Le maintien de l'int\u00e9grit\u00e9 structurelle des muqueuses lors des interventions de lithotripsie laser r\u00e9trograde n\u00e9cessite un c\u0153ur optique flexible de 365 \u00b5m \u00e0 faible teneur en OH afin de d\u00e9livrer une \u00e9nergie haute fr\u00e9quence en continu, cr\u00e9ant ainsi une zone de micro-vaporisation pr\u00e9visible qui emp\u00eache la surchauffe localis\u00e9e du fluide sur les segments de la fibre optique soumis \u00e0 de fortes sollicitations dans les cha\u00eenes d'approvisionnement du secteur m\u00e9dical.<\/p>\n\n\n\n
Les endourologues pratiquant la fragmentation avanc\u00e9e de calculs r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9aux au sein de segments \u00e9troits ou pr\u00e9sentant une st\u00e9nose anatomique de l'uret\u00e8re sont confront\u00e9s \u00e0 une contradiction structurelle majeure. Si les techniques de pulv\u00e9risation continue \u00e0 haute puissance permettent de r\u00e9duire les calculs complexes en microparticules sans risque de migration cin\u00e9tique, elles introduisent une autre limitation physique : une accumulation thermique rapide au sein du milieu d'irrigation. Comme un ur\u00e9t\u00e9roscope standard restreint consid\u00e9rablement l'espace disponible \u00e0 l'int\u00e9rieur d'un uret\u00e8re \u00e9troit, le volume de liquide d'irrigation pouvant passer par le canal de travail et refroidir le site op\u00e9ratoire est strictement limit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Lorsqu'un appareil laser d\u00e9livre de l'\u00e9nergie \u00e0 haute fr\u00e9quence dans cet espace confin\u00e9 o\u00f9 le d\u00e9bit de fluide est faible, l'eau environnante absorbe instantan\u00e9ment les photons du champ proche. Si le d\u00e9bit de circulation du fluide ne permet pas d'\u00e9vacuer cette \u00e9nergie, la temp\u00e9rature locale de l'eau d\u00e9passe en quelques secondes le seuil cellulaire critique de 43 \u00b0C. Sur le plan clinique, cette accumulation rapide de chaleur entra\u00eene une d\u00e9naturation des prot\u00e9ines le long des parois ur\u00e9t\u00e9rales environnantes, ce qui provoque une desquamation localis\u00e9e de la muqueuse, des cicatrices structurelles profondes et des st\u00e9noses ur\u00e9t\u00e9rales postop\u00e9ratoires chroniques. Ces st\u00e9noses bloquent l'\u00e9coulement normal de l'urine, imposant des chirurgies reconstructives complexes ult\u00e9rieures ou condamnant le patient \u00e0 une d\u00e9pendance \u00e0 long terme vis-\u00e0-vis de stents ur\u00e9traux.<\/p>\n\n\n\n
Matrice fluide \u00e0 faible d\u00e9bit (risque de st\u00e9nose et de l\u00e9sions thermiques) :\n===================\\\\====== <-- Paroi ur\u00e9t\u00e9rale \u00e9troite\n \\\\ * Exc\u00e8s de chaleur emprisonn\u00e9 dans le fluide restreint\n======================\\\\== <-- Masse lithique\n\nContr\u00f4le du micro-noyau \u00e0 irrigation \u00e9lev\u00e9e (ablation \u00e0 froid) :\n===================.------= <-- Paroi ur\u00e9t\u00e9rale prot\u00e9g\u00e9e (<43 \u00b0C)\n [ 365 \u00b5m] <-- 40% Un espace plus important pour le fluide \u00e9vacue instantan\u00e9ment la chaleur\n===================`------`= <-- Fine poussi\u00e8re de calcul\n<\/code><\/pre>\n\n\n\nPour r\u00e9soudre ce compromis clinique, il faut associer une fibre de transmission hautement flexible et \u00e0 faible att\u00e9nuation \u00e0 un profil de r\u00e9p\u00e9tition d'impulsions courtes optimis\u00e9. L'optimisation de l'espace disponible \u00e0 l'int\u00e9rieur du canal de travail de l'endoscope am\u00e9liore le d\u00e9bit d'irrigation, permettant ainsi aux op\u00e9rateurs d'\u00e9vacuer instantan\u00e9ment la chaleur et la poussi\u00e8re de calcul. Cette approche garantit l'\u00e9limination compl\u00e8te du calcul sans recourir \u00e0 des apports thermiques importants et n\u00e9fastes.<\/p>\n\n\n\n
Cin\u00e9tique de clivage photothermique et r\u00e9gulation structurelle par fluide<\/h2>\n\n\n\n
Pour parvenir \u00e0 une fragmentation efficace des calculs sans causer de l\u00e9sions thermiques profondes aux couches tissulaires adjacentes, il est n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 une analyse approfondie des profils d'absorption de la lumi\u00e8re. Dans le spectre infrarouge, l'att\u00e9nuation de l'\u00e9nergie d\u00e9pend fortement de la densit\u00e9 en eau de la structure cellulaire et des fluides cibl\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Coefficient d'absorption de l'\u00e9nergie lumineuse\n |\n | [Pic du thulium] -> 1940 nm (couche tampon fluide de 0,1 mm d'\u00e9paisseur)\n | ____\n | \/ \\\n | \/ \\ [R\u00e9f\u00e9rence de l'holmium] -> 2120 nm (profondeur de 0,4 mm)\n | \/ \\ ____\n |_________\/__________\\__________\/____\\____\n 1400 1600 1800 2000 2200 Longueur d'onde (nm)\n<\/code><\/pre>\n\n\n\nLa longueur d'onde de 1 940 nm du laser au thulium agit directement sur un pic d'absorption extr\u00eame de l'eau dans le spectre de l'infrarouge moyen. Le coefficient d'absorption de l'\u00e9nergie du thulium dans l'eau est environ quatre fois sup\u00e9rieur \u00e0 celui des syst\u00e8mes traditionnels \u00e0 l'holmium. Lorsque les photons de thulium sortent de l'extr\u00e9mit\u00e9 de la fibre, l'\u00e9nergie est absorb\u00e9e dans une fine couche de fluide de 0,1 millim\u00e8tre d'\u00e9paisseur. Cette interaction micro-localis\u00e9e g\u00e9n\u00e8re une bulle de vapeur constante \u00e0 l'interface de l'extr\u00e9mit\u00e9, vaporisant \u00e0 la fois l'eau interstitielle \u00e0 l'int\u00e9rieur du calcul et la matrice du calcul elle-m\u00eame.<\/p>\n\n\n\n
Pour optimiser ce processus, le r\u00e9glage du rapport cyclique des impulsions et le fonctionnement \u00e0 des fr\u00e9quences tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es \u2014 d\u00e9passant souvent 200 Hz \u00e0 400 Hz \u2014 permettent au syst\u00e8me de fournir des niveaux d'\u00e9nergie d'impulsion exceptionnellement bas, pouvant descendre jusqu'\u00e0 0,05 joule. Cette \u00e9mission d'impulsions ultra-courtes produit un effet de pulv\u00e9risation continu, r\u00e9duisant le calcul en microparticules de moins d'un millim\u00e8tre. L'\u00e9nergie des impulsions restant faible, l'onde de choc acoustique vers l'avant est minimis\u00e9e, ce qui emp\u00eache la r\u00e9tropulsion du calcul. Ce contr\u00f4le pr\u00e9cis de l'\u00e9nergie confine le profil thermique \u00e0 la zone de vaporisation imm\u00e9diate, prot\u00e9geant la paroi ur\u00e9t\u00e9rale adjacente de l'accumulation de chaleur et r\u00e9duisant le risque de st\u00e9noses thermiques postop\u00e9ratoires.<\/p>\n\n\n\n
Configuration de base et optimisation de la cha\u00eene de livraison<\/h2>\n\n\n\n
Pour maintenir cette fragmentation \u00e0 haute fr\u00e9quence \u00e0 l'int\u00e9rieur d'un endoscope num\u00e9rique flexible, il faut un syst\u00e8me de transmission optique qui allie un d\u00e9bit d'irrigation optimal \u00e0 une excellente souplesse du corps de l'instrument. Les fibres de grand diam\u00e8tre g\u00e9n\u00e8rent une rigidit\u00e9 m\u00e9canique au sein du canal de travail de l'instrument, ce qui r\u00e9duit l'angle de courbure maximal de l'endoscope et limite le d\u00e9bit du liquide d'irrigation, ce qui peut obscurcir le champ op\u00e9ratoire.<\/p>\n\n\n\n
L'int\u00e9gration d'un c\u0153ur de fibre optique de 365 \u00b5m permet d'optimiser cet espace physique. Ce diam\u00e8tre interm\u00e9diaire r\u00e9duit le rayon de courbure de la fibre, ce qui permet au guide d'ondes de s'adapter \u00e0 la flexion maximale vers le bas de l'endoscope lors de l'acc\u00e8s aux calices r\u00e9naux du p\u00f4le inf\u00e9rieur.<\/p>\n\n\n\n
+-------------------------------------------------------+\n| Noyau en silice fondue synth\u00e9tique pure \u00e0 faible teneur en OH (diam\u00e8tre ext\u00e9rieur de 365 \u00b5m) | ---> Transmet des impulsions \u00e0 ultra-haute fr\u00e9quence de 1940 nm\n+-------------------------------------------------------+\n| Couche de gainage en silice r\u00e9fractive dop\u00e9e au fluor | ---> Limite le trajet de la lumi\u00e8re par r\u00e9flexion interne totale\n+-------------------------------------------------------+\n| Gaine de protection ext\u00e9rieure en polyimide dur | ---> R\u00e9siste \u00e0 la friction et aux contraintes de flexion internes\n+-------------------------------------------------------+\n<\/code><\/pre>\n\n\n\nLe choix d'un c\u0153ur de 365 \u00b5m offre un \u00e9quilibre id\u00e9al entre densit\u00e9 \u00e9nerg\u00e9tique et efficacit\u00e9 d'irrigation \u00e0 l'int\u00e9rieur d'un canal op\u00e9ratoire standard de 3,6 French. Par rapport \u00e0 une fibre plus \u00e9paisse de 550 \u00b5m, le c\u0153ur de 365 \u00b5m laisse plus d'espace libre dans la lumi\u00e8re du canal, ce qui augmente le d\u00e9bit du fluide d'irrigation de plus de 40 % \u00e0 des r\u00e9glages de pression identiques.<\/p>\n\n\n\n
Ce d\u00e9bit constant \u00e9limine instantan\u00e9ment la poussi\u00e8re de pierre de l'embout, emp\u00eachant ainsi l'accumulation d'\u00e9nergie thermique dans le milieu fluide et garantissant une excellente visibilit\u00e9. De plus, la taille concentr\u00e9e du faisceau du c\u0153ur de 365 \u00b5m offre la densit\u00e9 d'\u00e9nergie \u00e9lev\u00e9e n\u00e9cessaire \u00e0 une ablation efficace de la pierre, emp\u00eachant ainsi l'embout de la fibre de fondre ou de se d\u00e9t\u00e9riorer lors d'interventions prolong\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
Param\u00e8tres quantitatifs d'\u00e9valuation des performances des protocoles cliniques<\/h2>\n\n\n\n
L'ensemble de donn\u00e9es cliniques pr\u00e9sent\u00e9 ci-dessous rend compte des r\u00e9sultats obtenus chez les patients trait\u00e9s pour des calculs ur\u00e9t\u00e9raux et r\u00e9naux obstructifs \u00e0 l'aide de plateformes \u00e0 thulium haute fr\u00e9quence associ\u00e9es \u00e0 des embouts de 365 \u00b5m.<\/p>\n\n\n\nProfil du patient et diagnostic initial<\/strong><\/td>Volume des calculs et trajectoire spatiale<\/strong><\/td>Disposition des guides d'ondes optiques<\/strong><\/td>Fr\u00e9quences s\u00e9lectionn\u00e9es et alimentation de la console<\/strong><\/td>Donn\u00e9es \u00e9nerg\u00e9tiques transmises (total en joules)<\/strong><\/td>\u00c9tat de la cicatrisation et de la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration des muqueuses apr\u00e8s 30 jours<\/strong><\/td><\/tr><\/thead>Femme, 45 ans, crise de colique n\u00e9phr\u00e9tique aigu\u00eb, taux \u00e9lev\u00e9 de cr\u00e9atinine<\/td> Partie m\u00e9diane de l'uret\u00e8re, 12 mm, oxalate de calcium dihydrat\u00e9, 1 100 HU<\/td> Noyau de 365 \u00b5m, gaine en polyimide hautement flexible<\/td> Thulium 1940 nm, 0,15 J \/ 200 Hz, 30 W, d\u00e9poussi\u00e9rage<\/td> 16 500 joules au total, impulsion continue<\/td> \u00c9limination compl\u00e8te des calculs, aucune desquamation muqueuse, retrait du stent au 7e jour, aucune st\u00e9nose d\u00e9tect\u00e9e<\/td><\/tr> Homme, 58 ans, douleur au flanc gauche, calculs r\u00e9currents<\/td> Segment \u00e9troit de l'uret\u00e8re proximal, 15 mm, matrice d'acide urique<\/td> Noyau de 365 \u00b5m, gaine en polyimide hautement flexible<\/td> Thulium 1940 nm, 0,08 J \/ 350 Hz, 28 W, d\u00e9poussi\u00e9rage<\/td> 19 200 joules au total, largeur d'impulsion courte<\/td> 100% : d\u00e9poussi\u00e9rage en poudre fine, perm\u00e9abilit\u00e9 ur\u00e9t\u00e9rale maintenue de mani\u00e8re sym\u00e9trique, d\u00e9bit urinaire normal<\/td><\/tr> Femme, 61 ans, hydron\u00e9phrose asymptomatique, insuffisance r\u00e9nale<\/td> Entr\u00e9e du calice r\u00e9nal au p\u00f4le inf\u00e9rieur, 10 mm, calcul de cystine<\/td> Noyau de 365 \u00b5m, gaine en polyimide hautement flexible<\/td> Thulium 1940 nm, 0,05 J \/ 400 Hz, 20 W, d\u00e9poussi\u00e9rage<\/td> 13 800 joules au total, largeur d'impulsion courte<\/td> \u00c9limination compl\u00e8te du calcul, flexion totale pr\u00e9serv\u00e9e, absence totale de saignement p\u00e9rir\u00e9nal, sortie d\u00e8s le premier jour<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\nCette \u00e9tude montre que l'utilisation d'un canal de diffusion de 365 \u00b5m permet un apport d'\u00e9nergie stable dans les structures prostatiques profondes.<\/p>\n\n\n\n
En associant les caract\u00e9ristiques d'absorption de la longueur d'onde de l'holmium \u00e0 une configuration optimis\u00e9e de largeur d'impulsion courte, les op\u00e9rateurs parviennent syst\u00e9matiquement \u00e0 s\u00e9parer efficacement les ad\u00e9nomes. Cette approche permet d'\u00e9viter les h\u00e9morragies postop\u00e9ratoires graves, les perforations capsulaires et les hospitalisations prolong\u00e9es qui caract\u00e9risent les anciennes techniques chirurgicales \u00e0 longueur d'onde unique non contr\u00f4l\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
Contr\u00f4les des mat\u00e9riaux au sein de la cha\u00eene d'approvisionnement en fibres chirurgicales<\/h2>\n\n\n\n
Pour les acheteurs de dispositifs chirurgicaux \u00e0 grande \u00e9chelle et les entreprises internationales de commerce interentreprises (B2B), le respect de normes de qualit\u00e9 strictes concernant les mat\u00e9riaux utilis\u00e9s dans le secteur des fibres optiques \u00e0 usage m\u00e9dical est essentiel pour garantir des contrats \u00e0 long terme. Les plateformes \u00e0 thulium de forte puissance soumettent le verre de transmission \u00e0 des contraintes extr\u00eames, ce qui signifie que toute variation dans la puret\u00e9 du mat\u00e9riau peut entra\u00eener des d\u00e9faillances soudaines des dispositifs lors d'interventions chirurgicales critiques.<\/p>\n\n\n\n
L'un des principaux facteurs techniques dans le choix d'une fibre est la concentration interne en ions hydroxyle (OH-) au sein du c\u0153ur en silice fondue synth\u00e9tique. Pour les dispositifs utilisant des longueurs d'onde dans l'infrarouge moyen, comme la raie du thulium \u00e0 1940 nm, des formulations de silice \u00e0 faible teneur en OH sont n\u00e9cessaires. Contrairement au verre \u00e0 forte teneur en OH, qui absorbe l'\u00e9nergie infrarouge moyenne et surchauffe rapidement, une matrice de silice \u00e0 faible teneur en OH garantit une excellente efficacit\u00e9 de transmission avec une absorption interne de la lumi\u00e8re minimale, ce qui permet de maintenir le c\u00e2ble \u00e0 fibre optique \u00e0 une temp\u00e9rature mod\u00e9r\u00e9e et stable pendant les longues proc\u00e9dures de lithotripsie.<\/p>\n\n\n\n
La durabilit\u00e9 de la gaine de protection ext\u00e9rieure influe \u00e9galement sur les co\u00fbts d'exploitation \u00e0 long terme. L'enrobage de la gaine en silice dop\u00e9e au fluor dans une gaine tampon en polyimide haute r\u00e9sistance ou en Tefzel offre une r\u00e9sistance \u00e9lev\u00e9e \u00e0 la traction et une protection contre les ondes de choc acoustiques.<\/p>\n\n\n\n
Lors de l'activation du laser, la vaporisation rapide des fluides environnants g\u00e9n\u00e8re des micro-ondes de choc \u00e0 l'extr\u00e9mit\u00e9 de la fibre. Une fibre de haute qualit\u00e9 de 365 \u00b5m dot\u00e9e d'une gaine en polyimide de pointe absorbe ces chocs de mani\u00e8re efficace, emp\u00eachant ainsi la microfracture du c\u0153ur en verre et \u00e9liminant le risque de d\u00e9gradation de l'extr\u00e9mit\u00e9 de la fibre ou de fuite optique \u00e0 l'int\u00e9rieur des voies urinaires du patient.<\/p>\n\n\n\n
Protocoles de conformit\u00e9 en mati\u00e8re de logistique et d'\u00e9quipement<\/h2>\n\n\n\nPourquoi les r\u00e9seaux d'approvisionnement privil\u00e9gient-ils les fibres de 365 \u00b5m \u00e0 faible teneur en OH pour les installations de lasers au thulium \u00e0 haute fr\u00e9quence ?<\/h3>\n\n\n\n
Les r\u00e9seaux d'approvisionnement prescrivent des fibres de 365 \u00b5m \u00e0 faible teneur en OH, car celles-ci traitent efficacement les longueurs d'onde de l'infrarouge moyen, comme le spectre du thulium \u00e0 1 940 nm, sans absorber de chaleur le long du trajet. Les alternatives \u00e0 haute teneur en OH absorbent une partie significative de cette bande infrarouge, ce qui provoque un \u00e9chauffement du c\u00e2ble \u00e0 fibre optique lors des proc\u00e9dures de d\u00e9poussi\u00e9rage \u00e0 haute fr\u00e9quence, pouvant entra\u00eener une d\u00e9faillance optique au niveau du connecteur ou le long du canal de l'endoscope. L'approvisionnement en fibres de 365 \u00b5m \u00e0 faible teneur en OH certifi\u00e9es permet aux cha\u00eenes hospitali\u00e8res de prolonger la dur\u00e9e de vie de leurs syst\u00e8mes d'administration et de minimiser les d\u00e9faillances perop\u00e9ratoires.<\/p>\n\n\n\n
En quoi le d\u00e9poussi\u00e9rage \u00e0 haute fr\u00e9quence permet-il de r\u00e9duire le taux de st\u00e9noses ur\u00e9t\u00e9rales postop\u00e9ratoires par rapport \u00e0 la fragmentation traditionnelle \u00e0 haute \u00e9nergie ?<\/h3>\n\n\n\n
La fragmentation traditionnelle utilise des r\u00e9glages d'\u00e9nergie d'impulsion \u00e9lev\u00e9s qui g\u00e9n\u00e8rent des fragments de calculs ac\u00e9r\u00e9s et volumineux, ainsi que de puissantes ondes de choc vers l'avant. Ces fragments \u00e9gratignent la muqueuse d\u00e9licate de l'uret\u00e8re lors de l'extraction, et les ondes de choc intenses provoquent des micro-d\u00e9chirures dans les tissus environnants, entra\u00eenant des cicatrices profondes et des st\u00e9noses. La pulv\u00e9risation \u00e0 haute fr\u00e9quence repose sur de faibles \u00e9nergies d'impulsion pour r\u00e9duire les calculs en une fine poudre, de la surface externe vers l'int\u00e9rieur. Cette technique \u00e9limine les fragments ac\u00e9r\u00e9s et les ondes de choc puissantes, prot\u00e9geant ainsi la muqueuse et r\u00e9duisant le risque de st\u00e9noses postop\u00e9ratoires.<\/p>\n\n\n\n
Quelles normes de contr\u00f4le qualit\u00e9 une \u00e9quipe technique doit-elle v\u00e9rifier pour s'assurer que les fibres de 365 \u00b5m provenant de fournisseurs tiers fonctionnent en toute s\u00e9curit\u00e9 avec les consoles laser de lithotripsie modernes ?<\/h3>\n\n\n\n
Afin de garantir que les assemblages de fibres de 365 \u00b5m provenant de fournisseurs tiers s'int\u00e8grent en toute s\u00e9curit\u00e9 aux consoles laser m\u00e9dicales standard sans risque d'endommager le syst\u00e8me, les \u00e9quipes charg\u00e9es de l'assurance qualit\u00e9 doivent v\u00e9rifier trois crit\u00e8res essentiels :<\/p>\n\n\n\n
\n- Concentricit\u00e9 des broches du connecteur :<\/strong> Le connecteur SMA-905 doit maintenir le c\u0153ur en silice de 365 \u00b5m parfaitement centr\u00e9 dans son bo\u00eetier, afin que le faisceau laser p\u00e9n\u00e8tre proprement dans le guide d'ondes sans heurter le cadre m\u00e9tallique environnant.<\/li>\n\n\n\n
- Adaptation de l'ouverture num\u00e9rique :<\/strong> L'ouverture num\u00e9rique de la fibre doit correspondre exactement \u00e0 celle de l'optique d'\u00e9mission de la console afin de garantir que le faisceau reste confin\u00e9 dans le c\u0153ur et ne s'\u00e9chappe pas dans la gaine, ce qui pourrait entra\u00eener la fusion du bo\u00eetier du connecteur.<\/li>\n\n\n\n
- R\u00e9sistance aux chocs thermiques :<\/strong> L'extr\u00e9mit\u00e9 distale de la fibre doit \u00eatre soumise \u00e0 des essais afin de v\u00e9rifier que sa gaine protectrice en polyimide et sa matrice en silice sont capables d'absorber les ondes de choc acoustiques \u00e0 haute fr\u00e9quence g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par la vaporisation rapide du fluide, sans se fissurer ni se d\u00e9grader pendant l'utilisation.<\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Eliminating Ureteral Thermal Injury Profiles in High-Frequency Thulium Dusting Maintaining structural mucosal integrity during retrograde lithotripsy laser procedures requires a flexible 365um low-OH optical core to deliver continuous high-frequency energy, establishing a predictable micro-vaporization zone that prevents localized fluid overheating across high-demand segments of the optical fiber in medical field supply chains. Fluid Dynamic Limits […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"themepark_post_bcolor":"#f5f5f5","themepark_post_width":"1022px","themepark_post_img":"","themepark_post_img_po":"left","themepark_post_img_re":false,"themepark_post_img_cover":false,"themepark_post_img_fixed":false,"themepark_post_hide_title":false,"themepark_post_main_b":"","themepark_post_main_p":100,"themepark_paddingblock":false,"footnotes":""},"categories":[19],"tags":[822],"class_list":["post-14878","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-industry-news","tag-thulium-laser"],"metadata":{"_edit_lock":["1781146625:1"],"_edit_last":["1"],"_aioseo_title":["Thulium Laser Safety Protocols for Ureteral Dusting"],"_aioseo_description":["Optimizing high-frequency thulium laser dusting with a 365um fiber maintains irrigation flow and prevents fluid overheating to protect the ureteral mucosa."],"_aioseo_keywords":["a:0:{}"],"_aioseo_og_title":[""],"_aioseo_og_description":[""],"_aioseo_og_article_section":[""],"_aioseo_og_article_tags":["a:0:{}"],"_aioseo_twitter_title":[""],"_aioseo_twitter_description":[""],"catce":["sidebar-widgets4"],"_wp_old_date":["2026-06-14"],"views":["21"],"wpil_links_inbound_internal_count":["6"],"wpil_links_inbound_internal_count_data":["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"],"wpil_links_outbound_internal_count":["0"],"wpil_links_outbound_internal_count_data":["eJxLtDKwqq4FAAZPAf4="],"wpil_links_outbound_external_count":["0"],"wpil_links_outbound_external_count_data":["eJxLtDKwqq4FAAZPAf4="],"wpil_sync_report3":["1"],"wpil_sync_report2_time":["2026-06-12T06:07:03+00:00"]},"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t