مقدمة: الحاجة المتزايدة لحلول الألم غير الدوائية

يواجه المهنيون البيطريون طلبًا متزايدًا على الخيارات العلاجية التي تتجاوز الأدوية، خاصةً بالنسبة للاضطرابات العضلية الهيكلية المزمنة. وقد أصبح علاج الألم بالليزر طريقة تكاملية مفضلة، مما يقلل من الاعتماد على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات مع تحسين التئام الأنسجة وحركتها.

مع تبني المزيد من العيادات لأنظمة متطورة من الفئة الرابعة، توسعت القدرة على تقديم العلاج بالليزر المستهدف عالي التأثير. تتناول هذه المقالة البروتوكولات والآليات والاستخدام السريري، إلى جانب حالة حقيقية متعمقة من مستشفى بيطري.

---

فهم علاج الآلام بالليزر على المستوى الخلوي

علاج الألم بالليزر يستفيد من التعديل الحيوي الضوئي لتنظيم الأيض الخلوي والمسارات الالتهابية.

1. تعديل وظيفة الميتوكوندريا

تعمل فوتونات الليزر على زيادة تنفس الميتوكوندريا وإنتاج الأدينوسين الثلاثي الفوسفات (ATP)، مما يعكس الركود الأيضي في الأنسجة المصابة.

2. تثبيط مسببات التثبيط العصبي

العلاج بالليزر يؤثر على:

• إزالة حساسية مستقبلات TRPV1
• انخفاض استثارة العصب المحيطي.
• انخفاض سرعة توصيل الألياف الليفية C

يؤدي ذلك إلى تخفيف الآلام بشكل فوري وتدريجي.

3. تعزيز الأوعية الدموية واللمفاوية

يساعد تحسين دوران الأوعية الدقيقة في توصيل الأكسجين مع تسهيل إزالة المنتجات الثانوية الالتهابية مثل IL-1β و TNF-α.

---

حيث يتفوق علاج الألم بالليزر سريريًا

الألم العضلي الهيكلي

يُستخدم علاج الألم بالليزر بشكل روتيني في:

• التهاب المفاصل المزمن
• خلل التنسج الوركي
• خلل التنسج في المرفق
• إصابات الأنسجة الرخوة
• ألم اللفافة العضلية

الإصابات الحادة

في حالات الصدمات, العلاج بالليزر يقلل من الوذمة وتحمي الأنسجة من التلف الإقفاري.

التعافي بعد الجراحة

يقلل الليزر من الالتهاب بعد الجراحة ويسرع التئام الشق الجراحي. يدمج العديد من جراحي العظام الليزر في خطط التعافي من جراحة ما بعد الجراحة TPLO و TTA وخطط التعافي من الكسور.

---

أساسيات بروتوكول العلاج بالليزر العلاج بالليزر

إعداد المعلمة

العناصر الرئيسية:

• الطول الموجي: 810/915/980/980/1064 نانومتر
• الطاقة: مصممة خصيصاً لعمق الأنسجة
• الطلاقة: 6-20 جول/سم² نموذجي للحالات المزمنة
• الوضع: مستمر مقابل نابض حسب الحساسية الحرارية

توقيت الجلسة

قد تتضمن الخطة المنظمة ما يلي:

• المرحلة الحادة: يوميًا أو كل 48 ساعة
• المرحلة تحت الحادة: مرتين أسبوعيًا
• المرحلة المزمنة: المداومة الأسبوعية

موانع الاستعمال

• مناطق الأورام الخبيثة
• فوق العينين
• فوق صفائح النمو في الحيوانات الصغيرة جداً

---

سجل الحالات الحقيقي على غرار المستشفيات

حالة: ألم ما بعد الجراحة والتئام الأنسجة لدى القطط

المريض:

• الاسم: لونا
• الأنواع: القطط
• السلالة: الشعر القصير الداجن
• العمر: 6 سنوات
• الجنس: أنثى معقمة
• الوزن: 4.1 كجم

تقديم الشكوى
ألم ما بعد الجراحة وتأخر الشفاء بعد الاستئصال الجراحي لكتلة الغدة الثديية.

التاريخ:

• أجريت الجراحة قبل 10 أيام من الجراحة.
• تظهر القطة الحراسة وانخفاض الشهية والعزوف عن القفز.
• أبلغ المالك عن تورم معتدل وانزعاج مستمر رغم المسكنات.

الفحص:

• شق جراحي حمامي بشكل طفيف؛ الحواف غير متقاربة تماماً.
• ارتفعت درجة الحرارة المحلية.
• درجة الألم: 5/10 استنادًا إلى مقياس كولورادو للألم لدى القطط في كولورادو.
• لا توجد علامات جهازية للعدوى.

التقييم البيطري:
كان مصدر القلق الرئيسي هو الالتهاب بعد الجراحة وتأخر التئام الأنسجة الرخوة. يوصى بالعلاج بالليزر لتسريع عملية الإصلاح وتخفيف الألم.

معلمات علاج الألم بالليزر:

• الجهاز الفئة 3 ب 808 نانومتر 808 نانومتر + 650 نانومتر
• التوهج 8 جول/سم²
• التقنية: مسح بدون تلامس لتجنب الحساسية الحرارية
• التواتر: 4 جلسات في الأسبوع الأول، ثم إعادة التقييم

التقدم:

• بعد جلستين: انخفاض ملحوظ في التورم؛ والمريض أكثر رغبة في تناول الطعام.
• بعد 4 جلسات: أصبحت حواف الشق الجراحي أكثر اتساقًا، وانخفضت الحمرة وتحسن مستوى النشاط.
• بعد 10 أيام: تم إغلاق الشق الجراحي بالكامل مع الحد الأدنى من النسيج الندبي. انخفضت درجة الألم إلى 1/10.

النتيجة:
قلل علاج الألم بالليزر بشكل كبير من آلام ما بعد الجراحة وسرّع الشفاء دون آثار ضارة. إن الجمع بين قدم التعديل الحيوي الضوئي وإدارة الجروح المنظمة شفاءً كاملاً.

---

التكامل مع طب إعادة التأهيل

يكون العلاج بالليزر أكثر فعالية عندما يقترن العلاج بالليزر مع:

العلاج الطبيعي

• التعزيز المتحكم فيه
• العلاج المائي
• تمارين المدى الحركي السلبي

الدعم الغذائي

تعمل أحماض أوميغا 3 الدهنية على تعزيز الاستجابات المضادة للالتهابات.

إدارة الوزن

ضروري لمرضى التهاب المفاصل أو مرضى ما بعد الجراحة.

---

الأدلة السريرية للعلاج بالليزر للحيوانات الأليفة

دراسات في إعادة تأهيل الكلاب عرض مستمر:

• انخفاض درجات العرج
• إغلاق الشق الجراحي بشكل أسرع
• انخفاض الاحتياجات من المسكنات
• تحسين نطاق حركة المفاصل

يُظهر العلاج بالليزر للألم أيضًا نتائج إيجابية في آلام الأعصاب وإصابات الأنسجة الرخوة لدى القطط.

---

الخاتمة

العلاج بالليزر هو أكثر من مجرد تقنية تكميلية - فقد أصبح مكونًا أساسيًا في العلاج متعدد الوسائط إدارة الألم البيطري. من خلال توفير تسكين غير دوائي، وتسريع ترميم الأنسجة، وتقليل الالتهاب، فإن الليزر علاج الآلام يضع نفسه كأداة لا غنى عنها في الممارسة البيطرية الحديثة.

تبلغ العيادات التي تتبنى بروتوكولات منظمة وقائمة على الأدلة باستمرار عن ارتفاع معدلات الشفاء وتحسين راحة المرضى، مما يحدد معيارًا جديدًا في العلاج بالليزر للحيوانات الأليفة.