العلاج بالليزر للخلل الوظيفي للركبة بعد الجراحة في التهاب الفقار المقسط: تقرير حالة

الخلاصة:
يصف تقرير الحالة هذا مريضة تبلغ من العمر 23 عامًا مصابة بخلع الرضفة وخلل وظيفي في الفخذ الرضفي بعد الجراحة، مصحوبًا بالتهاب المفاصل غير المتمايز والتهاب الفقار اللاصق وخلل التنسج الخلقي في الورك. بعد أربعة أسابيع من الجراحة، عانت من ألم شديد في الركبة، وانثناء/تمدد نشط محدود، وضعف وظيفي. أدى اتباع نهج إعادة التأهيل متعدد الوسائط، بما في ذلك العلاج بالليزر عالي الطاقة والعلاج اليدوي والتمارين الرياضية، إلى انخفاض الألم وتحسن حركة الركبة بعد أسبوع واحد.

عرض الحالة:
قدمت أنثى تبلغ من العمر 23 عامًا تعاني من خلل وظيفي مستمر في الركبة بعد أربعة أسابيع من إجراء جراحة الرضفة الفخذية. كان لديها تاريخ مرضي من التهاب الفقار المقسط (تم تشخيصه في سن الثانية) وخلل التنسج الخلقي في الورك، مما ساهم في ألم المفاصل المزمن وتيبس الورك والضعف العام. وبعد الجراحة، ظهرت عليها:

• قصور وظيفي شديد: عدم القدرة على الوقوف أو استخدام العكازات أو القيام بثني/بسط الركبة بشكل نشط.
• ألم وتورم: درجة المقياس التناظري المرئي (VAS) من 4 أثناء الحركة السلبية، مع تورم حول الركبة وتأخر التئام الجروح.
• التهاب المفاصل الجهازي: آلام المفاصل المستمرة (الأصابع والذراعين) التي تتم معالجتها بالحقن البيولوجية الأسبوعية.

التشخيص:

• الخلل الوظيفي الرضفي الفخذي بعد الجراحة.
• التهاب المفاصل غير المتمايز مع التهاب الفقار اللاصق.
• الورك الخلقي وخلل التنسج الرضفي.

التدخل:
تم تنفيذ برنامج إعادة تأهيل مكثف لمدة أسبوع واحد:

1. العلاج بالليزر عالي الطاقة (3 مرات في الأسبوع، 10 دقائق في الجلسة الواحدة): التهاب الأنسجة الرخوة حول المفصل المستهدف.
2. العلاج اليدوي: استرخاء العضلات وتحريك الرضفة.
3. العلاج بالتمارين الرياضية: استعادة الحركة التدريجية.

النتائج:
بعد أسبوع واحد، أفاد المريض بما يلي:

• انخفاض ألم الركبة (تحسن في مؤشر قياس الضغط المنخفض).
• تعزيز حركة الرضفة ونطاق حركة الركبة.
• زيادة التحمل للحركة المساعدة.

المناقشة:
تسلط هذه الحالة الضوء على فعالية طرائق العلاج الطبيعي المشتركة في معالجة التهاب المفاصل المعقد بعد الجراحة والخلل الوظيفي الميكانيكي الحيوي. قد يؤدي التدخل المبكر بالليزر والعلاج اليدوي إلى تسريع الشفاء لدى المرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل الالتهابية المتزامنة.

الخلاصة:
إن إعادة التأهيل متعدد التخصصات أمر بالغ الأهمية لتحسين النتائج في الاضطرابات الرضفية الفخذية التي تتم معالجتها جراحيًا والتي تتعقد بسبب التهاب المفاصل الجهازي. ينبغي إجراء المزيد من الدراسات لاستكشاف الآثار طويلة الأجل لمثل هذه البروتوكولات.

الكلمات المفتاحية:
الخلل الفخذي الرضفي، والتهاب الفقار اللاصق، والعلاج بالليزر، وإعادة التأهيل بعد الجراحة، والتهاب المفاصل غير المتمايز.