{"id":17176,"date":"2026-08-23T19:30:01","date_gmt":"2026-08-23T11:30:01","guid":{"rendered":"https:\/\/fotonmedix.com\/"},"modified":"2026-08-23T19:30:01","modified_gmt":"2026-08-23T11:30:01","slug":"when-laser-therapy-fails-after-tplo-surgery","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fotonmedix.com\/fr\/when-laser-therapy-fails-after-tplo-surgery.html","title":{"rendered":"Quand la th\u00e9rapie au laser s'av\u00e8re inefficace apr\u00e8s une chirurgie TPLO"},"content":{"rendered":"

Ciblage des tissus profonds, contr\u00f4le de la longueur d'onde, modulation thermique.<\/em><\/p>\n\n\n\n

L'incision a l'air nette.<\/p>\n\n\n\n

La radiographie semble normale.<\/p>\n\n\n\n

Le chirurgien est satisfait de l'ost\u00e9otomie.<\/p>\n\n\n\n

Mais trois jours apr\u00e8s une intervention TPLO, le chien refuse toujours de s'appuyer pleinement sur la patte op\u00e9r\u00e9e. Le propri\u00e9taire appelle la clinique, car il lui est devenu difficile de sortir son chien. Le genou est enfl\u00e9, les muscles environnants sont tendus, et toute tentative de bouger le membre provoque une r\u00e9action de protection.<\/p>\n\n\n\n

C'est l\u00e0 que la p\u00e9riode postop\u00e9ratoire Traitement par th\u00e9rapie laser pour les chiens<\/strong> cela s'av\u00e8re difficile dans la pratique v\u00e9t\u00e9rinaire quotidienne.<\/p>\n\n\n\n

La question n'est pas simplement de savoir si la th\u00e9rapie au laser peut soulager la douleur.<\/p>\n\n\n\n

Le probl\u00e8me, c'est de d\u00e9terminer ce que le laser est cens\u00e9 atteindre.<\/p>\n\n\n\n

L'incision chirurgicale est superficielle. La capsule articulaire est plus profonde. L'ost\u00e9otomie est encore plus profonde. Autour du genou se trouvent la peau, le tissu sous-cutan\u00e9, le fascia, les muscles, les vaisseaux sanguins et l'os, qui modifient tous le trajet optique.<\/p>\n\n\n\n

On ne peut pas automatiquement supposer qu'un traitement efficace pour une incision permette d'administrer une dose appropri\u00e9e aux tissus p\u00e9riarticulaires plus profonds.<\/p>\n\n\n\n

Cela rev\u00eat une importance particuli\u00e8re apr\u00e8s une ost\u00e9otomie de nivellement du plateau tibial, o\u00f9 l'\u00e9quipe v\u00e9t\u00e9rinaire doit trouver un \u00e9quilibre entre la douleur postop\u00e9ratoire, l'\u0153d\u00e8me, l'utilisation du membre, la r\u00e9cup\u00e9ration des tissus mous et le retour progressif \u00e0 la fonction.<\/p>\n\n\n\n

Un syst\u00e8me de classe IV peut fournir une puissance optique nettement sup\u00e9rieure \u00e0 celle des syst\u00e8mes de traitement \u00e0 faible puissance, mais la question clinique reste la m\u00eame.<\/p>\n\n\n\n

O\u00f9 va cette \u00e9nergie ?<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 quelle vitesse est-il absorb\u00e9 ?<\/p>\n\n\n\n

Quelle quantit\u00e9 atteint le tissu cible ?<\/p>\n\n\n\n

Et quelle quantit\u00e9 se transforme en chaleur avant que la t\u00eate de traitement n'atteigne la zone de traitement suivante ?<\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s une TPLO met en \u00e9vidence les faiblesses des protocoles laser \u00e0 r\u00e9glage unique<\/h2>\n\n\n\n

La rupture du ligament crois\u00e9 cr\u00e2nien est l'un des probl\u00e8mes orthop\u00e9diques les plus courants chez les chiens.<\/p>\n\n\n\n

Chez les chiens subissant une intervention de type TPLO, l'op\u00e9ration modifie l'environnement m\u00e9canique du genou, mais elle ne r\u00e9tablit pas imm\u00e9diatement une fonction normale.<\/p>\n\n\n\n

Le chien pr\u00e9sente toujours une inflammation postop\u00e9ratoire.<\/p>\n\n\n\n

Les muscles entourant le membre ont \u00e9t\u00e9 affect\u00e9s par des semaines, voire des mois, de mise en charge anormale.<\/p>\n\n\n\n

Le membre op\u00e9r\u00e9 doit s'adapter \u00e0 un nouveau sch\u00e9ma de sollicitation.<\/p>\n\n\n\n

L'incision doit cicatriser.<\/p>\n\n\n\n

L'ost\u00e9otomie prend du temps.<\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9\u00e9ducation ne peut donc pas se r\u00e9sumer \u00e0 un seul traitement.<\/p>\n\n\n\n

Une revue syst\u00e9matique consacr\u00e9e \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoire apr\u00e8s une chirurgie du ligament crois\u00e9 cr\u00e2nien a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les exercices th\u00e9rapeutiques b\u00e9n\u00e9ficiaient du corpus de donn\u00e9es probantes le plus solide parmi les interventions de r\u00e9\u00e9ducation, tandis que les donn\u00e9es relatives \u00e0 la photobiomodulation restaient limit\u00e9es et mitig\u00e9es. Cette revue a identifi\u00e9 des \u00e9tudes \u00e0 la fois positives et n\u00e9gatives sur la PBM et a soulign\u00e9 l'existence d'un risque de biais important dans une grande partie de la litt\u00e9rature v\u00e9t\u00e9rinaire consacr\u00e9e \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n\n\n\n

C'est un aspect important pour une clinique utilisant un laser \u00e0 haute intensit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Le laser ne doit pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 comme un substitut \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoire.<\/p>\n\n\n\n

Son utilisation doit se faire en compl\u00e9ment, sous surveillance, lorsque le v\u00e9t\u00e9rinaire estime que le patient remplit les conditions requises.<\/p>\n\n\n\n

Son r\u00f4le le plus utile consiste peut-\u00eatre \u00e0 faciliter la gestion de la phase initiale de r\u00e9\u00e9ducation en traitant la douleur, l\u2019\u0153d\u00e8me, les g\u00eanes au niveau des tissus mous et la cicatrisation, tandis que les exercices th\u00e9rapeutiques permettent de r\u00e9tablir progressivement les fonctions.<\/p>\n\n\n\n

Que devient l'\u00e9nergie laser avant d'atteindre le jarret ?<\/h2>\n\n\n\n

Un faisceau laser qui p\u00e9n\u00e8tre dans le corps d'un chien ne conserve pas son intensit\u00e9 d'origine lorsqu'il traverse les tissus.<\/p>\n\n\n\n

L'\u00e9nergie optique est diffus\u00e9e et absorb\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Certaines longueurs d'onde interagissent fortement avec les chromophores pr\u00e9sents dans les couches superficielles.<\/p>\n\n\n\n

D'autres longueurs d'onde p\u00e9n\u00e8trent plus efficacement dans certains tissus avant que leur \u00e9nergie ne soit lib\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Cela permet d'obtenir une courbe d'att\u00e9nuation plut\u00f4t qu'une simple valeur de \u201c profondeur de p\u00e9n\u00e9tration \u201d.<\/p>\n\n\n\n

C'est le tissu le plus proche de la pi\u00e8ce \u00e0 main qui est le premier \u00e0 absorber l'\u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n

Les tissus plus profonds re\u00e7oivent la partie de l'\u00e9nergie optique qui subsiste apr\u00e8s la diffusion et l'absorption.<\/p>\n\n\n\n

C'est pourquoi une affirmation telle que \u201c p\u00e9n\u00e9tration de 15 cm \u201d ne doit pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e comme signifiant que la m\u00eame dose th\u00e9rapeutique atteint une structure situ\u00e9e \u00e0 15 cm sous la peau.<\/p>\n\n\n\n

Le VetMedix-Max de FotonMedix offre une profondeur de p\u00e9n\u00e9tration tissulaire annonc\u00e9e pouvant atteindre 15 cm et combine cinq longueurs d\u2019onde (650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm et 980 nm) avec une puissance de sortie maximale annonc\u00e9e de 38 W. Le syst\u00e8me propose \u00e9galement des modes \u00ab super-impulsion \u00bb, \u00ab impulsion \u00bb et \u00ab continu \u00bb, ainsi qu'un affichage de la temp\u00e9rature th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n

L'interpr\u00e9tation clinique concr\u00e8te est plus nuanc\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Un syst\u00e8me peut \u00eatre capable de d\u00e9livrer de l'\u00e9nergie optique dans les tissus profonds, mais la dose utile au niveau d'une cible anatomique sp\u00e9cifique d\u00e9pend de la longueur d'onde, de la composition des tissus, de la puissance, de la zone de traitement, du mouvement de la sonde, des caract\u00e9ristiques du rev\u00eatement et de la dur\u00e9e d'exposition.<\/p>\n\n\n\n

C'est pourquoi le praticien a besoin d'un protocole de traitement plut\u00f4t que d'une simple valeur de p\u00e9n\u00e9tration.<\/p>\n\n\n\n

La couleur du pelage du chien peut influencer ce qui atteint la peau<\/h2>\n\n\n\n

Les protocoles de kin\u00e9sith\u00e9rapie chez l'homme sont souvent plus faciles \u00e0 normaliser, car l'interface de traitement est g\u00e9n\u00e9ralement la peau nue.<\/p>\n\n\n\n

Les soins v\u00e9t\u00e9rinaires comportent une variable suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n\n\n\n

Le chien a un pelage.<\/p>\n\n\n\n

Une \u00e9tude men\u00e9e sur 47 chiens a examin\u00e9 l'influence de la puissance du laser, de la longueur d'onde, de la couleur du pelage et du rasage sur la transmission des photons. Les chercheurs ont utilis\u00e9 un syst\u00e8me de classe IV \u00e0 810\/980 nm et ont mis en \u00e9vidence des effets significatifs li\u00e9s \u00e0 la puissance, \u00e0 la longueur d'onde, \u00e0 la couleur du pelage et au rasage. La transmission \u00e9tait plus faible \u00e0 travers les pelages plus fonc\u00e9s et augmentait apr\u00e8s le rasage. Des r\u00e9glages de puissance plus \u00e9lev\u00e9s ont \u00e9galement permis d'obtenir une transmission mesur\u00e9e plus importante dans le cadre de l'exp\u00e9rience.<\/p>\n\n\n\n

L'\u00e9tude a \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l'\u00e9paisseur des tissus avait une incidence sur la transmission.<\/p>\n\n\n\n

C'est un aspect important \u00e0 prendre en compte apr\u00e8s une intervention TPLO, car l'aspect visuel du genou varie d'un chien \u00e0 l'autre.<\/p>\n\n\n\n

Un chien blanc \u00e0 poil court et un labrador \u00e0 poil fonc\u00e9 ne re\u00e7oivent pas n\u00e9cessairement la m\u00eame quantit\u00e9 d'\u00e9nergie optique avec le m\u00eame r\u00e9glage nominal de surface.<\/p>\n\n\n\n

La solution concr\u00e8te ne consiste pas \u00e0 augmenter aveugl\u00e9ment la puissance.<\/p>\n\n\n\n

Le praticien peut, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d\u00e9limiter la zone de traitement, augmenter l'amplitude des mouvements de la sonde, modifier la zone de traitement, choisir une autre longueur d'onde ou utiliser un autre mode d'\u00e9mission.<\/p>\n\n\n\n

Le traitement doit \u00eatre adapt\u00e9 au patient.<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi la longueur d'onde de 980 nm est souvent pertinente dans les traitements v\u00e9t\u00e9rinaires \u00e0 haute intensit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n

La longueur d'onde de 980 nm se situe dans une r\u00e9gion o\u00f9 l'absorption par l'eau devient cliniquement significative, tandis que la p\u00e9n\u00e9tration reste sup\u00e9rieure \u00e0 celle observ\u00e9e pour des longueurs d'onde pr\u00e9sentant une absorption par l'eau plus importante, telles que 1 470 nm, dans des conditions comparables.<\/p>\n\n\n\n

Le comportement optique diff\u00e8re donc de celui de la longueur d'onde de 1 470 nm utilis\u00e9e dans de nombreuses applications chirurgicales.<\/p>\n\n\n\n

Le SurgMedix-Max de FotonMedix combine une longueur d'onde de 1 470 nm \u00e0 20 W avec une longueur d'onde de 980 nm \u00e0 40 W et une longueur d'onde de 635 nm \u00e0 0,5 W. Cette plateforme est destin\u00e9e aux applications chirurgicales impliquant la coagulation, l'\u00e9vaporation, la coupe et l'excision, plut\u00f4t qu'\u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation externe.<\/p>\n\n\n\n

Cette distinction rev\u00eat une importance particuli\u00e8re apr\u00e8s une intervention TPLO.<\/p>\n\n\n\n

Le praticien en r\u00e9\u00e9ducation ne cherche pas \u00e0 vaporiser ni \u00e0 sectionner des tissus.<\/p>\n\n\n\n

L'objectif est d'assurer un apport d'\u00e9nergie externe contr\u00f4l\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 980 nm, l'eau pr\u00e9sente dans les tissus contribue \u00e0 l'absorption et \u00e0 l'interaction thermique. Les chromophores li\u00e9s au sang influencent \u00e9galement la r\u00e9ponse optique dans le domaine du proche infrarouge.<\/p>\n\n\n\n

Cela ne signifie pas pour autant que la longueur d'onde de 980 nm se contente de \u201c stimuler la circulation sanguine \u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9ponse biologique est plus complexe et d\u00e9pend de la dose optique, du type de tissu, de la temp\u00e9rature, du profil d'exposition et de l'\u00e9tat physiologique du tissu.<\/p>\n\n\n\n

Le point clinique le plus pertinent est que la lumi\u00e8re \u00e0 980 nm peut g\u00e9n\u00e9rer un effet thermique significatif lorsqu'elle est \u00e9mise \u00e0 haute intensit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Ce composant thermique doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi la longueur d'onde de 1 470 nm n'est pas forc\u00e9ment la meilleure pour un traitement en profondeur au niveau du genou<\/h2>\n\n\n\n

La lumi\u00e8re \u00e0 1 470 nm est fortement absorb\u00e9e par l'eau.<\/p>\n\n\n\n

Cette caract\u00e9ristique s'av\u00e8re tr\u00e8s utile lorsque le traitement vis\u00e9 consiste en une interaction photothermique localis\u00e9e avec les tissus.<\/p>\n\n\n\n

Cela signifie \u00e9galement que l'\u00e9nergie s'att\u00e9nue rapidement.<\/p>\n\n\n\n

Des comparaisons exp\u00e9rimentales entre les longueurs d'onde de 980 nm et 1 470 nm ont montr\u00e9 une absorption d'eau nettement plus forte et une p\u00e9n\u00e9tration optique effective moins profonde pour la longueur d'onde de 1 470 nm. Une comparaison exp\u00e9rimentale souvent cit\u00e9e a mis en \u00e9vidence des valeurs de p\u00e9n\u00e9tration d\u2019environ 0,22 mm \u00e0 1 470 nm contre environ 1,26 mm \u00e0 980 nm dans le tissu veineux humain, dans les conditions de l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n

Ces mesures pr\u00e9cises ne doivent pas \u00eatre transpos\u00e9es aux tissus du genou canin.<\/p>\n\n\n\n

Le tissu canin n'est pas du tissu veineux humain.<\/p>\n\n\n\n

La valeur de la comparaison r\u00e9side dans le principe physique.<\/p>\n\n\n\n

Lorsque l'absorption d'eau s'intensifie consid\u00e9rablement, l'\u00e9nergie optique est absorb\u00e9e plus rapidement.<\/p>\n\n\n\n

Cela peut \u00eatre souhaitable pour une cible chirurgicale.<\/p>\n\n\n\n

Ce n'est pas forc\u00e9ment souhaitable lorsqu'un praticien tente d'appliquer une \u00e9nergie externe \u00e0 travers la peau et les tissus sous-cutan\u00e9s vers des structures musculo-squelettiques plus profondes.<\/p>\n\n\n\n

C'est pourquoi une plateforme de r\u00e9\u00e9ducation v\u00e9t\u00e9rinaire et un laser chirurgical peuvent pr\u00e9senter des longueurs d'onde qui se recoupent tout en r\u00e9pondant \u00e0 des objectifs cliniques tr\u00e8s diff\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n

Le genou postop\u00e9ratoire n\u00e9cessite plus d'une zone de traitement<\/h2>\n\n\n\n

Une erreur courante consiste \u00e0 ne traiter que l'incision.<\/p>\n\n\n\n

L'incision est bien visible.<\/p>\n\n\n\n

Les modifications inflammatoires et musculaires plus profondes ne le sont pas.<\/p>\n\n\n\n

Apr\u00e8s une intervention TPLO, un plan de traitement concret peut inclure :<\/p>\n\n\n\n

L'incision chirurgicale<\/h3>\n\n\n\n

Il s'agit de la l\u00e9sion la plus superficielle ; elle doit faire l'objet d'une prise en charge conservatrice, en fonction de l'\u00e9tat de la plaie postop\u00e9ratoire et du protocole v\u00e9t\u00e9rinaire.<\/p>\n\n\n\n

Tissus mous p\u00e9riarticulaires<\/h3>\n\n\n\n

Les tissus entourant le genou peuvent rester douloureux et enfl\u00e9s apr\u00e8s l'op\u00e9ration.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9gions des quadriceps et des ischio-jambiers<\/h3>\n\n\n\n

La contracture musculaire et une r\u00e9partition alt\u00e9r\u00e9e de la charge peuvent contribuer \u00e0 une g\u00eane persistante.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9gion tibiale proximale<\/h3>\n\n\n\n

La zone d\u2019ost\u00e9otomie n\u00e9cessite un jugement clinique particulier, car l\u2019objectif du traitement ne se r\u00e9sume pas simplement \u00e0 \u201c plus d\u2019\u00e9nergie \u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9gion lombo-sacr\u00e9e<\/h3>\n\n\n\n

Certains protocoles de r\u00e9\u00e9ducation prennent \u00e9galement en compte les adaptations compensatoires au niveau de la colonne vert\u00e9brale et du bassin.<\/p>\n\n\n\n

Chaque r\u00e9gion peut avoir un objectif th\u00e9rapeutique diff\u00e9rent.<\/p>\n\n\n\n

Cela signifie qu\u2019un r\u00e9glage de puissance fixe sur toute la longueur du bras pourrait s\u2019av\u00e9rer inutilement approximatif.<\/p>\n\n\n\n

L'importance du cycle de travail apr\u00e8s une chirurgie orthop\u00e9dique<\/h2>\n\n\n\n

La th\u00e9rapie au laser \u00e0 haute intensit\u00e9 devient plus int\u00e9ressante lorsque le syst\u00e8me est capable de modifier son profil d'\u00e9mission.<\/p>\n\n\n\n

Le traitement \u00e0 onde continue fournit une \u00e9nergie optique ininterrompue.<\/p>\n\n\n\n

Le traitement par impulsions divise l'apport d'\u00e9nergie en p\u00e9riodes d'\u00e9mission et de non-\u00e9mission.<\/p>\n\n\n\n

Le traitement par super-impulsions permet d'utiliser une puissance de cr\u00eate \u00e9lev\u00e9e tout en contr\u00f4lant l'exposition thermique moyenne.<\/p>\n\n\n\n

C'est important apr\u00e8s une intervention chirurgicale orthop\u00e9dique, car les tissus peuvent d\u00e9j\u00e0 \u00eatre chauds et enflamm\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

L'objectif n'est pas de produire autant de chaleur que possible.<\/p>\n\n\n\n

L'objectif est d'administrer une dose optique efficace sans provoquer d'accumulation excessive de chaleur au niveau local.<\/p>\n\n\n\n

Le VetMedix-Max de FotonMedix propose trois modes : \u00ab super-pulse \u00bb, \u00ab pulse \u00bb et \u00ab continu \u00bb. Le fabricant d\u00e9crit le mode \u00ab super-pulse \u00bb comme utilisant une puissance de cr\u00eate pouvant atteindre 38 W avec une sensation thermique r\u00e9glable, et le mode \u00ab pulse \u00bb comme une \u00e9mission intermittente destin\u00e9e \u00e0 r\u00e9duire la surchauffe.<\/p>\n\n\n\n

Le v\u00e9t\u00e9rinaire doit n\u00e9anmoins continuer \u00e0 suivre les protocoles valid\u00e9s sp\u00e9cifiques \u00e0 chaque dispositif.<\/p>\n\n\n\n

Le cycle de service n'est pas un interrupteur de s\u00e9curit\u00e9 universel.<\/p>\n\n\n\n

Un cycle de service plus faible r\u00e9duit l'apport \u00e9nerg\u00e9tique moyen, mais il peut \u00e9galement r\u00e9duire la dose th\u00e9rapeutique pr\u00e9vue.<\/p>\n\n\n\n

Un cycle de service plus \u00e9lev\u00e9 permet de fournir de l'\u00e9nergie plus rapidement, mais la charge thermique peut augmenter.<\/p>\n\n\n\n

Le r\u00e9glage appropri\u00e9 d\u00e9pend de l'objectif th\u00e9rapeutique, de la localisation anatomique et de la r\u00e9ponse du patient.<\/p>\n\n\n

\n
\"Th\u00e9rapie<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Une fa\u00e7on simple de comprendre le rapport cyclique<\/h2>\n\n\n\n

Imaginez un traitement dont la puissance maximale est de 20 W.<\/p>\n\n\n\n

Si le syst\u00e8me \u00e9met en continu pendant une minute, le tissu re\u00e7oit de l'\u00e9nergie sans interruption.<\/p>\n\n\n\n

Si l'on utilise la m\u00eame puissance de cr\u00eate avec un rapport cyclique de 25%, l'\u00e9mission ne se produit que pendant un quart de la dur\u00e9e du cycle.<\/p>\n\n\n\n

La puissance de cr\u00eate n'a pas n\u00e9cessairement chang\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

La production \u00e9nerg\u00e9tique moyenne a\u2026.<\/p>\n\n\n\n

Cette distinction est utile car les tissus r\u00e9agissent \u00e0 la fois \u00e0 l'exposition optique et \u00e0 la temp\u00e9rature.<\/p>\n\n\n\n

Un chien dont le tibia proximal est recouvert d'une fine couche de tissu peut voir sa temp\u00e9rature augmenter beaucoup plus rapidement qu'un chien de grande taille dot\u00e9 d'une \u00e9paisse couche musculaire.<\/p>\n\n\n\n

Le clinicien doit donc v\u00e9rifier :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • puissance de cr\u00eate<\/li>\n\n\n\n
  • puissance moyenne<\/li>\n\n\n\n
  • fr\u00e9quence d'impulsion<\/li>\n\n\n\n
  • rapport cyclique<\/li>\n\n\n\n
  • dur\u00e9e du traitement<\/li>\n\n\n\n
  • zone de traitement<\/li>\n\n\n\n
  • mouvement de la sonde<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Ces param\u00e8tres, pris dans leur ensemble, d\u00e9terminent le traitement \u00e0 mettre en \u0153uvre.<\/p>\n\n\n\n

    Ce que r\u00e9v\u00e8lent r\u00e9ellement les donn\u00e9es sur le TPLO<\/h2>\n\n\n\n

    Les r\u00e9sultats concernant la th\u00e9rapie au laser apr\u00e8s une intervention TPLO sont mitig\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

    Ce n'est pas une faiblesse qu'il faille cacher.<\/p>\n\n\n\n

    C'est une raison pour concevoir de meilleurs protocoles.<\/p>\n\n\n\n

    Une \u00e9tude randomis\u00e9e men\u00e9e en 2018 a \u00e9valu\u00e9 la th\u00e9rapie au laser \u00e0 faible intensit\u00e9 apr\u00e8s une intervention TPLO chez 12 chiens. Les chiens ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis de mani\u00e8re al\u00e9atoire entre un groupe trait\u00e9 au laser et un groupe t\u00e9moin ; les crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation comprenaient l\u2019activit\u00e9 mesur\u00e9e par acc\u00e9l\u00e9rom\u00e8tre, l\u2019\u00e9valuation de la douleur, l\u2019analyse sur plateforme de force, la radiographie et les marqueurs du liquide synovial. L'\u00e9tude n'a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 aucun effet b\u00e9n\u00e9fique de ce protocole au laser sur la douleur ou la fonction des membres pelviens.<\/p>\n\n\n\n

    Une autre \u00e9tude portant sur 95 chiens a \u00e9valu\u00e9 un protocole de traitement au laser de classe IV apr\u00e8s une TPLO. Le groupe de traitement a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'une s\u00e9rie de r\u00e9glages de puissance et de fr\u00e9quence d'impulsion vari\u00e9s, tandis que le groupe t\u00e9moin a re\u00e7u un traitement simul\u00e9. L'\u00e9tude n'a pas mis en \u00e9vidence de diff\u00e9rence au niveau de la consolidation osseuse radiographique \u00e0 huit semaines.<\/p>\n\n\n\n

    Les r\u00e9sultats d'\u00e9tudes randomis\u00e9es plus r\u00e9centes se sont \u00e0 nouveau r\u00e9v\u00e9l\u00e9s prudents.<\/p>\n\n\n\n

    Une \u00e9tude randomis\u00e9e men\u00e9e en 2023 aupr\u00e8s de 54 chiens appartenant \u00e0 des clients ayant subi une intervention TPLO a compar\u00e9 la PBMT \u00e0 un traitement simul\u00e9 \u00e0 plusieurs moments postop\u00e9ratoires. Aucune diff\u00e9rence statistiquement significative n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e en ce qui concerne la prot\u00e9ine C-r\u00e9active, la mise en charge ou les scores composites de douleur. Des infections du site op\u00e9ratoire n\u2019ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es que dans le groupe t\u00e9moin, mais la diff\u00e9rence n\u2019\u00e9tait pas statistiquement significative.<\/p>\n\n\n\n

    La conclusion clinique correcte n'est donc pas \u201c le laser acc\u00e9l\u00e8re la gu\u00e9rison apr\u00e8s une TPLO \u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n

    La conclusion la plus plausible est que la PBMT postop\u00e9ratoire reste un domaine de recherche actif, avec des r\u00e9sultats prometteurs mais des donn\u00e9es incoh\u00e9rentes selon les crit\u00e8res d'\u00e9valuation et les protocoles utilis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

    Cela rend la conception du traitement d'autant plus importante.<\/p>\n\n\n\n

    Un r\u00e9sultat postop\u00e9ratoire diff\u00e9rent peut \u00eatre plus r\u00e9actif<\/h2>\n\n\n\n

    Il est int\u00e9ressant de noter que la cicatrisation des plaies peut se d\u00e9rouler diff\u00e9remment de la consolidation osseuse.<\/p>\n\n\n\n

    Une \u00e9tude pr\u00e9liminaire sur le laser de classe IV, publi\u00e9e en 2025, a \u00e9valu\u00e9 49 chiens et chats apr\u00e8s une intervention chirurgicale, selon un protocole de \u00ab plaie divis\u00e9e \u00bb au sein d\u2019un m\u00eame individu. Les zones de plaie trait\u00e9es au laser ont pr\u00e9sent\u00e9 une diminution de l\u2019\u00e9paisseur cutan\u00e9e, une r\u00e9sorption plus rapide des h\u00e9matomes, des modifications de la temp\u00e9rature locale et une accumulation de liquide r\u00e9duite par rapport aux zones t\u00e9moins au cours de la p\u00e9riode d\u2019\u00e9tude. Les auteurs ont conclu que ces r\u00e9sultats justifiaient la poursuite des recherches, tout en soulignant la n\u00e9cessit\u00e9 de mener des \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n\n\n\n

    Une \u00e9tude ant\u00e9rieure men\u00e9e chez le chien s'est pench\u00e9e sur la cicatrisation des incisions chirurgicales apr\u00e8s une h\u00e9milaminectomie thoraco-lombaire. Neuf chiens ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis de mani\u00e8re al\u00e9atoire entre un groupe trait\u00e9 au laser et un groupe t\u00e9moin apr\u00e8s une phase initiale de standardisation ; le groupe trait\u00e9 au laser a re\u00e7u une dose de 8 J\/cm\u00b2 une fois par jour pendant sept jours. Les chiens trait\u00e9s ont pr\u00e9sent\u00e9 une am\u00e9lioration significative des scores de cicatrisation au septi\u00e8me et au vingt-et-uni\u00e8me jour par rapport au groupe t\u00e9moin.<\/p>\n\n\n\n

    Ces \u00e9tudes mettent en \u00e9vidence une distinction clinique importante.<\/p>\n\n\n\n

    Le laser peut avoir des effets diff\u00e9rents sur :<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • cicatrisation des plaies superficielles<\/li>\n\n\n\n
    • \u0153d\u00e8me<\/li>\n\n\n\n
    • douleur<\/li>\n\n\n\n
    • tissus mous<\/li>\n\n\n\n
    • fonction musculaire<\/li>\n\n\n\n
    • mobilit\u00e9 articulaire<\/li>\n\n\n\n
    • remodelage osseux<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Le clinicien ne doit pas en d\u00e9duire qu'un r\u00e9sultat positif en mati\u00e8re de cicatrisation de la plaie t\u00e9moigne d'une cicatrisation plus rapide de l'ost\u00e9otomie.<\/p>\n\n\n\n

      Les diff\u00e9rents tissus pr\u00e9sentent des r\u00e9ponses biologiques et optiques diff\u00e9rentes.<\/p>\n\n\n\n

      Un cas d\u00e9taill\u00e9 de r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une TPLO simul\u00e9e<\/h2>\n\n\n\n

      Ce qui suit est un cas fictif de r\u00e9\u00e9ducation v\u00e9t\u00e9rinaire combin\u00e9e<\/strong> sur la base de la litt\u00e9rature publi\u00e9e concernant la TPLO et la PBMT de classe IV chez le chien.<\/p>\n\n\n\n

      Il ne s'agit pas d'un v\u00e9ritable dossier m\u00e9dical de FotonMedix.<\/p>\n\n\n\n

      Ce cas a \u00e9t\u00e9 d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment con\u00e7u pour montrer comment un service v\u00e9t\u00e9rinaire pourrait consigner les param\u00e8tres th\u00e9rapeutiques et l'\u00e9volution clinique sans pr\u00e9senter de donn\u00e9es invent\u00e9es sur les patients comme des donn\u00e9es scientifiques publi\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

      Dossier n\u00b0 VET-TPLO-2026-031<\/h3>\n\n\n\n
      Domaine clinique<\/th>Dossier de traitement<\/th><\/tr><\/thead>
      D\u00e9partement<\/td>R\u00e9\u00e9ducation orthop\u00e9dique v\u00e9t\u00e9rinaire<\/td><\/tr>
      Num\u00e9ro de dossier<\/td>VET-TPLO-2026-031<\/td><\/tr>
      \u00c9tat d'avancement du dossier<\/td>Cas composite simul\u00e9 s'appuyant sur des donn\u00e9es publi\u00e9es<\/td><\/tr>
      Patient<\/td>Labrador retriever de 6 ans<\/td><\/tr>
      Le sexe<\/td>M\u00e2le, castr\u00e9<\/td><\/tr>
      Poids corporel<\/td>34,2 kg<\/td><\/tr>
      Diagnostic<\/td>Rupture unilat\u00e9rale du ligament crois\u00e9 cr\u00e2nien<\/td><\/tr>
      Chirurgie<\/td>TPLO<\/td><\/tr>
      Note de pathologie<\/td>Instabilit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re du genou avant l'intervention chirurgicale<\/td><\/tr>
      C\u00f4t\u00e9 de commande<\/td>Membre post\u00e9rieur droit<\/td><\/tr>
      Phase postop\u00e9ratoire<\/td>Deuxi\u00e8me jour de la premi\u00e8re s\u00e9ance de r\u00e9\u00e9ducation<\/td><\/tr>
      Motif principal de la consultation<\/td>Diminution de la mise en charge et g\u00eane postop\u00e9ratoire au niveau du genou<\/td><\/tr>
      \u00c9tat de l'incision<\/td>Gonflement p\u00e9ri-incisionnel net, circonscrit et mod\u00e9r\u00e9<\/td><\/tr>
      Boiterie initiale<\/td>4\/5<\/td><\/tr>
      Score de douleur initial<\/td>7\/10<\/td><\/tr>
      Flexion du genou<\/td>92\u00b0<\/td><\/tr>
      Extension du genou<\/td>150\u00b0<\/td><\/tr>
      Longueur d'onde principale<\/td>980 nm<\/td><\/tr>
      Longueur d'onde secondaire<\/td>810 nm<\/td><\/tr>
      Strat\u00e9gie \u00ab Wavelength \u00bb<\/td>70% 980 nm et 30% 810 nm<\/td><\/tr>
      Puissance de cr\u00eate<\/td>8 W<\/td><\/tr>
      Mode d'\u00e9mission<\/td>Impulsion<\/td><\/tr>
      Fr\u00e9quence indicative<\/td>20 Hz<\/td><\/tr>
      Exemple de cycle de service<\/td>25%<\/td><\/tr>
      Production moyenne approximative<\/td>2 W pendant le cycle d'impulsion<\/td><\/tr>
      \u00c9nergie de session<\/td>600 \u00e0 900 J selon la zone trait\u00e9e<\/td><\/tr>
      Dur\u00e9e du traitement<\/td>8 \u00e0 12 minutes<\/td><\/tr>
      Fr\u00e9quence des traitements<\/td>3 s\u00e9ances pendant la premi\u00e8re semaine, puis 2 s\u00e9ances par semaine<\/td><\/tr>
      Cure initiale<\/td>6 semaines<\/td><\/tr>
      Technique de traitement<\/td>D\u00e9placement d'une application de contact sur des r\u00e9gions cartographi\u00e9es<\/td><\/tr>
      Zones principales<\/td>Tissus mous p\u00e9riarticulaires du genou et de la partie proximale du tibia<\/td><\/tr>
      Zones secondaires<\/td>Quadriceps, ischio-jambiers et r\u00e9gion compensatoire lombo-sacr\u00e9e<\/td><\/tr>
      Traitement des plaies<\/td>Protocole superficiel \u00e0 faible \u00e9nergie en fonction de l'\u00e9tat de la plaie<\/td><\/tr>
      Surveillance thermique<\/td>Affichage de la temp\u00e9rature et surveillance continue du patient<\/td><\/tr>
      R\u00e9habilitation<\/td>Mobilisation articulaire passive (ROM), transfert de poids contr\u00f4l\u00e9, marche en laisse et renforcement progressif<\/td><\/tr>
      M\u00e9dicaments<\/td>Poursuite du traitement conform\u00e9ment au plan postop\u00e9ratoire \u00e9tabli par le chirurgien<\/td><\/tr>
      Crit\u00e8re d'\u00e9valuation principal<\/td>Appui et d\u00e9marche<\/td><\/tr>
      Crit\u00e8res d'\u00e9valuation secondaires<\/td>Douleur, amplitude articulaire, gonflement et activit\u00e9 fonctionnelle<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

      Le rapport de longueur d'onde, la fr\u00e9quence d'impulsion, le rapport cyclique et les valeurs d'\u00e9nergie indiqu\u00e9s dans ce tableau sont les suivants : valeurs simul\u00e9es du protocole<\/strong>, et non les param\u00e8tres rapport\u00e9s dans les essais cliniques sur la TPLO.<\/p>\n\n\n\n

      Cette distinction est importante.<\/p>\n\n\n\n

      Une \u00e9tude publi\u00e9e peut justifier la question clinique et fournir un cadre de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>\n\n\n\n

      Cela ne valide pas automatiquement un nouveau param\u00e8tre de l'appareil.<\/p>\n\n\n\n

      Tout protocole v\u00e9t\u00e9rinaire valable doit \u00eatre \u00e9tabli par des cliniciens qualifi\u00e9s, conform\u00e9ment aux instructions du dispositif, aux caract\u00e9ristiques du patient et aux donn\u00e9es cliniques pertinentes.<\/p>\n\n\n\n

      \u00c9volution simul\u00e9e du traitement<\/h2>\n\n\n\n
      Point de traitement<\/th>Score de douleur<\/th>Boiterie<\/th>Mise en charge<\/th>Limiter l'amplitude de mouvement<\/th>Observation clinique<\/th><\/tr><\/thead>
      Jour 2<\/td>7\/10<\/td>4\/5<\/td>Pauvre<\/td>92\u2013150\u00b0<\/td>Raideur et gonflement<\/td><\/tr>
      Jour 5<\/td>5.5\/10<\/td>3\/5<\/td>Am\u00e9lior\u00e9e<\/td>96\u2013146\u00b0<\/td>Plus enclins \u00e0 se lever<\/td><\/tr>
      8e jour<\/td>4.5\/10<\/td>3\/5<\/td>Mod\u00e9r\u00e9<\/td>101\u2013143\u00b0<\/td>Petites promenades contr\u00f4l\u00e9es tol\u00e9r\u00e9es<\/td><\/tr>
      14\u00e8me jour<\/td>3.5\/10<\/td>2\/5<\/td>Il tient bien debout<\/td>108\u2013139\u00b0<\/td>Moins de d\u00e9fense<\/td><\/tr>
      Jour 21<\/td>3\/10<\/td>2\/5<\/td>Coh\u00e9rent<\/td>112\u2013136\u00b0<\/td>Meilleure r\u00e9partition de la charge sur les membres<\/td><\/tr>
      Jour 28<\/td>2.5\/10<\/td>1\u20132\/5<\/td>Bon<\/td>116\u2013132\u00b0<\/td>Des s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation plus longues<\/td><\/tr>
      42e jour<\/td>2\/10<\/td>1\/5<\/td>Bon<\/td>120\u2013129\u00b0<\/td>Am\u00e9lioration de la marche contr\u00f4l\u00e9e<\/td><\/tr>
      Jour 56<\/td>2\/10<\/td>1\/5<\/td>Bon<\/td>122\u2013128\u00b0<\/td>Renforcement progressif tol\u00e9r\u00e9<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

      Ces chiffres sont issus d'une simulation de documentation clinique et ne correspondent pas \u00e0 des r\u00e9sultats publi\u00e9s concernant des patients.<\/p>\n\n\n\n

      Ce qui importe, c'est la structure de l'enregistrement.<\/p>\n\n\n\n

      Une \u00e9quipe de r\u00e9\u00e9ducation v\u00e9t\u00e9rinaire devrait pouvoir consulter le dossier six semaines plus tard et constater si le chien a r\u00e9ellement \u00e9volu\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

      Pourquoi la surface trait\u00e9e est-elle aussi importante que le nombre total de joules ?<\/h2>\n\n\n\n

      Supposons qu'une s\u00e9ance permette de fournir 900 J.<\/p>\n\n\n\n

      Ce chiffre a l'air impressionnant.<\/p>\n\n\n\n

      Mais 900 J r\u00e9partis sur une vaste zone de traitement ne correspondent pas \u00e0 900 J concentr\u00e9s sur une petite surface.<\/p>\n\n\n\n

      Variations de la densit\u00e9 \u00e9nerg\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n

      \u00c9volution de la r\u00e9partition des temp\u00e9ratures.<\/p>\n\n\n\n

      La r\u00e9ponse biologique \u00e9volue.<\/p>\n\n\n\n

      C'est pourquoi un centre de soins devrait consigner la surface approximative trait\u00e9e ainsi que le nombre total de joules.<\/p>\n\n\n\n

      Pour un patient subissant une TPLO, le v\u00e9t\u00e9rinaire peut choisir de diviser le traitement en plusieurs zones anatomiques plut\u00f4t que de traiter l'ensemble du membre \u00e0 partir d'une seule et m\u00eame exposition chirurgicale.<\/p>\n\n\n\n

      La r\u00e9gion tibiale proximale peut faire l'objet d'un seul sch\u00e9ma th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n

      Le muscle environnant pourrait en recevoir un autre.<\/p>\n\n\n\n

      L'incision peut n\u00e9cessiter un protocole superficiel distinct.<\/p>\n\n\n\n

      La r\u00e9gion lombo-sacr\u00e9e ne doit \u00eatre trait\u00e9e que lorsqu'il existe une justification clinique claire.<\/p>\n\n\n\n

      Il en r\u00e9sulte un plan de traitement plut\u00f4t qu\u2019une simple \u201c s\u00e9ance de laser \u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n

      Pourquoi le mouvement de la sonde n\u2019est pas un d\u00e9tail technique mineur<\/h2>\n\n\n\n

      Une pi\u00e8ce \u00e0 main de traitement \u00e0 haute intensit\u00e9 doit g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre d\u00e9plac\u00e9e conform\u00e9ment au protocole pr\u00e9vu.<\/p>\n\n\n\n

      C'est particuli\u00e8rement important au niveau du genou.<\/p>\n\n\n\n

      Un faisceau fixe de forte puissance peut entra\u00eener une accumulation localis\u00e9e de chaleur.<\/p>\n\n\n\n

      Un faisceau en mouvement diffuse de l'\u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n

      La vitesse de d\u00e9placement influe donc sur la r\u00e9partition de la dose.<\/p>\n\n\n\n

      L'\u00e9tude de 2020 sur la p\u00e9n\u00e9tration chez le chien a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que, dans les conditions exp\u00e9rimentales, une puissance plus \u00e9lev\u00e9e augmentait la transmission des photons ; toutefois, les auteurs ont \u00e9galement averti qu'une densit\u00e9 de puissance plus \u00e9lev\u00e9e et des dur\u00e9es de traitement plus courtes comportaient un risque accru de l\u00e9sions thermiques. Ils ont recommand\u00e9 de d\u00e9placer la sonde de mani\u00e8re appropri\u00e9e et ont signal\u00e9 une sensibilit\u00e9 thermique \u00e0 des r\u00e9glages plus \u00e9lev\u00e9s chez certains chiens \u00e0 pelage fonc\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

      C'est un rappel utile pour les cliniciens.<\/p>\n\n\n\n

      Une puissance accrue peut acc\u00e9l\u00e9rer le traitement.<\/p>\n\n\n\n

      Cela peut \u00e9galement rendre les erreurs techniques plus graves.<\/p>\n\n\n\n

      Un syst\u00e8me \u00e0 plus haut rendement n'est donc pas simplement une version plus rapide d'un syst\u00e8me \u00e0 plus faible rendement.<\/p>\n\n\n\n

      Cela n\u00e9cessite un meilleur contr\u00f4le.<\/p>\n\n\n\n

      Pourquoi les chiens au pelage fonc\u00e9 m\u00e9ritent une attention particuli\u00e8re<\/h2>\n\n\n\n

      Cette m\u00eame \u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la transmission \u00e0 travers les pelages plus fonc\u00e9s \u00e9tait consid\u00e9rablement r\u00e9duite et que le rasage augmentait la transmission des photons. Les auteurs ont recommand\u00e9 de raser les zones cibles, en particulier chez les chiens non blancs, et de surveiller attentivement les effets thermiques.<\/p>\n\n\n\n

      Cela s'applique tout particuli\u00e8rement \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoire.<\/p>\n\n\n\n

      Le pelage noir d'un labrador peut absorber et diffuser une partie de l'\u00e9nergie incidente avant qu'elle n'atteigne la peau.<\/p>\n\n\n\n

      Si le praticien augmente la puissance pour compenser sans modifier l'interface de traitement, les tissus superficiels risquent d'\u00eatre soumis \u00e0 une charge thermique plus importante.<\/p>\n\n\n\n

      Le recadrage de la zone trait\u00e9e peut modifier le trajet optique.<\/p>\n\n\n\n

      Cela ne signifie pas pour autant que tous les chiens doivent syst\u00e9matiquement \u00eatre tondus.<\/p>\n\n\n\n

      Le choix d\u00e9pend de la zone \u00e0 traiter, de l'\u00e9tat de la plaie, du pelage, du protocole clinique et de la tol\u00e9rance du patient.<\/p>\n\n\n\n

      Mais il ne faut jamais consid\u00e9rer le manteau comme un \u00e9l\u00e9ment sans importance.<\/p>\n\n\n\n

      Pourquoi les longueurs d'onde de 980 nm et 810 nm peuvent jouer des r\u00f4les diff\u00e9rents<\/h2>\n\n\n\n

      La longueur d'onde de 810 nm a fait l'objet de nombreuses \u00e9tudes dans le domaine de la photobiomodulation et est fr\u00e9quemment utilis\u00e9e pour le traitement des troubles musculo-squelettiques.<\/p>\n\n\n\n

      La longueur d'onde de 980 nm interagit plus fortement avec l'eau que celle de 810 nm et peut g\u00e9n\u00e9rer une composante thermique plus marqu\u00e9e dans des conditions de forte intensit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

      L'utilisation de plusieurs longueurs d'onde permet au praticien de modifier l'\u00e9quilibre optique.<\/p>\n\n\n\n

      C'est l'une des raisons pour lesquelles le VetMedix-Max de FotonMedix propose cinq longueurs d'onde au lieu d'une seule. Il est configur\u00e9 pour fonctionner \u00e0 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm et 980 nm, avec une puissance de cr\u00eate de 38 W.<\/p>\n\n\n\n

      Cela ne signifie pas pour autant que cinq longueurs d'onde produisent automatiquement un effet th\u00e9rapeutique cinq fois plus important.<\/p>\n\n\n\n

      Ce qui compte, c'est la flexibilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

      Le praticien peut tenir compte de la cible anatomique et choisir une strat\u00e9gie de longueur d'onde plut\u00f4t que d'augmenter aveugl\u00e9ment la puissance d'\u00e9mission.<\/p>\n\n\n\n

      Pourquoi les options \u00e0 915 nm et 940 nm sont-elles importantes ?<\/h2>\n\n\n\n

      Les longueurs d'onde interm\u00e9diaires du proche infrarouge sont \u00e9galement utiles lorsqu'il s'agit d'\u00e9tudier l'absorption et la p\u00e9n\u00e9tration dans les tissus.<\/p>\n\n\n\n

      Les propri\u00e9t\u00e9s optiques des tissus varient continuellement sur l'ensemble du spectre.<\/p>\n\n\n\n

      Il n'existe aucune limite biologique \u00e0 partir de laquelle 980 nm deviendrait soudainement \u201c profond \u201d et 940 nm \u201c superficiel \u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n

      Au contraire, l'absorption et la diffusion varient progressivement.<\/p>\n\n\n\n

      Un syst\u00e8me \u00e0 longueurs d'onde multiples offre donc un \u00e9ventail plus large d'interactions optiques.<\/p>\n\n\n\n

      Pour un service v\u00e9t\u00e9rinaire, cela peut s'av\u00e9rer utile lorsque les protocoles doivent \u00eatre adapt\u00e9s pour :<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • tissus mous superficiels<\/li>\n\n\n\n
      • muscle profond<\/li>\n\n\n\n
      • structures p\u00e9riarticulaires<\/li>\n\n\n\n
      • tissu enfl\u00e9<\/li>\n\n\n\n
      • tension musculaire chronique<\/li>\n\n\n\n
      • zones adjacentes \u00e0 la plaie<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Le v\u00e9t\u00e9rinaire doit tout de m\u00eame s'appuyer sur des donn\u00e9es probantes et sur son jugement clinique pour d\u00e9terminer l'indication pr\u00e9cise.<\/p>\n\n\n\n

        La technologie ouvre de nouvelles perspectives.<\/p>\n\n\n\n

        Il ne g\u00e9n\u00e8re pas d'ordonnances automatiques.<\/p>\n\n\n\n

        Pourquoi la fonction \u00ab Super-Pulse \u00bb peut s'av\u00e9rer utile apr\u00e8s une intervention chirurgicale<\/h2>\n\n\n\n

        Un chien qui vient de subir une intervention chirurgicale peut \u00eatre particuli\u00e8rement sensible \u00e0 la chaleur.<\/p>\n\n\n\n

        La zone \u00e0 traiter peut d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9senter une augmentation de la circulation sanguine et de l'activit\u00e9 inflammatoire.<\/p>\n\n\n\n

        Le fonctionnement en \u00ab super-impulsions \u00bb permet au syst\u00e8me de produire une puissance de cr\u00eate \u00e9lev\u00e9e tout en contr\u00f4lant l'exposition thermique moyenne.<\/p>\n\n\n\n

        FotonMedix pr\u00e9cise que le VetMedix-Max utilise la technologie \u00ab super-pulse \u00bb, offrant une puissance de cr\u00eate pouvant atteindre 38 W, une p\u00e9n\u00e9tration plus profonde et une sensation thermique r\u00e9glable.<\/p>\n\n\n\n

        Pour un v\u00e9t\u00e9rinaire clinicien, l'int\u00e9r\u00eat pratique r\u00e9side dans la possibilit\u00e9 de distinguer la puissance de pointe de la charge thermique moyenne.<\/p>\n\n\n\n

        Cette distinction peut s'av\u00e9rer utile lorsqu'il s'agit de traiter une structure plus profonde sans chauffer en permanence la surface.<\/p>\n\n\n\n

        Mais il ne faut pas se m\u00e9prendre.<\/p>\n\n\n\n

        Une puissance de cr\u00eate \u00e9lev\u00e9e reste une puissance de cr\u00eate \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

        Un protocole \u00e0 impulsions ne rend pas inoffensive une exposition excessive.<\/p>\n\n\n\n

        La dur\u00e9e du traitement, le cycle de fonctionnement, la taille du spot et le d\u00e9placement de la sonde restent des facteurs importants.<\/p>\n\n\n\n

        Pourquoi il ne faut pas traiter la plaie comme s'il s'agissait d'une articulation<\/h2>\n\n\n\n

        L'incision postop\u00e9ratoire rel\u00e8ve d'un objectif th\u00e9rapeutique diff\u00e9rent.<\/p>\n\n\n\n

        Le praticien ne cherche pas \u00e0 appliquer la m\u00eame densit\u00e9 d'\u00e9nergie que celle utilis\u00e9e sur une r\u00e9gion musculaire profonde.<\/p>\n\n\n\n

        Le tissu est superficiel.<\/p>\n\n\n\n

        La plaie peut \u00eatre chaude.<\/p>\n\n\n\n

        Un \u0153d\u00e8me peut appara\u00eetre.<\/p>\n\n\n\n

        Il peut y avoir des points de suture ou des agrafes.<\/p>\n\n\n\n

        La barri\u00e8re cutan\u00e9e se reconstitue.<\/p>\n\n\n\n

        Un protocole de traitement des plaies doit donc \u00eatre prudent et distinct du protocole musculo-squelettique, qui porte sur des l\u00e9sions plus profondes.<\/p>\n\n\n\n

        L'\u00e9tude r\u00e9cente sur les plaies de classe IV est pertinente dans ce contexte, car elle s'est sp\u00e9cifiquement pench\u00e9e sur les zones de plaies postop\u00e9ratoires et a mis en \u00e9vidence des modifications au niveau de l'\u00e9paisseur cutan\u00e9e, des h\u00e9matomes, de la temp\u00e9rature locale, de l'\u00e9lasticit\u00e9 et de l'accumulation de liquide.<\/p>\n\n\n\n

        Cela permet d'\u00e9tablir une distinction clinique utile.<\/p>\n\n\n\n

        Une seule s\u00e9ance de traitement au laser peut comporter plusieurs objectifs th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n\n\n\n

        L'incision, les tissus p\u00e9riarticulaires et les muscles ne doivent pas n\u00e9cessairement se voir attribuer syst\u00e9matiquement les m\u00eames param\u00e8tres.<\/p>\n\n\n\n

        Comment une \u00e9quipe v\u00e9t\u00e9rinaire peut am\u00e9liorer la reproductibilit\u00e9 des traitements<\/h2>\n\n\n\n

        L'une des principales faiblesses de la recherche sur les lasers v\u00e9t\u00e9rinaires r\u00e9side dans le manque d'uniformit\u00e9 des param\u00e8tres.<\/p>\n\n\n\n

        Les diff\u00e9rentes \u00e9tudes utilisent des longueurs d'onde diff\u00e9rentes.<\/p>\n\n\n\n

        Diff\u00e9rents niveaux de puissance.<\/p>\n\n\n\n

        Diff\u00e9rentes zones de traitement.<\/p>\n\n\n\n

        Des densit\u00e9s \u00e9nerg\u00e9tiques diff\u00e9rentes.<\/p>\n\n\n\n

        Des fr\u00e9quences diff\u00e9rentes.<\/p>\n\n\n\n

        Des horaires diff\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n

        Cela rend difficile la comparaison des r\u00e9sultats.<\/p>\n\n\n\n

        Une clinique peut am\u00e9liorer la coh\u00e9rence de ses donn\u00e9es en enregistrant un ensemble minimal de donn\u00e9es apr\u00e8s chaque s\u00e9ance.<\/p>\n\n\n\n

        Param\u00e8tres<\/th>Exemple d'enregistrement<\/th><\/tr><\/thead>
        Diagnostic<\/td>R\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une op\u00e9ration TPLO<\/td><\/tr>
        Le lendemain de l'op\u00e9ration<\/td>14\u00e8me jour<\/td><\/tr>
        Zone de traitement<\/td>Genou droit<\/td><\/tr>
        \u00c9tat du manteau<\/td>Coup\u00e9<\/td><\/tr>
        Longueur d'onde<\/td>980 + 810 nm<\/td><\/tr>
        Puissance<\/td>8 W en cr\u00eate<\/td><\/tr>
        Fr\u00e9quence<\/td>20 Hz<\/td><\/tr>
        Coefficient d'utilisation<\/td>25%<\/td><\/tr>
        Mode<\/td>Impulsion<\/td><\/tr>
        Dur\u00e9e du traitement<\/td>10 minutes<\/td><\/tr>
        \u00c9nergie totale<\/td>750 J<\/td><\/tr>
        Zone de traitement<\/td>85 cm\u00b2<\/td><\/tr>
        R\u00e9ponse thermique<\/td>Chaleureux, confortable<\/td><\/tr>
        Douleur avant<\/td>4\/10<\/td><\/tr>
        Douleur apr\u00e8s<\/td>3\/10<\/td><\/tr>
        Boiterie avant<\/td>2\/5<\/td><\/tr>
        Boiterie apr\u00e8s<\/td>2\/5<\/td><\/tr>
        ROM<\/td>Enregistr\u00e9<\/td><\/tr>
        Exercice effectu\u00e9<\/td>Marche contr\u00f4l\u00e9e<\/td><\/tr>
        Effet ind\u00e9sirable<\/td>Aucun<\/td><\/tr>
        Prochaine session<\/td>Pr\u00e9vu<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

        Cela donne lieu \u00e0 un document bien plus utile qu\u2019une simple note de consultation standard.<\/p>\n\n\n\n

        Cela permet de cr\u00e9er un ensemble de donn\u00e9es cliniques.<\/p>\n\n\n\n

        Au bout de 50 ou 100 cas, la clinique pourra commencer \u00e0 se demander quels protocoles permettent d'obtenir de meilleurs r\u00e9sultats.<\/p>\n\n\n\n

        Pourquoi il ne faut pas choisir un laser v\u00e9t\u00e9rinaire uniquement en fonction de sa puissance en watts<\/h2>\n\n\n\n

        Un h\u00f4pital \u00e0 la recherche d'un machine de th\u00e9rapie laser pour les tissus profonds \u00e0 vendre<\/strong> peuvent dans un premier temps comparer la puissance maximale.<\/p>\n\n\n\n

        C'est tout \u00e0 fait compr\u00e9hensible.<\/p>\n\n\n\n

        Mais la puissance maximale n'est qu'un param\u00e8tre parmi d'autres.<\/p>\n\n\n\n

        Consid\u00e9rons deux syst\u00e8mes.<\/p>\n\n\n\n

        L'un d'entre eux offre une puissance maximale \u00e9lev\u00e9e, mais les options de longueur d'onde et les possibilit\u00e9s de contr\u00f4le des impulsions sont limit\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

        L'autre offre plusieurs longueurs d'onde, une puissance de sortie r\u00e9glable, plusieurs modes d'\u00e9mission et un affichage de la temp\u00e9rature.<\/p>\n\n\n\n

        En mati\u00e8re de r\u00e9\u00e9ducation v\u00e9t\u00e9rinaire, le deuxi\u00e8me syst\u00e8me peut s'av\u00e9rer plus souple sur le plan clinique, m\u00eame si son nombre maximal est inf\u00e9rieur.<\/p>\n\n\n\n

        Le LaserMedix-Max de FotonMedix, destin\u00e9 \u00e0 un usage humain, utilise des longueurs d\u2019onde de 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm et 980 nm, avec une puissance maximale d\u00e9clar\u00e9e de 30 W. Il int\u00e8gre une technologie de maintien de la profondeur, une fonctionnalit\u00e9 \u00ab chaud-froid \u00bb et un indicateur de temp\u00e9rature th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n

        Le syst\u00e8me v\u00e9t\u00e9rinaire VetMedix-Max reprend la m\u00eame architecture \u00e0 cinq longueurs d'onde, avec une puissance de sortie maximale annonc\u00e9e de 38 W, et int\u00e8gre des fonctions th\u00e9rapeutiques et chirurgicales sp\u00e9cifiques au domaine v\u00e9t\u00e9rinaire.<\/p>\n\n\n\n

        Pour une clinique v\u00e9t\u00e9rinaire, la question devrait donc \u00eatre la suivante :<\/p>\n\n\n\n

        La plateforme permet-elle aux cliniciens de disposer d'un contr\u00f4le suffisant pour adapter le traitement \u00e0 diff\u00e9rents animaux et \u00e0 diff\u00e9rents tissus ?<\/p>\n\n\n\n

        C'est une question plus pertinente au moment de l'achat que de simplement demander quelle machine offre le rendement le plus \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

        La r\u00e9\u00e9ducation conventionnelle reste la priorit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n

        Apr\u00e8s une op\u00e9ration TPLO, un chien doit limiter ses mouvements.<\/p>\n\n\n\n

        Il faut augmenter progressivement la charge.<\/p>\n\n\n\n

        Il faut r\u00e9tablir l'amplitude de mouvement.<\/p>\n\n\n\n

        Il faut le renforcer.<\/p>\n\n\n\n

        Il est n\u00e9cessaire de contr\u00f4ler son poids lorsque cela s'av\u00e8re n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n

        Le programme de r\u00e9\u00e9ducation doit \u00eatre \u00e9labor\u00e9 en fonction de l'intervention chirurgicale et de l'\u00e9valuation du v\u00e9t\u00e9rinaire.<\/p>\n\n\n\n

        Le laser ne remplace pas ces interventions.<\/p>\n\n\n\n

        Il peut \u00eatre utilis\u00e9 en compl\u00e9ment de ceux-ci.<\/p>\n\n\n\n

        Ce point est particuli\u00e8rement important car les r\u00e9sultats postop\u00e9ratoires de la PBMT restent mitig\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

        La revue syst\u00e9matique consacr\u00e9e \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une intervention TPLO a mis en \u00e9vidence des r\u00e9sultats positifs dans certaines \u00e9tudes portant sur la th\u00e9rapie par la mobilisation physique (PBMT), mais \u00e9galement des conclusions n\u00e9gatives et des limites importantes dans les donn\u00e9es disponibles.<\/p>\n\n\n\n

        L'essai randomis\u00e9 PBMT de 2023 n'a pas non plus permis de mettre en \u00e9vidence des diff\u00e9rences statistiquement significatives concernant plusieurs crit\u00e8res d'\u00e9valuation majeurs apr\u00e8s une intervention TPLO.<\/p>\n\n\n\n

        Une clinique responsable devrait donc \u00e9viter de promettre que le laser permettra \u00e0 tous les chiens de se r\u00e9tablir plus rapidement.<\/p>\n\n\n\n

        La meilleure approche consiste \u00e0 observer le chien et \u00e0 d\u00e9terminer si cette m\u00e9thode contribue au processus de r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n\n\n\n

        La diff\u00e9rence clinique entre \u201c soulagement de la douleur \u201d et \u201c gu\u00e9rison \u201d<\/h2>\n\n\n\n

        Il est important de soulager la douleur.<\/p>\n\n\n\n

        Mais ce n'est pas le r\u00e9sultat final.<\/p>\n\n\n\n

        Supposons que le chien suive un traitement au laser et qu'il devienne plus calme.<\/p>\n\n\n\n

        C'est utile.<\/p>\n\n\n\n

        Mais si le chien continue \u00e0 \u00e9viter le membre op\u00e9r\u00e9, le programme de r\u00e9\u00e9ducation pose toujours un probl\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n

        Supposons maintenant que le chien commence \u00e0 tol\u00e9rer les exercices passifs d'amplitude articulaire, qu'il marche plus ais\u00e9ment et qu'il mette progressivement du poids sur le membre op\u00e9r\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

        Il s'agit l\u00e0 d'une am\u00e9lioration fonctionnelle plus significative.<\/p>\n\n\n\n

        Le dossier m\u00e9dical doit donc permettre de suivre \u00e0 la fois les sympt\u00f4mes et les capacit\u00e9s fonctionnelles.<\/p>\n\n\n\n

        Parmi les mesures utiles, on peut citer :<\/p>\n\n\n\n

        \u00c9chelle de la douleur<\/h3>\n\n\n\n

        Les \u00e9valuations r\u00e9alis\u00e9es par le propri\u00e9taire et le praticien peuvent apporter des informations compl\u00e9mentaires.<\/p>\n\n\n\n

        Boiterie<\/h3>\n\n\n\n

        Une \u00e9chelle coh\u00e9rente permet de comparer les s\u00e9ances entre elles.<\/p>\n\n\n\n

        Mise en charge<\/h3>\n\n\n\n

        L'analyse de la marche \u00e0 l'aide d'une plateforme de force ou d'un capteur de pression peut fournir des informations objectives lorsqu'elle est disponible.<\/p>\n\n\n\n

        Amplitude des mouvements<\/h3>\n\n\n\n

        Les mesures goniom\u00e9triques permettent de d\u00e9terminer si la raideur \u00e9volue.<\/p>\n\n\n\n

        Activit\u00e9<\/h3>\n\n\n\n

        Les acc\u00e9l\u00e9rom\u00e8tres permettent d'obtenir une mesure plus objective du mouvement.<\/p>\n\n\n\n

        Gonflement<\/h3>\n\n\n\n

        La mesure de la circonf\u00e9rence ou l'imagerie standardis\u00e9e peuvent aider \u00e0 suivre l'\u00e9volution.<\/p>\n\n\n\n

        Aspect de la plaie<\/h3>\n\n\n\n

        Utile pendant la phase postop\u00e9ratoire pr\u00e9coce.<\/p>\n\n\n\n

        Le laser doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 \u00e0 l'aune de ces r\u00e9sultats.<\/p>\n\n\n\n

        Ce n'est pas \u00e0 cause de la chaleur que d\u00e9gage la t\u00eate de traitement.<\/p>\n\n\n\n

        Un parcours de r\u00e9\u00e9ducation pratique de six semaines<\/h2>\n\n\n\n

        Semaine 1<\/h3>\n\n\n\n

        La priorit\u00e9 est d'assurer la protection du site op\u00e9ratoire, le contr\u00f4le de la douleur, la prise en charge des \u0153d\u00e8mes et une utilisation sans risque du membre.<\/p>\n\n\n\n

        Le traitement au laser doit \u00eatre prudent et cibl\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

        Les exercices th\u00e9rapeutiques restent de faible intensit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

        Semaine 2<\/h3>\n\n\n\n

        Le v\u00e9t\u00e9rinaire \u00e9value la capacit\u00e9 \u00e0 s'appuyer sur ses pattes et l'amplitude de mouvement.<\/p>\n\n\n\n

        La zone de traitement au laser peut \u00eatre \u00e9largie si n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n

        Le traitement musculaire prend de plus en plus d'importance \u00e0 mesure que des tensions compensatoires apparaissent.<\/p>\n\n\n\n

        Semaine 3<\/h3>\n\n\n\n

        La marche contr\u00f4l\u00e9e peut \u00eatre intensifi\u00e9e conform\u00e9ment au protocole \u00e9tabli par le chirurgien.<\/p>\n\n\n\n

        Le laser peut \u00eatre utilis\u00e9 en compl\u00e9ment lorsque des douleurs r\u00e9siduelles ou une g\u00eane au niveau des tissus mous limitent l'activit\u00e9 physique.<\/p>\n\n\n\n

        Semaine 4<\/h3>\n\n\n\n

        Le renforcement prend de plus en plus d'importance.<\/p>\n\n\n\n

        Le v\u00e9t\u00e9rinaire peut \u00e9valuer si le chien appuie davantage sur ce membre de mani\u00e8re plus r\u00e9guli\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

        Semaine 5<\/h3>\n\n\n\n

        L'objectif du traitement s'oriente de plus en plus vers la fonction plut\u00f4t que vers la simple r\u00e9duction de la douleur.<\/p>\n\n\n\n

        Semaine 6<\/h3>\n\n\n\n

        L'\u00e9quipe \u00e9value si la poursuite des s\u00e9ances au laser apporte des r\u00e9sultats mesurables.<\/p>\n\n\n\n

        Si la douleur est faible et que la fonction s'am\u00e9liore progressivement, la fr\u00e9quence des s\u00e9ances au laser peut \u00eatre r\u00e9duite selon l'appr\u00e9ciation clinique.<\/p>\n\n\n\n

        Le but n'est pas de rendre le chien d\u00e9pendant du laser.<\/p>\n\n\n\n

        L'objectif est de r\u00e9tablir la fonction.<\/p>\n\n\n\n

        Les atouts d'une bonne plateforme v\u00e9t\u00e9rinaire de classe IV<\/h2>\n\n\n\n

        Une plateforme v\u00e9t\u00e9rinaire hautement performante s'av\u00e8re utile lorsqu'elle permet de r\u00e9soudre les probl\u00e8mes concrets rencontr\u00e9s au cours d'un traitement.<\/p>\n\n\n\n

        Le VetMedix-Max propose cinq longueurs d'onde, une puissance de cr\u00eate de 38 W, des modes \u00ab super-impulsion \u00bb, \u00ab impulsion \u00bb et \u00ab continu \u00bb, un affichage de la temp\u00e9rature ainsi qu'une biblioth\u00e8que comprenant plus de 17 000 protocoles de kin\u00e9sith\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n

        Ces caract\u00e9ristiques sont importantes car les patients v\u00e9t\u00e9rinaires pr\u00e9sentent une grande diversit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

        Un chien de 5 kg n'est pas un chien de 35 kg.<\/p>\n\n\n\n

        Un labrador au pelage noir n'est pas un terrier au pelage blanc.<\/p>\n\n\n\n

        Une incision superficielle ne touche pas les muscles profonds.<\/p>\n\n\n\n

        Une arthrose aigu\u00eb postop\u00e9ratoire du genou n'est pas la m\u00eame chose qu'une arthrose chronique de la hanche.<\/p>\n\n\n\n

        Un r\u00e9glage laser unique et fixe ne peut, dans la pratique, tenir compte de toutes ces diff\u00e9rences.<\/p>\n\n\n\n

        Un syst\u00e8me flexible le permet.<\/p>\n\n\n\n

        En quoi la plateforme \u00ab Horse \u00bb permet une comparaison technique utile<\/h2>\n\n\n\n

        La m\u00eame architecture \u00e0 cinq longueurs d\u2019onde se retrouve dans la plateforme haute puissance pour chevaux de FotonMedix, qui est dot\u00e9e de longueurs d\u2019onde de 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm et 980 nm, ainsi que d\u2019une puissance de cr\u00eate de 38 W. Cette plateforme propose des modes \u00ab super-impulsion \u00bb, \u00ab impulsion \u00bb et \u00ab continu \u00bb, ce dernier \u00e9tant particuli\u00e8rement adapt\u00e9 aux animaux de grande taille ou aux situations n\u00e9cessitant une \u00e9nergie \u00e9lev\u00e9e sur une dur\u00e9e plus courte.<\/p>\n\n\n\n

        Cela illustre un principe fondamental de l'ing\u00e9nierie.<\/p>\n\n\n\n

        Les zones de traitement \u00e9tendues n\u00e9cessitent souvent des strat\u00e9gies d'administration d'\u00e9nergie diff\u00e9rentes de celles utilis\u00e9es pour les petites cibles localis\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

        Le v\u00e9t\u00e9rinaire doit donc tenir compte \u00e0 la fois de la zone \u00e0 traiter, de la taille du patient et de la puissance de l'appareil.<\/p>\n\n\n\n

        Le traitement d'un animal de grande taille ne se r\u00e9sume pas \u00e0 augmenter la puissance jusqu'\u00e0 ce que la s\u00e9ance soit plus courte.<\/p>\n\n\n\n

        L'\u00e9nergie doit \u00eatre r\u00e9partie de mani\u00e8re appropri\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

        Ce que devrait signifier l\u2019expression \u201c tissus profonds \u201d dans le domaine de la th\u00e9rapie laser v\u00e9t\u00e9rinaire<\/h2>\n\n\n\n

        L'expression machine de th\u00e9rapie laser pour les tissus profonds \u00e0 vendre<\/strong> est largement utilis\u00e9 dans le commerce.<\/p>\n\n\n\n

        Mais l'expression \u201c tissus profonds \u201d ne devrait pas signifier que l'appareil ignore d'une mani\u00e8re ou d'une autre tout ce qui se trouve au-dessus de la zone cibl\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

        Cela signifie que le syst\u00e8me est con\u00e7u pour d\u00e9livrer une \u00e9nergie optique cliniquement utile dans les tissus profonds, tout en contr\u00f4lant l'absorption et les effets thermiques qui se produisent le long du trajet optique.<\/p>\n\n\n\n

        Le v\u00e9t\u00e9rinaire doit encore tenir compte des \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • manteau<\/li>\n\n\n\n
        • pigmentation cutan\u00e9e<\/li>\n\n\n\n
        • \u00e9paisseur sous-cutan\u00e9e<\/li>\n\n\n\n
        • \u00e9paisseur musculaire<\/li>\n\n\n\n
        • composition tissulaire<\/li>\n\n\n\n
        • longueur d'onde<\/li>\n\n\n\n
        • zone de traitement<\/li>\n\n\n\n
        • densit\u00e9 de puissance<\/li>\n\n\n\n
        • temps d'exposition<\/li>\n\n\n\n
        • mouvement<\/li>\n\n\n\n
        • r\u00e9ponse thermique<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          C'est pourquoi le traitement des tissus profonds pose un probl\u00e8me de protocole.<\/p>\n\n\n\n

          Ce n'est pas un chiffre marketing.<\/p>\n\n\n\n

          Les enseignements \u00e0 tirer pour un service v\u00e9t\u00e9rinaire de l'affaire TPLO<\/h2>\n\n\n\n

          Le cas simul\u00e9 VET-TPLO-2026-031 illustre le type de r\u00e9flexion clinique requis.<\/p>\n\n\n\n

          Ce chien souffre d'un v\u00e9ritable probl\u00e8me orthop\u00e9dique.<\/p>\n\n\n\n

          L'intervention chirurgicale permet de rem\u00e9dier \u00e0 l'instabilit\u00e9 m\u00e9canique.<\/p>\n\n\n\n

          Les m\u00e9dicaments permettent de soulager la douleur postop\u00e9ratoire.<\/p>\n\n\n\n

          La r\u00e9\u00e9ducation permet de retrouver sa mobilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

          Le laser est utilis\u00e9 en compl\u00e9ment.<\/p>\n\n\n\n

          La longueur d'onde est choisie en fonction de l'objectif du traitement.<\/p>\n\n\n\n

          La puissance est limit\u00e9e plut\u00f4t que maximis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

          Le mode puls\u00e9 sert \u00e0 contr\u00f4ler l'exposition thermique moyenne.<\/p>\n\n\n\n

          La sonde se d\u00e9place en continu.<\/p>\n\n\n\n

          L'incision fait l'objet d'une approche th\u00e9rapeutique distincte.<\/p>\n\n\n\n

          La douleur et la fonction sont \u00e9valu\u00e9es avant et apr\u00e8s le traitement.<\/p>\n\n\n\n

          Le protocole n'est modifi\u00e9 que lorsque la r\u00e9ponse clinique le justifie.<\/p>\n\n\n\n

          Il s'agit d'un mod\u00e8le bien plus r\u00e9aliste de th\u00e9rapie laser v\u00e9t\u00e9rinaire<\/strong> plut\u00f4t que de se contenter de placer une pi\u00e8ce \u00e0 main de forte puissance au-dessus du genou op\u00e9r\u00e9 pendant dix minutes.<\/p>\n\n\n\n

          La diff\u00e9rence entre un laser puissant et un laser utile<\/h2>\n\n\n\n

          Un laser puissant peut d\u00e9gager une grande quantit\u00e9 d'\u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n

          Un laser v\u00e9t\u00e9rinaire performant permet au v\u00e9t\u00e9rinaire de contr\u00f4ler cette \u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n

          Cette distinction appara\u00eet clairement apr\u00e8s une intervention TPLO.<\/p>\n\n\n\n

          Le praticien peut avoir besoin d'une \u00e9nergie plus profonde au niveau du muscle environnant.<\/p>\n\n\n\n

          Une approche th\u00e9rapeutique plus prudente concernant l'incision.<\/p>\n\n\n\n

          Une approche th\u00e9rapeutique diff\u00e9rente au niveau du tibia proximal.<\/p>\n\n\n\n

          Modulation par impulsions lorsque l'accumulation thermique devient un probl\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n

          Traitement continu lorsqu'une zone plus \u00e9tendue n\u00e9cessite un apport rapide d'\u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n

          Une plateforme multi-longueurs d'onde peut offrir ces possibilit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

          Le VetMedix-Max de FotonMedix combine des longueurs d'onde de 650, 810, 915, 940 et 980 nm, avec une puissance de cr\u00eate de 38 W et plusieurs modes de traitement.<\/p>\n\n\n\n

          Le LaserMedix-Max, destin\u00e9 \u00e0 la kin\u00e9sith\u00e9rapie humaine, utilise la m\u00eame gamme de cinq longueurs d'onde avec une puissance de sortie d\u00e9clar\u00e9e de 30 W, tandis que le SurgMedix-Max repose sur une configuration diff\u00e9rente (1 470\/980\/635 nm) destin\u00e9e aux applications chirurgicales.<\/p>\n\n\n\n

          Les diff\u00e9rences entre ces produits refl\u00e8tent des objectifs cliniques diff\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n

          C'est exactement ainsi qu'un acheteur B2B devrait les comparer.<\/p>\n\n\n\n

          Conclusion fond\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes<\/h2>\n\n\n\n

          Postop\u00e9ratoire Traitement par th\u00e9rapie laser pour les chiens<\/strong> ne devrait pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 comme un raccourci garanti apr\u00e8s une intervention TPLO.<\/p>\n\n\n\n

          La situation est plus complexe.<\/p>\n\n\n\n

          Certaines \u00e9tudes font \u00e9tat d'am\u00e9liorations significatives en mati\u00e8re de douleur, de fonction, de cicatrisation ou d'autres crit\u00e8res d'\u00e9valuation.<\/p>\n\n\n\n

          D'autres essais randomis\u00e9s n'ont pas permis de mettre en \u00e9vidence d'avantages significatifs pour certains crit\u00e8res d'\u00e9valuation sp\u00e9cifiques.<\/p>\n\n\n\n

          Une synth\u00e8se des donn\u00e9es scientifiques de 2025 a conclu que les preuves actuelles quant \u00e0 l'efficacit\u00e9 de la th\u00e9rapie au laser \u00e0 faible intensit\u00e9 pour am\u00e9liorer la consolidation osseuse radiographique apr\u00e8s une TPLO restent faibles et que des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n\n\n\n

          Cela ne signifie pas pour autant que le laser v\u00e9t\u00e9rinaire \u00e0 haute intensit\u00e9 soit inutile.<\/p>\n\n\n\n

          Cela rend la qualit\u00e9 du protocole d'autant plus importante.<\/p>\n\n\n\n

          Le praticien doit savoir quel tissu est trait\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

          La longueur d'onde doit \u00eatre adapt\u00e9e \u00e0 l'objectif du traitement.<\/p>\n\n\n\n

          L'\u00e9nergie optique doit \u00eatre r\u00e9partie de mani\u00e8re appropri\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

          Il faut tenir compte du pelage et de la pigmentation du chien.<\/p>\n\n\n\n

          La t\u00eate de traitement doit se d\u00e9placer correctement.<\/p>\n\n\n\n

          Il faut bien comprendre ce qu'est le \u00ab cycle de service \u00bb, plut\u00f4t que de s'en servir comme d'un simple terme technique de fa\u00e7ade.<\/p>\n\n\n\n

          Il faut surveiller la temp\u00e9rature.<\/p>\n\n\n\n

          Il faut mesurer les r\u00e9sultats.<\/p>\n\n\n\n

          Et le laser doit rester un compl\u00e9ment \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation v\u00e9t\u00e9rinaire plut\u00f4t que d'en devenir un substitut.<\/p>\n\n\n\n

          Choisir un laser v\u00e9t\u00e9rinaire en fonction des crit\u00e8res cliniques<\/h2>\n\n\n\n

          Pour une clinique v\u00e9t\u00e9rinaire qui \u00e9value un machine de th\u00e9rapie laser pour les tissus profonds \u00e0 vendre<\/strong>, le crit\u00e8re le plus utile ne se r\u00e9sume pas simplement \u00e0 la puissance maximale en watts.<\/p>\n\n\n\n

          Demandez si le syst\u00e8me offre les fonctionnalit\u00e9s suivantes :<\/p>\n\n\n\n

          Plusieurs longueurs d'onde pertinentes sur le plan clinique<\/h3>\n\n\n\n

          Une gamme de longueurs d'onde plus \u00e9tendue permet au v\u00e9t\u00e9rinaire de mieux contr\u00f4ler les interactions optiques.<\/p>\n\n\n\n

          Puissance de sortie r\u00e9glable<\/h3>\n\n\n\n

          Chaque chien et chaque type de tissu n\u00e9cessitent un apport \u00e9nerg\u00e9tique diff\u00e9rent.<\/p>\n\n\n\n

          Modes puls\u00e9 et continu<\/h3>\n\n\n\n

          Des sch\u00e9mas d'\u00e9mission diff\u00e9rents donnent lieu \u00e0 des profils thermiques diff\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n

          Capacit\u00e9 \u00ab super-impulsion \u00bb<\/h3>\n\n\n\n

          Une puissance de pointe \u00e9lev\u00e9e peut s'av\u00e9rer utile lorsqu'il faut g\u00e9rer une charge thermique moyenne.<\/p>\n\n\n\n

          Affichage de la temp\u00e9rature<\/h3>\n\n\n\n

          La r\u00e9troaction thermique offre un niveau suppl\u00e9mentaire de contr\u00f4le du traitement.<\/p>\n\n\n\n

          Param\u00e8tres de traitement reproductibles<\/h3>\n\n\n\n

          Un m\u00eame patient devrait pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier d'un protocole coh\u00e9rent tout au long de plusieurs s\u00e9ances.<\/p>\n\n\n\n

          Options th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques \u00e0 la m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire<\/h3>\n\n\n\n

          Le syst\u00e8me doit s'adapter au positionnement de l'animal, aux caract\u00e9ristiques de son pelage et aux indications v\u00e9t\u00e9rinaires courantes.<\/p>\n\n\n\n

          Documentation<\/h3>\n\n\n\n

          La clinique devrait pouvoir enregistrer la longueur d'onde, la puissance, la fr\u00e9quence, la dur\u00e9e du traitement et l'\u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n

          Ces caract\u00e9ristiques ont une valeur clinique plus importante qu'une simple valeur de puissance maximale.<\/p>\n\n\n\n

          Perspective clinique finale<\/h2>\n\n\n\n

          Pour un chien ayant subi une op\u00e9ration TPLO, peu importe la puissance en watts indiqu\u00e9e sur le bo\u00eetier du laser.<\/p>\n\n\n\n

          Le chien se soucie de savoir si le traitement est agr\u00e9able.<\/p>\n\n\n\n

          Le v\u00e9t\u00e9rinaire v\u00e9rifie si le membre retrouve progressivement sa fonctionnalit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

          Le kin\u00e9sith\u00e9rapeute veille \u00e0 ce que le chien puisse effectuer l'exercice suivant sans ressentir de douleur excessive.<\/p>\n\n\n\n

          Le propri\u00e9taire tient \u00e0 savoir si le chien pourra enfin se tenir debout, marcher et monter les escaliers normalement \u00e0 nouveau.<\/p>\n\n\n\n

          Ce sont ces r\u00e9sultats qui devraient permettre de d\u00e9terminer si la th\u00e9rapie au laser est efficace.<\/p>\n\n\n\n

          La th\u00e9rapie laser v\u00e9t\u00e9rinaire \u00e0 haute intensit\u00e9 peut constituer une modalit\u00e9 physique contr\u00f4lable pour la r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoire, mais le traitement doit respecter les caract\u00e9ristiques biologiques des tissus.<\/p>\n\n\n\n

          Les longueurs d'onde de 980 nm et 810 nm ne produisent pas d'interactions optiques identiques.<\/p>\n\n\n\n

          La longueur d\u2019onde de 1 470 nm ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une simple version plus puissante de celle de 980 nm, car son absorption par l\u2019eau, bien plus importante, modifie la vitesse \u00e0 laquelle l\u2019\u00e9nergie est d\u00e9pos\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

          Une puissance plus \u00e9lev\u00e9e peut am\u00e9liorer l'efficacit\u00e9 du traitement, mais peut \u00e9galement accro\u00eetre le risque thermique si la zone de traitement, le d\u00e9placement et le cycle de service ne sont pas correctement contr\u00f4l\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

          Les rev\u00eatements fonc\u00e9s peuvent r\u00e9duire la transmission et n\u00e9cessiter une pr\u00e9paration pr\u00e9alable de la zone \u00e0 traiter.<\/p>\n\n\n\n

          Une s\u00e9ance de 900 J n'a gu\u00e8re de sens si l'on ne sait pas o\u00f9 ces joules ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9livr\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

          Et une am\u00e9lioration suppos\u00e9e de la douleur n'a gu\u00e8re d'importance si le chien ne parvient toujours pas \u00e0 utiliser correctement son membre.<\/p>\n\n\n\n

          C'est pourquoi le meilleur th\u00e9rapie laser v\u00e9t\u00e9rinaire<\/strong> Ce programme est ax\u00e9 sur le patient plut\u00f4t que sur la machine.<\/p>\n\n\n\n

          Une plateforme moderne de classe IV telle que VetMedix-Max offre \u00e0 l'\u00e9quipe v\u00e9t\u00e9rinaire une gamme de param\u00e8tres plus \u00e9tendue gr\u00e2ce \u00e0 cinq longueurs d'onde, une puissance de cr\u00eate \u00e9lev\u00e9e, plusieurs modes d'\u00e9mission et un indicateur de temp\u00e9rature.<\/p>\n\n\n\n

          L'avantage par rapport \u00e0 une approche rigide \u00e0 r\u00e9glage unique est d'ordre pratique.<\/p>\n\n\n\n

          Le praticien peut traiter une vaste r\u00e9gion musculaire diff\u00e9remment d'une incision superficielle.<\/p>\n\n\n\n

          Un chien au pelage fonc\u00e9, contrairement \u00e0 un chien au pelage clair.<\/p>\n\n\n\n

          Un patient en phase postop\u00e9ratoire aigu\u00eb ne pr\u00e9sente pas les m\u00eames caract\u00e9ristiques qu\u2019un patient souffrant d\u2019arthrose chronique.<\/p>\n\n\n\n

          Et une zone sensible doit \u00eatre trait\u00e9e diff\u00e9remment d'une vaste r\u00e9gion musculaire.<\/p>\n\n\n\n

          Les soins postop\u00e9ratoires traditionnels restent la base.<\/p>\n\n\n\n

          L'intervention chirurgicale permet de corriger le probl\u00e8me m\u00e9canique.<\/p>\n\n\n\n

          Les m\u00e9dicaments permettent de soulager la douleur lorsque cela s'av\u00e8re n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n

          L'exercice physique permet de retrouver sa force.<\/p>\n\n\n\n

          Le contr\u00f4le du poids permet de pr\u00e9server les articulations.<\/p>\n\n\n\n

          La r\u00e9\u00e9ducation contr\u00f4l\u00e9e permet de retrouver ses capacit\u00e9s motrices.<\/p>\n\n\n\n

          Le laser offre une nouvelle option de traitement physique.<\/p>\n\n\n\n

          C'est cette comparaison-l\u00e0 qui est la plus cr\u00e9dible.<\/p>\n\n\n\n

          L'int\u00e9r\u00eat du laser de classe IV ne r\u00e9side pas dans le fait qu'il remplace la m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire conventionnelle.<\/p>\n\n\n\n

          Son int\u00e9r\u00eat r\u00e9side dans le fait qu'il offre \u00e0 l'\u00e9quipe v\u00e9t\u00e9rinaire un outil suppl\u00e9mentaire adaptable pour g\u00e9rer la p\u00e9riode d\u00e9licate qui s'\u00e9coule entre l'intervention chirurgicale et le retour \u00e0 un fonctionnement normal.<\/p>\n\n\n\n

          Pour une clinique qui envisage de machine de th\u00e9rapie laser pour les tissus profonds \u00e0 vendre<\/strong>, c'est finalement la question qu'il convient de se poser.<\/p>\n\n\n\n

          Ce n'est pas une question de puissance de la machine.<\/p>\n\n\n\n

          Ce n'est pas de savoir si la fiche technique mentionne une valeur de p\u00e9n\u00e9tration impressionnante.<\/p>\n\n\n\n

          Mais la question est de savoir si la plateforme offre aux cliniciens qualifi\u00e9s un contr\u00f4le suffisant sur la longueur d'onde, la puissance, la structure de l'impulsion, la zone de traitement et l'exposition thermique pour mettre en place un traitement reproductible adapt\u00e9 \u00e0 chaque animal.<\/p>\n\n\n\n

          Lorsque ce dispositif est pr\u00e9sent, la th\u00e9rapie au laser \u00e0 haute intensit\u00e9 devient bien plus qu'une simple source de chaleur.<\/p>\n\n\n\n

          Il s'int\u00e8gre dans un processus structur\u00e9 de r\u00e9\u00e9ducation v\u00e9t\u00e9rinaire.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Deep-tissue targeting, wavelength control, thermal modulation. The incision looks clean. The radiograph looks acceptable. The surgeon is satisfied with the osteotomy. But three days after a TPLO procedure, the dog still refuses to put full weight on the operated leg. The owner calls the clinic because getting the dog outside has become difficult. The stifle […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"themepark_post_bcolor":"#f5f5f5","themepark_post_width":"1022px","themepark_post_img":"","themepark_post_img_po":"left","themepark_post_img_re":false,"themepark_post_img_cover":false,"themepark_post_img_fixed":false,"themepark_post_hide_title":false,"themepark_post_main_b":"","themepark_post_main_p":100,"themepark_paddingblock":false,"slim_seo":{"title":"Quand la th\u00e9rapie au laser s'av\u00e8re inefficace apr\u00e8s une chirurgie TPLO","description":"D\u00e9couvrez la th\u00e9rapie au laser de classe IV apr\u00e8s une intervention chirurgicale TPLO, en tenant compte de l'att\u00e9nuation tissulaire, de l'absorption \u00e0 980 nm, du rapport cyclique, des effets li\u00e9s au pelage et de la conception du protocole clinique."},"_geo_short_summary":"","_geo_structured_desc":"","_geo_faqs":"","_geo_key_points":"","_geo_target_audience":"","_geo_content_type":"","_geo_last_modified":"","_geo_version":0,"themepark_seo_title":"","themepark_seo_description":"","_slim_seo_primary_term_category":0,"_slim_seo_primary_term_post_tag":0,"footnotes":""},"categories":[19],"tags":[827,815,832,840,841],"class_list":["post-17176","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-industry-news","tag-surgical-laser","tag-laser-therapy-machine","tag-deep-tissue-laser-therapy","tag-veterinary-laser-therapy","tag-vet-laser-therapy"],"metadata":{"_edit_lock":["1787040167:1"],"_edit_last":["1"],"_aioseo_title":[null],"_aioseo_description":[null],"_aioseo_og_title":[""],"_aioseo_og_description":[""],"_aioseo_og_article_section":[""],"_aioseo_twitter_title":[""],"_aioseo_twitter_description":[""],"_aioseo_keywords":["a:0:{}"],"_aioseo_og_article_tags":["a:0:{}"],"catce":["sidebar-widgets4"],"slim_seo":["a:2:{s:5:\"title\";s:43:\"When Laser Therapy Fails After TPLO Surgery\";s:11:\"description\";s:148:\"Explore Class IV laser therapy after TPLO surgery with tissue attenuation, 980 nm absorption, duty cycle, coat effects and clinical protocol design.\";}"],"views":["289"],"wpil_sync_report3":["0"]},"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t