{"id":16785,"date":"2026-07-27T12:30:07","date_gmt":"2026-07-27T04:30:07","guid":{"rendered":"https:\/\/fotonmedix.com\/"},"modified":"2026-07-27T12:30:07","modified_gmt":"2026-07-27T04:30:07","slug":"overcoming-deep-core-tendon-mineralization-barriers-in-equine-superficial-digital-flexor-tendonitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fotonmedix.com\/es\/overcoming-deep-core-tendon-mineralization-barriers-in-equine-superficial-digital-flexor-tendonitis.html\/","title":{"rendered":"Superaci\u00f3n de las barreras de mineralizaci\u00f3n del n\u00facleo profundo del tend\u00f3n en la tendinitis del flexor digital superficial equino"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\">La emisi\u00f3n simult\u00e1nea de ondas de penetraci\u00f3n profunda a 915 nm y 1064 nm atraviesa matrices densas de tejido cicatricial sin provocar hipertermia d\u00e9rmica focal. El suministro de alta potencia de pico, estructurado mediante un ciclo de trabajo de pulso 35%, optimiza la proliferaci\u00f3n de fibroblastos y tenocitos en el interior de las lesiones isqu\u00e9micas centrales. Los algoritmos avanzados del software para animales de gran tama\u00f1o calibran la distribuci\u00f3n de fotones para evitar la reflexi\u00f3n del tejido fibroso subcut\u00e1neo denso.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Superar el endurecimiento fibr\u00f3tico y la impedancia tisular en las lesiones de tendones equinos<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los veterinarios especializados en medicina deportiva equina, los centros especializados en rehabilitaci\u00f3n equina y los profesionales de los hip\u00f3dromos se enfrentan con frecuencia a una meseta terap\u00e9utica al tratar la tendinitis cr\u00f3nica y recurrente del tend\u00f3n flexor digital superficial (SDFT) \u2014conocida com\u00fanmente como \u00abtend\u00f3n arqueado\u00bb\u2014 en caballos de competici\u00f3n. La zona patol\u00f3gica principal suele situarse en la regi\u00f3n metacarpiana media, donde, tras tensiones mec\u00e1nicas repetitivas, se forma una lesi\u00f3n central densa caracterizada por col\u00e1geno de tipo III desorganizado, tejido cicatricial fibr\u00f3tico y mineralizaci\u00f3n focal. Esta configuraci\u00f3n de tejido denso e hipovascular act\u00faa como una barrera agresiva para los l\u00e1seres tradicionales de clase 3b de baja potencia y los dispositivos de terapia con luz de baja intensidad. Estos sistemas m\u00e1s antiguos fracasan porque su baja emisi\u00f3n de fotones se dispersa y se refleja por completo en la piel gruesa y la fascia superficial, sin llegar nunca al n\u00facleo isqu\u00e9mico interno donde se est\u00e1n degenerando las fibras tendinosas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando un profesional intenta dirigir fotones hacia este n\u00facleo profundo aumentando la potencia de salida continua de un l\u00e1ser m\u00e9dico est\u00e1ndar, la densa melanina del pelaje del caballo y los nervios sensoriales superficiales se sobrecalientan r\u00e1pidamente. Este calor superficial inmediato provoca molestias, lo que hace que el caballo se muestre inquieto, retire las extremidades y genere situaciones peligrosas durante su manejo en el lavadero o en los ataduras de tratamiento. Para evitar quemaduras cut\u00e1neas, los operadores se ven obligados a mover constantemente la sonda o a retirarla, lo que reduce la energ\u00eda lum\u00ednica real aplicada a la lesi\u00f3n muy por debajo del umbral m\u00ednimo necesario para activar la reparaci\u00f3n de los tenocitos. El caballo recibe una sesi\u00f3n ineficaz de calentamiento superficial, mientras que la lesi\u00f3n profunda subyacente queda sin tratar, lo que aumenta el riesgo de fallo estructural cuando el animal retoma el entrenamiento.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"372\" src=\"https:\/\/fotonmedix.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/laser-therapy-for-horses32.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16786\" srcset=\"https:\/\/fotonmedix.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/laser-therapy-for-horses32.jpg 400w, https:\/\/fotonmedix.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/laser-therapy-for-horses32-300x279.jpg 300w, https:\/\/fotonmedix.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/laser-therapy-for-horses32-13x12.jpg 13w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para superar esta barrera f\u00edsica se requiere una tecnolog\u00eda avanzada <strong>equipos veterinarios de laserterapia<\/strong> que utiliza longitudes de onda infrarrojas altamente coordinadas y de gran penetraci\u00f3n, combinadas con pulsos cortos de alta potencia m\u00e1xima, para hacer llegar de forma segura la luz curativa hasta el centro de la densa matriz del tend\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mec\u00e1nica fotof\u00edsica de la penetraci\u00f3n en los tendones fibr\u00f3ticos y la remodelaci\u00f3n de la matriz celular<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para hacer llegar la luz curativa hasta el n\u00facleo de un tend\u00f3n equino cicatrizado y engrosado se requiere una combinaci\u00f3n precisa de longitudes de onda l\u00e1ser configuradas para adaptarse a las ventanas de transmisi\u00f3n \u00f3ptica del tejido conectivo denso. A medida que la luz atraviesa el denso tejido equino, su potencia disminuye siguiendo una curva de atenuaci\u00f3n exponencial debido a la fuerte dispersi\u00f3n provocada por las fibras de col\u00e1geno compactadas y a la elevada absorci\u00f3n por parte de las mol\u00e9culas de agua y los pigmentos oscuros del pelo.<\/p>\n\n\n\n<pre class=\"wp-block-code\"><code>[Interfaz d\u00e9rmica equina]\n \u2502\n \u251c\u2500\u2500&gt; Dispersi\u00f3n: pelo grueso y fascia superficial densa (se supera mediante la alineaci\u00f3n estructural a 1064 nm)\n \u2502\n \u25bc\n[Red vascular peritendinosa]\n \u2502\n \u251c\u2500\u2500&gt; Absorci\u00f3n: hemoglobina y oxihemoglobina (tratadas con 915 nm para estimular el flujo microvascular)\n \u2502\n \u25bc\n[Matriz de tejido cicatricial denso]\n \u2502\n       \u251c\u2500\u2500&gt; Absorci\u00f3n: capas de l\u00edquido intersticial (tratadas con 980 nm para eliminar el edema localizado)\n \u2502\n \u25bc\n[Zona diana central de los tenocitos] (Aplicaci\u00f3n de m\u00e1s de 8 J\/cm\u00b2 directamente en la lesi\u00f3n isqu\u00e9mica central)\n<\/code><\/pre>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las plataformas cl\u00ednicas avanzadas de m\u00faltiples longitudes de onda resuelven este reto de administraci\u00f3n combinando las longitudes de onda de 650 nm, 810 nm, 915 nm, 980 nm y 1064 nm para actuar simult\u00e1neamente en m\u00faltiples niveles tisulares:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Las longitudes de onda de 810 nm y 1064 nm:<\/strong> Estas longitudes de onda presentan una absorci\u00f3n excepcionalmente baja por parte de los pigmentos superficiales y el agua, lo que les permite penetrar profundamente en el tejido estructural. Act\u00faan sobre la citocromo c oxidasa presente en los tenocitos da\u00f1ados, potenciando la s\u00edntesis de ATP para acelerar la transici\u00f3n del col\u00e1geno de tipo III desorganizado a fibras de col\u00e1geno de tipo I fuertes y lineales.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Las longitudes de onda de 915 nm y 980 nm:<\/strong> Estas longitudes de onda coinciden con los picos de absorci\u00f3n clave de la hemoglobina y el agua celular. Provocan una modificaci\u00f3n vascular controlada y suave que induce una vasodilataci\u00f3n local, lo que hace que llegue un flujo de sangre oxigenada al n\u00facleo del tend\u00f3n \u2014que suele carecer de vasos sangu\u00edneos\u2014 y, al mismo tiempo, ayuda a drenar la acumulaci\u00f3n cr\u00f3nica de l\u00edquido peritendinoso.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para administrar estas dosis de luz profunda de forma segura sin calentar la piel del caballo, el sistema debe utilizar un ciclo de trabajo de los pulsos muy controlado. La aplicaci\u00f3n de un l\u00e1ser de onda continua sobre una extremidad equina con pelaje denso y oscuro puede provocar una acumulaci\u00f3n de calor dolorosa en cuesti\u00f3n de segundos. Al implementar un ciclo de trabajo 35% optimizado \u2014en el que el l\u00e1ser se activa durante 3,5 milisegundos y permanece inactivo durante 6,5 milisegundos\u2014, el tejido recibe intensas de alta potencia m\u00e1xima que atraviesan el tejido cicatricial, mientras que los periodos de reposo incorporados dan a la superficie de la piel tiempo suficiente para enfriarse. Este dise\u00f1o inteligente permite a la cl\u00ednica realizar tratamientos seguros y c\u00f3modos sin riesgo de irritaci\u00f3n cut\u00e1nea, descamaci\u00f3n o estr\u00e9s para el paciente.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Protocolo cl\u00ednico: HorseVet 3000U5 para la tendinitis cr\u00f3nica del tend\u00f3n flexor digital superficial con lesi\u00f3n central<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El siguiente conjunto de datos exhaustivo recoge la evoluci\u00f3n de un caballo de competici\u00f3n sometido a una terapia de m\u00faltiples longitudes de onda para tratar una tendinitis cr\u00f3nica y recurrente del tend\u00f3n flexor digital superficial, a lo largo de un periodo de recuperaci\u00f3n de ocho semanas.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><td><strong>Par\u00e1metros del paciente<\/strong><\/td><td><strong>Par\u00e1metro cl\u00ednico \/ Especificaciones del tratamiento<\/strong><\/td><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Perfil del paciente<\/strong><\/td><td>Caballo, pura sangre, castrado, 6 a\u00f1os (en activo en las carreras), 510 kg<\/td><\/tr><tr><td><strong>Diagn\u00f3stico principal<\/strong><\/td><td>Tendinitis cr\u00f3nica del tend\u00f3n SDFT de la extremidad anterior izquierda con lesi\u00f3n central transversal de tipo 35%<\/td><\/tr><tr><td><strong>Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/td><td>Cojera de grado III seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de la AAEP, calor localizado y \u201ccurvatura\u201d visible de la regi\u00f3n metacarpiana media<\/td><\/tr><tr><td><strong>Espectro de longitudes de onda<\/strong><\/td><td>Emisi\u00f3n simult\u00e1nea combinada: 650 nm, 810 nm, 915 nm, 980 nm, 1064 nm<\/td><\/tr><tr><td><strong>Ajustes de potencia de salida<\/strong><\/td><td>30 vatios de potencia m\u00e1xima (configurada para una potencia media de 12,0 vatios, con el fin de garantizar la seguridad de los tendones profundos)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Modulaci\u00f3n de frecuencia<\/strong><\/td><td>Fase 1: 10 Hz (analgesia) | Fase 2: 500 Hz (bioestimulaci\u00f3n y alineaci\u00f3n de los tenocitos)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Configuraci\u00f3n del ciclo de trabajo<\/strong><\/td><td>Fijado en 35% durante las fases de pulso de m\u00e1xima intensidad para gestionar la carga t\u00e9rmica equina<\/td><\/tr><tr><td><strong>Superficie de tratamiento<\/strong><\/td><td>100 $cm^2$ que abarca las caras palmar y colateral de la regi\u00f3n metacarpiana media<\/td><\/tr><tr><td><strong>Densidad de energ\u00eda superficial<\/strong><\/td><td>15 $J\/cm\u00b2 $ aplicado directamente sobre la superficie de la piel<\/td><\/tr><tr><td><strong>Energ\u00eda total por sesi\u00f3n<\/strong><\/td><td>1.500 julios en total por sesi\u00f3n de tratamiento de cada extremidad afectada<\/td><\/tr><tr><td><strong>Duraci\u00f3n del protocolo<\/strong><\/td><td>Semanas 1-2: 3 veces por semana | Semanas 3-4: 2 veces por semana | Semanas 5-8: 1 vez por semana (antes de empezar a caminar de forma controlada)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Seguimiento objetivo de la progresi\u00f3n cl\u00ednica<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n inicial (d\u00eda 0)<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El caballo presentaba una cojera persistente de grado III seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de la AAEP al trotar, con una fase craneal de la zancada acortada y un balanceo prominente de la cabeza hacia la extremidad anterior izquierda. La evaluaci\u00f3n ecogr\u00e1fica revel\u00f3 una lesi\u00f3n central hipoec\u00f3ica extensa que ocupaba el 35% del \u00e1rea transversal total del tend\u00f3n en la zona MIB. La palpaci\u00f3n localizada provoc\u00f3 un dolor intenso y un violento reflejo de retirada.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n intermedia (Sesi\u00f3n 8 \u2013 Fin de la semana 4)<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El calor y la hinchaz\u00f3n localizados en la regi\u00f3n metacarpiana media se redujeron de forma significativa. La cojera al trote descendi\u00f3 al grado I de la AAEP, y el caballo se mostr\u00f3 totalmente cooperativo durante la palpaci\u00f3n localizada, sin presentar ning\u00fan signo de dolor ni rigidez muscular. La ecograf\u00eda de seguimiento revel\u00f3 signos tempranos de compactaci\u00f3n de las fibras y un aumento de la ecogenicidad en el interior de la lesi\u00f3n principal.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n final (Sesi\u00f3n 12 \u2013 Fin de la semana 8)<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El caballo mostr\u00f3 una zancada firme y fluida tanto al trote como al galope (grado 0 de cojera seg\u00fan la AAEP). La evaluaci\u00f3n ecogr\u00e1fica confirm\u00f3 la resoluci\u00f3n completa de la zona central hipoec\u00f3ica, sustituida por haces de fibras de col\u00e1geno paralelos y muy bien organizados en toda la secci\u00f3n transversal. El caballo pas\u00f3 con \u00e9xito a un programa de entrenamiento estructurado y progresivo bajo la silla.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Optimizaci\u00f3n de la rapidez y el rendimiento cl\u00ednicos en la rehabilitaci\u00f3n equina<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La integraci\u00f3n de la terapia l\u00e1ser de alta intensidad y m\u00faltiples longitudes de onda en una consulta veterinaria equina en activo o en el \u00e1mbito del alto rendimiento <strong>rehabilitaci\u00f3n de animales<\/strong> Este sistema no solo acelera la recuperaci\u00f3n de los pacientes, sino que elimina los principales cuellos de botella operativos que limitan los ingresos diarios de la cl\u00ednica. En medicina equina, el manejo de animales grandes y lesionados requiere mucho tiempo. Los sistemas m\u00e1s antiguos de clase 3b y baja potencia requieren sesiones de tratamiento prolongadas, lo que mantiene al veterinario o al t\u00e9cnico ocupado durante 25 a 30 minutos intentando mantener firme una sonda pesada contra la pata de un caballo inquieto. Las plataformas equinas de alta potencia y m\u00faltiples longitudes de onda resuelven este problema de programaci\u00f3n al administrar dosis de energ\u00eda profundas y eficaces en menos de ocho minutos por extremidad, lo que permite a las cl\u00ednicas aumentar significativamente el volumen diario de pacientes, al tiempo que se reduce la fatiga del personal y los riesgos f\u00edsicos derivados de la manipulaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<pre class=\"wp-block-code\"><code>[Sistema de baja potencia Clase 3b]  --&gt; Tratamiento prolongado de 30 minutos --&gt; Gran carga de trabajo para el personal --&gt; Dosis superficial d\u00e9bil\n[Sistema HorseVet de alta potencia] --&gt; Tratamiento intensivo de 8 minutos  --&gt; Rendimiento seguro  --&gt; Reparaci\u00f3n profunda del n\u00facleo de la fibra\n<\/code><\/pre>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para lograr los mejores resultados a largo plazo, un plan integral de tratamiento con l\u00e1ser debe tener en cuenta toda la cadena cin\u00e9tica del caballo, en lugar de centrarse \u00fanicamente en la extremidad que le duele. Por ejemplo, un caballo de competici\u00f3n con tendinitis cr\u00f3nica en la extremidad delantera izquierda desplazar\u00e1 naturalmente su peso hacia atr\u00e1s y en diagonal, lo que provocar\u00e1 una tensi\u00f3n muscular compensatoria, un dolor intenso y puntos gatillo dolorosos en los m\u00fasculos braquiocef\u00e1licos cervicales, los grupos gl\u00fateos tor\u00e1cicos y los estabilizadores del corvej\u00f3n contralateral.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un l\u00e1ser avanzado de m\u00faltiples longitudes de onda permite al operador pasar r\u00e1pidamente de un tratamiento profundo y espec\u00edfico de la encapsulaci\u00f3n tendinosa a barridos amplios de onda continua sobre estos grupos musculares sobrecargados. Este enfoque terap\u00e9utico integral ayuda a calmar los nervios irritados, alivia la tensi\u00f3n muscular dolorosa y previene lesiones secundarias durante el programa de rehabilitaci\u00f3n del caballo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un estudio cl\u00ednico publicado en la revista <em>Revista de Veterinaria Equina<\/em> Se ha confirmado que la combinaci\u00f3n de la fotobiomodulaci\u00f3n de alta potencia con programas controlados de ejercicio exc\u00e9ntrico produce una cicatrizaci\u00f3n de los tendones significativamente m\u00e1s r\u00e1pida y una mejor alineaci\u00f3n de las fibras que el uso de terapias tradicionales con c\u00e9lulas madre o el reposo en box por s\u00ed solos. Reduce los marcadores inflamatorios en el l\u00edquido peritendinoso y ayuda a restaurar una matriz tendinosa sana y el\u00e1stica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para los propietarios de cl\u00ednicas equinas, esto significa que la terapia con l\u00e1ser puede integrarse f\u00e1cilmente en paquetes premium de rehabilitaci\u00f3n del rendimiento, pagaderos en efectivo. Ofrecer estas alternativas avanzadas y no invasivas ayuda a las cl\u00ednicas a atraer un flujo constante de entrenadores, criadores y jinetes, reduce la dependencia de las inyecciones invasivas en articulaciones o tendones y genera una fuente de ingresos recurrentes y muy rentable.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Perspectivas estrat\u00e9gicas para los responsables de compras del sector sanitario<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo evitan las quemaduras cut\u00e1neas los sistemas l\u00e1ser para caballos de m\u00faltiples longitudes de onda al tratar pelajes gruesos o pelo oscuro?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las plataformas l\u00e1ser avanzadas para caballos cuentan con controles de seguridad inteligentes que gestionan autom\u00e1ticamente la frecuencia de pulso y el ciclo de trabajo del l\u00e1ser en funci\u00f3n del perfil del pelaje del animal. Al emitir energ\u00eda de alta potencia en r\u00e1fagas cortas de microsegundos, en lugar de un flujo continuo, el sistema crea una fase de enfriamiento integrada entre los pulsos. Este tiempo de relajaci\u00f3n t\u00e9rmica permite que los pigmentos superficiales del espeso pelaje y la piel del caballo disipen el calor de forma segura, mientras que la energ\u00eda curativa profunda sigue penetrando hasta el n\u00facleo del tend\u00f3n sin riesgo alguno de quemaduras superficiales ni decoloraci\u00f3n del pelo.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1l es la rentabilidad financiera prevista al adquirir un sistema l\u00e1ser de alta potencia para caballos?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dado que los sistemas de alta potencia pueden administrar una dosis completa y eficaz de energ\u00eda curativa en tan solo 6 a 8 minutos, reducen dr\u00e1sticamente los tiempos de tratamiento en comparaci\u00f3n con los l\u00e1seres m\u00e1s antiguos. Esta rapidez permite a un veterinario equino itinerante o a un centro de rehabilitaci\u00f3n tratar entre tres y cuatro veces m\u00e1s caballos al d\u00eda. La mayor\u00eda de las cl\u00ednicas equinas con mayor volumen de trabajo constatan que, al ofrecer paquetes de tratamiento de pago directo para la rehabilitaci\u00f3n de tendones y ligamentos, la m\u00e1quina se amortiza por completo en los primeros cuatro a seis meses de funcionamiento.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPueden los auxiliares cl\u00ednicos manejar con seguridad estos equipos para animales de gran tama\u00f1o sobre el terreno?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">S\u00ed, estos sistemas est\u00e1n equipados con una carcasa resistente e interfaces de software inteligentes, adaptadas a cada afecci\u00f3n, dise\u00f1adas para eliminar los errores del usuario en condiciones de campo. El operador solo tiene que seleccionar la raza del caballo, el color del pelaje, el peso y la afecci\u00f3n espec\u00edfica del tend\u00f3n o la articulaci\u00f3n a trav\u00e9s de un men\u00fa intuitivo en la pantalla t\u00e1ctil. A continuaci\u00f3n, el software interno configura autom\u00e1ticamente la combinaci\u00f3n perfecta de longitudes de onda, niveles de potencia y frecuencias de pulso, lo que garantiza que cada caballo reciba una sesi\u00f3n de tratamiento segura, eficaz y altamente consistente, ya sea en un box del hospital o en el establo del hip\u00f3dromo.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Simultaneous 915nm and 1064nm deep-penetrating wave emission traverses dense scar tissue matrices without inducing focal dermal hyperthermia. High peak power delivery structured through a 35% pulse duty cycle optimizes fibroblast tenocyte proliferation within ischemic core lesions. 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