فوتون ميديكس
ما بعد تسكين الآلام: دور العلاج بالليزر في التئام الجروح المتقدمة وإصلاح الأنسجة
عندما يفكر معظم الناس في آلة العلاج بالليزريتصورون علاج آلام الظهر أو الإصابات الرياضية. ومع ذلك، فإن أحد التطبيقات الأكثر عمقاً وأهمية تاريخياً لليزر الطبي هو في مجال العناية بالجروح. العلاج بالليزر من الفئة 4لا سيما العلاج بالليزر للأنسجة العميقة بالليزرهو أداة قوية لإعادة تنشيط عمليات الشفاء المتوقفة في الجروح الحادة والمزمنة. وهذا يجعلها ضرورية، وإن كان يتم تجاهلها في كثير من الأحيان, أفضل جهاز علاج بالليزر للعيادات المتخصصة في طب الأقدام والجراحة التجميلية والرعاية ما بعد الجراحة.
ستستكشف هذه المقالة المراحل المعقدة لالتئام الجروح وكيف تؤثر طاقة الليزر بشكل إيجابي على كل مرحلة. سنقوم بتفصيل المعلمات المحددة المستخدمة في علاج الجروح وسنقدم دراسة حالة مقنعة عن جرح معقد لم يلتئم بعد الجراحة تم علاجه بنجاح بالتدخل بالليزر.
بيولوجيا الشفاء: كيف تغذي طاقة الليزر الإصلاح الخلوي
التئام الجروح هي عملية معقدة ومنسقة تنقسم إلى أربع مراحل متداخلة:
- التخثر الدموي: وقف النزيف.
- المرحلة الالتهابية: يزيل الجسم الحطام والبكتيريا.
- المرحلة التكاثرية: يُعاد بناء الجرح بنسيج جديد (نسيج حبيبي) وأوعية دموية جديدة.
- مرحلة إعادة التصميم: تقوى الأنسجة وتنضج.
العلاج بالليزر تأثيراته في المقام الأول على مرحلتي التكاثر وإعادة البناء:
- تحفيز الخلايا الليفية: الأرومات الليفية هي الخلايا العمود الفقري لإصلاح الجروح، وهي المسؤولة عن إنتاج الكولاجين، وهو البروتين الهيكلي الرئيسي في الأنسجة الجديدة. يزيد ضوء الليزر بشكل كبير من تكاثر الخلايا الليفية ونشاطها، مما يؤدي إلى تخليق الكولاجين بشكل أسرع وأقوى. وينتج عن ذلك أنسجة تحبيب أفضل تملأ قاع الجرح.
- تكوّن الأوعية الدموية (تكوين أوعية دموية جديدة): لا يمكن أن يلتئم الجرح دون إمداد الدم الكافي لتوصيل الأكسجين والمواد المغذية. العلاج بالليزر للأنسجة العميقة بالليزر هو محفز قوي لتكوين الأوعية الدموية، مما يضمن أن تكون الأنسجة حديثة التكوين جيدة الأوعية الدموية وصحية.
- تعزيز الاندماج الظهاري المعزز: يعمل العلاج على تسريع هجرة الخلايا الكيراتينية (خلايا الجلد) وتكاثرها من حواف الجرح، مما يسمح للجرح بالانغلاق وإعادة الظهور على السطح بسرعة أكبر.
- تأثيرات مبيدة للجراثيم: يمكن أن يكون لبعض الأطوال الموجية لليزر، لا سيما في الطيف الأزرق الذي يقترن أحياناً بالأشعة تحت الحمراء، تأثير سام ضوئي على البكتيريا، مما يقلل من العبء الحيوي في الجروح الملوثة دون مضادات حيوية.
- تعديل الالتهاب: على الرغم من أن الالتهاب ضروري في البداية، إلا أن الالتهاب المطول يضر بالشفاء. يساعد العلاج بالليزر على تنظيم الاستجابة الالتهابية، مما يمنعها من أن تصبح مزمنة ومدمرة.
دراسة حالة: معالجة جرح متوقف بعد استئصال الثدي
الملف الشخصي للمريض:
- الأحرف الأولى ج.ب.
- العمر: 62
- الجنس أنثى
- المهنة: متقاعد
- الحالة الحالية: عدم التئام الجرح الجراحي بعد استئصال الثدي من الجانب الأيسر وتشريح العقدة الليمفاوية لسرطان الثدي، بعد 10 أسابيع من العملية.
تاريخ المرض الحالي:
كانت جراحة G.P. ناجحة، لكن جزءًا من الشق الجراحي في منطقة الإبط (الإبط) فشل في الالتئام. كان الجرح ينزف سائلًا مصليًا باستمرار ولم تظهر أي علامات على الاندمال لأكثر من شهر. كانت تخضع لعلاج إشعاعي مساعد، مما يزيد من إعاقة التئام الجرح. فشلت الرعاية القياسية للجروح التي تشمل الضمادات المتقدمة والعوامل الموضعية في تقدم الشفاء. كانت معرضة لخطر الإصابة بالعدوى والمزيد من التدخل الجراحي.
النتائج الموضوعية:
- تقييم الجروح:
- الموقع: الإبط الأيسر.
- الحجم: 4.0 سم × 2.5 سم.
- العمق: 0.4 سم.
- سرير الجرح: 80% سَلْخَة صفراء شاحبة غير قابلة للحياة؛ 20% نسيج حبيبي أحمر. لا توجد علامات هجرة طلائية.
- الإفرازات: كمية معتدلة من التصريف المصلي.
- الجلد حول الجرح: مُحمرة (حمراء)، متقرحة (حمراء)، طرية.
- الألم: تم تقييمها 6/10 في موضع الجرح، وتفاقمت بسبب حركة الذراع.
خطة العلاج:
تم البدء في وضع بروتوكول شامل للعناية بالجروح، مع العلاج بالليزر من الفئة 4 كطريقة التحفيز الحيوي الأساسية.
- الجهاز: A العلاج بالليزر من الفئة 4 آلة ذات أطوال موجية مزدوجة (905 نانومتر نابض و810 نانومتر مستمر).
- التردد: 3 مرات في الأسبوع.
- البروتوكول:
- تم تنظيف الجرح أولاً وإزالة اللحاء الرخو الرخو.
- تم تطبيق الليزر بطريقتين: 1) مباشرة على فراش الجرح بنمط شبكي، مع تثبيت القبضة اليدوية على ارتفاع 1-2 سم فوق الأنسجة. 2) حول محيط الجرح لتحفيز الهجرة الظهارية والتدفق اللمفاوي.
- استُخدمت جرعة أقل (4 جول/سم²) في البداية لتجنب التحفيز الزائد، وزادت الجرعة تدريجيًا إلى 6 جول/سم² مع استجابة الأنسجة.
- الرعاية الإضافية: الاستمرار في استخدام ضمادة من الألياف المائية للتحكم في الإفرازات وحماية الجلد حول الجرح.
النتائج والنتيجة:
- بعد 3 علاجات (أسبوع واحد): أظهر قاع الجرح تحسنًا ملحوظًا، مع انخفاض في التلطخ إلى 30% وزيادة في النسيج الحبيبي الأحمر السميك إلى 70%. انخفض التصريف.
- بعد 6 علاجات (أسبوعين): كان قياس الجرح 3.0 سم × 1.5 سم. تم التخلص من السلاخة تمامًا. كانت الجزر الظهارية مرئية، وكانت حواف الجرح متقلصة بوضوح (تقلص الجرح).
- بعد 9 علاجات (3 أسابيع): كان الجرح 1.0 سم × 0.5 سم. تم تقييم الألم بـ 1/10.
- بعد 12 جلسة علاج 12 (4 أسابيع): كان الجرح مغلقًا تمامًا وظهاريًا.
- المتابعة: ظلت الأنسجة الملتئمة قوية ومرنة طوال الفترة المتبقية من العلاج الإشعاعي. كانت المريضة والفريق الجراحي سعداء للغاية بتجنب المراجعة الجراحية المحتملة.
الخلاصة: تسلط هذه الحالة الضوء على أن تطبيقات آلة العلاج بالليزر يمتد إلى ما هو أبعد من الألم العضلي الهيكلي. كمحفز حيوي قوي للنشاط الخلوي, العلاج بالليزر من الفئة 4 هو أداة مهمة لكسر حلقة الالتهاب المزمن والركود الخلوي في الجروح التي لا تلتئم، حيث يوفر حلاً آمنًا وفعالًا وغير جراحي لحالات المرضى المعقدة.