{"id":17177,"date":"2026-08-24T12:30:35","date_gmt":"2026-08-24T04:30:35","guid":{"rendered":"https:\/\/fotonmedix.com\/"},"modified":"2026-08-24T12:30:35","modified_gmt":"2026-08-24T04:30:35","slug":"why-high-laser-power-fails-in-knee-osteoarthritis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fotonmedix.com\/fr\/why-high-laser-power-fails-in-knee-osteoarthritis.html\/","title":{"rendered":"Pourquoi les traitements au laser \u00e0 haute puissance ne donnent-ils pas de r\u00e9sultats dans l'arthrose du genou ?"},"content":{"rendered":"

Contr\u00f4le thermique cibl\u00e9, dosage adapt\u00e9 \u00e0 la profondeur, flexibilit\u00e9 de traitement multi-longueurs d'onde<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En g\u00e9n\u00e9ral, un patient souffrant d\u2019arthrose du genou ne se pr\u00e9sente pas dans un centre de r\u00e9\u00e9ducation en demandant un \u201c traitement \u00e0 30 W \u201d. Il demande plut\u00f4t pourquoi son genou lui fait encore mal apr\u00e8s avoir march\u00e9, pourquoi monter les escaliers lui est devenu difficile, pourquoi se lever d\u2019une chaise lui demande un effort, ou pourquoi la douleur r\u00e9appara\u00eet chaque fois qu\u2019il augmente son niveau d\u2019activit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Pour le clinicien, la question est plus complexe.<\/p>\n\n\n\n

Le genou douloureux n\u2019est pas constitu\u00e9 d\u2019une seule couche de tissu. La zone \u00e0 traiter peut inclure la peau, le tissu sous-cutan\u00e9, le fascia, le muscle, la capsule articulaire, le tissu synovial et les structures situ\u00e9es autour de la ligne articulaire. Les alt\u00e9rations d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives peuvent modifier l\u2019environnement m\u00e9canique, tandis que l\u2019inflammation locale, la raideur et la diminution de la fonction musculaire peuvent amplifier les sympt\u00f4mes du patient.<\/p>\n\n\n\n

Cela pose un probl\u00e8me pratique pour la th\u00e9rapie au laser \u00e0 haute intensit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Le praticien a besoin d\u2019une \u00e9nergie optique suffisante pour obtenir une r\u00e9ponse significative au niveau de la zone \u00e0 traiter, mais le simple fait d\u2019augmenter la puissance de sortie ne garantit pas que les tissus plus profonds re\u00e7oivent la dose pr\u00e9vue. L\u2019\u00e9nergie est absorb\u00e9e et diffus\u00e9e lorsqu\u2019elle traverse les tissus, et le profil thermique qui en r\u00e9sulte varie en fonction de la longueur d\u2019onde, de la puissance, de la dur\u00e9e du traitement et des mouvements.<\/p>\n\n\n\n

C'est pourquoi la question Qu'est-ce que la th\u00e9rapie au laser ?<\/strong> est plus utile lorsqu'elle est mise en relation avec un probl\u00e8me clinique pr\u00e9cis.<\/p>\n\n\n\n

Dans le cas de l'arthrose du genou, la th\u00e9rapie au laser \u00e0 haute intensit\u00e9 n'a pas pour but de reconstruire du jour au lendemain une articulation gravement endommag\u00e9e. Son r\u00f4le potentiel est plus concret. Elle peut \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 un programme de r\u00e9\u00e9ducation afin d'aider \u00e0 g\u00e9rer la douleur et la raideur, et \u00e9ventuellement de rendre les exercices actifs plus faciles \u00e0 supporter.<\/p>\n\n\n\n

Une r\u00e9cente \u00e9tude clinique randomis\u00e9e men\u00e9e aupr\u00e8s de patients atteints d\u2019arthrose du genou de grade II \u00e0 III selon l\u2019\u00e9chelle de Kellgren-Lawrence a associ\u00e9 un protocole de traitement au laser \u00e0 haute intensit\u00e9 de 1 064 nm \u00e0 des exercices th\u00e9rapeutiques. L\u2019\u00e9tude a fait \u00e9tat d\u2019une am\u00e9lioration significative de la douleur apr\u00e8s le traitement et lors du suivi \u00e0 un mois, le groupe trait\u00e9 au laser ayant montr\u00e9 une am\u00e9lioration plus marqu\u00e9e que le groupe t\u00e9moin pratiquant des exercices.<\/p>\n\n\n\n

La le\u00e7on importante \u00e0 retenir n'est pas simplement que le laser a fonctionn\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

C'est ainsi que le traitement a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Le genou est une cible difficile pour les traitements \u00e0 haute intensit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n

Le genou semble accessible en surface.<\/p>\n\n\n\n

Sur le plan clinique, ce n'est pas une cible ais\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Lorsqu'un th\u00e9rapeute traite la ligne articulaire m\u00e9diale, l'\u00e9nergie laser traverse plusieurs couches tissulaires avant d'atteindre les structures p\u00e9riarticulaires plus profondes. La face lat\u00e9rale pr\u00e9sente une g\u00e9om\u00e9trie tissulaire diff\u00e9rente. La face ant\u00e9rieure du genou constitue quant \u00e0 elle une surface de traitement \u00e0 part enti\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

Le clinicien doit \u00e9galement tenir compte du fait que l'arthrose du genou ne se manifeste pas de la m\u00eame mani\u00e8re chez tous les patients.<\/p>\n\n\n\n

Un patient peut pr\u00e9senter une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence cartilagineuse relativement l\u00e9g\u00e8re, mais souffrir de douleurs importantes et d'une irritation synoviale marqu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Un autre patient peut pr\u00e9senter une atteinte de stade III \u00e0 la radiographie, accompagn\u00e9e d'une raideur marqu\u00e9e et d'une faiblesse des quadriceps.<\/p>\n\n\n\n

Un autre patient peut pr\u00e9senter une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence structurelle avanc\u00e9e, pour laquelle un traitement conservateur peut att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes mais ne peut pas inverser la destruction articulaire sous-jacente.<\/p>\n\n\n\n

C'est pourquoi un appareil de th\u00e9rapie au laser<\/strong> doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une plateforme th\u00e9rapeutique plut\u00f4t que comme un appareil se contentant de produire un rendement optique \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Le praticien doit contr\u00f4ler la mani\u00e8re dont l'\u00e9nergie est r\u00e9partie sur la zone \u00e0 traiter.<\/p>\n\n\n\n

Quel est l'effet de la th\u00e9rapie au laser sur l'arthrose ?<\/h2>\n\n\n\n

La th\u00e9rapie au laser \u00e0 haute intensit\u00e9 peut produire une combinaison d'effets photobiologiques et thermiques.<\/p>\n\n\n\n

La composante photobiologique est li\u00e9e \u00e0 des interactions d\u00e9pendantes de la longueur d'onde avec les chromophores tissulaires et \u00e0 la signalisation cellulaire en aval.<\/p>\n\n\n\n

La composante thermique prend davantage d'importance \u00e0 mesure que l'irradiance et l'\u00e9nergie totale augmentent.<\/p>\n\n\n\n

Ces deux effets ne sont pas totalement ind\u00e9pendants.<\/p>\n\n\n\n

Une augmentation de l'\u00e9nergie optique peut entra\u00eener une hausse de la temp\u00e9rature locale, et les variations de temp\u00e9rature peuvent influencer la circulation, l'extensibilit\u00e9 des tissus, le comportement des nerfs sensoriels et d'autres r\u00e9ponses physiologiques.<\/p>\n\n\n\n

C'est pourquoi la th\u00e9rapie au laser \u00e0 haute intensit\u00e9 diff\u00e8re fondamentalement du simple fait de diriger une lumi\u00e8re faible sur le genou.<\/p>\n\n\n\n

L'objectif est de d\u00e9livrer une quantit\u00e9 d'\u00e9nergie optique cliniquement significative tout en ma\u00eetrisant la r\u00e9ponse tissulaire qui en r\u00e9sulte.<\/p>\n\n\n\n

Une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse portant sur la th\u00e9rapie au laser \u00e0 haute intensit\u00e9 (HILT) dans le traitement de l\u2019arthrose symptomatique du genou ont mis en \u00e9vidence des donn\u00e9es \u00e9tayant une r\u00e9duction de la douleur ; dans les \u00e9tudes analys\u00e9es, l\u2019association de la HILT et de l\u2019exercice physique s\u2019est av\u00e9r\u00e9e nettement plus efficace que l\u2019association d\u2019un traitement au laser placebo et de l\u2019exercice physique. Les auteurs ont toutefois relev\u00e9 des diff\u00e9rences dans les protocoles et la qualit\u00e9 des \u00e9tudes, ce qui signifie que ces donn\u00e9es viennent \u00e9tayer une option th\u00e9rapeutique plut\u00f4t qu\u2019une prescription th\u00e9rapeutique universelle.<\/p>\n\n\n\n

Cette distinction rev\u00eat une importance particuli\u00e8re dans le domaine de la commercialisation des \u00e9quipements m\u00e9dicaux.<\/p>\n\n\n\n

Un fabricant digne de confiance ne devrait pas promettre que tous les patients atteints d'arthrose du genou r\u00e9agiront de la m\u00eame mani\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

Le message le plus d\u00e9fendable est que le laser \u00e0 haute intensit\u00e9 peut \u00eatre int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 certains protocoles de r\u00e9\u00e9ducation lorsque un apport d'\u00e9nergie contr\u00f4l\u00e9 est cliniquement indiqu\u00e9.<\/p>\n\n\n

\n
\"Th\u00e9rapie<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Pourquoi la profondeur des tissus influe sur le traitement<\/h2>\n\n\n\n

L'\u00e9nergie optique ne traverse pas les tissus sous la forme d'un faisceau parfaitement focalis\u00e9 d'une profondeur fixe.<\/p>\n\n\n\n

D\u00e8s que la lumi\u00e8re p\u00e9n\u00e8tre dans un tissu biologique, les ph\u00e9nom\u00e8nes d'absorption et de diffusion commencent imm\u00e9diatement.<\/p>\n\n\n\n

Certains photons sont absorb\u00e9s pr\u00e8s de la surface.<\/p>\n\n\n\n

Certains continuent \u00e0 s'enfoncer davantage.<\/p>\n\n\n\n

Certaines changent de direction \u00e0 cause de la diffusion.<\/p>\n\n\n\n

La distribution d'\u00e9nergie qui en r\u00e9sulte diminue progressivement avec la profondeur.<\/p>\n\n\n\n

Cette diminution n'est pas identique pour toutes les longueurs d'onde ni pour tous les tissus.<\/p>\n\n\n\n

Les tissus riches en eau se comportent diff\u00e9remment de la graisse.<\/p>\n\n\n\n

Les tissus fortement irrigu\u00e9s se comportent diff\u00e9remment des tissus relativement peu vascularis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Le muscle se comporte diff\u00e9remment du tendon.<\/p>\n\n\n\n

C'est pourquoi la capacit\u00e9 de p\u00e9n\u00e9tration indiqu\u00e9e par un fabricant ne doit pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e comme signifiant que la dose optique est identique \u00e0 chaque centim\u00e8tre de profondeur sous la peau.<\/p>\n\n\n\n

A appareil de th\u00e9rapie laser de classe 4<\/strong> peuvent compenser l'att\u00e9nuation optique en d\u00e9livrant une \u00e9nergie nettement sup\u00e9rieure \u00e0 celle des syst\u00e8mes \u00e0 faible puissance, mais le praticien doit tout de m\u00eame choisir la zone de traitement, la puissance, la dur\u00e9e d'exposition et le sch\u00e9ma de d\u00e9placement appropri\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Une puissance plus \u00e9lev\u00e9e offre au clinicien davantage d'\u00e9nergie pour travailler.<\/p>\n\n\n\n

Cela ne dispense pas de la dosim\u00e9trie.<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi la longueur d'onde de 1 064 nm est-elle couramment utilis\u00e9e dans les traitements musculo-squelettiques \u00e0 haute intensit\u00e9 ?<\/h2>\n\n\n\n

De nombreux protocoles publi\u00e9s concernant l'utilisation du laser \u00e0 haute intensit\u00e9 pour le traitement des affections musculo-squelettiques font appel \u00e0 une longueur d'onde de 1 064 nm.<\/p>\n\n\n\n

Cette longueur d'onde est utilis\u00e9e depuis longtemps dans la recherche clinique \u00e0 haute intensit\u00e9 et peut \u00eatre exploit\u00e9e \u00e0 forte puissance tout en g\u00e9n\u00e9rant une composante thermique importante.<\/p>\n\n\n\n

L'\u00e9tude sur l'arthrose du genou publi\u00e9e dans Anesth\u00e9siologie et m\u00e9decine de la douleur<\/em> ont utilis\u00e9 un laser \u00e0 haute intensit\u00e9 de 1 064 nm, d\u2019une puissance maximale de 12 W. Les chercheurs ont mis en \u0153uvre un programme standardis\u00e9 de soulagement de la douleur \u00e0 une puissance de 10 W et une intensit\u00e9 de 120 J\/cm\u00b2 pendant 120 secondes par s\u00e9ance, sur une s\u00e9rie de dix s\u00e9ances.<\/p>\n\n\n\n

C'est important car cela montre que le protocole clinique n'a pas \u00e9t\u00e9 con\u00e7u dans une optique de rendement maximal.<\/p>\n\n\n\n

L'appareil avait une puissance de 12 W.<\/p>\n\n\n\n

Le programme de traitement utilis\u00e9 faisait appel \u00e0 une puissance de 10 W.<\/p>\n\n\n\n

Cette diff\u00e9rence est minime sur une fiche technique, mais significative du point de vue de la conception du traitement.<\/p>\n\n\n\n

La puissance maximale est une caract\u00e9ristique mat\u00e9rielle.<\/p>\n\n\n\n

Le contexte clinique rel\u00e8ve d'une d\u00e9cision prise dans le cadre du protocole.<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi la longueur d'onde de 980 nm produit-elle un profil thermique diff\u00e9rent ?<\/h2>\n\n\n\n

La longueur d'onde de 980 nm interagit davantage avec l'eau que les longueurs d'onde plus courtes du proche infrarouge, tandis que les tissus contenant du sang contribuent \u00e9galement \u00e0 l'absorption.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 mesure que la puissance augmente, la r\u00e9ponse thermique prend de plus en plus d'importance.<\/p>\n\n\n\n

Cela peut s'av\u00e9rer utile lorsque le praticien souhaite obtenir un effet de r\u00e9chauffement contr\u00f4l\u00e9 au niveau des tissus mous profonds.<\/p>\n\n\n\n

Mais cela signifie \u00e9galement que la longueur d'onde de 980 nm ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un simple r\u00e9glage parmi d'autres.<\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9ponse tissulaire d\u00e9pend de la rapidit\u00e9 avec laquelle l'\u00e9nergie est d\u00e9pos\u00e9e et de l'efficacit\u00e9 avec laquelle la chaleur est redistribu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Une application stationnaire \u00e0 haut rendement sur une petite surface peut g\u00e9n\u00e9rer un profil thermique tr\u00e8s diff\u00e9rent de celui d'une application mobile sur une grande surface.<\/p>\n\n\n\n

La transmission des impulsions modifie \u00e0 nouveau le profil.<\/p>\n\n\n\n

C'est pourquoi un syst\u00e8me \u00e0 longueurs d'onde multiples appareil de th\u00e9rapie au laser<\/strong> peut s'av\u00e9rer utile dans la pratique clinique.<\/p>\n\n\n\n

Cela offre au praticien davantage de possibilit\u00e9s pour adapter les caract\u00e9ristiques optiques \u00e0 l'objectif th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi la longueur d'onde de 1 470 nm rel\u00e8ve d'un autre d\u00e9bat clinique<\/h2>\n\n\n\n

\u00c0 1 470 nm, l'absorption par l'eau devient particuli\u00e8rement forte.<\/p>\n\n\n\n

Cela engendre une interaction photothermique tr\u00e8s localis\u00e9e et rend cette longueur d\u2019onde particuli\u00e8rement adapt\u00e9e aux interventions tissulaires n\u00e9cessitant une ablation, une coagulation ou une \u00e9vaporation thermique contr\u00f4l\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

La plateforme SurgMedix-MAX de FotonMedix offre une longueur d'onde de 1 470 nm avec une puissance maximale d\u00e9clar\u00e9e de 20 W et une longueur d'onde de 980 nm pouvant atteindre 40 W. Ce syst\u00e8me est destin\u00e9 \u00e0 des applications chirurgicales, notamment en ORL, en urologie, en gyn\u00e9cologie, en arthroscopie et dans d'autres sp\u00e9cialit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Cela diff\u00e8re de la th\u00e9rapie musculo-squelettique non invasive.<\/p>\n\n\n\n

Une clinique ne doit pas partir du principe que, simplement parce qu\u2019une longueur d\u2019onde s\u2019av\u00e8re efficace pour l\u2019interaction chirurgicale avec les tissus, elle constitue automatiquement le meilleur choix pour un traitement non invasif du genou.<\/p>\n\n\n\n

Les principes physiques sous-jacents sont li\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Les objectifs cliniques ne le sont pas.<\/p>\n\n\n\n

En mati\u00e8re de r\u00e9\u00e9ducation, la priorit\u00e9 est de contr\u00f4ler le d\u00e9p\u00f4t d\u2019\u00e9nergie sans provoquer de l\u00e9sions tissulaires inutiles.<\/p>\n\n\n\n

En chirurgie, l'effet recherch\u00e9 peut \u00eatre la coagulation, l'\u00e9vaporation ou l'ablation de tissus.<\/p>\n\n\n\n

L'\u00e9quipement et le protocole de traitement doivent donc \u00eatre adapt\u00e9s \u00e0 l'application pr\u00e9vue.<\/p>\n\n\n\n

Le cas le plus instructif d'arthrose du genou<\/h2>\n\n\n\n

L'essai clinique randomis\u00e9 de 2024 constitue un exemple particuli\u00e8rement concret, car il comportait une classification explicite des maladies.<\/p>\n\n\n\n

L'\u00e9tude a recrut\u00e9 des patients atteints d'arthrose du genou class\u00e9s dans la cat\u00e9gorie Kellgren-Lawrence de grade II \u00e0 III<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Cela pr\u00e9sente un int\u00e9r\u00eat clinique, car le syst\u00e8me de Kellgren-Lawrence offre un cadre radiographique normalis\u00e9 permettant de d\u00e9crire le degr\u00e9 de gravit\u00e9 de l'arthrose.<\/p>\n\n\n\n

Le stade II correspond g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la formation av\u00e9r\u00e9e d'ost\u00e9ophytes, pouvant s'accompagner d'un r\u00e9tr\u00e9cissement de l'espace articulaire.<\/p>\n\n\n\n

Le grade III correspond \u00e0 la pr\u00e9sence d\u2019ost\u00e9ophytes multiples, d\u2019un r\u00e9tr\u00e9cissement net de l\u2019espace articulaire et d\u2019une certaine scl\u00e9rose, pouvant s\u2019accompagner d\u2019une d\u00e9formation.<\/p>\n\n\n\n

Il ne s'agit pas ici de patients dont le genou est tout \u00e0 fait normal et qui souffrent d'une g\u00eane l\u00e9g\u00e8re et passag\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

Ils t\u00e9moignent d'une arthrose confirm\u00e9e par radiographie.<\/p>\n\n\n\n

L'essai a port\u00e9 sur 40 participants, r\u00e9partis \u00e0 parts \u00e9gales entre un groupe b\u00e9n\u00e9ficiant d'un traitement au laser \u00e0 haute intensit\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 des exercices th\u00e9rapeutiques et un groupe suivant un programme de renforcement des quadriceps par biofeedback associ\u00e9 \u00e0 des exercices th\u00e9rapeutiques. L'\u00e2ge moyen \u00e9tait de 59,34 \u00b1 6,92 ans.<\/p>\n\n\n\n

Le groupe HILT a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de dix s\u00e9ances de traitement \u00e0 raison d'une s\u00e9ance tous les deux jours.<\/p>\n\n\n\n

Le laser fonctionnait \u00e0 1 064 nm, avec une puissance de sortie maximale de 12 W.<\/p>\n\n\n\n

Le programme de soulagement de la douleur utilis\u00e9 pr\u00e9voyait une puissance de 10 W, une densit\u00e9 d'\u00e9nergie de 120 J\/cm\u00b2 et une dur\u00e9e de 120 secondes par s\u00e9ance.<\/p>\n\n\n\n

Le protocole a \u00e9t\u00e9 normalis\u00e9 en ce qui concerne le positionnement et la dur\u00e9e du traitement.<\/p>\n\n\n\n

C'est exactement le genre d'informations qui rendent un cas clinique utile pour un site web consacr\u00e9 aux lasers m\u00e9dicaux.<\/p>\n\n\n\n

Cela indique \u00e0 l'acheteur ce qui a r\u00e9ellement \u00e9t\u00e9 fait.<\/p>\n\n\n\n

Dossier clinique de traitement publi\u00e9<\/h2>\n\n\n\n

Le dossier clinique suivant s'appuie sur l'\u00e9tude clinique randomis\u00e9e publi\u00e9e. Le num\u00e9ro de dossier du service est un identifiant interne fictif utilis\u00e9 \u00e0 des fins d'organisation du contenu ; il ne s'agit pas du num\u00e9ro de dossier m\u00e9dical d'origine du patient.<\/p>\n\n\n\n

Identifiant du cas simul\u00e9<\/th>D\u00e9partement<\/th>Profil du patient<\/th>Grade pathologique<\/th>Longueur d'onde<\/th>Puissance<\/th>Fr\u00e9quence<\/th>Mode<\/th>\u00c9nergie par s\u00e9ance<\/th>Cours<\/th>R\u00e9sultats<\/th><\/tr><\/thead>
ORTHO-KOA-2024-021<\/td>M\u00e9decine physique et r\u00e9adaptation<\/td>\u00c2ge moyen : 59,34 \u00b1 6,92 ans ; 20 patients dans le groupe HILT<\/td>Kellgren-Lawrence de grade II\u2013III<\/td>1064 nm<\/td>R\u00e9glage de puissance de 10 W ; puissance maximale de l'appareil : 12 W<\/td>Non d\u00e9clar\u00e9 dans le cadre du programme de prise en charge de la douleur<\/td>Programme standardis\u00e9 de soulagement de la douleur HILT<\/td>1 200 J, sur la base de 10 W \u00d7 120 s<\/td>10 s\u00e9ances, un jour sur deux<\/td>Am\u00e9lioration significative de l'\u00e9chelle EVA imm\u00e9diatement apr\u00e8s le traitement et \u00e0 1 mois<\/td><\/tr>
ORTHO-KOA-2024-021<\/td>M\u00e9decine physique et r\u00e9adaptation<\/td>M\u00eame cohorte HILT d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9e<\/td>Kellgren-Lawrence de grade II\u2013III<\/td>1064 nm<\/td>10 W<\/td>Non communiqu\u00e9<\/td>Protocole de traitement continu<\/td>1,200 J<\/td>10 s\u00e9ances<\/td>Le groupe HILT a montr\u00e9 une r\u00e9duction de la douleur plus importante que le groupe t\u00e9moin ayant suivi des exercices de biofeedback<\/td><\/tr>
ORTHO-KOA-2024-021<\/td>M\u00e9decine physique et r\u00e9adaptation<\/td>M\u00eame cohorte HILT d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9e<\/td>Kellgren-Lawrence de grade II\u2013III<\/td>1064 nm<\/td>10 W<\/td>Non communiqu\u00e9<\/td>Protocole normalis\u00e9<\/td>12 000 J r\u00e9partis sur dix s\u00e9ances, selon les calculs effectu\u00e9s \u00e0 partir des param\u00e8tres de s\u00e9ance publi\u00e9s<\/td>2 semaines<\/td>Am\u00e9lioration maintenue lors du suivi \u00e0 un mois<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Le total de 1 200 J par s\u00e9ance est calcul\u00e9 \u00e0 partir des param\u00e8tres de traitement publi\u00e9s (10 W) et d'une dur\u00e9e d'exposition de 120 secondes.<\/p>\n\n\n\n

La publication indique que le traitement a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 \u00e0 raison de 120 J\/cm\u00b2 pendant 120 secondes, mais l'article clinique ne pr\u00e9cise pas la fr\u00e9quence d'impulsion pour ce programme de traitement. Il serait donc erron\u00e9 d'introduire une valeur telle que 25 Hz dans ce cas pr\u00e9cis.<\/p>\n\n\n\n

Un protocole distinct publi\u00e9 sur l'arthrose du genou par HILT utilisait effectivement une fr\u00e9quence de 25 Hz lors de ses trois premi\u00e8res s\u00e9ances analg\u00e9siques, d\u00e9livrant 300 J sur une surface de 25 cm\u00b2, suivies de s\u00e9ances de biostimulation \u00e0 3 000 J. Il s'agit d'une \u00e9tude diff\u00e9rente qui ne doit pas \u00eatre confondue avec le protocole de 2024.<\/p>\n\n\n\n

Cette distinction est importante lors de l'\u00e9laboration de contenus cliniques.<\/p>\n\n\n\n

Les donn\u00e9es cliniques r\u00e9elles comportent souvent des param\u00e8tres manquants.<\/p>\n\n\n\n

Combler ces lacunes avec des chiffres qui semblent plausibles permet d'obtenir un tableau plus soign\u00e9, mais rend l'article moins fiable.<\/p>\n\n\n\n

Quels changements ont eu lieu au cours du traitement du genou ?<\/h2>\n\n\n\n

L'\u00e9tude de 2024 a \u00e9valu\u00e9 la douleur \u00e0 l'aide de l'\u00e9chelle visuelle analogique et l'invalidit\u00e9 fonctionnelle \u00e0 l'aide de l'indice d'arthrose des universit\u00e9s de Western Ontario et de McMaster.<\/p>\n\n\n\n

Le groupe HILT a pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9duction significative de la douleur imm\u00e9diatement apr\u00e8s le traitement et un mois plus tard. Les auteurs ont indiqu\u00e9 que la diff\u00e9rence entre le groupe HILT et le groupe t\u00e9moin \u00e9tait statistiquement significative, l'am\u00e9lioration \u00e9tant plus marqu\u00e9e dans le groupe HILT.<\/p>\n\n\n\n

Ce r\u00e9sultat rev\u00eat une importance clinique, car la diminution de la douleur peut influencer la fa\u00e7on dont un patient se d\u00e9place.<\/p>\n\n\n\n

Un patient qui a peur de mettre du poids sur son genou peut avoir du mal \u00e0 effectuer correctement les exercices de renforcement.<\/p>\n\n\n\n

Un patient qui ne supporte pas les flexions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es du genou risque de ne pas mener \u00e0 bien son programme de r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n\n\n\n

Si le traitement permet de r\u00e9duire suffisamment la douleur pour am\u00e9liorer la participation, le laser s'inscrit alors dans une strat\u00e9gie fonctionnelle plus large.<\/p>\n\n\n\n

C'est une explication plus r\u00e9aliste de l'effet de la th\u00e9rapie \u00e0 haute intensit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi a-t-on utilis\u00e9 10 W au lieu de 12 W ?<\/h2>\n\n\n\n

C'est l'une des le\u00e7ons les plus utiles pour un acheteur B2B.<\/p>\n\n\n\n

Cet appareil pourrait produire jusqu'\u00e0 12 W.<\/p>\n\n\n\n

Le protocole clinique pr\u00e9voyait une puissance de 10 W.<\/p>\n\n\n\n

Cette diff\u00e9rence montre pourquoi il ne faut pas confondre le rendement maximal et le rendement th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n

Une plateforme de classe 4 peut pr\u00e9senter une capacit\u00e9 maximale \u00e9lev\u00e9e, car le fabricant souhaite laisser aux cliniciens une marge de man\u0153uvre pour adapter le protocole.<\/p>\n\n\n\n

Mais le clinicien n'a pas besoin d'utiliser la dose maximale \u00e0 chaque fois.<\/p>\n\n\n\n

Un appareil performant doit permettre \u00e0 l'op\u00e9rateur de choisir une puissance de sortie r\u00e9duite lorsque la situation clinique l'exige.<\/p>\n\n\n\n

Cela rev\u00eat une importance particuli\u00e8re au niveau des tissus superficiels.<\/p>\n\n\n\n

Plus la cible est proche de la peau, moins il est justifi\u00e9 d'utiliser une puissance inutilement \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Plus la cible est profonde, plus le clinicien devra peut-\u00eatre tenir compte avec soin de l'att\u00e9nuation et de la puissance d\u00e9livr\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi il est important de rester en mouvement<\/h2>\n\n\n\n

Un traitement \u00e0 haute intensit\u00e9 consiste rarement \u00e0 maintenir immobile un applicateur \u00e0 forte puissance sur un point pr\u00e9cis.<\/p>\n\n\n\n

Le mouvement distribue l'\u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n

Cela modifie \u00e9galement le temps de s\u00e9jour local.<\/p>\n\n\n\n

Si la pi\u00e8ce \u00e0 main se d\u00e9place lentement, les tissus situ\u00e9s sous l'applicateur re\u00e7oivent de l'\u00e9nergie pendant plus longtemps.<\/p>\n\n\n\n

Si elle se d\u00e9place rapidement, la dose locale est r\u00e9duite.<\/p>\n\n\n\n

Cela signifie que deux th\u00e9rapeutes peuvent utiliser la m\u00eame longueur d'onde et la m\u00eame puissance tout en produisant des expositions tissulaires diff\u00e9rentes.<\/p>\n\n\n\n

Un protocole reproductible n\u00e9cessite donc davantage qu'un simple chiffre affich\u00e9 sur la console.<\/p>\n\n\n\n

La zone trait\u00e9e, le sch\u00e9ma de mouvement et la dur\u00e9e du traitement sont des facteurs importants.<\/p>\n\n\n\n

Cela est particuli\u00e8rement important pour les grosses articulations, comme le genou.<\/p>\n\n\n\n

Comment le mode puls\u00e9 modifie l'accumulation thermique<\/h2>\n\n\n\n

Le mode puls\u00e9 offre un autre moyen de g\u00e9rer la chaleur.<\/p>\n\n\n\n

Pendant la p\u00e9riode d'\u00e9mission, l'\u00e9nergie p\u00e9n\u00e8tre dans les tissus.<\/p>\n\n\n\n

Pendant la pause, aucune nouvelle \u00e9nergie optique n'est absorb\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Le tissu ne se refroidit pas instantan\u00e9ment, mais la chaleur peut se redistribuer par conduction et par perfusion.<\/p>\n\n\n\n

Cela permet de r\u00e9duire l'accumulation thermique continue par rapport \u00e0 une \u00e9mission ininterrompue \u00e0 la m\u00eame puissance de cr\u00eate.<\/p>\n\n\n\n

FotonMedix d\u00e9crit le fonctionnement par impulsions de ses plateformes de th\u00e9rapie \u00e0 haute \u00e9nergie comme une \u00e9mission lumineuse intermittente destin\u00e9e \u00e0 \u00e9viter la surchauffe, tandis que son mode \u00ab super-impulsion \u00bb est pr\u00e9sent\u00e9 comme offrant une puissance de cr\u00eate \u00e9lev\u00e9e avec une sensation thermique r\u00e9glable.<\/p>\n\n\n\n

Cela s'av\u00e8re particuli\u00e8rement pertinent lorsque le clinicien souhaite obtenir une puissance instantan\u00e9e \u00e9lev\u00e9e sans maintenir la m\u00eame charge thermique moyenne.<\/p>\n\n\n\n

Le terme cl\u00e9 est \u00ab cycle de service \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Un faible cycle de service permet de d\u00e9livrer une \u00e9nergie de cr\u00eate \u00e9lev\u00e9e tout en r\u00e9duisant la dur\u00e9e pendant laquelle le tissu est soumis \u00e0 un rayonnement actif.<\/p>\n\n\n\n

Cela ne signifie pas pour autant qu\u2019un traitement soit sans danger.<\/p>\n\n\n\n

L'op\u00e9rateur doit n\u00e9anmoins tenir compte de la puissance r\u00e9elle, de la dur\u00e9e d'impulsion, de la fr\u00e9quence, de la zone trait\u00e9e et de la r\u00e9ponse du patient.<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi le nombre total de joules peut \u00eatre trompeur<\/h2>\n\n\n\n

Consid\u00e9rons deux traitements du genou.<\/p>\n\n\n\n

Le premier d\u00e9livre 1 200 J en 120 secondes.<\/p>\n\n\n\n

Le second d\u00e9livre \u00e9galement 1 200 J, mais \u00e9tale le traitement sur dix minutes.<\/p>\n\n\n\n

L'\u00e9nergie totale est identique.<\/p>\n\n\n\n

Ce n'est pas le cas de l'exp\u00e9rience tissulaire.<\/p>\n\n\n\n

Le premier traitement d\u00e9livre de l'\u00e9nergie \u00e0 un d\u00e9bit moyen nettement plus \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

La deuxi\u00e8me option laisse plus de temps \u00e0 la redistribution de la chaleur.<\/p>\n\n\n\n

Changez maintenant la zone de traitement.<\/p>\n\n\n\n

Si ces m\u00eames 1 200 J sont r\u00e9partis sur une surface de 25 cm\u00b2 au lieu de 10 cm\u00b2, la densit\u00e9 d'\u00e9nergie change radicalement.<\/p>\n\n\n\n

C'est pourquoi les dossiers de traitement professionnels doivent toujours indiquer \u00e0 la fois l'\u00e9nergie totale et la zone trait\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Le terme \u201c traitement \u00e0 3 000 J \u201d n'a de sens que si l'on sait o\u00f9 ces 3 000 J ont \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Ce que le protocole \u00ab Knee \u00bb \u00e0 1 064 nm r\u00e9v\u00e8le \u00e0 l'acheteur<\/h2>\n\n\n\n

Les protocoles publi\u00e9s concernant l'arthrose du genou offrent un \u00e9ventail int\u00e9ressant.<\/p>\n\n\n\n

Une \u00e9tude a utilis\u00e9 un traitement \u00e0 1 064 nm, \u00e0 une puissance de 10 W, une \u00e9nergie de 120 J\/cm\u00b2 et une dur\u00e9e de 120 secondes, r\u00e9partis sur dix s\u00e9ances.<\/p>\n\n\n\n

Un autre protocole clinique pr\u00e9voyait un traitement \u00e0 1 064 nm avec une puissance maximale de 12 W, \u00e0 raison de 300 J r\u00e9partis sur trois s\u00e9ances analg\u00e9siques \u00e0 25 Hz et de 3 000 J r\u00e9partis sur quatre s\u00e9ances de biostimulation cons\u00e9cutives.<\/p>\n\n\n\n

Une revue syst\u00e9matique des \u00e9tudes sur la photobiomodulation \u00e0 1 064 nm a \u00e9galement mis en \u00e9vidence des protocoles utilisant un traitement puls\u00e9 \u00e0 1 064 nm avec des puissances de cr\u00eate de l'ordre du kilowatt, mais des dur\u00e9es d'impulsion beaucoup plus courtes, ainsi qu'une puissance moyenne plus faible. Un protocole rapport\u00e9 pour l\u2019arthrose du genou utilisait une puissance de cr\u00eate de 3 kW, une puissance moyenne de 10,5 W, des dur\u00e9es d\u2019impulsion inf\u00e9rieures \u00e0 120 microsecondes, une fr\u00e9quence de 10 \u00e0 30 Hz et 3 000 J par s\u00e9ance de traitement.<\/p>\n\n\n\n

Ces chiffres peuvent sembler tr\u00e8s diff\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n

Elles ne sont pas forc\u00e9ment contradictoires.<\/p>\n\n\n\n

La puissance de cr\u00eate, la puissance moyenne, la dur\u00e9e d'impulsion et l'\u00e9nergie totale d\u00e9crivent diff\u00e9rents aspects du traitement.<\/p>\n\n\n\n

C'est pr\u00e9cis\u00e9ment pour cette raison qu'un salon ne devrait pas comparer les appareils uniquement en fonction de leur puissance maximale.<\/p>\n\n\n\n

La puissance de cr\u00eate et la puissance moyenne ne sont pas identiques<\/h2>\n\n\n\n

Un syst\u00e8me \u00e0 super-impulsions peut produire une puissance de cr\u00eate tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e pendant un intervalle tr\u00e8s court.<\/p>\n\n\n\n

La puissance moyenne sur l'ensemble du traitement peut \u00eatre nettement inf\u00e9rieure.<\/p>\n\n\n\n

Cela permet d'\u00e9tablir une distinction utile sur le plan technique.<\/p>\n\n\n\n

La puissance de cr\u00eate d\u00e9signe l'intensit\u00e9 de l'\u00e9mission pendant l'impulsion.<\/p>\n\n\n\n

La puissance moyenne correspond \u00e0 l'\u00e9nergie fournie au fil du temps.<\/p>\n\n\n\n

Si un appareil indique une puissance de cr\u00eate de 30 W, cela ne signifie pas pour autant que le patient re\u00e7oive en continu 30 W pendant toute la dur\u00e9e du traitement.<\/p>\n\n\n\n

Cela peut s'av\u00e9rer utile dans le cadre d'un traitement \u00e0 haute intensit\u00e9, car le praticien peut utiliser une impulsion optique puissante tout en permettant une relaxation thermique entre les impulsions.<\/p>\n\n\n\n

Le LaserMedix-MAX de FotonMedix offre une puissance maximale d\u00e9clar\u00e9e de 30 W et prend en charge plusieurs longueurs d'onde, notamment 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm et 980 nm. Le fabricant mentionne \u00e9galement une technologie permettant de maintenir une profondeur de p\u00e9n\u00e9tration maximale ainsi qu'un indicateur de temp\u00e9rature th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n

La valeur de cet \u00e9quipement ne se r\u00e9sume donc pas simplement \u00e0 ces 30 W.<\/p>\n\n\n\n

Ce qui fait toute la valeur, c\u2019est la capacit\u00e9 \u00e0 contr\u00f4ler la mani\u00e8re dont cette \u00e9nergie est fournie.<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi l'utilisation de plusieurs longueurs d'onde est-elle importante dans une clinique sp\u00e9cialis\u00e9e dans les genoux ?<\/h2>\n\n\n\n

Une clinique sp\u00e9cialis\u00e9e dans la r\u00e9\u00e9ducation du genou ne traite pas un seul type de tissu.<\/p>\n\n\n\n

Un m\u00eame patient peut pr\u00e9senter :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • douleur musculaire p\u00e9riarticulaire<\/li>\n\n\n\n
  • g\u00eane au niveau des articulations<\/li>\n\n\n\n
  • irritation tendineuse<\/li>\n\n\n\n
  • raideur des tissus mous<\/li>\n\n\n\n
  • sensibilit\u00e9 tissulaire postop\u00e9ratoire<\/li>\n\n\n\n
  • douleur chronique d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Ces conditions ne correspondent pas n\u00e9cessairement \u00e0 une exposition optique identique.<\/p>\n\n\n\n

    La plateforme LaserMedix-MAX de FotonMedix, dot\u00e9e de cinq longueurs d\u2019onde (650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm et 980 nm), permet au praticien d\u2019exploiter les caract\u00e9ristiques propres \u00e0 chacune de ces longueurs d\u2019onde au sein d\u2019un m\u00eame syst\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n

    Cela ne signifie pas pour autant que les cinq longueurs d'onde doivent \u00eatre utilis\u00e9es simultan\u00e9ment.<\/p>\n\n\n\n

    Cela signifie que cet \u00e9quipement offre une grande souplesse.<\/p>\n\n\n\n

    Pour un acheteur B2B, cette flexibilit\u00e9 peut s'av\u00e9rer plus importante que le fait de disposer d'une seule longueur d'onde offrant une puissance maximale exceptionnellement \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Pourquoi la longueur d'onde de 980 nm peut \u00eatre utile pour la gestion thermique<\/h2>\n\n\n\n

    La longueur d'onde de 980 nm pr\u00e9sente une composante d'absorption par l'eau plus importante que les longueurs d'onde plus courtes du proche infrarouge.<\/p>\n\n\n\n

    Cela signifie qu'il peut provoquer un \u00e9chauffement notable des tissus lorsque l'irradiance est suffisamment \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    En cas de douleur au genou, une chaleur contr\u00f4l\u00e9e peut contribuer \u00e0 cr\u00e9er des conditions plus favorables aux mouvements et \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation manuelle.<\/p>\n\n\n\n

    Mais le clinicien ne doit pas confondre la chaleur avec le succ\u00e8s th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n

    Un patient peut ressentir une forte sensation de chaleur sans pour autant recevoir une dose biologique appropri\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    De m\u00eame, un traitement efficace ne doit pas n\u00e9cessairement procurer une sensation de chaleur.<\/p>\n\n\n\n

    La sensation thermique appropri\u00e9e d\u00e9pend de l'objectif du traitement.<\/p>\n\n\n\n

    C'est pourquoi l'affichage de la temp\u00e9rature peut s'av\u00e9rer utile sur une plateforme \u00e0 forte intensit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    Le th\u00e9rapeute peut surveiller la r\u00e9action du patient au lieu de se fier uniquement au r\u00e9glage de puissance de la console.<\/p>\n\n\n\n

    Ce que la longueur d'onde de 1 470 nm apporte \u00e0 la plateforme FotonMedix dans son ensemble<\/h2>\n\n\n\n

    Bien que la longueur d'onde de 1 470 nm ne soit pas couramment utilis\u00e9e dans le traitement non invasif de l'arthrose du genou, elle illustre la mani\u00e8re dont ce m\u00eame fabricant aborde la d\u00e9livrance d'\u00e9nergie sp\u00e9cifique \u00e0 une longueur d'onde dans un autre domaine clinique.<\/p>\n\n\n\n

    \u00c0 1 470 nm, l'absorption par l'eau est nettement plus forte, ce qui rend cette longueur d'onde utile pour une interaction contr\u00f4l\u00e9e avec les tissus.<\/p>\n\n\n\n

    La plateforme chirurgicale de FotonMedix combine les longueurs d'onde de 1 470 nm et 980 nm pour les interventions n\u00e9cessitant une coagulation, une \u00e9vaporation, une section ou une incision.<\/p>\n\n\n\n

    Pour un distributeur international de mat\u00e9riel m\u00e9dical, cela se traduit par un portefeuille de produits plus large.<\/p>\n\n\n\n

    Le responsable des achats en r\u00e9\u00e9ducation peut \u00e9valuer les traitements \u00e0 haute intensit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    Le responsable des achats en chirurgie peut \u00e9valuer les interventions tissulaires sp\u00e9cifiques \u00e0 chaque longueur d'onde.<\/p>\n\n\n\n

    La technologie sous-jacente est similaire, mais les cas d'utilisation cliniques restent distincts.<\/p>\n\n\n\n

    Cette distinction facilite le positionnement de la gamme de produits sur diff\u00e9rents march\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

    Le patient atteint d'arthrose du genou de stade II<\/h2>\n\n\n\n

    R\u00e9fl\u00e9chissez \u00e0 la mani\u00e8re dont les donn\u00e9es publi\u00e9es se traduisent dans un d\u00e9roulement r\u00e9aliste de la pratique clinique.<\/p>\n\n\n\n

    Un patient de 59 ans se plaint de douleurs persistantes au genou lorsqu'il monte les escaliers et lors de longues marches.<\/p>\n\n\n\n

    L'examen radiographique permet de classer le genou atteint au stade II de l'arthrose selon l'\u00e9chelle de Kellgren-Lawrence.<\/p>\n\n\n\n

    Le patient pr\u00e9sente des douleurs lors de flexions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, une diminution de son activit\u00e9 physique et une faiblesse pr\u00e9coce du quadriceps.<\/p>\n\n\n\n

    Ce n'est pas le m\u00e9decin qui traite la radiographie.<\/p>\n\n\n\n

    Le praticien traite les sympt\u00f4mes et les limitations fonctionnelles du patient.<\/p>\n\n\n\n

    Le premier objectif consiste \u00e0 d\u00e9terminer si la douleur se pr\u00eate \u00e0 une prise en charge conservatrice.<\/p>\n\n\n\n

    En l'absence d'indication d'une intervention chirurgicale urgente, un programme de r\u00e9\u00e9ducation peut associer exercices physiques, gestion de la charge et prise en charge des sympt\u00f4mes.<\/p>\n\n\n\n

    Un laser \u00e0 haute intensit\u00e9 peut \u00eatre utilis\u00e9 en compl\u00e9ment.<\/p>\n\n\n\n

    L'\u00e9tude publi\u00e9e en 2024 a utilis\u00e9 la technique HILT \u00e0 1 064 nm avec un r\u00e9glage de traitement de 10 W, 120 J\/cm\u00b2 et une dur\u00e9e de 120 secondes par s\u00e9ance, pour un total de dix s\u00e9ances.<\/p>\n\n\n\n

    Le patient fait ensuite l'objet d'une nouvelle \u00e9valuation.<\/p>\n\n\n\n

    Ce qui importe, ce n\u2019est pas de savoir si le genou \u201c semblait chaud \u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n

    Ce qui importe, c'est de savoir si la douleur diminue et si la fonction s'am\u00e9liore.<\/p>\n\n\n\n

    Le patient peut-il marcher plus loin ?<\/p>\n\n\n\n

    Le patient peut-il monter les escaliers avec moins d'h\u00e9sitation ?<\/p>\n\n\n\n

    Le renforcement des quadriceps peut-il progresser ?<\/p>\n\n\n\n

    Le patient est-il capable de supporter des mouvements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s du genou ?<\/p>\n\n\n\n

    Ce sont ces r\u00e9sultats-l\u00e0 qui comptent.<\/p>\n\n\n\n

    Cadre de suivi des cas cliniques<\/h2>\n\n\n\n

    Une clinique qui recense ce type de cas pourrait organiser le dossier m\u00e9dical de la mani\u00e8re suivante.<\/p>\n\n\n\n

    \u00c9tape de la proc\u00e9dure<\/th>\u00c9valuation clinique<\/th>Param\u00e8tres du laser<\/th>Objectif du traitement<\/th>Surveillance fonctionnelle<\/th><\/tr><\/thead>
    Base de r\u00e9f\u00e9rence<\/td>Arthrose de grade II-III, douleur persistante et limitation des activit\u00e9s<\/td>Pas encore de traitement<\/td>D\u00e9finir une base de r\u00e9f\u00e9rence<\/td>VAS et WOMAC<\/td><\/tr>
    S\u00e9ances 1 \u00e0 3<\/td>Phase sensible \u00e0 la douleur<\/td>1 064 nm, 10 W, programme analg\u00e9sique standardis\u00e9<\/td>R\u00e9duire la douleur et am\u00e9liorer la tol\u00e9rance<\/td>Douleur lors de la marche et de la flexion du genou<\/td><\/tr>
    S\u00e9ances 4 \u00e0 7<\/td>Phase de r\u00e9\u00e9ducation active<\/td>1 064 nm, m\u00eame protocole normalis\u00e9<\/td>Contribuer au maintien de la ma\u00eetrise des sympt\u00f4mes<\/td>Tol\u00e9rance \u00e0 l'effort, capacit\u00e9 \u00e0 monter les escaliers<\/td><\/tr>
    S\u00e9ances 8 \u00e0 10<\/td>Phase de consolidation<\/td>1 064 nm, m\u00eame protocole normalis\u00e9<\/td>Maintenir l'am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes<\/td>WOMAC et activit\u00e9 fonctionnelle<\/td><\/tr>
    Suivi \u00e0 un mois<\/td>R\u00e9\u00e9valuation apr\u00e8s le traitement<\/td>Pas de traitement au laser pendant le suivi<\/td>D\u00e9terminer la persistance du b\u00e9n\u00e9fice<\/td>VAS et WOMAC<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

    L'\u00e9tude publi\u00e9e portait sur dix s\u00e9ances et un suivi d'un mois.<\/p>\n\n\n\n

    Le tableau ci-dessus constitue un cadre de documentation clinique, et non une nouvelle prescription th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n

    Pourquoi le laser ne devrait pas \u00eatre commercialis\u00e9 comme un moyen de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration du cartilage<\/h2>\n\n\n\n

    C'est l\u00e0 que le marketing m\u00e9dical peut facilement devenir irr\u00e9aliste.<\/p>\n\n\n\n

    Un patient atteint d'arthrose de stade III pr\u00e9sente des modifications structurelles au niveau de l'articulation.<\/p>\n\n\n\n

    Un traitement au laser \u00e0 haute intensit\u00e9 peut contribuer \u00e0 soulager la douleur et \u00e0 am\u00e9liorer la fonction.<\/p>\n\n\n\n

    Cela ne signifie pas pour autant que le traitement ait permis de faire r\u00e9gresser la maladie visible \u00e0 la radiographie.<\/p>\n\n\n\n

    Cette distinction est importante.<\/p>\n\n\n\n

    La douleur ne permet pas de mesurer directement l'\u00e9paisseur du cartilage.<\/p>\n\n\n\n

    Un patient peut constater une am\u00e9lioration significative de ses sympt\u00f4mes sans que l'on observe de r\u00e9gression radiographique.<\/p>\n\n\n\n

    \u00c0 l'inverse, la gravit\u00e9 radiographique ne permet pas de pr\u00e9dire parfaitement l'intensit\u00e9 de la douleur.<\/p>\n\n\n\n

    L'objectif clinique devrait donc \u00eatre le contr\u00f4le des sympt\u00f4mes et l'am\u00e9lioration fonctionnelle, sauf s'il existe des preuves sp\u00e9cifiques \u00e9tayant une hypoth\u00e8se d'origine structurelle.<\/p>\n\n\n\n

    C'est pourquoi les scores VAS et WOMAC constituent des crit\u00e8res d'\u00e9valuation pr\u00e9cieux dans la recherche clinique.<\/p>\n\n\n\n

    Ils mesurent ce que le patient ressent r\u00e9ellement.<\/p>\n\n\n\n

    Pourquoi l'activit\u00e9 physique doit-elle continuer \u00e0 faire partie du protocole ?<\/h2>\n\n\n\n

    L'\u00e9tude de 2024 sur l'arthrose du genou a compar\u00e9 la th\u00e9rapie HILT associ\u00e9e \u00e0 des exercices th\u00e9rapeutiques \u00e0 un programme d'exercices th\u00e9rapeutiques comprenant un renforcement des quadriceps par biofeedback. Les deux groupes ont suivi le m\u00eame programme g\u00e9n\u00e9ral d'exercices th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n\n\n\n

    C'est important.<\/p>\n\n\n\n

    Le laser n'\u00e9tait pas test\u00e9 en tant que solution de remplacement isol\u00e9e de la r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n\n\n\n

    Cette \u00e9valuation s'inscrivait dans le cadre d'un programme th\u00e9rapeutique comprenant des exercices physiques.<\/p>\n\n\n\n

    Cela correspond davantage \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 de la pratique clinique.<\/p>\n\n\n\n

    Une personne souffrant d'arthrose a besoin de force.<\/p>\n\n\n\n

    Le quadriceps et les muscles environnants contribuent au bon fonctionnement et \u00e0 la stabilit\u00e9 de l'articulation.<\/p>\n\n\n\n

    Soulager la douleur sans r\u00e9tablir la mobilit\u00e9 ne r\u00e9sout pas enti\u00e8rement le probl\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n

    Un outil utile appareil de th\u00e9rapie au laser<\/strong> C'est donc dans le cadre d'un parcours de soins plus large qu'elle donne les meilleurs r\u00e9sultats.<\/p>\n\n\n\n

    Ce que r\u00e9v\u00e8lent les donn\u00e9es concernant les perspectives \u00e0 long terme<\/h2>\n\n\n\n

    La th\u00e9rapie au laser \u00e0 haute intensit\u00e9 pr\u00e9sente des r\u00e9sultats cliniques prometteurs dans plusieurs pathologies musculo-squelettiques, mais ces r\u00e9sultats ne sont pas syst\u00e9matiquement positifs.<\/p>\n\n\n\n

    La revue syst\u00e9matique et la m\u00e9ta-analyse de 2023 portant sur l'arthrose du genou ont mis en \u00e9vidence un effet analg\u00e9sique significatif lorsque la HILT \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 des exercices physiques, par rapport \u00e0 un traitement par placebo associ\u00e9 \u00e0 des exercices physiques.<\/p>\n\n\n\n

    Cependant, les essais cliniques individuels ont donn\u00e9 des r\u00e9sultats variables en fonction des param\u00e8tres th\u00e9rapeutiques et de la conception de l'\u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n

    L'essai clinique de 2020 sur la fasciite plantaire, par exemple, a montr\u00e9 que la th\u00e9rapie HILT et la th\u00e9rapie au laser \u00e0 faible intensit\u00e9 am\u00e9lioraient toutes deux les r\u00e9sultats, mais n'a pas mis en \u00e9vidence de diff\u00e9rence statistiquement significative entre les deux groupes.<\/p>\n\n\n\n

    Une \u00e9tude randomis\u00e9e de 2026 portant sur la fasciite plantaire, avec groupe t\u00e9moin sous traitement simul\u00e9, a \u00e9galement mis en \u00e9vidence des am\u00e9liorations significatives au sein de chaque groupe, mais aucune diff\u00e9rence significative entre le traitement HILT actif et le traitement simul\u00e9 lorsque les deux groupes effectuaient des \u00e9tirements standardis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

    Ces r\u00e9sultats sont utiles car ils permettent d'\u00e9viter de tirer une conclusion simpliste en mati\u00e8re de marketing.<\/p>\n\n\n\n

    Il n'est pas garanti que le laser \u00e0 haute intensit\u00e9 soit plus efficace que toutes les autres th\u00e9rapies dans toutes les pathologies.<\/p>\n\n\n\n

    Il convient de choisir cette technologie lorsque l\u2019objectif clinique, les donn\u00e9es probantes et le d\u00e9roulement du traitement le justifient.<\/p>\n\n\n\n

    Pourquoi l'efficacit\u00e9 des traitements reste-t-elle importante ?<\/h2>\n\n\n\n

    Il existe un autre aspect que les essais cliniques ne mettent pas toujours suffisamment en avant.<\/p>\n\n\n\n

    Fr\u00e9quentation de la clinique.<\/p>\n\n\n\n

    Un kin\u00e9sith\u00e9rapeute a un agenda de rendez-vous restreint.<\/p>\n\n\n\n

    Si un traitement n\u00e9cessite 30 minutes d'application directe du laser pour chaque patient, cela a des r\u00e9percussions sur la rentabilit\u00e9 de la clinique.<\/p>\n\n\n\n

    Les syst\u00e8mes \u00e0 haute intensit\u00e9 permettent de d\u00e9livrer une quantit\u00e9 d'\u00e9nergie consid\u00e9rable en un temps de traitement relativement court.<\/p>\n\n\n\n

    L'\u00e9tude de 2024 sur l'arthrose du genou a utilis\u00e9 une exposition au laser de 120 secondes par s\u00e9ance, \u00e0 la puissance indiqu\u00e9e de 10 W.<\/p>\n\n\n\n

    D'autres protocoles publi\u00e9s pr\u00e9voient des phases de biostimulation plus longues.<\/p>\n\n\n\n

    En pratique, cela signifie que la dur\u00e9e du traitement d\u00e9pend du protocole choisi.<\/p>\n\n\n\n

    Une plateforme de classe 4 bien con\u00e7ue peut permettre \u00e0 la clinique d'utiliser des niveaux d'\u00e9nergie plus \u00e9lev\u00e9s sans que chaque s\u00e9ance ne devienne excessivement longue.<\/p>\n\n\n\n

    Cela peut am\u00e9liorer le d\u00e9roulement des soins lorsque le protocole est cliniquement appropri\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    Les questions qu'un acheteur devrait poser avant d'acheter un syst\u00e8me de classe 4<\/h2>\n\n\n\n

    Un acheteur professionnel ne doit pas se limiter \u00e0 la puissance maximale.<\/p>\n\n\n\n

    Le syst\u00e8me propose-t-il plusieurs longueurs d'onde ?<\/h3>\n\n\n\n

    Une plateforme multi-longueurs d'onde peut offrir aux cliniciens davantage d'options pour diff\u00e9rentes cibles th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n\n\n\n

    L'op\u00e9rateur peut-il choisir entre le mode impulsionnel et le mode continu ?<\/h3>\n\n\n\n

    Des objectifs th\u00e9rapeutiques diff\u00e9rents peuvent n\u00e9cessiter des profils d'\u00e9nergie temporels diff\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n

    Peut-on faire la distinction entre la puissance de cr\u00eate et la puissance moyenne ?<\/h3>\n\n\n\n

    Cela rev\u00eat une importance particuli\u00e8re pour les syst\u00e8mes \u00e0 super-impulsions.<\/p>\n\n\n\n

    La temp\u00e9rature de traitement est-elle surveill\u00e9e ?<\/h3>\n\n\n\n

    La r\u00e9gulation de la temp\u00e9rature peut aider \u00e0 g\u00e9rer l'exposition thermique.<\/p>\n\n\n\n

    Est-il possible de quantifier l'\u00e9nergie totale ?<\/h3>\n\n\n\n

    Un protocole reproductible ne se r\u00e9sume pas \u00e0 un simple r\u00e9glage de puissance.<\/p>\n\n\n\n

    Est-il possible de contr\u00f4ler la zone de traitement et la densit\u00e9 d'\u00e9nergie ?<\/h3>\n\n\n\n

    Les joules sans indication de surface ne permettent pas de d\u00e9crire pleinement l'exposition des tissus.<\/p>\n\n\n\n

    Ce syst\u00e8me est-il adapt\u00e9 aux champs de traitement de grande taille ?<\/h3>\n\n\n\n

    Cela a une incidence sur l'efficacit\u00e9 concr\u00e8te de la r\u00e9\u00e9ducation musculo-squelettique.<\/p>\n\n\n\n

    Le fabricant fournit-il des protocoles cliniques ?<\/h3>\n\n\n\n

    Il est plus facile de mettre en \u0153uvre un appareil lorsque les cliniciens comprennent la relation entre la puissance, la longueur d'onde, l'\u00e9nergie et la dur\u00e9e du traitement.<\/p>\n\n\n\n

    La place de LaserMedix-MAX sur le march\u00e9 de la r\u00e9\u00e9ducation<\/h2>\n\n\n\n

    FotonMedix pr\u00e9sente le LaserMedix-MAX comme une plateforme de kin\u00e9sith\u00e9rapie non invasive \u00e0 haute \u00e9nergie, dot\u00e9e de cinq longueurs d\u2019onde et d\u2019une puissance maximale annonc\u00e9e de 30 W. Ce syst\u00e8me est commercialis\u00e9 pour le soulagement de la douleur, la prise en charge de l\u2019inflammation, la circulation sanguine, la r\u00e9paration et la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration des tissus, et int\u00e8gre une technologie d\u2019indication de la temp\u00e9rature.<\/p>\n\n\n\n

    La plateforme utilise \u00e9galement un concept de double laser \u00ab chaud \u00bb et \u00ab froid \u00bb et int\u00e8gre une technologie permettant de maintenir la profondeur de p\u00e9n\u00e9tration maximale, conform\u00e9ment aux sp\u00e9cifications du fabricant.<\/p>\n\n\n\n

    Pour une clinique orthop\u00e9dique ou de r\u00e9\u00e9ducation, ce type de syst\u00e8me est pertinent car les besoins en mati\u00e8re de traitement varient.<\/p>\n\n\n\n

    Un kin\u00e9sith\u00e9rapeute peut avoir besoin d'un protocole pour un grand groupe musculaire et d'un autre pour un probl\u00e8me articulaire localis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    Une affection chronique peut n\u00e9cessiter une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique diff\u00e9rente de celle mise en \u0153uvre pour une blessure aigu\u00eb.<\/p>\n\n\n\n

    Un patient qui ne supporte pas une chaleur prolong\u00e9e pourrait tirer profit d'un autre mode d'\u00e9mission.<\/p>\n\n\n\n

    Ce qui compte, c'est la flexibilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    Pourquoi les plateformes v\u00e9t\u00e9rinaires reposent-elles toujours sur le m\u00eame principe technique ?<\/h2>\n\n\n\n

    FotonMedix fabrique \u00e9galement des syst\u00e8mes v\u00e9t\u00e9rinaires \u00e0 haute \u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n

    Le VetMedix-MAX est con\u00e7u pour une puissance maximale de 38 W et propose cinq longueurs d'onde, tandis que la plateforme offre les modes \u00ab super-puls\u00e9 \u00bb, \u00ab puls\u00e9 \u00bb et \u00ab onde continue \u00bb. Le fabricant d\u00e9crit le mode \u00ab super-puls\u00e9 \u00bb comme offrant une puissance de cr\u00eate \u00e9lev\u00e9e avec une sensation thermique r\u00e9glable, et le mode \u00ab puls\u00e9 \u00bb comme un \u00e9mission intermittente destin\u00e9e \u00e0 limiter la surchauffe.<\/p>\n\n\n\n

    L'application v\u00e9t\u00e9rinaire diff\u00e8re de la r\u00e9\u00e9ducation chez l'homme.<\/p>\n\n\n\n

    En ing\u00e9nierie, le principe est similaire.<\/p>\n\n\n\n

    Les champs de traitement \u00e9tendus et les cibles tissulaires plus profondes n\u00e9cessitent un apport d'\u00e9nergie important tout en ma\u00eetrisant l'accumulation thermique.<\/p>\n\n\n\n

    C'est l\u00e0 le principal d\u00e9fi de la th\u00e9rapie \u00e0 haute intensit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    La v\u00e9ritable signification du massage des tissus profonds<\/h2>\n\n\n\n

    Il ne faut pas consid\u00e9rer le traitement en profondeur comme signifiant que \u201c le laser atteint 15 cm et y d\u00e9livre la m\u00eame puissance \u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n

    Ce serait une simplification excessive de l'optique des tissus.<\/p>\n\n\n\n

    L'interpr\u00e9tation la plus plausible est qu'un syst\u00e8me \u00e0 haut rendement peut partir d'une \u00e9nergie optique nettement plus importante, ce qui permet de conserver une quantit\u00e9 significative d'\u00e9nergie une fois que l'absorption et la diffusion ont affaibli le faisceau au cours de son passage \u00e0 travers les tissus.<\/p>\n\n\n\n

    C'est pourquoi un d\u00e9bit \u00e9lev\u00e9 r\u00e9pond \u00e0 un objectif clinique l\u00e9gitime.<\/p>\n\n\n\n

    Cela compense, en partie, l'\u00e9nergie perdue avant d'atteindre la cible.<\/p>\n\n\n\n

    Mais cela doit \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 une longueur d'onde et \u00e0 une g\u00e9om\u00e9trie de traitement adapt\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

    Pourquoi une puissance laser \u00e9lev\u00e9e peut ne pas donner les r\u00e9sultats escompt\u00e9s<\/h2>\n\n\n\n

    Un praticien peut disposer d'un appareil de 30 W et n\u00e9anmoins r\u00e9aliser un traitement de mauvaise qualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    La puissance est peut-\u00eatre trop \u00e9lev\u00e9e pour la zone \u00e0 traiter.<\/p>\n\n\n\n

    Il se peut que la pi\u00e8ce \u00e0 main se d\u00e9place trop lentement.<\/p>\n\n\n\n

    La dur\u00e9e du traitement peut \u00eatre trop longue.<\/p>\n\n\n\n

    Il se peut que la longueur d'onde ne corresponde pas \u00e0 la r\u00e9ponse tissulaire souhait\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Il se peut que le patient pr\u00e9sente une pathologie que le laser ne permet pas de traiter.<\/p>\n\n\n\n

    Ce traitement peut \u00eatre utilis\u00e9 sans exercice physique ni r\u00e9\u00e9ducation adapt\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Il se peut \u00e9galement que le praticien se concentre sur le nombre de joules plut\u00f4t que sur la r\u00e9partition de ces joules.<\/p>\n\n\n\n

    Il ne s'agit pas de pannes mat\u00e9rielles.<\/p>\n\n\n\n

    Il s'agit de probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la conception des traitements.<\/p>\n\n\n\n

    Un professionnel appareil de th\u00e9rapie laser de classe 4<\/strong> devrait permettre un contr\u00f4le suffisant pour r\u00e9duire ces probl\u00e8mes, mais ne saurait se substituer au jugement clinique.<\/p>\n\n\n\n

    Pourquoi le meilleur traitement n'est pas toujours le plus puissant<\/h2>\n\n\n\n

    Les donn\u00e9es scientifiques relatives \u00e0 l'arthrose du genou constituent un exemple utile.<\/p>\n\n\n\n

    L'\u00e9tude de 2024 a utilis\u00e9 un appareil d'une puissance nominale de 12 W, mais le protocole de soulagement de la douleur a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9 \u00e0 10 W. Dix s\u00e9ances ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es, plut\u00f4t qu'une seule s\u00e9ance \u00e0 tr\u00e8s haute puissance.<\/p>\n\n\n\n

    C'est ainsi que fonctionne un traitement supervis\u00e9 par un professionnel de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    L'objectif est une gestion cumulative.<\/p>\n\n\n\n

    Le patient fait l'objet d'une \u00e9valuation.<\/p>\n\n\n\n

    Le traitement est administr\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    La r\u00e9action du patient est surveill\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    L'exercice se poursuit.<\/p>\n\n\n\n

    Le traitement est adapt\u00e9 si n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n

    Cela diff\u00e8re fondamentalement de l'id\u00e9e selon laquelle une seule s\u00e9ance tr\u00e8s intense suffirait \u00e0 r\u00e9soudre l'ensemble du probl\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n

    La diff\u00e9rence concr\u00e8te entre la prise en charge des sympt\u00f4mes par laser et la prise en charge conventionnelle<\/h2>\n\n\n\n

    Le traitement conservateur traditionnel reste le traitement de premi\u00e8re intention pour de nombreux patients atteints d'arthrose du genou.<\/p>\n\n\n\n

    L'activit\u00e9 physique est importante.<\/p>\n\n\n\n

    La gestion du poids peut s'av\u00e9rer importante.<\/p>\n\n\n\n

    La modification de l'activit\u00e9 physique est importante.<\/p>\n\n\n\n

    Un traitement m\u00e9dicamenteux peut \u00eatre indiqu\u00e9 chez certains patients.<\/p>\n\n\n\n

    La th\u00e9rapie manuelle peut \u00eatre utilis\u00e9e dans le cadre d'une r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n\n\n\n

    Dans certaines circonstances, des injections peuvent \u00eatre envisag\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

    La chirurgie reste une option lorsque la pathologie structurelle et les sympt\u00f4mes le justifient.<\/p>\n\n\n\n

    Le laser \u00e0 haute intensit\u00e9 n'exclut pas ces options.<\/p>\n\n\n\n

    Son avantage potentiel r\u00e9side dans le fait qu'il peut \u00eatre int\u00e9gr\u00e9 au programme de r\u00e9\u00e9ducation sans n\u00e9cessiter d'incision et sans que le patient ait \u00e0 interrompre son traitement actif.<\/p>\n\n\n\n

    Pour un patient qui a du mal \u00e0 supporter l'effort physique en raison de la douleur, le fait d'att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes peut contribuer \u00e0 cr\u00e9er des conditions plus propices \u00e0 l'activit\u00e9 physique.<\/p>\n\n\n\n

    Pour le clinicien, le traitement peut \u00eatre administr\u00e9 en un laps de temps relativement court.<\/p>\n\n\n\n

    En milieu clinique, une plateforme multi-longueurs d'onde pourrait permettre de couvrir un large \u00e9ventail d'applications dans le domaine musculo-squelettique.<\/p>\n\n\n\n

    Quels sont les effets de la th\u00e9rapie au laser lorsqu'elle est utilis\u00e9e correctement ?<\/h2>\n\n\n\n

    Il g\u00e9n\u00e8re un stimulus optique contr\u00f4l\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    La longueur d'onde d\u00e9termine en partie l'interaction.<\/p>\n\n\n\n

    C'est le tissu qui d\u00e9termine la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie absorb\u00e9e et diffus\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    La puissance d\u00e9termine le d\u00e9bit d'\u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n

    La zone de traitement d\u00e9termine le degr\u00e9 de concentration de la dose.<\/p>\n\n\n\n

    La dur\u00e9e d'exposition d\u00e9termine la dur\u00e9e pendant laquelle le tissu re\u00e7oit de l'\u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n

    La structure de l'impulsion d\u00e9termine la mani\u00e8re dont l'\u00e9nergie est r\u00e9partie dans le temps.<\/p>\n\n\n\n

    C'est le clinicien qui d\u00e9termine si cette association est indiqu\u00e9e compte tenu de la pathologie.<\/p>\n\n\n\n

    C'est l\u00e0 le v\u00e9ritable sens de la th\u00e9rapie au laser \u00e0 haute intensit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    Pas la puissance maximale.<\/p>\n\n\n\n

    Puissance ma\u00eetris\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Il ne s'agit pas simplement d'une p\u00e9n\u00e9tration profonde.<\/p>\n\n\n\n

    R\u00e9partition de l'\u00e9nergie utile au niveau de la cible vis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Pas de chauffage juste pour le plaisir de se chauffer.<\/p>\n\n\n\n

    Une exposition thermique contr\u00f4l\u00e9e associ\u00e9e \u00e0 la stimulation biologique recherch\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Pourquoi il faut acheter un appareil de th\u00e9rapie au laser en tant que syst\u00e8me clinique<\/h2>\n\n\n\n

    Une clinique sp\u00e9cialis\u00e9e ne devrait pas acheter un laser \u00e0 haute intensit\u00e9 uniquement parce qu'il affiche la puissance la plus \u00e9lev\u00e9e dans un tableau comparatif.<\/p>\n\n\n\n

    Les meilleures questions sont les suivantes :<\/p>\n\n\n\n

    Les cliniciens peuvent-ils choisir la longueur d'onde dont ils ont besoin ?<\/p>\n\n\n\n

    Peuvent-ils r\u00e9gler la puissance ?<\/p>\n\n\n\n

    Peuvent-ils contr\u00f4ler la structure des impulsions ?<\/p>\n\n\n\n

    Peuvent-ils surveiller la r\u00e9ponse thermique ?<\/p>\n\n\n\n

    Peuvent-ils enregistrer l'\u00e9nergie utilis\u00e9e pour le traitement ?<\/p>\n\n\n\n

    Peuvent-ils reproduire les protocoles d'un th\u00e9rapeute \u00e0 l'autre ?<\/p>\n\n\n\n

    L'appareil permet-il de traiter \u00e0 la fois des zones cibl\u00e9es et des zones plus \u00e9tendues ?<\/p>\n\n\n\n

    Peut-on l'int\u00e9grer dans un parcours de r\u00e9\u00e9ducation sans allonger excessivement la dur\u00e9e du traitement ?<\/p>\n\n\n\n

    Ce sont ces questions qui d\u00e9terminent si un appareil de th\u00e9rapie au laser<\/strong> devient soit un \u00e9quipement utile, soit une machine co\u00fbteuse qui prend la poussi\u00e8re dans une salle de soins.<\/p>\n\n\n\n

    Pourquoi la th\u00e9rapie au laser de classe 4 a-t-elle encore sa place dans la r\u00e9\u00e9ducation moderne ?<\/h2>\n\n\n\n

    L'arthrose du genou n'est pas une pathologie pour laquelle un seul appareil devrait se substituer \u00e0 l'ensemble du programme de r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n\n\n\n

    Cette maladie est due \u00e0 plusieurs facteurs.<\/p>\n\n\n\n

    La douleur du patient, sa force musculaire, sa mobilit\u00e9, son poids, son niveau d'activit\u00e9 et son \u00e9tat psychologique peuvent tous influencer ses capacit\u00e9s fonctionnelles.<\/p>\n\n\n\n

    La th\u00e9rapie au laser ne traite qu'une partie de cet environnement.<\/p>\n\n\n\n

    Mais cela ne signifie pas pour autant que ce soit sans importance.<\/p>\n\n\n\n

    La litt\u00e9rature scientifique consacr\u00e9e \u00e0 l'arthrose du genou montre qu'une HILT administr\u00e9e \u00e0 la posologie appropri\u00e9e peut r\u00e9duire la douleur, en particulier lorsqu'elle est associ\u00e9e \u00e0 des exercices physiques. Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en 2023 a mis en \u00e9vidence une r\u00e9duction significative de la douleur chez les patients ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'une HILT associ\u00e9e \u00e0 des exercices physiques, par rapport \u00e0 ceux ayant re\u00e7u un placebo associ\u00e9 \u00e0 des exercices physiques, tout en reconnaissant l'existence de variations entre les protocoles inclus dans l'\u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n

    L'essai clinique randomis\u00e9 de 2024 fournit un exemple plus concret : il portait sur une arthrose de stade II-III, avec un traitement \u00e0 1 064 nm, une puissance de 10 W, une \u00e9nergie de 120 J\/cm\u00b2 et dix s\u00e9ances. Il a montr\u00e9 une am\u00e9lioration significative de la douleur et une r\u00e9duction plus importante dans le groupe HILT que dans le groupe de r\u00e9f\u00e9rence suivant un protocole d'exercices.<\/p>\n\n\n\n

    Ces r\u00e9sultats ne permettent pas d'affirmer que le traitement au laser soigne l'arthrose.<\/p>\n\n\n\n

    Ils soutiennent l'id\u00e9e selon laquelle la th\u00e9rapie optique contr\u00f4l\u00e9e \u00e0 haute intensit\u00e9 peut \u00eatre envisag\u00e9e comme un traitement d'appoint pour la prise en charge des sympt\u00f4mes et la r\u00e9\u00e9ducation chez certains patients.<\/p>\n\n\n\n

    C'est une position clinique plus solide et plus cr\u00e9dible.<\/p>\n\n\n\n

    Conclusion pour les cliniques et les distributeurs<\/h2>\n\n\n\n

    Un syst\u00e8me laser \u00e0 haute intensit\u00e9 ne devrait pas \u00eatre commercialis\u00e9 en laissant entendre qu'une puissance plus \u00e9lev\u00e9e en watts garantit automatiquement une meilleure p\u00e9n\u00e9tration.<\/p>\n\n\n\n

    Le v\u00e9ritable avantage clinique r\u00e9side dans le contr\u00f4le du profil \u00e9nerg\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n

    Un traitement \u00e0 1 064 nm peut \u00eatre administr\u00e9 selon un protocole structur\u00e9, avec une puissance, une densit\u00e9 d'\u00e9nergie, une dur\u00e9e de traitement et un nombre de s\u00e9ances clairement d\u00e9finis.<\/p>\n\n\n\n

    On peut opter pour un traitement \u00e0 980 nm lorsqu'on souhaite obtenir un \u00e9quilibre diff\u00e9rent entre l'absorption tissulaire et la r\u00e9ponse thermique.<\/p>\n\n\n\n

    La longueur d'onde de 1 470 nm pr\u00e9sente un profil d'interaction avec l'eau nettement plus marqu\u00e9 et s'av\u00e8re particuli\u00e8rement adapt\u00e9e aux applications chirurgicales sur les tissus, plut\u00f4t que d'\u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une option interchangeable dans le cadre de la r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n\n\n\n

    Les modes \u00ab pulse \u00bb et \u00ab super-pulse \u00bb permettent de modifier le rapport entre la puissance de cr\u00eate et l'exposition thermique moyenne.<\/p>\n\n\n\n

    La r\u00e9gulation du rapport cyclique permet d'instaurer des p\u00e9riodes de relaxation thermique entre les intervalles d'\u00e9mission.<\/p>\n\n\n\n

    La disponibilit\u00e9 de plusieurs longueurs d'onde peut offrir une certaine souplesse lorsqu'une clinique traite diff\u00e9rentes structures anatomiques.<\/p>\n\n\n\n

    De plus, le retour d'information sur la temp\u00e9rature peut aider l'op\u00e9rateur \u00e0 surveiller la r\u00e9ponse thermique du patient.<\/p>\n\n\n\n

    C'est ce qui distingue un professionnel appareil de th\u00e9rapie laser de classe 4<\/strong> \u00e0 partir d'une simple source lumineuse \u00e0 haut rendement.<\/p>\n\n\n\n

    Le meilleur syst\u00e8me n'est pas celui qui impose \u00e0 chaque patient le r\u00e9glage le plus puissant.<\/p>\n\n\n\n

    C'est celui qui offre au clinicien suffisamment de contr\u00f4le pour choisir le r\u00e9glage appropri\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

    Pour un patient souffrant d'arthrose du genou de stade II, cela peut signifier un soulagement de la douleur suffisant pour lui permettre de remonter les escaliers.<\/p>\n\n\n\n

    Pour un autre patient, cela peut signifier devoir supporter des exercices de renforcement qui lui \u00e9taient auparavant trop p\u00e9nibles.<\/p>\n\n\n\n

    Pour la clinique, cela pourrait signifier l'ajout d'une option th\u00e9rapeutique non invasive sans perturber le d\u00e9roulement du processus de r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n\n\n\n

    Pour un distributeur international, cela revient \u00e0 vendre une plateforme clinique plut\u00f4t qu'une fiche technique.<\/p>\n\n\n\n

    La question finale n'est donc pas Quelle est la puissance du laser ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    La question qu'il convient plut\u00f4t de se poser est la suivante :<\/p>\n\n\n\n

    Dans quelle mesure le clinicien peut-il contr\u00f4ler pr\u00e9cis\u00e9ment cette \u00e9nergie une fois qu\u2019elle p\u00e9n\u00e8tre dans les tissus du patient ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    C'est l\u00e0 que la th\u00e9rapie au laser \u00e0 haute intensit\u00e9 prend tout son int\u00e9r\u00eat clinique.<\/p>\n\n\n\n

    R\u00e9f\u00e9rences cliniques<\/h3>\n\n\n\n

    Samaan et al. Comparaison des effets de la th\u00e9rapie au laser \u00e0 haute intensit\u00e9 et d'exercices de renforcement des quadriceps avec biofeedback sur la douleur, la raideur et la fonction chez les patients atteints d'arthrose du genou.<\/em> Anesth\u00e9siologie et m\u00e9decine de la douleur<\/em>, 2024. Cet essai clinique randomis\u00e9 a port\u00e9 sur des patients atteints d'arthrose du genou de grade II-III selon l'\u00e9chelle de Kellgren-Lawrence et a utilis\u00e9 un protocole HILT \u00e0 1 064 nm avec une puissance de traitement de 10 W, r\u00e9parti sur dix s\u00e9ances.<\/p>\n\n\n\n

    Cai P, Wei X, Wang W, Cai C, Li H. Effets de la th\u00e9rapie au laser \u00e0 haute intensit\u00e9 sur le soulagement de la douleur dans l'arthrose symptomatique du genou : revue syst\u00e9matique et m\u00e9ta-analyse.<\/em> Cette \u00e9tude a analys\u00e9 les protocoles publi\u00e9s relatifs \u00e0 la HILT et a mis en \u00e9vidence des effets significatifs en termes de soulagement de la douleur pour la HILT associ\u00e9e \u00e0 l'exercice physique, par rapport au placebo associ\u00e9 \u00e0 l'exercice physique.<\/p>\n\n\n\n

    Efficacit\u00e9 de la th\u00e9rapie au laser \u00e0 haute intensit\u00e9 pour r\u00e9duire la douleur li\u00e9e \u00e0 l'arthrose du genou.<\/em> L'essai publi\u00e9 a utilis\u00e9 la technologie HILT \u00e0 1 064 nm avec une puissance maximale de 12 W, des s\u00e9ances analg\u00e9siques \u00e0 25 Hz, suivies de s\u00e9ances de biostimulation de 3 000 J.<\/p>\n\n\n\n

    Utilisation de la longueur d'onde de 1 064 nm en photobiomodulation : revue syst\u00e9matique et m\u00e9ta-analyse.<\/em> Cette \u00e9tude passe en revue plusieurs protocoles cliniques \u00e0 1 064 nm, notamment la puissance de cr\u00eate, la puissance moyenne, la fr\u00e9quence, la dur\u00e9e d'impulsion et l'\u00e9nergie totale pour les applications musculo-squelettiques.<\/p>\n\n\n\n

    Les caract\u00e9ristiques techniques du produit LaserMedix-MAX de FotonMedix d\u00e9crivent une plateforme de kin\u00e9sith\u00e9rapie \u00e0 haute \u00e9nergie de 30 W, proposant des longueurs d'onde de 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm et 980 nm, un affichage de la temp\u00e9rature et de multiples fonctions de traitement.<\/p>\n\n\n\n

    Les caract\u00e9ristiques techniques du FotonMedix SurgMedix-MAX d\u00e9crivent une plateforme chirurgicale int\u00e9grant des longueurs d'onde de 1 470 nm et 980 nm pour des interventions sur les tissus, notamment la coagulation, l'\u00e9vaporation, la d\u00e9coupe et l'incision.<\/p>\n\n\n\n

    Note clinique<\/h3>\n\n\n\n

    Les param\u00e8tres cliniques publi\u00e9s correspondent aux protocoles utilis\u00e9s dans le cadre d'\u00e9tudes de recherche sp\u00e9cifiques et ne doivent pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s comme des prescriptions th\u00e9rapeutiques universelles. La longueur d'onde, la puissance de sortie, la zone de traitement, la dur\u00e9e d'exposition, la fr\u00e9quence d'impulsion, le rapport cyclique et l'\u00e9nergie totale doivent \u00eatre s\u00e9lectionn\u00e9s par des cliniciens d\u00fbment form\u00e9s, en fonction du diagnostic, de l'anatomie, de la r\u00e9ponse tissulaire, des caract\u00e9ristiques de l'appareil et des normes cliniques applicables.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Targeted thermal control, depth-adapted dosing, multi-wavelength treatment flexibility A patient with knee osteoarthritis usually does not walk into a rehabilitation clinic asking for a \u201c30 W treatment.\u201d They ask why the knee still hurts after walking, why stairs have become difficult, why getting out of a chair takes effort, or why the pain returns every […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"themepark_post_bcolor":"#f5f5f5","themepark_post_width":"1022px","themepark_post_img":"","themepark_post_img_po":"left","themepark_post_img_re":false,"themepark_post_img_cover":false,"themepark_post_img_fixed":false,"themepark_post_hide_title":false,"themepark_post_main_b":"","themepark_post_main_p":100,"themepark_paddingblock":false,"slim_seo":{"title":"Pourquoi les traitements au laser \u00e0 haute puissance ne donnent-ils pas de r\u00e9sultats dans l'arthrose du genou ?","description":"See what laser therapy does for knee osteoarthritis and how wavelength, energy density, pulse control and treatment time affect Class 4 laser results."},"_slim_seo_primary_term_category":0,"_slim_seo_primary_term_post_tag":0,"footnotes":""},"categories":[19],"tags":[815,816,817,821],"class_list":["post-17177","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-industry-news","tag-laser-therapy-machine","tag-laser-therapy-device","tag-class-4-laser-therapy","tag-high-intensity-laser-therapy"],"metadata":{"_edit_lock":["1787040109:1"],"wpil_sync_report3":["1"],"_edit_last":["1"],"_aioseo_title":[null],"_aioseo_description":[null],"_aioseo_og_title":[""],"_aioseo_og_description":[""],"_aioseo_og_article_section":[""],"_aioseo_twitter_title":[""],"_aioseo_twitter_description":[""],"_aioseo_keywords":["a:0:{}"],"_aioseo_og_article_tags":["a:0:{}"],"catce":["sidebar-widgets4"],"slim_seo":["a:2:{s:5:\"title\";s:49:\"Why High Laser Power Fails in Knee Osteoarthritis\";s:11:\"description\";s:150:\"See what laser therapy does for knee osteoarthritis and how wavelength, energy density, pulse control and treatment time affect Class 4 laser results.\";}"],"views":["33"]},"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t