فوتون ميديكس
العلاج بالليزر المتقدم في إعادة تأهيل العظام: منظور سريري لعلاج الركبة بالليزر من الفئة 4 بالليزر
مقدمة: الاستخدام المتزايد للعلاج بالليزر في علاج الألم
العلاج بالليزر، وخاصة العلاج بالليزر من الفئة 4أصبح حجر الزاوية في العلاج غير الجراحي لإصابات العضلات والعظام. كطريقة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية, العلاج بالليزر للركبة بالليزر يتم اعتماده عالميًا من قبل عيادات الطب الرياضي وأقسام تقويم العظام ومراكز إعادة التأهيل نظرًا لقدرته على تعديل الالتهاب وتحفيز إصلاح الأنسجة وتخفيف الآلام بشكل مستمر. من بين جميع المفاصل، تُعد الركبة هدفاً رئيسياً بسبب قابليتها للإصابة بالتهاب المفاصل وإصابات الأربطة وتمزقات الغضروف الهلالي ومتلازمات الإفراط في الاستخدام.
تستكشف هذه المقالة الآليات القائمة على الأدلة علاج الألم بضوء الليزرمع التركيز بشكل خاص على العلاج بالليزر للركبة الحالات المرضية، مع تحليل مفصل لحالة سريرية واقعية تم علاجها باستخدام نظام ليزر علاجي من الفئة 4.
1. العلاج بالليزر من الفئة 4: نظرة عامة تقنية وبيولوجية
تعمل أجهزة الليزر من الفئة 4 بمستويات طاقة أعلى من 500 ميجاوات وتتراوح عادةً بين 808 نانومتر و980 نانومتر في الطول الموجي. ويسمح ناتج طاقتها باختراق أعمق للأنسجة وتعديل ضوئي سريع وتغطية علاجية أوسع. وعلى عكس أجهزة الليزر من الفئة 3B، التي تكون محدودة في الجرعة وعمق الاختراق، فإن أجهزة الليزر من الفئة 4 قادرة على استهداف هياكل الركبة داخل المفصل، بما في ذلك كبسولة المفصل والأربطة الصليبية والطبقة البينية للغضروف.
آلية العمل:
- التعديل الضوئي الحيوي الضوئي (PBM): يتم امتصاص الفوتونات بواسطة كروموفورات الميتوكوندريا (خاصةً أوكسيديز السيتوكروم ج)، مما يزيد من إنتاج الأدينوسين الثلاثي الفوسفات.
- إطلاق أكسيد النيتريك: يحسّن دوران الأوعية الدقيقة ويقلل من حالات نقص التروية الدموية.
- تعديل الالتهاب: يقلل من تنظيم مساري COX-2 و PGE2.
- استجابة عصبية المنشأ: يقلل من التخدير بالألياف C عن طريق التأثير الحراري والضوئي.
2. علاج الركبة بالليزر: المؤشرات والتطبيقات السريرية
المؤشرات المتعلقة بالركبة لـ العلاج بالليزر من الفئة 4 تشمل:
| الحالة | أهداف العلاج بالليزر |
|---|---|
| الفصال العظمي المفصلي | تقليل الالتهاب الزليلي، والألم |
| إصابة الغضروف الهلالي | تعزيز التئام الغضروف الليفي |
| اعتلال الأوتار الرضفي | تحفيز تخليق الكولاجين |
| إعادة التأهيل بعد تنظير المفصل | تسريع التئام الجروح وتسكين الآلام |
| إجهاد/التواء في الأربطة (الرباط الصليبي الأمامي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي) | تحسين نطاق الحركة وإصلاح الأنسجة |
وتختلف بروتوكولات العلاج باختلاف الحالة المرضية، ولكن الإعداد الشائع يتضمن
- الطاقة:: 6-12 واط مستمر أو نابض
- المدة: 4-8 دقائق لكل جلسة
- الجلسات:: 2-3 مرات/الأسبوع لمدة 3-6 أسابيع
3. تقرير حالة مستشفى حقيقي: العلاج بالليزر من الفئة 4 لآلام الركبة بعد الجراحة
هوية المريض: 034-2025-034-2025-JP
العمر/الجنس: 58/ذكر
التاريخ الطبي: استبدال الركبة بالكامل (يسار) وارتفاع ضغط الدم وداء السكري من النوع الثاني
شكوى الرئيس ألم الركبة الإنسي المستمر بعد 6 أسابيع من إجراء TKR
التشخيص: التهاب الأنسجة الرخوة بعد الجراحة وتأخر الشفاء
المرفق: قسم جراحة العظام، مستشفى سابورو لإعادة التأهيل في سابورو
الجهاز المستخدم: ليزر الصمام الثنائي الصمام الثنائي العلاجي من الفئة 4، 980 نانومتر، بروتوكول مستمر ونبضي
الحالة الأولية:
- درجة ألم VAS: 7/10
- الانثناء: انثناء 0-80 درجة
- الحركة الوظيفية: اختبار TUG = 22 ثانية
- النتائج الموضعية: الوذمة والحمامي والسخونة على طول خط المفصل الأنسي
بروتوكول العلاج بالليزر:
- الوضع: العلاج بالليزر النبضي بقوة 10 واط، 980 نانومتر، مسبار 3 سم
- منطقة العلاج: الجانب الإنسي من الركبة اليسرى
- المدة: 6 دقائق لكل جلسة
- التكرار: 3 جلسات/الأسبوع
- العلاجات المساعدة: العلاج المائي والرقدي السلبي والعلاج المائي
النتائج بعد 3 أسابيع:
| متري | المعالجة المسبقة | ما بعد العلاج |
|---|---|---|
| درجة ألم VAS | 7/10 | 2/10 |
| الانثناء (الانثناء) | 80° | 105° |
| اختبار TUG | 22 ثانية | 13 ثانية |
| الأعراض الموضعية | اختفت الحمامي، وذمة خفيفة فقط |
استنتاج من الطبيب:
قلل العلاج بالليزر الخفيف للألم بشكل كبير من الالتهاب والألم مع تسريع تعافي الأنسجة بعد الجراحة. تجنب المريض المزيد من التدخل الدوائي.
4. الدعم القائم على الأدلة: ما تقوله الدراسات
بيانات تمت مراجعتها من قبل النظراء عن العلاج بالليزر في إدارة الركبة
- عليات وآخرون (2017، كلينيك رحابيل): أدى العلاج بالليزر من الفئة 4 + التمارين الرياضية إلى تقليل الألم وتحسن في حركة الركبة لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة مقارنة بالليزر الوهمي.
- غور وآخرون (2003، Photomed Laser Surg): 70% من المرضى الذين يعانون من آلام الركبة المزمنة أبلغوا عن انخفاض الألم بنسبة >50% بعد 10 جلسات من العلاج بالتشخيص بالتشخيص بالتشخيص بالتشخيص بالليزر منخفض الكثافة مع نتائج أكبر في المجموعة الفرعية من الفئة 4.
- يوسف وآخرون (2020، مجلة فيزياء العلوم الفيزيائية): قلل الليزر من الفئة 4 من المؤشرات الحيوية لالتهاب الغشاء الزليلي وحسّن درجات التوازن لدى مرضى TKA.
5. علاج الألم بالليزر الخفيف بالليزر مقابل علاج الألم التقليدي
| متري | علاج الألم بالليزر الخفيف بالليزر | مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية/الستيرويدات |
|---|---|---|
| بداية العمل | فوري إلى 3 جلسات فوري إلى 3 جلسات | من ساعة إلى ساعتين |
| الآثار الجانبية | لا يوجد | نزيف في الجهاز الهضمي، ومخاطر على الكلى |
| تجديد الأنسجة | نعم | لا يوجد |
| تردد التطبيق | أسبوعيًا إلى كل أسبوعين | يومياً |
| التكلفة (طويلة الأجل) | أقل | أعلى (بسبب الأدوية) |
6. مواصفات السلامة وموانع الاستعمال
في حين أن العلاج بالليزر من الفئة 4 آمنة بشكل عام، يجب مراعاة ما يلي:
- موانع الاستعمال:
- التعرض المباشر للعين (استخدم نظارات واقية)
- ورم خبيث في منطقة العلاج
- الحمل (منطقة البطن)
- نزيف نشط أو عدوى
- الاحتياطات:
- ضبط الجرعة للبشرة الداكنة (امتصاص الميلانين)
- راقب التراكم الحراري لتجنب الحروق
- استخدام الإعدادات النبضية للالتهابات الحادة
7. ملخص: لماذا يعتبر العلاج بالليزر للركبة من الفئة 4 بالليزر أداة من أدوات الخط الأمامي
- يتغلغل عميقًا في البنى المفصلية وحول المفصل
- يوفر تسكينًا غير دوائي وسريع المفعول للألم
- يعزز تروية الأوعية الدموية وإصلاح الكولاجين
- آمن للمرضى كبار السن والمرضى متعددي الأمراض
- تم التحقق من صحته سريريًا عبر العديد من التجارب المعالجة المقطعية
الخاتمة
العلاج بالليزرخاصة العلاج بالليزر من الفئة 4يُحدث تحوّلاً في إعادة تأهيل الركبة من خلال توفير نهج عالي الكثافة وآمن وخالٍ من العقاقير للتحكم في الألم واستعادة الأنسجة. دمج العلاج بالليزر للركبة بالليزر في بروتوكولات رعاية العظام القياسية - خاصة بعد الجراحة - يمكن أن يقلل بشكل كبير من الاعتماد على الأدوية ويقلل من الجداول الزمنية للتعافي. كما هو موضح في الحالة الحقيقية أعلاه, علاج الألم بضوء الليزر ليست نظرية؛ فهي تقدم نتائج قابلة للقياس والتكرار عند إدارتها في إطار إعدادات قائمة على الأدلة.