{"id":8733,"date":"2026-01-22T14:57:50","date_gmt":"2026-01-22T06:57:50","guid":{"rendered":"https:\/\/fotonmedix.com\/?p=8733"},"modified":"2026-02-06T11:25:01","modified_gmt":"2026-02-06T03:25:01","slug":"precision-proctology-1470nm-lhp-fistula-laser-protocols","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fotonmedix.com\/de\/precision-proctology-1470nm-lhp-fistula-laser-protocols.html","title":{"rendered":"Pr\u00e4zisions-Proktologie: 1470nm LHP &amp; Fistel-Laser-Protokolle"},"content":{"rendered":"<h2 class=\"wp-block-heading\">1. Der Paradigmenwechsel: Von der Exzision zur Obliteration in der Proktologie<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In der Koloproktologie gilt die \u201cMilligan-Morgan\u201d-H\u00e4morrhoidektomie seit langem als Goldstandard, obwohl sie f\u00fcr ihre postoperativen Schmerzen und die langwierige Genesung ber\u00fcchtigt ist. Die chirurgische Philosophie war einfach: das pathologische Gewebe entfernen. Diese Exzision beeintr\u00e4chtigt jedoch unweigerlich die empfindliche Anoderm und birgt das Risiko einer Sch\u00e4digung des Schlie\u00dfmuskels.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das Aufkommen von <strong>Proktologische Laserchirurgie<\/strong> stellt einen grundlegenden Wandel in der chirurgischen Philosophie dar. Wir bewegen uns von <em>Exzision<\/em> (Ausschneiden) zu <em>Ausl\u00f6schung<\/em> (Schrumpfen an Ort und Stelle). Diese Technik, insbesondere <strong>Laser-H\u00e4morrhoidoplastik (LHP)<\/strong>, entfernt das H\u00e4morrhoidenpolster \u2013 das eine entscheidende physiologische Rolle bei der Kontinenz spielt \u2013 nicht, sondern stellt dessen Anatomie durch eine kontrollierte fibrotische Rekonstruktion wieder her.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">F\u00fcr den Chirurgen, der High-End-Diodenlasersysteme einsetzt, ist das Verst\u00e4ndnis der Wechselwirkung zwischen Photonenenergie und dem vaskul\u00e4ren Schwellk\u00f6rper von wesentlicher Bedeutung. Es geht nicht nur um die Anwendung von Hitze, sondern um die Ausl\u00f6sung einer spezifischen koagulativen Nekrose, die die Blutzufuhr (arterielle Zufuhr) unterbricht, w\u00e4hrend die prolabierte Mukosa auf die Rektumwand zur\u00fcckgeschrumpft wird (Mukopexie).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">2. Die Physik der Schleimhauterhaltung: 980nm vs. 1470nm<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Wirksamkeit und Sicherheit der Laserproktologie h\u00e4ngen vollst\u00e4ndig von den Absorptionseigenschaften der Wellenl\u00e4nge ab. In fr\u00fchen Anwendungsphasen, <strong>980nm Diodenlaser<\/strong> verwendet wurden. 980 nm ist zwar aufgrund der hohen H\u00e4moglobinabsorption wirksam bei der Koagulation, hat aber eine gr\u00f6\u00dfere thermische Eindringtiefe in Gewebe, das nicht wasserhaltig ist. Dies stellte ein Risiko dar: Wenn die Energie zu tief \u00fcber den H\u00e4morrhoidalknoten hinaus eindrang, konnte sie den inneren Analsphinkter (IAS) sch\u00e4digen und zu Inkontinenz f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Der 1470nm Vorteil<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Industrie hat sich weitgehend auf das <strong>1470nm Diodenlaser<\/strong> f\u00fcr die Weichteilproktologie.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ziel-Chromophor:<\/strong> Wasser.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mechanismus:<\/strong> Der zellul\u00e4re Inhalt einer H\u00e4morrhoide besteht zu etwa 85% aus Wasser. Die Wellenl\u00e4nge von 1470 nm hat einen Absorptionskoeffizienten in Wasser, der etwa 40 Mal h\u00f6her ist als der von 980 nm.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Freiheitsentzug:<\/strong> Da die Energie so schnell vom intrazellul\u00e4ren Wasser absorbiert wird, ist die optische Eindringtiefe extrem gering (begrenzt auf 2-3 mm).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Klinische Konsequenz:<\/strong> Dadurch kann der Chirurg den Kern der H\u00e4morrhoide verdampfen und koagulieren, ohne dass sich die W\u00e4rme auf den darunterliegenden Schlie\u00dfmuskel oder die dar\u00fcberliegende empfindliche Schleimhaut ausbreitet. Diese \u201cbegrenzte Nekrose\u201d ist das Geheimnis f\u00fcr die geringe Schmerzbelastung bei diesem Eingriff.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"800\" src=\"https:\/\/fotonmedix.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/B2-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-8735\" srcset=\"https:\/\/fotonmedix.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/B2-1.png 800w, https:\/\/fotonmedix.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/B2-1-300x300.png 300w, https:\/\/fotonmedix.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/B2-1-150x150.png 150w, https:\/\/fotonmedix.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/B2-1-768x768.png 768w, https:\/\/fotonmedix.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/B2-1-12x12.png 12w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">3. Faseroptische Geometrie: Die Kritikalit\u00e4t der radialen Emission<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei der herk\u00f6mmlichen Laserchirurgie (z. B. beim Schneiden) strahlt eine \u201cblo\u00dfe Faser\u201d Energie nach vorne ab. In <strong>Laser-H\u00e4morrhoidenplastik<\/strong>, Ein nach vorne gerichteter Strahl ist gef\u00e4hrlich; es besteht die Gefahr, dass er die Rektumschleimhaut oder die H\u00e4morrhoidalwand perforiert, was zu Fistelbildung f\u00fchren kann.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die daf\u00fcr erforderliche Technologie ist die <strong>Radiale Faser<\/strong> (360-Grad-Emission).<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Einheitlichkeit:<\/strong> Die Radialfaser verteilt die Energie in einem Ring. Wenn sie in den H\u00e4morrhoidalstapel eingef\u00fchrt wird, behandelt sie den gesamten Umfang des Gef\u00e4\u00df-\/Gewebezylinders gleichm\u00e4\u00dfig.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00fcckzugstechnik:<\/strong> Bei diesem Verfahren wird die Faser bis zur Spitze der H\u00e4morrhoide eingef\u00fchrt und w\u00e4hrend der Energieabgabe langsam zur\u00fcckgezogen. Dadurch entsteht ein zylindrischer Koagulationskanal \u2013 \u00e4hnlich wie ein Tunnel, der hinter einer Bohrmaschine zusammenf\u00e4llt.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sicherheit:<\/strong> Da die Energie nicht auf eine einzige Spitze konzentriert wird, wird das Risiko von \u201cHotspots\u201d und unbeabsichtigten Perforationen praktisch ausgeschlossen.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">4. Klinische Anwendung: Fistel-Trakt-Laser-Verschluss (FiLaC)<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Neben H\u00e4morrhoiden hat der Diodenlaser auch die Behandlung von Analfisteln revolutioniert. Bei der traditionellen Fistulotomie wird der Schlie\u00dfmuskel durchtrennt, um den Trakt freizulegen, was ein hohes Risiko f\u00fcr Inkontinenz birgt.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Fistel-Laserverschluss<\/strong> ist eine schlie\u00dfmuskelschonende Technik.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Debridement:<\/strong> Der Trakt wird zun\u00e4chst von Granulationsgewebe befreit.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ausl\u00f6schung:<\/strong> Eine flexible Radialfaser wird in die \u00e4u\u00dfere \u00d6ffnung eingef\u00fchrt und durch den Trakt zur inneren \u00d6ffnung gef\u00fchrt.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Der \u201cRei\u00dfverschluss\u201d-Effekt:<\/strong> W\u00e4hrend die Faser mit einer Geschwindigkeit von 1 mm pro Sekunde zur\u00fcckgezogen wird (Abgabe von ca. 10-12 Joule pro mm), denaturiert die Laserenergie das Protein in der Fistelwand, wodurch das Kollagen schrumpft und der Trakt verschwei\u00dft wird.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Das Ergebnis:<\/strong> Der Schlie\u00dfmuskel bleibt vollst\u00e4ndig intakt. Selbst wenn der Eingriff fehlschl\u00e4gt (Rezidiv), bleibt die Kontinenz des Patienten erhalten, sodass eine Wiederholung der Behandlung m\u00f6glich ist.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">5. Klinische Fallstudie: Kombinierte H\u00e4morrhoiden Grad III<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In diesem Fall geht es um die Behandlung eines Patienten, der aufgrund der erforderlichen Antikoagulanzien-Therapie kein geeigneter Kandidat f\u00fcr eine Exzisionsoperation war.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Patientenprofil:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Demografische Daten:<\/strong> 58-j\u00e4hriger Mann.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anamnese:<\/strong> Vorhofflimmern (unter Warfarin, \u00fcberbr\u00fcckt mit Heparin), Bluthochdruck.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hauptbeschwerde:<\/strong> Vorfallendes Gewebe bei der Def\u00e4kation, das manuell reduziert werden muss; h\u00e4ufige schmerzlose, hellrote Blutungen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Die Diagnose:<\/strong> Innerer H\u00e4morrhoiden Grad III, die den gesamten Umfang betreffen (in den Positionen 3, 7 und 11 Uhr).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Behandlungsstrategie:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Laserh\u00e4morrhoidoplastik (LHP) mit einem 1470nm-Diodensystem und einer Radialfaser.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Das Ziel:<\/strong> Schrumpfung der H\u00e4morrhoidalmasse und Stillung der Blutung, ohne dass offene Wunden entstehen (was f\u00fcr einen antikoagulierten Patienten ein hohes Risiko darstellen w\u00fcrde).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Intraoperative Parameter und Protokoll<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><td><strong>Schritt<\/strong><\/td><td><strong>Aktion<\/strong><\/td><td><strong>Laser-Parameter<\/strong><\/td><td><strong>Klinischer Grundgedanke<\/strong><\/td><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>1. Zugang<\/strong><\/td><td>Einstich und Tunnelbau<\/td><td><strong>K.A.<\/strong><\/td><td>Ein kleiner 2 mm langer Einschnitt wird am Hautrand (nicht an der Schleimhaut) vorgenommen. Die Radialfaser wird blind unter der Schleimhaut in das H\u00e4morrhoidenzentrum getunnelt.<\/td><\/tr><tr><td><strong>2. Positionierung<\/strong><\/td><td>Apex-Identifizierung<\/td><td><strong>Pilotstrahl (rot)<\/strong><\/td><td>Der rote Zielstrahl wird durch die Schleimhaut hindurch sichtbar gemacht, um sicherzustellen, dass sich die Faserspitze am kranialen Apex (oben) der H\u00e4morrhoide, oberhalb der Dentatlinie, befindet.<\/td><\/tr><tr><td><strong>3. Bestrahlung<\/strong><\/td><td>LHP-Aufnahme (Knotenpunkt bei 3 Uhr)<\/td><td><strong>Macht:<\/strong> 10 Watt<br><strong>Modus:<\/strong> Gepulst (2s EIN \/ 1s AUS)<br><strong>Energie insgesamt:<\/strong> 350 Joule<\/td><td>10 W liefern ausreichend koagulative W\u00e4rme. Das Pulsieren erm\u00f6glicht eine W\u00e4rmeableitung zum Schutz der Schleimhaut. 350 J ist eine hohe Dosis f\u00fcr einen gro\u00dfen Knoten.<\/td><\/tr><tr><td><strong>4. Bestrahlung<\/strong><\/td><td>LHP-Aufnahme (7 und 11 Uhr)<\/td><td><strong>Macht:<\/strong> 8 Watt<br><strong>Energie insgesamt:<\/strong> 250 Joule pro St\u00fcck<\/td><td>Kleinere Knotenpunkte ben\u00f6tigen weniger Energie. Insgesamt gelieferte Energie: ~850 Joule.<\/td><\/tr><tr><td><strong>5. Fertigstellung<\/strong><\/td><td>K\u00fchlung<\/td><td><strong>Eisbeutel \/ Kochsalzl\u00f6sung<\/strong><\/td><td>Sofortige digitale Kompression und K\u00fchlung zur Vermeidung von \u00d6demen.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Erholung und Ergebnis<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tag 1 Post-Op:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Patient berichtete \u00fcber einen VAS-Schmerzwert von 2\/10, der mit einfachem Acetaminophen behandelt wurde. Keine narkotischen Analgetika erforderlich. Leichte Fleckenbildung beobachtet.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Woche 1:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das \u00d6dem am Analrand (eine h\u00e4ufige Reaktion auf thermischen Stress) erreichte am dritten Tag seinen H\u00f6hepunkt und klang am siebten Tag ab. Der Prolaps war beim Stuhlgang nicht mehr tastbar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Woche 4:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Anoskopie ergab eine 50%-Volumenverringerung der H\u00e4morrhoidalkissen. Die Schleimhaut erschien gesund und ohne Ulzeration.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Woche 8 (Abschluss):<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vollst\u00e4ndiges Aufh\u00f6ren der Blutung. Die H\u00e4morrhoiden hatten sich vollst\u00e4ndig zur\u00fcckgezogen (Mukopexie-Effekt), da sich eine submuk\u00f6se Fibrose gebildet hatte, die das Gewebe an die Rektumwand zur\u00fcckzog. Der Patient nahm w\u00e4hrend des gesamten Eingriffs Antikoagulanzien ein, ohne dass es zu unerw\u00fcnschten Blutungen kam.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Schlussfolgerung zum Fall:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Einsatz eines 1470-nm-Diodenlasers erm\u00f6glichte eine sichere Behandlung bei einem Patienten mit hohem Blutungsrisiko, da die bei herk\u00f6mmlichen chirurgischen Eingriffen auftretende \u201coffene Wunde\u201d vermieden wurde. Entscheidend war die tiefe Koagulation der zuf\u00fchrenden Arterien (\u00c4hnlichkeit mit der Ligatur der H\u00e4morrhoidalarterien) in Kombination mit einer Gewebeschrumpfung.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">6. Auswahl der Ausr\u00fcstung f\u00fcr den modernen Proktologen<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei der Evaluierung <strong><a href=\"https:\/\/fotonmedix.com\/de\/kategorie\/produkt\/\"   title=\"Produkte\"  data-wpil-monitor-id=\"2328\">Lasertherapieger\u00e4te<\/a><\/strong> F\u00fcr die Proktologie m\u00fcssen die Spezifikationen mit der chirurgischen Realit\u00e4t \u00fcbereinstimmen.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Macht vs. Kontrolle<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Viele Hersteller werben mit hohen Wattzahlen (z. B. 30 oder 60 Watt), aber in der Proktologie werden selten mehr als 15 Watt ben\u00f6tigt. Die kritischere Eigenschaft ist <strong>Impulsbreitenmodulation<\/strong>. Die M\u00f6glichkeit, einen pr\u00e4zisen \u201cImpuls\u201d (z. B. einen 3-Sekunden-Impuls) einzustellen, gew\u00e4hrleistet die Reproduzierbarkeit.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Faserqualit\u00e4t<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die <strong>Radiale Faser<\/strong> ist das Verbrauchsmaterial, das \u00fcber den Erfolg entscheidet. Qualitativ minderwertige Fasern brechen oft an der Verbindungsstelle zwischen Faser und Stecker, oder die Glaskappe an der Spitze l\u00f6st sich bei Hitze. Eine Radialfaser mit verschmolzener Spitze ist f\u00fcr die Sicherheit unerl\u00e4sslich. Au\u00dferdem sollte die Faser klare Tiefenmarkierungen (in 1-cm-Schritten) aufweisen, um dem Chirurgen eine Orientierung f\u00fcr die R\u00fcckzugsgeschwindigkeit zu geben.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Vielseitigkeit der Wellenl\u00e4nge<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Idealerweise sollte ein Ger\u00e4t zwei Wellenl\u00e4ngen anbieten. W\u00e4hrend 1470 nm f\u00fcr LHP und FiLaC (Wasserabsorption) besser geeignet ist, kann der Chirurg mit 980 nm bei Bedarf eine kutane Koagulation f\u00fcr externe Hautmarkierungen oder Sentinel Piles durchf\u00fchren, bei denen die H\u00e4moglobinabsorption f\u00fcr die Oberfl\u00e4chenh\u00e4mostase w\u00fcnschenswerter ist.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">7. Schlussfolgerung<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><a href=\"https:\/\/fotonmedix.com\/de\/kategorie\/produkt\/\"   title=\"Produkte\"  data-wpil-monitor-id=\"2329\">Laser-Behandlung<\/a> f\u00fcr H\u00e4morrhoiden<\/strong> und Fisteln ist keine \u201calternative\u201d Medizin mehr; sie entwickelt sich zum Standard in der Behandlung von Patienten, die <strong>schlie\u00dfmuskelerhaltende Fisteloperation<\/strong> (Semantisches Schl\u00fcsselwort 1) und minimale Ausfallzeiten.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Durch die Ausnutzung der physikalischen Eigenschaften der 1470-nm-Wasserabsorption k\u00f6nnen Chirurgen erreichen, was bisher unm\u00f6glich war: die Pathologie zu heilen, ohne die Anatomie zu zerst\u00f6ren. F\u00fcr die medizinische Einrichtung bedeutet dies einen h\u00f6heren Patientendurchsatz (Tageschirurgie), niedrigere Komplikationsraten und eine h\u00f6here Patientenzufriedenheit aufgrund der drastischen Reduzierung der postoperativen Schmerzen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">FAQ: Klinische Anfragen<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">F: Entfernt die LHP die H\u00e4morrhoiden vollst\u00e4ndig?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A: Nein, und genau das ist der Punkt. Die LHP schrumpft die H\u00e4morrhoide um etwa 40-60% und erzeugt Narbengewebe, das sie wieder an der Muskelwand festnagelt. Dadurch bleibt das Analpolster erhalten, das f\u00fcr eine gute Kontinenz (Abdichtung von Gas und Fl\u00fcssigkeit) notwendig ist.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">F: Wie hoch ist die Rezidivrate beim Fistula Laser Closure (FiLaC)?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A: Klinische Studien deuten auf eine prim\u00e4re Erfolgsrate von 65\u201375% bei komplexen Fisteln hin. Diese liegt zwar unter der von aggressiven chirurgischen Eingriffen, hat jedoch den Vorteil, dass kein Inkontinenzrisiko besteht. Sollte die Behandlung fehlschlagen, kann sie wiederholt oder es k\u00f6nnen andere Methoden angewendet werden, ohne dass man sich \u201calle M\u00f6glichkeiten verbaut\u201d hat.\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">F: Wird der 1470nm-Laser bei \u00e4u\u00dferen H\u00e4morrhoiden eingesetzt?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A: Im Allgemeinen nicht. Die LHP ist f\u00fcr innere H\u00e4morrhoiden gedacht. \u00c4u\u00dfere H\u00e4morrhoiden sind von der Haut bedeckt (somatische Nerven) und werden normalerweise entfernt. Der Laser kann jedoch auch zur Entfernung externer H\u00e4morrhoiden verwendet werden, aber der Hauptnutzen der LHP liegt in der internen Verkleinerung.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">F: Warum wird bei Fisteln die Radialfaser gegen\u00fcber einer blo\u00dfen Faser bevorzugt?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A: Eine blo\u00dfe Faser gibt nur an der vorderen Spitze Energie ab. Um einen Fisteltrakt zu behandeln, m\u00fcssen Sie die W\u00e4nde des Tunnels behandeln. Eine Radialfaser strahlt das Licht in einem 360-Grad-Ring ab und stellt sicher, dass die gesamte Wand des Trakts koaguliert wird, wenn die Faser zur\u00fcckgezogen wird.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>1. The Paradigm Shift: From Excision to Obliteration in Proctology In the discipline of coloproctology, the &#8220;Milligan-Morgan&#8221; hemorrhoidectomy has long been the gold standard, despite its notorious reputation for post-operative pain and prolonged recovery. The surgical philosophy was simple: excise the pathological tissue. However, this excision invariably compromises the sensitive anoderm and risks sphincter damage. 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