تسريع التئام الجروح في المرحلة الثانية: دور العلاج بالليزر البارد للخيول في علاج جروح الأطراف البعيدة

مقدمة معالجة مفارقة “الجسد الفخور”

الطرف البعيد للخيول (أسفل الساق) هو كابوس للجراحين البيطريين. فضعف الدورة الدموية، ونقص تغطية الأنسجة الرخوة، والتوتر الجلدي المرتفع يخلق عاصفة مثالية للجروح غير الملتئمة وتطور النسيج الحبيبي الوفير (EGT)، المعروف باسم “اللحم المتكبر”.”

قبل التوصية العلاج بالليزر للخيول للجروح المفتوحة، يجب أن نسأل بصرامة: هل إضافة الطاقة إلى الجرح تساعد بالفعل، أم أنها ببساطة تغذي النمو الزائد للحم المتكبر؟

الإجابة دقيقة. بينما يزيد العلاج بالليزر من الطاقة الخلوية, تشير الأدلة السريرية إلى أن ينظم جودة النسيج الحبيبي بدلاً من مجرد تسريع حجمه. فهو يحول بيئة الجرح من حالة التهابية فوضوية إلى حالة إعادة تشكيل منظمة. العلاج بالليزر البارد للخيول تعمل البروتوكولات، عند تطبيقها بشكل صحيح، كإشارة بيولوجية لتثبيط نمو البكتيريا ومحاذاة الكولاجين، مما يمنع المصفوفة الفوضوية التي تصبح لحمًا فخورًا.

---

البيولوجيا الضوئية لإغلاق الجروح

لفهم السبب العلاج بالليزر للخيول فعالة في إزالة الإصابات أو الجروح السلكية، يجب أن ننظر إلى مراحل التفاعل بين الفوتون والأنسجة.

1. تثبيط البكتيريا (طيف الضوء الأزرق/الأحمر)

مصاب لا يمكن أن تلتئم الجروح. بينما تتعامل المضادات الحيوية مع العدوى الجهازية, الليزر يمكن أن تعالج أشعة الليزر المحلية العبء الحيوي. في حين أن الأشعة فوق البنفسجية مبيدة للجراثيم، فإن الأطوال الموجية المحددة المستخدمة في العلاج بالليزر البارد للخيول (لا سيما في الطيف الأحمر المرئي، من 635 نانومتر إلى 660 نانومتر تقريبًا) قد ثبت أنها تحفز إطلاق أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) في البكتيريا عند التعرض لذبذبات عالية، مما يؤدي إلى إتلاف جدران الخلايا البكتيرية بشكل فعال دون الإضرار بأنسجة الثدييات.

2. تحول الأرومة الليفية

مفتاح منع اللحم الفخور هو تحول الأرومات الليفية إلى أرومات ليفية عضلية. والأرومات الليفية العضلية الليفية هي خلايا مقلّصة - فهي تسحب حواف الجرح معاً. العلاج بالليزر للخيول بالليزر تسريع هذا التمايز. وبدون هذا التقلص، يعوض الجسم عن طريق إلقاء الكولاجين الزائد (اللحم المتكبر) في الفجوة.

3. الهجرة الظهارية

المرحلة الأخيرة من الالتئام هو اندمال الظهارة - نمو الجلد فوق الجرح السرير. أثبتت الدراسات أن التعديل الضوئي الحيوي الضوئي يزيد من حركة الخلايا الكيراتينية، مما يسمح لخلايا الجلد “بالزحف” عبر السرير الحبيبي بشكل أسرع.

---

دراسة حالة سريرية: قطع سلكي شديد مع عظم المدفع المكشوف

هذا حالة توضح الإدارة من الجرح الذي يتطلب عادةً ترقيع الجلد.

الملف الشخصي للمريض

• الموضوع: “الحارس”
• الإشارة: مهر أصيل يبلغ من العمر 4 سنوات
• التاريخ: وجدت في المرعى مع تهتك شديد على الجانب الظهري من عظم المدفع الخلفي الأيسر.
• العرض التقديمي الأولي كانت سَديلة من الجلد مقاس 15 سم × 6 سم مقطوعة ونخرية. كان الوتر الباسطة مكشوفًا ولكنه سليم. تم نزع السمحاق (الغطاء العظمي) في مساحة 2 سم.

التشخيص والتقييم (اليوم 0)

• نتيجة الجرح: الدرجة 4 (تلوث شديد، فقدان الأنسجة).
• التشخيص: محمية. ارتفاع خطر تكوُّن العازل (العظم الميت) وتكوُّن الغلوكوز (EGT).

بروتوكول العلاج: نهج “عدم الاتصال”

الجهاز: الفئة الرابعة الليزر العلاجي (متعدد الأطوال الموجية). التحدّي: الجرح مفتوح ويبكي. الاتصال مستحيل بسبب مخاوف من العقم.

المرحلة 1: التنضير والتعقيم (الأيام 1-5)

• الوصفة الطبية: الإرواء الموضعي للأطراف بالمضادات الحيوية.
• بروتوكول الليزر:
  • التقنية: طريقة المسح بدون تلامس، مع تثبيت المسبار على بعد بوصة واحدة من النسيج.
  • الجرعة: 2 جول/سم² (جرعة منخفضة).
  • التردد: مرتين يوميًا (مرتين يوميًا).
  • تركيز الطول الموجي: 660 نانومتر (أحمر) و810 نانومتر (أشعة تحت الحمراء).
  • الهدف: التشعيع المباشر لسرير الجرح لتحفيز نشاط العدلات (مرحلة التنظيف).

المرحلة 2: التحكم في التحبيب (الأيام 6-20)

• الملاحظة: ظهرت أنسجة حبيبية صحية وردية اللون. لا توجد علامة على وجود لحم فخور.
• بروتوكول الليزر:
  • الجرعة: زادت إلى 4 جول/سم² مطبقة على الهوامش (حواف الجلد) لتحفيز الهجرة الظهارية.
  • الهدف: منطقة “حول الجرح”. علاج البشرة السليمة حول الجرح لا يقل أهمية عن علاج الجرح نفسه لتحسين إمداد الأوعية الدموية.

النتيجة السريرية (الأسبوع 8)

• الإغلاق: تقلص الجرح إلى 2 سم × 1 سم.
• النسيج الندبي: مسطحة وحاملة للشعر. عدم تكوّن الجُدرة (ندبة بارزة).
• عظام لم تُظهر الصور الشعاعية عدم تكوّن أي احتباس.
• الخلاصة: دمج بارد العلاج بالليزر الخيل سمحت البروتوكولات بالشفاء بالنية الثانية دون الحاجة إلى ترقيع الجلد أو إزالة اللحم المتفاخر جراحيًا.

---

اختيار الطول الموجي: لماذا يهم اللون

في العلاج بالليزر للخيول للجروح، مقاس واحد لا يناسب الجميع.

• 660 نانومتر (أحمر مرئي): يتم امتصاصه بواسطة الميلانين والهيموجلوبين. وهو سطحي مما يجعله مثاليًا للجروح المفتوحة والأمراض الجلدية (تعفن المطر والحمى الطينية). لا يتغلغل عميقاً.
• 810 نانومتر - 980 نانومتر (الأشعة تحت الحمراء القريبة): هذه تخترق أعمق (العضلات/العظام).

بالنسبة للجرح السطحي، فإن العلاج بالليزر للخيول الجهاز باستخدام فقط قد تتخطى الأشعة تحت الحمراء عالية الطاقة (980 نانومتر) الجلد بالكامل وتعالج العظام تحته، وتفشل في مساعدة الجرح نفسه. هذا هو السبب في أن الأجهزة متعددة الأطوال الموجية هي المعيار الذهبي في طب الأمراض الجلدية البيطرية.

---

الخاتمة أداة ضرورية للمستقر

الجروح أمر لا مفر منه في عالم الخيول. غالبًا ما يكون النهج التقليدي المتمثل في “تنظيفها ولفها” غير كافٍ للأطراف البعيدة. من خلال دمج العلاج بالليزر البارد للخيول, ، فنحن لا ننتظر الطبيعة فقط؛ بل نقوم بتحسين البيئة الخلوية بشكل حيوي. إنه يحول القرحة المزمنة التي لا تلتئم إلى جرح نشط يلتئم.