{"id":8548,"date":"2026-01-06T16:30:38","date_gmt":"2026-01-06T08:30:38","guid":{"rendered":"https:\/\/fotonmedix.com\/?p=8548"},"modified":"2026-01-05T16:31:50","modified_gmt":"2026-01-05T08:31:50","slug":"class-4-vs-lllt-clinical-efficacy-in-chiropractic-laser-therapy","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fotonmedix.com\/de\/class-4-vs-lllt-clinical-efficacy-in-chiropractic-laser-therapy.html\/","title":{"rendered":"Klasse 4 vs. LLLT: Klinische Wirksamkeit in der chiropraktischen Lasertherapie"},"content":{"rendered":"

Klinische Fortschritte bei der Photobiomodulation: Der \u00dcbergang von LLLT zu Hochintensit\u00e4tssystemen der Klasse 4 in der Chiropraktischen Medizin<\/h1>\n\n\n\n

Die Landschaft der physikalischen Medizin hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten grundlegend ver\u00e4ndert. F\u00fcr den klinischen Praktiker, insbesondere in der Chiropraktik und Rehabilitation, hat sich die Entwicklung des Lasers f\u00fcr die Therapie von einer Randmodalit\u00e4t zu einem Eckpfeiler der nicht-invasiven Intervention entwickelt. Um den \u00dcbergang von der Low-Level-Lasertherapie (LLLT) zur heutigen Dominanz der Klasse-4-Systeme zu verstehen, ist ein tiefer Einblick in die Photobiologie, Gewebeoptik und die physiologischen Anforderungen des modernen Patienten erforderlich.<\/p>\n\n\n\n

Die biologische Logik der Photobiomodulation<\/h3>\n\n\n\n

Im Kern ist die Wirksamkeit eines jeden niedrigschwelligen Lasertherapieger\u00e4t<\/a> oder hochintensive Systeme beruhen auf dem Prinzip der Photobiomodulation (PBM). Dabei handelt es sich nicht prim\u00e4r um eine thermische Wirkung, obwohl Laser der Klasse 4 eine kontrollierte thermische Stimulation als sekund\u00e4ren Mechanismus nutzen. Das Ziel sind die Mitochondrien. Konkret absorbiert das Chromophor Cytochrom c-Oxidase (CCO) in der Atmungskette der Mitochondrien Photonen im roten und nahen Infrarotbereich.<\/p>\n\n\n\n

Wenn ein Arzt ein chiropraktisches Lasertherapieprotokoll anwendet, versucht er im Wesentlichen, die hemmende Wirkung von Stickstoffmonoxid (NO) auf CCO umzukehren. Unter pathologischen oder isch\u00e4mischen Bedingungen bindet sich NO an CCO, stoppt die ATP-Produktion und erh\u00f6ht den oxidativen Stress. Die systematische Zufuhr der richtigen Wellenl\u00e4nge verdr\u00e4ngt NO und erm\u00f6glicht die Bindung von Sauerstoff, wodurch die ATP-Synthese wiederhergestellt und eine Kaskade von sekund\u00e4ren Signalmolek\u00fclen wie reaktive Sauerstoffspezies (ROS) und zyklisches AMP ausgel\u00f6st wird. Dieser zellul\u00e4re \u201cNeustart\u201d erm\u00f6glicht eine beschleunigte Gewebereparatur und die Modulation von Entz\u00fcndungszytokinen.<\/p>\n\n\n\n

Die Entschl\u00fcsselung des Klasse-4-Vorteils: Physik und Gewebedurchdringung<\/h3>\n\n\n\n

Eine der h\u00e4ufigsten Verwirrungen auf dem Markt f\u00fcr zum Verkauf stehende Laser der Klasse 4 betrifft die Unterscheidung zwischen Leistung und Eindringtiefe. In den Anf\u00e4ngen der LLLT waren die Ger\u00e4te auf eine Leistung im Milliwattbereich (in der Regel unter 500 mW) beschr\u00e4nkt. Mit diesen Ger\u00e4ten konnten zwar oberfl\u00e4chliche Triggerpunkte oder Hautzust\u00e4nde wirksam behandelt werden, doch hatten sie oft Schwierigkeiten mit den volumetrischen Anforderungen tiefliegender muskuloskelettaler Probleme wie Schleimbeutelentz\u00fcndungen an der H\u00fcfte oder lumbale Radikulopathien.<\/p>\n\n\n\n

Die Physik der Wechselwirkung mit dem Gewebe schreibt vor, dass das Licht beim Eindringen in die Haut von Nicht-Ziel-Chromophoren wie Melanin und H\u00e4moglobin gestreut und absorbiert wird. Wenn das Licht eines 0,5-W-LLLT-Ger\u00e4ts eine Tiefe von 3 bis 5 cm erreicht, liegt die Photonendichte oft unter der Schwelle, die erforderlich ist, um eine signifikante biologische Reaktion hervorzurufen. An diesem Punkt ver\u00e4ndert die Hochintensit\u00e4tstherapie, die umgangssprachlich oft mit dem LightForce-Laserstandard in Verbindung gebracht wird, das klinische Ergebnis.<\/p>\n\n\n\n

Wenn wir die Ausgangsleistung auf 15W, 30W oder sogar 60W erh\u00f6hen, \u201cverbrennen\u201d wir das Gewebe nicht einfach. Stattdessen stellen wir sicher, dass selbst nach den unvermeidlichen Streuverlusten eine therapeutische Dosis (gemessen in Joule\/cm\u00b2) die Zielpathologie erreicht. Dies ist das Konzept der \u201cLeistungsdichte\u201d. Eine h\u00f6here Leistungsdichte erm\u00f6glicht es dem Arzt, eine therapeutische Dosis in einem Bruchteil der Zeit zu verabreichen, was sowohl f\u00fcr den klinischen Durchsatz als auch f\u00fcr die Compliance der Patienten entscheidend ist.<\/p>\n\n\n

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H\u00e4modynamische Reaktionen und das therapeutische Fenster<\/h3>\n\n\n\n

\u00dcber den mitochondrialen Effekt hinaus ist eine hohe Intensit\u00e4t Laser f\u00fcr die Therapie<\/a> f\u00fchrt eine erhebliche h\u00e4modynamische Komponente ein. Systeme der Klasse 4, die im Wellenl\u00e4ngenbereich von 980 nm und 1064 nm arbeiten, haben eine hohe Affinit\u00e4t zu Wasser und H\u00e4moglobin. Dies f\u00fchrt zu einer lokalisierten Vasodilatation.<\/p>\n\n\n\n

Aus chiropraktischer Sicht ist dies von unsch\u00e4tzbarem Wert. Die chiropraktische Lasertherapie zielt oft auf Gelenke, die schlecht durchblutet oder von dichtem Bindegewebe umgeben sind. Durch die Anregung der Gef\u00e4\u00dferweiterung erleichtert der Laser das \u201cAusschwemmen\u201d von Entz\u00fcndungsmediatoren wie Bradykinin und Prostaglandinen, w\u00e4hrend gleichzeitig n\u00e4hrstoffreiches Blut an den Ort der Reparatur gelangt. Dieser Synergieeffekt zwischen der mechanischen Anpassung und der photochemischen Stimulation ist der Grund, warum Systeme der Klasse 4 in den Trainingsr\u00e4umen von Spitzensportlern zum Goldstandard geworden sind.<\/p>\n\n\n\n

Der Irrtum der \u201cCold Laser\u201d-Terminologie<\/h3>\n\n\n\n

Der Begriff \u201ckalter Laser\u201d wurde urspr\u00fcnglich gepr\u00e4gt, um die LLLT von chirurgischen Lasern zu unterscheiden, die schneiden oder kauterisieren. In modernen klinischen Fachkreisen wird dieser Begriff jedoch zunehmend als eine zu starke Vereinfachung angesehen, die das Verst\u00e4ndnis von Dosis-Wirkungs-Kurven erschwert. Das Arndt-Schulz-Gesetz besagt, dass es einen \u201cSweet Spot\u201d f\u00fcr die biologische Stimulation gibt. Zu wenig Energie erzeugt keine Wirkung, zu viel kann hemmend wirken.<\/p>\n\n\n\n

Bei einem Laser der Klasse 4, den es heute zu kaufen gibt, ist die \u201cW\u00e4rme\u201d, die der Patient sp\u00fcrt, kein Nebenprodukt der Ineffizienz, sondern ein kontrolliertes therapeutisches Element. Dieser sanfte thermische Anstieg erh\u00f6ht die kinetische Energie der Zellen und verbessert die Flexibilit\u00e4t der Kollagenfasern, wodurch die anschlie\u00dfende chiropraktische Manipulation effektiver und f\u00fcr den Patienten weniger traumatisch wird.<\/p>\n\n\n\n

Umfassende klinische Fallstudie: Chronische lumbale Radikulopathie<\/h3>\n\n\n\n

Zur Veranschaulichung der praktischen Anwendung der hochintensiven Photobiomodulation soll ein dokumentierter klinischer Fall aus einer multidisziplin\u00e4ren Rehabilitationsklinik mit Schwerpunkt Wirbels\u00e4ulengesundheit betrachtet werden.<\/p>\n\n\n\n

Hintergrund des Patienten<\/h4>\n\n\n\n