{"id":17291,"date":"2026-08-28T16:00:03","date_gmt":"2026-08-28T08:00:03","guid":{"rendered":"https:\/\/fotonmedix.com\/?p=17291"},"modified":"2026-08-28T16:00:03","modified_gmt":"2026-08-28T08:00:03","slug":"17291","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fotonmedix.com\/es\/17291.html","title":{"rendered":"El tratamiento de los tejidos profundos requiere precisi\u00f3n antes que mayor fuerza"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Control de la longitud de onda en funci\u00f3n de la profundidad, suministro progresivo de energ\u00eda, retroalimentaci\u00f3n t\u00e9rmica<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un paciente con dolor profundo en la cadera o el hombro puede soportar un tratamiento con l\u00e1ser de alta potencia y, aun as\u00ed, recibir una dosis irregular en el tejido que realmente necesita tratamiento. El terapeuta observa calor en la piel, pero la patolog\u00eda puede encontrarse varios cent\u00edmetros por debajo de ella.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ah\u00ed es donde <strong>terapia l\u00e1ser de tejido profundo<\/strong> resulta complicado en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tentaci\u00f3n es evidente. Si cuesta m\u00e1s llegar a los tejidos m\u00e1s profundos, hay que aumentar la potencia. Si el paciente sigue refiriendo dolor, hay que volver a aumentarla. Si la zona a tratar es extensa, hay que mover el l\u00e1ser m\u00e1s r\u00e1pido o alargar la sesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pero el tejido biol\u00f3gico no funciona como un tubo vac\u00edo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A medida que la luz atraviesa la piel, la grasa, la fascia y el m\u00fasculo, los fotones se dispersan y se absorben. La energ\u00eda \u00f3ptica disponible disminuye progresivamente a medida que aumenta la profundidad. Al mismo tiempo, el tejido superficial puede acumular calor m\u00e1s r\u00e1pidamente de lo que tarda el objetivo m\u00e1s profundo en recibir una dosis \u00fatil.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto genera un conflicto muy pr\u00e1ctico en cuanto al tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>El terapeuta necesita suficiente energ\u00eda para llegar a las estructuras m\u00e1s profundas sin que la carga t\u00e9rmica superficial se convierta en el factor limitante.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una plataforma de alta potencia puede ayudar a resolver ese problema, pero solo cuando la potencia se combina con la selecci\u00f3n de la longitud de onda, el movimiento durante el tratamiento, la estructura del pulso, la energ\u00eda total y la respuesta del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esa es la diferencia entre limitarse a tener un l\u00e1ser potente y saber c\u00f3mo utilizar una plataforma de tratamiento de alta intensidad.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">El tejido profundo es, ante todo, un problema \u00f3ptico y, en segundo lugar, un problema de potencia<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pensemos en un paciente con dolor cr\u00f3nico en los gl\u00fateos asociado a una disfunci\u00f3n muscular profunda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo puede encontrarse bajo varios cent\u00edmetros de tejido blando. El cabezal de tratamiento se coloca sobre la piel, pero el objetivo biol\u00f3gico no.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por lo tanto, la trayectoria \u00f3ptica consta de varias capas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los fotones entrantes inciden primero en la epidermis y la dermis. A continuaci\u00f3n, atraviesan el tejido subcut\u00e1neo antes de penetrar en el m\u00fasculo. En cada etapa, parte de la energ\u00eda \u00f3ptica se absorbe y otra parte se redirige mediante la dispersi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La energ\u00eda residual disminuye con la profundidad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto no significa que el l\u00e1ser se detenga de repente en un cent\u00edmetro concreto.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cambio, hay una curva de atenuaci\u00f3n continua.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La consecuencia pr\u00e1ctica es que, al aumentar la dosis incidente, puede incrementarse la cantidad de energ\u00eda que llega a los tejidos m\u00e1s profundos, pero tambi\u00e9n puede aumentar la cantidad de energ\u00eda absorbida por todo lo que se encuentra por encima del objetivo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por eso, el rendimiento m\u00e1ximo no equivale autom\u00e1ticamente al m\u00e1ximo valor cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un protocolo de tratamiento debe equilibrar la cantidad de energ\u00eda que penetra en el tejido con la profundidad biol\u00f3gica del objetivo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta es una de las razones por las que los sistemas de alta intensidad y m\u00faltiples longitudes de onda resultan atractivos en el \u00e1mbito de la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El m\u00e9dico puede optar por una estrategia basada en la longitud de onda en lugar de basarse en un \u00fanico comportamiento \u00f3ptico para cada paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El LaserMedix-MAX de FotonMedix se basa en cinco longitudes de onda: 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm y 980 nm, con una configuraci\u00f3n de potencia m\u00e1xima de 30 W. Su dise\u00f1o combina un tratamiento de alta energ\u00eda con m\u00faltiples opciones de longitud de onda, indicaci\u00f3n t\u00e9rmica y funciones de tratamiento en fr\u00edo y en caliente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para una cl\u00ednica, esto supone una plataforma de tratamiento m\u00e1s amplia que la que ofrece un dispositivo definido \u00fanicamente por su potencia m\u00e1xima en vatios.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Por qu\u00e9 es importante la longitud de onda de 810 nm cuando el objetivo se encuentra a gran profundidad<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La regi\u00f3n del infrarrojo cercano ha cobrado importancia en la fotobiomodulaci\u00f3n, ya que las propiedades \u00f3pticas de los tejidos var\u00edan considerablemente en funci\u00f3n de la longitud de onda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Alrededor de los 810 nm, la absorci\u00f3n del agua es relativamente baja en comparaci\u00f3n con longitudes de onda m\u00e1s largas, como los 1470 nm.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto es importante porque el agua constituye una gran parte del tejido biol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando la absorci\u00f3n por parte del agua es relativamente baja, una mayor proporci\u00f3n de la luz incidente puede atravesar una mayor distancia a trav\u00e9s del tejido antes de ser absorbida.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto no significa que la luz de 810 nm atraviese el cuerpo sin sufrir atenuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No es as\u00ed.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La dispersi\u00f3n sigue siendo considerable, y la distribuci\u00f3n \u00f3ptica real depende de la composici\u00f3n del tejido.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La grasa, el m\u00fasculo, la sangre, el col\u00e1geno y los l\u00edquidos no interact\u00faan con la luz exactamente de la misma manera.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por lo tanto, el objetivo cl\u00ednico es importante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La inserci\u00f3n superficial de un tend\u00f3n, el vientre muscular profundo y la c\u00e1psula articular pueden requerir estrategias de tratamiento diferentes, incluso cuando se encuentran dentro de la misma regi\u00f3n anat\u00f3mica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por eso el t\u00e9rmino <strong>terapia l\u00e1ser de tejido profundo<\/strong> no debe interpretarse como un \u00fanico protocolo fijo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La profundidad es una variable cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La longitud de onda es una variable \u00f3ptica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La potencia y la energ\u00eda total son variables del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La respuesta t\u00e9rmica es una variable biol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un plan de tratamiento eficaz combina estos cuatro elementos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Por qu\u00e9 la longitud de onda de 980 nm ofrece una experiencia de tratamiento diferente<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La regi\u00f3n de 980 nm se comporta de forma diferente a la de 810 nm.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La absorci\u00f3n de la luz es mayor a 980 nm, y los crom\u00f3foros de la sangre tambi\u00e9n contribuyen a la absorci\u00f3n en esta regi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para el profesional sanitario, esto significa que la longitud de onda de 980 nm puede producir una respuesta t\u00e9rmica m\u00e1s perceptible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eso puede resultar \u00fatil.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La estimulaci\u00f3n t\u00e9rmica controlada puede contribuir a la estrategia terap\u00e9utica cuando el objetivo cl\u00ednico consiste en el calentamiento de los tejidos y la interacci\u00f3n vascular.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, esa misma caracter\u00edstica puede suponer un problema cuando la energ\u00eda se suministra demasiado r\u00e1pido a una zona reducida.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Imagina tener que mantener un cabezal de tratamiento de alta potencia sobre una zona limitada sin poder moverlo lo suficiente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tejido superficial absorbe energ\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La temperatura aumenta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El paciente refiere una sensaci\u00f3n de calor cada vez mayor.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El terapeuta reduce el tratamiento antes de alcanzar la dosis acumulada prevista.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La m\u00e1quina ten\u00eda suficiente potencia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento no se control\u00f3 lo suficientemente bien.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es f\u00e1cil pasar por alto esa diferencia cuando se comparan las especificaciones de los dispositivos \u00fanicamente en funci\u00f3n de los vatios.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Por qu\u00e9 no se debe tratar la longitud de onda de 1470 nm como si fuera la de 810 nm<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El comportamiento \u00f3ptico se hace a\u00fan m\u00e1s pronunciado en torno a los 1470 nm.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La absorci\u00f3n de agua es mucho mayor en esta longitud de onda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por consiguiente, la energ\u00eda de 1470 nm se absorbe en una distancia \u00f3ptica mucho m\u00e1s corta que las longitudes de onda que se suelen elegir para la fotobiomodulaci\u00f3n externa a mayor profundidad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esa es una de las razones por las que la longitud de onda de 1470 nm resulta especialmente valiosa en aplicaciones quir\u00fargicas en las que el objetivo es una interacci\u00f3n controlada con el tejido.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El SurgMedix-MAX de FotonMedix combina las longitudes de onda de 1470 nm, 980 nm y 635 nm para aplicaciones quir\u00fargicas, entre las que se incluyen la coagulaci\u00f3n, la evaporaci\u00f3n, el corte, la incisi\u00f3n y la extirpaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La diferencia es cl\u00ednicamente relevante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la rehabilitaci\u00f3n externa, el profesional sanitario suele querer que la energ\u00eda atraviese la piel y llegue al tejido sin da\u00f1arlo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cirug\u00eda, la absorci\u00f3n localizada y la interacci\u00f3n t\u00e9rmica controlada con los tejidos pueden ser precisamente lo que el cirujano desea.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por lo tanto, la longitud de onda no puede separarse de la finalidad cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un comprador que busca un <strong>mejor aparato de terapia l\u00e1ser<\/strong> Hay que tener cuidado con los productos que afirman que una longitud de onda es universalmente superior.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No existe una longitud de onda \u201c\u00f3ptima\u201d sin conocer el objetivo del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 hace que un dispositivo de terapia con l\u00e1ser sea cl\u00ednicamente \u00fatil?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una cl\u00ednica de rehabilitaci\u00f3n no necesita una m\u00e1quina que se limite a mostrar el n\u00famero m\u00e1s alto en la pantalla.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se necesita una plataforma que ofrezca al profesional sanitario el control suficiente para reproducir el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eso significa ir m\u00e1s all\u00e1 de la potencia m\u00e1xima.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Selecci\u00f3n de longitud de onda<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las diferentes longitudes de onda interact\u00faan con el tejido de forma distinta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un sistema que cuente con varias longitudes de onda cl\u00ednicamente relevantes puede ofrecer una mayor flexibilidad a la hora de tratar estructuras superficiales, intermedias y m\u00e1s profundas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ajuste de potencia<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una potencia elevada resulta \u00fatil a la hora de tratar regiones anat\u00f3micas extensas o profundas, pero el profesional sanitario necesita un control efectivo sobre la potencia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una m\u00e1quina que pasa de una potencia baja a una potencia excesiva sin un control intermedio \u00fatil genera problemas en lugar de resolverlos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Control de impulsos<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El funcionamiento continuo y el pulsado pueden dar lugar a un comportamiento t\u00e9rmico diferente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La frecuencia de pulso y el ciclo de trabajo permiten al profesional sanitario distinguir entre la potencia m\u00e1xima y la energ\u00eda media suministrada.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00c1rea de tratamiento<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una articulaci\u00f3n profunda o un m\u00fasculo grande requieren una estrategia de tratamiento diferente a la de la inserci\u00f3n de un tend\u00f3n peque\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La capacidad de distribuir la energ\u00eda por una zona de tratamiento adecuada es tan importante como la propia potencia.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Retroalimentaci\u00f3n t\u00e9rmica<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La comodidad del paciente no es una medida perfecta de la temperatura de los tejidos, pero constituye una indicaci\u00f3n cl\u00ednica \u00fatil.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una plataforma de alta potencia deber\u00eda permitir al terapeuta controlar la sensaci\u00f3n t\u00e9rmica y ajustar el tratamiento en consecuencia.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Reproducibilidad<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un tratamiento no deber\u00eda depender exclusivamente de que un terapeuta con experiencia recuerde lo que hizo el martes pasado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El protocolo debe poder registrarse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La potencia, la longitud de onda, la frecuencia, el ciclo de trabajo, la duraci\u00f3n del tratamiento, la energ\u00eda total y el \u00e1rea de tratamiento deben documentarse cuando sea pertinente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eso es lo que convierte la terapia con l\u00e1ser de una simple demostraci\u00f3n del equipo en un proceso cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Un caso cl\u00ednico simulado de terapia de tejido profundo<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n se presenta un caso cl\u00ednico simulado, creado para ilustrar un protocolo de rehabilitaci\u00f3n realista de alta intensidad. No se trata de un caso cl\u00ednico documentado de FotonMedix.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Identificaci\u00f3n del caso<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th>Par\u00e1metro cl\u00ednico<\/th><th>Registro simulado<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Departamento<\/td><td>Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n<\/td><\/tr><tr><td>N\u00famero de caso simulado<\/td><td>PMR-DTL-2026-0631<\/td><\/tr><tr><td>Paciente<\/td><td>Mujer de 59 a\u00f1os<\/td><\/tr><tr><td>Diagn\u00f3stico<\/td><td>S\u00edndrome de dolor cr\u00f3nico del troc\u00e1nter mayor con tendinopat\u00eda del gl\u00fateo medio<\/td><\/tr><tr><td>Clasificaci\u00f3n patol\u00f3gica<\/td><td>Alteraci\u00f3n tendinop\u00e1tica de grado II<\/td><\/tr><tr><td>Duraci\u00f3n de los s\u00edntomas<\/td><td>11 meses<\/td><\/tr><tr><td>Motivo principal de la consulta<\/td><td>Dolor profundo en la parte lateral de la cadera al caminar, subir escaleras y al acostarse de lado<\/td><\/tr><tr><td>NPRS de referencia<\/td><td>7\/10<\/td><\/tr><tr><td>LEFS de referencia<\/td><td>42\/80<\/td><\/tr><tr><td>Fuerza inicial en la abducci\u00f3n de cadera<\/td><td>3+\/5<\/td><\/tr><tr><td>Tolerancia a la marcha inicial<\/td><td>Aproximadamente 15 minutos<\/td><\/tr><tr><td>Plataforma de tratamiento primario<\/td><td>FotonMedix LaserMedix-MAX<\/td><\/tr><tr><td>Longitud de onda primaria<\/td><td>810 nm<\/td><\/tr><tr><td>Longitudes de onda secundarias<\/td><td>915 nm y 980 nm<\/td><\/tr><tr><td>Potencia m\u00e1xima inicial<\/td><td>10 W<\/td><\/tr><tr><td>Potencia m\u00e1xima de pico consumida<\/td><td>20 W<\/td><\/tr><tr><td>Frecuencia inicial<\/td><td>15 Hz<\/td><\/tr><tr><td>Frecuencia posterior<\/td><td>20 Hz<\/td><\/tr><tr><td>Ciclo de trabajo inicial<\/td><td>25%<\/td><\/tr><tr><td>Ciclo de trabajo posterior<\/td><td>30%<\/td><\/tr><tr><td>Sesi\u00f3n 1: Energ\u00eda<\/td><td>800 J<\/td><\/tr><tr><td>Sesi\u00f3n 2: Energ\u00eda<\/td><td>1,000 J<\/td><\/tr><tr><td>Sesi\u00f3n 3: Energ\u00eda<\/td><td>1,200 J<\/td><\/tr><tr><td>Sesi\u00f3n 4: Energ\u00eda<\/td><td>1 400 J<\/td><\/tr><tr><td>Sesi\u00f3n 5: Energ\u00eda<\/td><td>1,500 J<\/td><\/tr><tr><td>Sesi\u00f3n 6: Energ\u00eda<\/td><td>1.600 J<\/td><\/tr><tr><td>Sesi\u00f3n 7: Energ\u00eda<\/td><td>1.700 J<\/td><\/tr><tr><td>Sesi\u00f3n 8: Energ\u00eda<\/td><td>1,800 J<\/td><\/tr><tr><td>Frecuencia de tratamiento<\/td><td>Tres sesiones a la semana<\/td><\/tr><tr><td>Rehabilitaci\u00f3n complementaria<\/td><td>Fortalecimiento de los abductores de la cadera y reeducaci\u00f3n de la marcha<\/td><\/tr><tr><td>NPRS de referencia<\/td><td>7\/10<\/td><\/tr><tr><td>Despu\u00e9s de la sesi\u00f3n 3<\/td><td>5\/10<\/td><\/tr><tr><td>Tras la sesi\u00f3n 5<\/td><td>4\/10<\/td><\/tr><tr><td>Despu\u00e9s de la sesi\u00f3n 8<\/td><td>2\u20133\/10<\/td><\/tr><tr><td>Semana 4 de LEFS<\/td><td>61\/80<\/td><\/tr><tr><td>Semana 4: Fuerza en la abducci\u00f3n de cadera<\/td><td>4+\/5<\/td><\/tr><tr><td>Semana 4: Tolerancia a la marcha<\/td><td>Aproximadamente 40 minutos<\/td><\/tr><tr><td>Dolor al acostarse de lado<\/td><td>Rebajado de 7\/10 a 2\/10<\/td><\/tr><tr><td>Respuesta t\u00e9rmica<\/td><td>Calor moderado sin irritaci\u00f3n cut\u00e1nea persistente<\/td><\/tr><tr><td>Ajuste del protocolo<\/td><td>Reducci\u00f3n del tiempo de permanencia est\u00e1tica y aumento del barrido sobre la zona lateral superficial de la cadera<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los valores terap\u00e9uticos que figuran en esta tabla constituyen un ejemplo de protocolo simulado y no deben interpretarse como una prescripci\u00f3n universal.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPor qu\u00e9 en la primera sesi\u00f3n solo se utilizaron 800 julios?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El paciente presentaba una lesi\u00f3n profunda, pero relativamente localizada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No hab\u00eda motivos para suponer que se debiera utilizar la potencia m\u00e1xima disponible durante la primera sesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo inicial era determinar la tolerancia tisular.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El terapeuta eligi\u00f3 un tratamiento con una longitud de onda dominante de 810 nm, ya que el objetivo principal era aplicar energ\u00eda en el tejido peritrocant\u00e9reo m\u00e1s profundo, evitando al mismo tiempo una acumulaci\u00f3n t\u00e9rmica superficial innecesaria.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la primera sesi\u00f3n se utiliz\u00f3 una potencia de salida m\u00e1xima de 10 W con una estructura de pulso de 15 Hz y un ciclo de trabajo de 25%.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El cabezal de tratamiento se mantuvo en movimiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El terapeuta no coloc\u00f3 el aplicador sobre el punto m\u00e1s doloroso.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ese \u00faltimo detalle es importante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La localizaci\u00f3n del dolor no es lo mismo que la focalizaci\u00f3n \u00f3ptica \u00f3ptima.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una zona dolorida puede contener varias estructuras tisulares con diferentes profundidades y diferentes propiedades \u00f3pticas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por lo tanto, un barrido amplio y controlado puede resultar m\u00e1s pr\u00e1ctico que concentrar un alto rendimiento en un \u00fanico punto peque\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La energ\u00eda se fue aumentando poco a poco<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tras la primera sesi\u00f3n, el paciente refiri\u00f3 una sensaci\u00f3n de calor moderada, pero no sinti\u00f3 molestias.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la segunda sesi\u00f3n, la energ\u00eda total aument\u00f3 hasta los 1.000 J.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tercero alcanz\u00f3 los 1.200 J.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la cuarta sesi\u00f3n, el terapeuta aument\u00f3 la potencia m\u00e1xima a aproximadamente 16 W durante las pasadas m\u00e1s profundas, manteniendo al mismo tiempo la emisi\u00f3n pulsada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La energ\u00eda total alcanz\u00f3 los 1.400 J.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la quinta y la sexta sesi\u00f3n, la exposici\u00f3n se increment\u00f3 hasta 1.500 y 1.600 J, respectivamente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El paciente indic\u00f3 que notaba calor en la cadera durante el tratamiento, pero no describi\u00f3 ninguna sensaci\u00f3n de ardor ni molestias agudas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto permiti\u00f3 al terapeuta intensificar las sesiones de tratamiento posteriores sin tener que recurrir a una intensidad elevada de forma continua.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las dos \u00faltimas sesiones alcanzaron los 1.700 y los 1.800 J.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo no era alcanzar una cifra concreta de julios.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo era establecer una exposici\u00f3n al tratamiento que el paciente pudiera tolerar, combinando el l\u00e1ser con un programa de ejercicios progresivos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPor qu\u00e9 se manten\u00eda en movimiento el cabezal de tratamiento?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El ejercicio f\u00edsico es una parte sencilla pero importante del tratamiento de alta intensidad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un cabezal de tratamiento m\u00f3vil distribuye la energ\u00eda por una superficie mayor.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un aplicador fijo concentra la energ\u00eda en un volumen m\u00e1s peque\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el caso de un tratamiento de alta potencia, esa diferencia puede afectar de manera considerable a la acumulaci\u00f3n t\u00e9rmica local.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto cobra especial relevancia cuando se incluyen longitudes de onda con una absorci\u00f3n mayor.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un terapeuta que comprenda esta relaci\u00f3n puede utilizar el mismo dispositivo de forma m\u00e1s eficaz.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En lugar de limitarse a preguntar:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201c\u00bfCu\u00e1ntos vatios debo utilizar?\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La pregunta m\u00e1s acertada ser\u00eda:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201c\u00bfCon qu\u00e9 rapidez deber\u00eda distribuirse esta energ\u00eda por toda la zona de tratamiento?\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esa es una forma m\u00e1s \u00fatil desde el punto de vista cl\u00ednico de plantearse el tratamiento de alta intensidad.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Por qu\u00e9 se utiliz\u00f3 la longitud de onda de 980 nm como componente secundario<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El protocolo simulado no utiliz\u00f3 los 980 nm como longitud de onda dominante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La raz\u00f3n era sencilla.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo principal se encontraba a una profundidad relativamente grande, mientras que no era deseable un calentamiento excesivo de la superficie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por lo tanto, el m\u00e9dico utiliz\u00f3 810 nm como longitud de onda principal e incorpor\u00f3 980 nm como componente secundario.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto permiti\u00f3 que la estrategia de tratamiento incluyera una interacci\u00f3n t\u00e9rmica m\u00e1s intensa sin que esta se convirtiera en el elemento dominante de toda la sesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta es una de las ventajas pr\u00e1cticas de una plataforma multilongitud de onda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El terapeuta no est\u00e1 obligado a hacer que todo el tratamiento se comporte como si fuera una sola longitud de onda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La estrategia \u00f3ptica puede ajustarse en funci\u00f3n de la profundidad del tejido y del objetivo cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">El papel del ciclo de trabajo en este caso<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En las primeras sesiones se utiliz\u00f3 un ciclo de trabajo de 25%.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto significaba que el l\u00e1ser estaba activo durante una proporci\u00f3n menor del ciclo de tratamiento que en el caso de una exposici\u00f3n de onda continua con la misma potencia m\u00e1xima.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta distinci\u00f3n es importante porque la temperatura del tejido depende no solo de la potencia m\u00e1xima, sino tambi\u00e9n de la velocidad y la duraci\u00f3n del aporte de energ\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Supongamos que un sistema genera una potencia instant\u00e1nea elevada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si funciona de forma continua, la energ\u00eda se acumula sin interrupci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si se suministra la misma potencia m\u00e1xima de forma intermitente, la potencia media puede ser considerablemente inferior.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tejido tiene m\u00e1s posibilidades de redistribuir el calor entre los periodos de emisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eso no elimina los efectos t\u00e9rmicos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Modifica la velocidad a la que se acumula el calor.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dado que el paciente mostr\u00f3 una buena tolerancia, el protocolo simulado aument\u00f3 el ciclo de trabajo hasta aproximadamente 30%.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El cambio fue gradual, m\u00e1s que autom\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este es el tipo de ajuste que hace que el tratamiento con l\u00e1ser de alta intensidad sea m\u00e1s controlable.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Por qu\u00e9 el total de julios por s\u00ed solo puede llevar a conclusiones err\u00f3neas<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una cl\u00ednica puede dejar constancia de que un paciente recibi\u00f3 1.800 J y dar por hecho que esta cifra describe por completo el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No es as\u00ed.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La misma energ\u00eda total puede aplicarse en distintas zonas, a distintas potencias, utilizando distintas longitudes de onda y con distintas duraciones de tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esos protocolos no producir\u00e1n necesariamente la misma respuesta tisular.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Consideremos dos tratamientos hipot\u00e9ticos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uno de ellos suministra 1.800 J sobre una amplia zona muscular con movimiento continuo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otro aplica 1.800 J en una zona reducida con un movimiento m\u00ednimo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La energ\u00eda total es id\u00e9ntica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La exposici\u00f3n t\u00e9rmica local puede variar considerablemente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por eso, un historial de tratamiento adecuado deber\u00eda incluir algo m\u00e1s que los julios.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un registro \u00fatil combina la energ\u00eda con la longitud de onda, la potencia, el \u00e1rea de tratamiento, el tiempo y el modo de aplicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">C\u00f3mo se interpret\u00f3 la evoluci\u00f3n del paciente<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La puntuaci\u00f3n del paciente en la escala NPRS descendi\u00f3 de 7\/10 a 2-3\/10 en el transcurso de cuatro semanas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La resistencia al caminar aument\u00f3 de unos 15 minutos a 40 minutos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fuerza de abducci\u00f3n de la cadera mejor\u00f3 de 3+\/5 a 4+\/5.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El LEFS mejor\u00f3 de 42\/80 a 61\/80.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estas cifras tienen m\u00e1s relevancia cl\u00ednica que limitarse a indicar que el paciente \u201cse sinti\u00f3 mejor tras el tratamiento con l\u00e1ser\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, no se debe atribuir todo el m\u00e9rito al l\u00e1ser.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El paciente tambi\u00e9n realiz\u00f3 ejercicios de fortalecimiento progresivo y de reeducaci\u00f3n de la marcha.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El l\u00e1ser se incorpor\u00f3 a un programa de rehabilitaci\u00f3n m\u00e1s amplio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esa es una forma m\u00e1s fiable de evaluar <strong>terapia de tratamiento con l\u00e1ser<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un dispositivo de rehabilitaci\u00f3n debe evaluarse en funci\u00f3n de c\u00f3mo se integra en la atenci\u00f3n al paciente, y no de si es capaz de causar una gran sensaci\u00f3n durante una demostraci\u00f3n de diez minutos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La diferencia entre el alivio del dolor y la acci\u00f3n espec\u00edfica sobre los tejidos<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es posible que un paciente experimente un alivio del dolor sin que el l\u00e1ser emita su energ\u00eda m\u00e1xima hasta la estructura patol\u00f3gica m\u00e1s profunda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La percepci\u00f3n del dolor est\u00e1 determinada por m\u00faltiples mecanismos biol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Del mismo modo, un tejido profundo al que se dirija el tratamiento puede recibir energ\u00eda \u00f3ptica sin que ello produzca una sensaci\u00f3n intensa e inmediata.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto significa que el profesional sanitario debe evitar utilizar la sensaci\u00f3n subjetiva inmediata de calor como principal indicador del \u00e9xito del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cambio, la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica deber\u00eda incluir:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dolor al realizar determinadas actividades<\/li>\n\n\n\n<li>Amplitud de movimiento<\/li>\n\n\n\n<li>Fuerza<\/li>\n\n\n\n<li>Pruebas funcionales<\/li>\n\n\n\n<li>Tolerancia a la marcha o al ejercicio<\/li>\n\n\n\n<li>Sensibilidad local<\/li>\n\n\n\n<li>Recuperaci\u00f3n seg\u00fan el propio paciente<\/li>\n\n\n\n<li>Cambios a lo largo de varias sesiones<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento con l\u00e1ser debe evaluarse en funci\u00f3n de estos resultados.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 caracteriza a un buen dispositivo de terapia con l\u00e1ser?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La frase <strong>mejor aparato de terapia l\u00e1ser<\/strong> Parece sencillo, pero en realidad es una pregunta incompleta sobre la compra.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La pregunta m\u00e1s acertada es:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfPara qu\u00e9 entorno cl\u00ednico es m\u00e1s adecuado?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una cl\u00ednica de rehabilitaci\u00f3n deportiva puede dar prioridad al tratamiento r\u00e1pido de las lesiones de los grandes grupos musculares y de los tendones.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una cl\u00ednica del dolor puede centrarse principalmente en las afecciones musculoesquel\u00e9ticas cr\u00f3nicas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un hospital veterinario puede necesitar una zona de tratamiento, un dise\u00f1o de aplicador y un flujo de trabajo diferentes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una cl\u00ednica equina tiene una escala anat\u00f3mica totalmente diferente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un departamento quir\u00fargico necesita longitudes de onda y sistemas de emisi\u00f3n dise\u00f1ados para el corte de tejidos, la coagulaci\u00f3n y otras funciones quir\u00fargicas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No existe una especificaci\u00f3n \u00fanica que defina cu\u00e1l es el mejor dispositivo para todos estos entornos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Para la rehabilitaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una plataforma de alta potencia y m\u00faltiples longitudes de onda puede resultar \u00fatil cuando una cl\u00ednica trata diferentes profundidades de tejido y una amplia gama de indicaciones musculoesquel\u00e9ticas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Para \u00e1reas de tratamiento extensas<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un alto rendimiento resulta valioso porque las superficies m\u00e1s amplias pueden requerir una cantidad considerable de energ\u00eda total.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Para objetivos profundos<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La selecci\u00f3n de la longitud de onda cobra mayor importancia, ya que el m\u00e9dico debe tener en cuenta la atenuaci\u00f3n que se produce antes de que la energ\u00eda llegue al tejido de destino.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Para pacientes sensibles a la temperatura<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La estructura del pulso y el movimiento controlado cobran mayor importancia.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Para cl\u00ednicas multiespecializadas<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una plataforma con un rango de longitudes de onda m\u00e1s amplio puede ofrecer mayor flexibilidad que un sistema de uso espec\u00edfico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ese es un criterio de compra m\u00e1s \u00fatil que limitarse a comparar la potencia en vatios.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La importancia de la flexibilidad en cinco longitudes de onda<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un sistema de cinco longitudes de onda cambia la forma en que los m\u00e9dicos pueden abordar las distintas afecciones tisulares.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El componente de 650 nm puede ser \u00fatil en aplicaciones \u00f3pticas m\u00e1s superficiales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El componente de 810 nm ofrece una opci\u00f3n \u00fatil en el infrarrojo cercano cuando la prioridad es la exposici\u00f3n de tejidos m\u00e1s profundos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las longitudes de onda de 915 nm y 940 nm ampl\u00edan el perfil de interacci\u00f3n \u00f3ptica disponible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La longitud de onda de 980 nm proporciona una mayor interacci\u00f3n t\u00e9rmica y vascular.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo importante no es que todos los tratamientos requieran las cinco longitudes de onda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo importante es que el profesional sanitario disponga de opciones.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esa flexibilidad puede reducir la tendencia a aplicar el mismo protocolo a todos los pacientes.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Lo que nos ense\u00f1an las plataformas veterinarias sobre el tratamiento de alta intensidad<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este mismo principio queda a\u00fan m\u00e1s claro cuando se piensa en la rehabilitaci\u00f3n de animales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los animales de gran tama\u00f1o plantean un reto terap\u00e9utico diferente, ya que el tejido diana puede encontrarse a una distancia considerablemente mayor de la superficie cut\u00e1nea.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las plataformas VetMedix-MAX y HorseVet-MAX de FotonMedix est\u00e1n dise\u00f1adas en torno a cinco longitudes de onda y un tratamiento de alta potencia para aplicaciones veterinarias y equinas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La plataforma para caballos tambi\u00e9n ofrece modos de tratamiento de superpulsos, pulsos y onda continua.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El problema cl\u00ednico subyacente es bien conocido.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un objetivo m\u00e1s profundo requiere suficiente energ\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, aumentar la producci\u00f3n continua puede incrementar la carga t\u00e9rmica superficial.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El control por pulsos ofrece otra forma de conseguir una potencia m\u00e1xima elevada al tiempo que se controla la exposici\u00f3n media.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto resulta especialmente relevante a la hora de tratar grandes grupos musculares o articulaciones en animales, en los que las zonas de tratamiento pueden ser muy extensas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Por qu\u00e9 el \u00absuperpulso\u00bb no es lo mismo que la alta potencia continua<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El t\u00e9rmino \u00absuperpulsaci\u00f3n\u00bb puede parecer una simple estrategia de marketing para dar un toque de modernidad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desde el punto de vista cl\u00ednico, su valor depende de c\u00f3mo modifica la relaci\u00f3n entre la potencia m\u00e1xima y el aporte energ\u00e9tico medio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se puede alcanzar una potencia instant\u00e1nea elevada durante per\u00edodos de emisi\u00f3n breves.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entre esos periodos, el tejido tiene tiempo para redistribuir el calor.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto puede permitir al profesional sanitario utilizar una potencia m\u00e1xima m\u00e1s elevada sin que ello implique autom\u00e1ticamente la misma carga t\u00e9rmica media asociada a la emisi\u00f3n continua.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El efecto biol\u00f3gico exacto depende de la anchura del pulso, la frecuencia de repetici\u00f3n, el ciclo de trabajo, las propiedades del tejido y la energ\u00eda total.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por lo tanto, el \u201csuperpuls\u201d no debe considerarse una garant\u00eda independiente de una mayor penetraci\u00f3n o de resultados superiores.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se trata de un m\u00e9todo para controlar el suministro temporal de energ\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esa distinci\u00f3n es importante a la hora de comparar dispositivos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPor qu\u00e9 una m\u00e1quina m\u00e1s potente puede, aun as\u00ed, ofrecer un tratamiento peor?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un protocolo de alto rendimiento mal dise\u00f1ado puede fallar de diversas formas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es posible que el terapeuta aplique demasiada potencia en una zona demasiado peque\u00f1a.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es posible que el cabezal de tratamiento permanezca inm\u00f3vil durante demasiado tiempo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es posible que el ciclo de trabajo no sea adecuado para la longitud de onda seleccionada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se puede aumentar la energ\u00eda total sin supervisar la respuesta del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El m\u00e9dico puede utilizar los mismos par\u00e1metros para todos los pacientes, independientemente de la profundidad del tejido.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ninguno de estos problemas se resuelve comprando un sistema a\u00fan m\u00e1s potente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La m\u00e1quina solo puede proporcionar las herramientas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El protocolo establece c\u00f3mo se utilizan esas herramientas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por eso, el mejor dispositivo de terapia l\u00e1ser para una cl\u00ednica profesional debe evaluarse como una plataforma de tratamiento completa y no solo en funci\u00f3n de su potencia en vatios.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Elaboraci\u00f3n de un protocolo reproducible de tratamiento con l\u00e1ser<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para las cl\u00ednicas que incorporan tratamientos con l\u00e1ser de alta intensidad, la estandarizaci\u00f3n puede marcar una gran diferencia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El historial de un tratamiento puede comenzar con el diagn\u00f3stico y la zona anat\u00f3mica a tratar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n, el terapeuta determina la profundidad aproximada y elige una estrategia de longitud de onda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La potencia se selecciona en funci\u00f3n de la zona de tratamiento y la tolerancia del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se documentan la frecuencia de los impulsos y el ciclo de trabajo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se registra la energ\u00eda total.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se describe el movimiento del cabezal de tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se toma nota de la respuesta t\u00e9rmica del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se vuelven a evaluar el dolor y los resultados funcionales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si el paciente refiere una sensaci\u00f3n de calor excesivo, se modifica el protocolo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si el paciente tolera bien el tratamiento, pero la mejora funcional sigue siendo limitada, el m\u00e9dico reeval\u00faa el diagn\u00f3stico y la estrategia de rehabilitaci\u00f3n, en lugar de limitarse a aumentar la potencia del l\u00e1ser.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ese \u00faltimo paso es importante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un l\u00e1ser no puede corregir un diagn\u00f3stico err\u00f3neo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">El verdadero significado de la terapia con l\u00e1ser de tejido profundo<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La terapia l\u00e1ser de tejido profundo no consiste en introducir a toda costa m\u00e1s fotones en el cuerpo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se trata de gestionar la atenuaci\u00f3n \u00f3ptica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se trata de comprender que la energ\u00eda se absorbe progresivamente a medida que atraviesa el tejido.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se trata de elegir las longitudes de onda en funci\u00f3n de la interacci\u00f3n deseada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se trata de diferenciar la potencia m\u00e1xima de la carga t\u00e9rmica media.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se trata de utilizar el movimiento para distribuir la energ\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se trata de hacer un seguimiento de la respuesta del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Y se trata de evaluar los resultados m\u00e1s all\u00e1 de la camilla de tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El caso simulado de la cadera lo ilustra claramente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El paciente no comenz\u00f3 con la potencia m\u00e1xima disponible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La energ\u00eda del tratamiento aument\u00f3 progresivamente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se seleccion\u00f3 la longitud de onda dominante en torno a la profundidad del objetivo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se control\u00f3 el componente t\u00e9rmico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El cabezal de tratamiento sigui\u00f3 movi\u00e9ndose.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El l\u00e1ser se combin\u00f3 con una rehabilitaci\u00f3n activa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El resultado se evalu\u00f3 teniendo en cuenta el dolor y la funcionalidad, y no solo la sensaci\u00f3n de calor.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ese es un flujo de trabajo cl\u00ednico mucho m\u00e1s justificable.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La decisi\u00f3n de compra debe partir del problema cl\u00ednico<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para un hospital, un centro de rehabilitaci\u00f3n o un distribuidor internacional, la pregunta m\u00e1s \u00fatil no es:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201c\u00bfQu\u00e9 l\u00e1ser tiene mayor potencia?\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201c\u00bfQu\u00e9 sistema proporciona a nuestros profesionales sanitarios la energ\u00eda y el control suficientes para los tejidos diana que tratamos realmente?\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esa pregunta cambia el enfoque de la conversaci\u00f3n sobre la compra.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un sistema de alta potencia debe evaluarse en cuanto a flexibilidad de longitud de onda, control de potencia, capacidad de pulso, gesti\u00f3n t\u00e9rmica, \u00e1rea de tratamiento, ergonom\u00eda, reproducibilidad de los protocolos y alcance cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una plataforma de 30 W puede resultar muy \u00fatil.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pero los 30 W son solo una capacidad disponible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El verdadero valor cl\u00ednico radica en controlar c\u00f3mo se utiliza esa capacidad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por eso, un <strong>mejor aparato de terapia l\u00e1ser<\/strong> deber\u00eda definirse en funci\u00f3n del flujo de trabajo cl\u00ednico al que da soporte, y no por una simple cifra que figure en la ficha t\u00e9cnica del producto.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La ventaja pr\u00e1ctica frente al tratamiento convencional de bajo rendimiento<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento convencional de baja potencia puede resultar \u00fatil para determinadas indicaciones, pero las zonas de tratamiento profundas o extensas suponen una limitaci\u00f3n pr\u00e1ctica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aportar una dosis considerable de energ\u00eda a baja potencia puede requerir per\u00edodos de tratamiento m\u00e1s prolongados.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las sesiones largas no siempre resultan convenientes ni para el paciente ni para la cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento de alta intensidad ofrece otra opci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una mayor potencia disponible puede permitir al terapeuta aplicar una energ\u00eda cl\u00ednicamente significativa en una zona m\u00e1s amplia dentro del tiempo pr\u00e1ctico de la sesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, el aumento de la potencia disponible tambi\u00e9n hace que el control t\u00e9rmico cobre mayor importancia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por eso, el tratamiento moderno de alta intensidad debe considerarse como un sistema controlado de suministro de energ\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El profesional sanitario gana en rapidez y capacidad de dosificaci\u00f3n sin tener que renunciar al control.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusiones para cl\u00ednicas y compradores B2B<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El l\u00e1ser de alta intensidad m\u00e1s \u00fatil no es necesariamente el que tiene mayor potencia de salida.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es el que permite al profesional sanitario responder a varias preguntas durante cada sesi\u00f3n de tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00bfD\u00f3nde est\u00e1 el objetivo?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00bfQu\u00e9 profundidad tiene?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00bfQu\u00e9 longitud de onda es la adecuada?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00bfCu\u00e1nta energ\u00eda se debe suministrar?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00bfA qu\u00e9 velocidad deber\u00eda acumularse esa energ\u00eda?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00bfQu\u00e9 carga t\u00e9rmica puede soportar el tejido superficial?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00bfEl tratamiento debe ser continuo o por pulsos?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00bfC\u00f3mo debe moverse el cabezal de tratamiento?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00bfQu\u00e9 cambios se observaron posteriormente en la capacidad funcional del paciente?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esas preguntas dan lugar a <strong>terapia l\u00e1ser de tejido profundo<\/strong> de una especificaci\u00f3n a una estrategia cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, explican por qu\u00e9 <strong>terapia de tratamiento con l\u00e1ser<\/strong> No se puede estandarizar en un \u00fanico nivel de potencia universal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un paciente con dolor tendinoso superficial no presenta los mismos signos cl\u00ednicos que un paciente con una patolog\u00eda muscular profunda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una articulaci\u00f3n peque\u00f1a no es lo mismo que un grupo muscular grande.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un tratamiento de rehabilitaci\u00f3n no es lo mismo que una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Y 810 nm no es intercambiable con 980 nm ni con 1470 nm.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La ventaja pr\u00e1ctica de una plataforma de alta potencia y m\u00faltiples longitudes de onda radica en su capacidad para ofrecer a los m\u00e9dicos m\u00e1s opciones, al tiempo que se mantiene el control sobre la administraci\u00f3n de energ\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo no es alcanzar la m\u00e1xima temperatura.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo no es alcanzar la m\u00e1xima potencia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo es aplicar la energ\u00eda de forma controlada a la profundidad adecuada en el tejido, con una respuesta al tratamiento que se pueda medir.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ese es el criterio que debe aplicar cualquier departamento de rehabilitaci\u00f3n que se precie a la hora de evaluar una plataforma l\u00e1ser de alta intensidad, y es una definici\u00f3n mucho m\u00e1s \u00fatil de un <strong>mejor aparato de terapia l\u00e1ser<\/strong> en lugar 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