{"id":17291,"date":"2026-08-28T16:00:03","date_gmt":"2026-08-28T08:00:03","guid":{"rendered":"https:\/\/fotonmedix.com\/?p=17291"},"modified":"2026-08-28T16:00:03","modified_gmt":"2026-08-28T08:00:03","slug":"17291","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fotonmedix.com\/fr\/17291.html","title":{"rendered":"Le traitement des tissus profonds exige de la pr\u00e9cision avant d\u2019augmenter la puissance"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Contr\u00f4le de la longueur d'onde en fonction de la profondeur, d\u00e9livrance progressive d'\u00e9nergie, r\u00e9troaction thermique<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un patient souffrant d'une douleur profonde au niveau de la hanche ou de l'\u00e9paule peut supporter un traitement au laser puissant tout en recevant une dose in\u00e9gale au niveau du tissu qui n\u00e9cessite r\u00e9ellement une intervention. Le th\u00e9rapeute observe un \u00e9chauffement au niveau de la peau, mais la pathologie peut se situer \u00e0 plusieurs centim\u00e8tres de profondeur.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est l\u00e0 que <strong>th\u00e9rapie laser des tissus profonds<\/strong> devient difficile dans la pratique clinique quotidienne.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tentation est \u00e9vidente. Si les tissus profonds sont plus difficiles \u00e0 atteindre, il suffit d'augmenter la puissance. Si le patient continue de ressentir de la douleur, il faut l'augmenter encore. Si la zone \u00e0 traiter est \u00e9tendue, il faut soit acc\u00e9l\u00e9rer le mouvement du laser, soit prolonger la s\u00e9ance.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais un tissu biologique ne fonctionne pas comme un tube vide.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsque la lumi\u00e8re traverse la peau, les tissus adipeux, le fascia et les muscles, les photons sont diffus\u00e9s et absorb\u00e9s. L'\u00e9nergie optique disponible diminue progressivement \u00e0 mesure que la profondeur augmente. Parall\u00e8lement, les tissus superficiels peuvent accumuler de la chaleur plus rapidement que la cible profonde ne re\u00e7oit une dose utile.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela engendre un conflit tr\u00e8s concret en mati\u00e8re de traitement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Le th\u00e9rapeute doit disposer d'une \u00e9nergie suffisante pour atteindre les structures profondes sans que la charge thermique superficielle ne devienne un facteur limitant.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une plateforme \u00e0 haute puissance peut contribuer \u00e0 r\u00e9soudre ce probl\u00e8me, mais uniquement lorsque la puissance est associ\u00e9e \u00e0 la s\u00e9lection de la longueur d'onde, au mouvement du traitement, \u00e0 la structure de l'impulsion, \u00e0 l'\u00e9nergie totale et aux retours d'information du patient.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est l\u00e0 toute la diff\u00e9rence entre le simple fait de poss\u00e9der un laser puissant et celui de savoir utiliser une plateforme de traitement \u00e0 haute intensit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les tissus profonds posent d'abord un probl\u00e8me optique avant d'\u00eatre un probl\u00e8me de puissance<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Prenons l'exemple d'un patient souffrant de douleurs fessi\u00e8res chroniques associ\u00e9es \u00e0 un dysfonctionnement musculaire profond.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cible peut se trouver sous plusieurs centim\u00e8tres de tissus mous. La t\u00eate de traitement est plac\u00e9e sur la peau, mais pas la cible biologique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le chemin optique comporte donc plusieurs couches.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les photons entrants atteignent d'abord l'\u00e9piderme et le derme. Ils traversent ensuite le tissu sous-cutan\u00e9 avant de p\u00e9n\u00e9trer dans le muscle. \u00c0 chaque \u00e9tape, une partie de l'\u00e9nergie optique est absorb\u00e9e et une autre partie est redirig\u00e9e par diffusion.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'\u00e9nergie r\u00e9siduelle diminue avec la profondeur.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela ne signifie pas pour autant que le laser s'arr\u00eate brusquement \u00e0 un centim\u00e8tre pr\u00e9cis.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">On observe plut\u00f4t une courbe d'att\u00e9nuation continue.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pratique, cela signifie que l'augmentation de la dose incidente peut accro\u00eetre la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie atteignant les tissus plus profonds, mais qu'elle peut \u00e9galement augmenter la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie absorb\u00e9e par tout ce qui se trouve au-dessus de la cible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est pourquoi une puissance maximale n'est pas n\u00e9cessairement synonyme de valeur clinique maximale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un protocole de traitement doit trouver un \u00e9quilibre entre la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie p\u00e9n\u00e9trant dans le tissu et la profondeur biologique de la cible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est l'une des raisons pour lesquelles les syst\u00e8mes \u00e0 haute intensit\u00e9 et \u00e0 longueurs d'onde multiples pr\u00e9sentent un int\u00e9r\u00eat particulier dans le domaine de la r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le clinicien peut opter pour une strat\u00e9gie bas\u00e9e sur la longueur d'onde plut\u00f4t que de se limiter \u00e0 un seul comportement optique pour chaque patient.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le LaserMedix-MAX de FotonMedix s\u2019articule autour de cinq longueurs d\u2019onde : 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm et 980 nm, avec une puissance de sortie maximale de 30 W. Sa conception allie un traitement \u00e0 haute \u00e9nergie \u00e0 plusieurs options de longueurs d\u2019onde, \u00e0 un indicateur thermique et \u00e0 des fonctions de traitement par le chaud et par le froid.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour un cabinet m\u00e9dical, cela offre une plateforme de traitement plus large qu'un appareil d\u00e9fini uniquement par sa puissance maximale en watts.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pourquoi la longueur d'onde de 810 nm est-elle importante lorsque la cible est profonde ?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le domaine du proche infrarouge a pris une importance croissante dans la photobiomodulation, car les propri\u00e9t\u00e9s optiques des tissus varient consid\u00e9rablement en fonction de la longueur d'onde.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aux alentours de 810 nm, l'absorption par l'eau est relativement faible par rapport \u00e0 des longueurs d'onde plus longues, telles que 1 470 nm.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est important car l'eau repr\u00e9sente une grande partie des tissus biologiques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsque l'absorption par l'eau est relativement faible, une plus grande partie de la lumi\u00e8re incidente peut p\u00e9n\u00e9trer plus profond\u00e9ment dans les tissus avant d'\u00eatre absorb\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela ne signifie pas pour autant que la lumi\u00e8re \u00e0 810 nm traverse le corps sans subir d'att\u00e9nuation.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce n'est pas le cas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La diffusion reste importante, et la distribution optique r\u00e9elle d\u00e9pend de la composition des tissus.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La graisse, les muscles, le sang, le collag\u00e8ne et les liquides n'interagissent pas tous de la m\u00eame mani\u00e8re avec la lumi\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'objectif clinique rev\u00eat donc une grande importance.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une insertion tendineuse superficielle, un corps musculaire profond et une capsule articulaire peuvent tous n\u00e9cessiter des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques diff\u00e9rentes, m\u00eame lorsqu'ils se situent dans la m\u00eame r\u00e9gion anatomique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est pourquoi le terme <strong>th\u00e9rapie laser des tissus profonds<\/strong> ne doit pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 comme un protocole unique et fig\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La profondeur est une variable clinique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La longueur d'onde est une grandeur variable optique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La puissance et l'\u00e9nergie totale sont des variables de traitement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La r\u00e9ponse thermique est une variable biologique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un plan de traitement efficace combine ces quatre \u00e9l\u00e9ments.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pourquoi la longueur d'onde de 980 nm offre une exp\u00e9rience de traitement diff\u00e9rente<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La r\u00e9gion des 980 nm se comporte diff\u00e9remment de celle des 810 nm.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'absorption de l'eau est plus importante \u00e0 980 nm, et les chromophores sanguins contribuent \u00e9galement \u00e0 l'absorption dans cette r\u00e9gion.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour le clinicien, cela signifie que la longueur d'onde de 980 nm peut produire une r\u00e9ponse thermique plus perceptible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela peut \u00eatre utile.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une stimulation thermique contr\u00f4l\u00e9e peut s'inscrire dans la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique lorsque l'objectif clinique consiste \u00e0 r\u00e9chauffer les tissus et \u00e0 induire une interaction vasculaire.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais cette m\u00eame caract\u00e9ristique peut poser probl\u00e8me lorsque l'\u00e9nergie est achemin\u00e9e trop rapidement vers une petite zone.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Imaginez que vous mainteniez une t\u00eate de traitement \u00e0 haute puissance au-dessus d'une zone restreinte sans pouvoir la d\u00e9placer suffisamment.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les tissus superficiels absorbent l'\u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La temp\u00e9rature augmente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le patient signale une sensation de chaleur croissante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le th\u00e9rapeute r\u00e9duit le traitement avant que la dose cumulative pr\u00e9vue ne soit atteinte.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La machine \u00e9tait suffisamment puissante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement n'a pas \u00e9t\u00e9 suffisamment bien contr\u00f4l\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette distinction passe facilement inaper\u00e7ue lorsque l'on compare les caract\u00e9ristiques techniques des appareils uniquement en termes de watts.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pourquoi la longueur d'onde de 1 470 nm ne doit pas \u00eatre trait\u00e9e comme celle de 810 nm<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce comportement optique devient encore plus marqu\u00e9 aux alentours de 1 470 nm.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'absorption d'eau est nettement plus importante \u00e0 cette longueur d'onde.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par cons\u00e9quent, l'\u00e9nergie \u00e0 1 470 nm est absorb\u00e9e sur une distance optique bien plus courte que les longueurs d'onde g\u00e9n\u00e9ralement choisies pour la photobiomodulation externe \u00e0 plus grande profondeur.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est l'une des raisons pour lesquelles la longueur d'onde de 1 470 nm est particuli\u00e8rement utile dans les applications chirurgicales o\u00f9 l'objectif est d'obtenir une interaction contr\u00f4l\u00e9e avec les tissus.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le SurgMedix-MAX de FotonMedix combine les longueurs d'onde de 1 470 nm, 980 nm et 635 nm pour des applications chirurgicales telles que la coagulation, l'\u00e9vaporation, la d\u00e9coupe, l'incision et l'excision.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette diff\u00e9rence rev\u00eat une importance clinique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En r\u00e9\u00e9ducation externe, le praticien cherche g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 ce que l'\u00e9nergie traverse la peau et atteigne les tissus sans les endommager.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En chirurgie, une absorption localis\u00e9e et une interaction thermique contr\u00f4l\u00e9e avec les tissus peuvent correspondre exactement \u00e0 ce que souhaite le chirurgien.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La longueur d'onde ne peut donc pas \u00eatre dissoci\u00e9e de l'objectif clinique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un acheteur \u00e0 la recherche d'un <strong>meilleur appareil de th\u00e9rapie laser<\/strong> Il convient de se m\u00e9fier des produits qui pr\u00e9tendent qu\u2019une longueur d\u2019onde est universellement sup\u00e9rieure.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il n'existe pas de \u201c meilleure \u201d longueur d'onde utile sans conna\u00eetre l'objectif du traitement.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu'est-ce qui rend un appareil de th\u00e9rapie au laser utile sur le plan clinique ?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une clinique de r\u00e9\u00e9ducation n'a pas besoin d'un appareil qui se contente d'afficher le plus grand nombre possible \u00e0 l'\u00e9cran.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il faut une plateforme qui offre au praticien suffisamment de contr\u00f4le pour reproduire le traitement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela signifie qu'il ne faut pas se limiter \u00e0 la puissance maximale.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">S\u00e9lection de la longueur d'onde<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les diff\u00e9rentes longueurs d'onde interagissent diff\u00e9remment avec les tissus.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un syst\u00e8me proposant plusieurs longueurs d'onde pertinentes sur le plan clinique peut offrir une plus grande souplesse dans le traitement des structures superficielles, interm\u00e9diaires et profondes.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9glage de la puissance<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une puissance \u00e9lev\u00e9e est utile pour traiter des zones anatomiques \u00e9tendues ou profondes, mais le praticien doit pouvoir contr\u00f4ler efficacement cette puissance.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une machine qui passe d'une faible puissance \u00e0 une puissance excessive sans contr\u00f4le interm\u00e9diaire utile pose davantage de probl\u00e8mes qu'elle n'en r\u00e9sout.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Contr\u00f4le des impulsions<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un fonctionnement en continu et un fonctionnement par impulsions peuvent entra\u00eener des comportements thermiques diff\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fr\u00e9quence d'impulsion et le rapport cyclique permettent au clinicien de distinguer la puissance de cr\u00eate de l'apport \u00e9nerg\u00e9tique moyen.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Zone de traitement<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une articulation profonde ou un muscle de grande taille n\u00e9cessite une strat\u00e9gie de traitement diff\u00e9rente de celle appliqu\u00e9e \u00e0 l'insertion d'un petit tendon.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9partir l'\u00e9nergie sur une zone de traitement appropri\u00e9e est tout aussi importante que la puissance de sortie elle-m\u00eame.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9action thermique<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le confort du patient ne constitue pas une mesure parfaite de la temp\u00e9rature tissulaire, mais il fournit un retour d'information clinique utile.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une plateforme \u00e0 haute puissance devrait permettre au th\u00e9rapeute de surveiller la sensation thermique et d'adapter le traitement en cons\u00e9quence.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Reproductibilit\u00e9<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un traitement ne devrait pas reposer enti\u00e8rement sur la m\u00e9moire d'un th\u00e9rapeute exp\u00e9riment\u00e9 qui se souvient de ce qu'il a fait mardi dernier.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le protocole doit pouvoir \u00eatre enregistr\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La puissance, la longueur d'onde, la fr\u00e9quence, le rapport cyclique, la dur\u00e9e du traitement, l'\u00e9nergie totale et la zone trait\u00e9e doivent \u00eatre consign\u00e9s lorsque cela est pertinent.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est ce qui fait passer la th\u00e9rapie par traitement au laser du stade de la simple d\u00e9monstration de l'\u00e9quipement \u00e0 celui d'un processus clinique.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Un cas clinique simul\u00e9 portant sur les tissus profonds<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce qui suit est un cas clinique simul\u00e9, cr\u00e9\u00e9 dans le but d'illustrer un protocole de r\u00e9\u00e9ducation r\u00e9aliste et intensif. Il ne s'agit pas d'un cas clinique document\u00e9 provenant de FotonMedix.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Identification du dossier<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th>Param\u00e8tre clinique<\/th><th>Enregistrement simul\u00e9<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>D\u00e9partement<\/td><td>M\u00e9decine physique et r\u00e9adaptation<\/td><\/tr><tr><td>Num\u00e9ro de cas simul\u00e9<\/td><td>PMR-DTL-2026-0631<\/td><\/tr><tr><td>Patient<\/td><td>Femme de 59 ans<\/td><\/tr><tr><td>Diagnostic<\/td><td>Syndrome de douleur chronique au niveau du grand trochanter associ\u00e9 \u00e0 une tendinopathie du muscle moyen fessier<\/td><\/tr><tr><td>Classification pathologique<\/td><td>Alt\u00e9ration tendinopathique de grade II<\/td><\/tr><tr><td>Dur\u00e9e des sympt\u00f4mes<\/td><td>11 mois<\/td><\/tr><tr><td>Motif principal de la consultation<\/td><td>Douleur profonde et lat\u00e9rale au niveau de la hanche lors de la marche, de la mont\u00e9e des escaliers et en position couch\u00e9e sur le c\u00f4t\u00e9<\/td><\/tr><tr><td>NPRS de r\u00e9f\u00e9rence<\/td><td>7\/10<\/td><\/tr><tr><td>LEFS de r\u00e9f\u00e9rence<\/td><td>42\/80<\/td><\/tr><tr><td>Force initiale d'abduction de la hanche<\/td><td>3+\/5<\/td><\/tr><tr><td>Tol\u00e9rance \u00e0 la marche de r\u00e9f\u00e9rence<\/td><td>Environ 15 minutes<\/td><\/tr><tr><td>Plateforme de traitement primaire<\/td><td>FotonMedix LaserMedix-MAX<\/td><\/tr><tr><td>Longueur d'onde primaire<\/td><td>810 nm<\/td><\/tr><tr><td>Longueurs d'onde secondaires<\/td><td>915 nm et 980 nm<\/td><\/tr><tr><td>Puissance de cr\u00eate initiale<\/td><td>10 W<\/td><\/tr><tr><td>Puissance de cr\u00eate maximale consomm\u00e9e<\/td><td>20 W<\/td><\/tr><tr><td>Fr\u00e9quence initiale<\/td><td>15 Hz<\/td><\/tr><tr><td>Fr\u00e9quence ult\u00e9rieure<\/td><td>20 Hz<\/td><\/tr><tr><td>Cycle de service initial<\/td><td>25%<\/td><\/tr><tr><td>Cycle de service tardif<\/td><td>30%<\/td><\/tr><tr><td>Session 1 : \u00c9nergie<\/td><td>800 J<\/td><\/tr><tr><td>Session 2 : \u00c9nergie<\/td><td>1,000 J<\/td><\/tr><tr><td>S\u00e9ance 3 : \u00c9nergie<\/td><td>1,200 J<\/td><\/tr><tr><td>S\u00e9ance n\u00b0 4 : \u00c9nergie<\/td><td>1 400 J<\/td><\/tr><tr><td>S\u00e9ance n\u00b0 5 : \u00c9nergie<\/td><td>1,500 J<\/td><\/tr><tr><td>S\u00e9ance 6 : \u00c9nergie<\/td><td>1 600 J<\/td><\/tr><tr><td>S\u00e9ance 7 : \u00c9nergie<\/td><td>1 700 J<\/td><\/tr><tr><td>S\u00e9ance n\u00b0 8 : \u00c9nergie<\/td><td>1,800 J<\/td><\/tr><tr><td>Fr\u00e9quence de traitement<\/td><td>Trois s\u00e9ances par semaine<\/td><\/tr><tr><td>R\u00e9\u00e9ducation compl\u00e9mentaire<\/td><td>Renforcement des muscles abducteurs de la hanche et r\u00e9\u00e9ducation \u00e0 la marche<\/td><\/tr><tr><td>NPRS de r\u00e9f\u00e9rence<\/td><td>7\/10<\/td><\/tr><tr><td>Apr\u00e8s la session 3<\/td><td>5\/10<\/td><\/tr><tr><td>Apr\u00e8s la 5e s\u00e9ance<\/td><td>4\/10<\/td><\/tr><tr><td>Apr\u00e8s la session 8<\/td><td>2\u20133\/10<\/td><\/tr><tr><td>Semaine 4 LEFS<\/td><td>61\/80<\/td><\/tr><tr><td>Semaine 4 : Force d'abduction de la hanche<\/td><td>4+\/5<\/td><\/tr><tr><td>Semaine 4 : Tol\u00e9rance \u00e0 la marche<\/td><td>Environ 40 minutes<\/td><\/tr><tr><td>Douleur en position couch\u00e9e sur le c\u00f4t\u00e9<\/td><td>Prix r\u00e9duit de 7\/10 \u00e0 2\/10<\/td><\/tr><tr><td>R\u00e9ponse thermique<\/td><td>Une chaleur mod\u00e9r\u00e9e sans irritation cutan\u00e9e persistante<\/td><\/tr><tr><td>Ajustement du protocole<\/td><td>R\u00e9duction du temps de s\u00e9jour en position stationnaire et augmentation du balayage au niveau de la partie lat\u00e9rale superficielle de la hanche<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les valeurs th\u00e9rapeutiques indiqu\u00e9es dans ce tableau constituent un exemple de protocole simul\u00e9 et ne doivent pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9es comme une prescription universelle.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pourquoi la premi\u00e8re s\u00e9ance n'a-t-elle utilis\u00e9 que 800 joules ?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La l\u00e9sion du patient \u00e9tait profonde mais relativement localis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Rien ne permettait de supposer que la puissance maximale disponible devait \u00eatre utilis\u00e9e lors de la premi\u00e8re s\u00e9ance.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'objectif initial \u00e9tait d'\u00e9tablir la tol\u00e9rance tissulaire.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le th\u00e9rapeute a opt\u00e9 pour un traitement \u00e0 dominante de 810 nm, car l'objectif principal \u00e9tait d'acheminer l'\u00e9nergie vers les tissus p\u00e9ritrochant\u00e9riens plus profonds tout en \u00e9vitant toute accumulation thermique superficielle inutile.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lors de la premi\u00e8re session, on a utilis\u00e9 une puissance de sortie de cr\u00eate de 10 W avec une structure d'impulsion de 15 Hz et un rapport cyclique de 25%.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La t\u00eate de traitement \u00e9tait maintenue en mouvement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le th\u00e9rapeute n'a pas plac\u00e9 l'applicateur sur le point le plus douloureux.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce dernier d\u00e9tail est important.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La localisation de la douleur n'est pas la m\u00eame chose que le ciblage optique optimal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une zone douloureuse peut comporter plusieurs structures tissulaires pr\u00e9sentant des profondeurs et des propri\u00e9t\u00e9s optiques diff\u00e9rentes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un balayage \u00e9tendu et contr\u00f4l\u00e9 peut donc s'av\u00e9rer plus pratique que de concentrer un rendement \u00e9lev\u00e9 sur un seul petit point.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L'\u00e9nergie a \u00e9t\u00e9 augment\u00e9e progressivement<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 l'issue de la premi\u00e8re s\u00e9ance, le patient a fait \u00e9tat d'une sensation de chaleur mod\u00e9r\u00e9e, mais n'a signal\u00e9 aucune g\u00eane.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La deuxi\u00e8me s\u00e9ance a port\u00e9 l'\u00e9nergie totale \u00e0 1 000 J.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le troisi\u00e8me a atteint 1 200 J.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D\u00e8s la quatri\u00e8me s\u00e9ance, le praticien a augment\u00e9 la puissance maximale \u00e0 environ 16 W lors des passages plus profonds, tout en conservant un mode de diffusion puls\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'\u00e9nergie totale a atteint 1 400 J.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lors des cinqui\u00e8me et sixi\u00e8me s\u00e9ances, l'exposition a \u00e9t\u00e9 port\u00e9e respectivement \u00e0 1 500 et 1 600 J.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le patient a indiqu\u00e9 avoir ressenti une sensation de chaleur au niveau de la hanche pendant le traitement, mais n'a pas fait \u00e9tat d'une sensation de br\u00fblure ni d'une g\u00eane aigu\u00eb.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela a permis au th\u00e9rapeute d'intensifier les s\u00e9ances de traitement ult\u00e9rieures sans devoir compter sur un rendement \u00e9lev\u00e9 en permanence.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les deux derni\u00e8res s\u00e9ances ont atteint respectivement 1 700 et 1 800 J.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'objectif n'\u00e9tait pas de viser un nombre pr\u00e9cis de joules.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'objectif \u00e9tait de d\u00e9terminer une dur\u00e9e d'exposition au traitement que le patient puisse tol\u00e9rer, tout en associant le traitement au laser \u00e0 un programme d'exercices progressifs.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pourquoi la t\u00eate de traitement a continu\u00e9 \u00e0 bouger<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'activit\u00e9 physique est un \u00e9l\u00e9ment simple mais essentiel d'un traitement \u00e0 haute intensit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une t\u00eate de traitement mobile r\u00e9partit l'\u00e9nergie sur une plus grande surface.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un applicateur fixe concentre l'\u00e9nergie dans un volume plus restreint.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans le cas d'un traitement \u00e0 haute puissance, cette diff\u00e9rence peut avoir une incidence consid\u00e9rable sur l'accumulation thermique locale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela est particuli\u00e8rement pertinent lorsque l'on prend en compte des longueurs d'onde pr\u00e9sentant une absorption plus forte.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un th\u00e9rapeute qui comprend cette relation peut utiliser ce m\u00eame outil de mani\u00e8re plus efficace.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Au lieu de se contenter de demander :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201c Combien de watts dois-je utiliser ? \u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La question qu'il convient plut\u00f4t de se poser est la suivante :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201c \u00c0 quelle vitesse cette \u00e9nergie doit-elle \u00eatre r\u00e9partie sur la zone trait\u00e9e ? \u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est une fa\u00e7on plus utile d'envisager, d'un point de vue clinique, le traitement \u00e0 haute intensit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pourquoi la longueur d'onde de 980 nm a-t-elle \u00e9t\u00e9 choisie comme composante secondaire ?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le protocole simul\u00e9 n'utilisait pas la longueur d'onde de 980 nm comme longueur d'onde dominante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La raison \u00e9tait simple.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cible principale se trouvait \u00e0 une profondeur relativement importante, et il fallait \u00e9viter un \u00e9chauffement excessif en surface.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le praticien a donc utilis\u00e9 la longueur d'onde de 810 nm comme longueur d'onde principale et a int\u00e9gr\u00e9 celle de 980 nm comme composante secondaire.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela a permis d'int\u00e9grer dans la strat\u00e9gie de traitement une interaction thermique plus intense sans pour autant en faire l'\u00e9l\u00e9ment dominant de l'ensemble de la s\u00e9ance.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est l'un des avantages pratiques d'une plateforme multi-longueurs d'onde.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le th\u00e9rapeute n'est pas oblig\u00e9 de faire en sorte que l'ensemble du traitement se comporte comme une seule longueur d'onde.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La strat\u00e9gie optique peut \u00eatre adapt\u00e9e en fonction de la profondeur des tissus et de l'objectif clinique.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le r\u00f4le du rapport cyclique dans ce cas pr\u00e9cis<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les premi\u00e8res sessions ont utilis\u00e9 un cycle de service de 25%.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela signifiait que le laser \u00e9tait actif pendant une dur\u00e9e plus courte au cours du cycle de traitement qu\u2019une exposition en onde continue \u00e0 la m\u00eame puissance de cr\u00eate.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette distinction est importante car la temp\u00e9rature des tissus d\u00e9pend non seulement de la puissance de cr\u00eate, mais aussi du d\u00e9bit et de la dur\u00e9e du d\u00e9p\u00f4t d'\u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Supposons qu'un syst\u00e8me produise une puissance instantan\u00e9e \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">S'il fonctionne en continu, l'\u00e9nergie est fournie sans interruption.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si la m\u00eame puissance de cr\u00eate est fournie de mani\u00e8re intermittente, la puissance moyenne peut \u00eatre nettement inf\u00e9rieure.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le tissu dispose de plus de temps pour redistribuer la chaleur entre les p\u00e9riodes d'\u00e9mission.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela n'\u00e9limine pas pour autant les effets thermiques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela modifie la vitesse \u00e0 laquelle la chaleur s'accumule.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le patient ayant bien tol\u00e9r\u00e9 le traitement, le protocole simul\u00e9 a permis d'augmenter le cycle de service \u00e0 environ 30%.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce changement s'est op\u00e9r\u00e9 progressivement plut\u00f4t que de mani\u00e8re automatique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est ce type de r\u00e9glage qui permet de mieux contr\u00f4ler les traitements au laser \u00e0 haute intensit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pourquoi le nombre total de joules peut, \u00e0 lui seul, induire en erreur<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un cabinet m\u00e9dical peut indiquer qu'un patient a re\u00e7u 1 800 J et partir du principe que ce chiffre d\u00e9crit exhaustivement le traitement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce n'est pas le cas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une m\u00eame quantit\u00e9 d'\u00e9nergie totale peut \u00eatre d\u00e9livr\u00e9e sur diff\u00e9rentes zones, \u00e0 diff\u00e9rentes puissances, en utilisant diff\u00e9rentes longueurs d'onde et diff\u00e9rentes dur\u00e9es de traitement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ces protocoles ne produiront pas n\u00e9cessairement la m\u00eame r\u00e9ponse tissulaire.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Consid\u00e9rons deux traitements hypoth\u00e9tiques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'un d'entre eux d\u00e9livre 1 800 J sur une vaste zone musculaire tout en effectuant un mouvement continu.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un autre mod\u00e8le d\u00e9livre 1 800 J sur une petite surface avec un d\u00e9placement minimal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'\u00e9nergie totale est identique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'exposition thermique locale peut varier consid\u00e9rablement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est pourquoi un dossier de traitement complet ne doit pas se limiter \u00e0 la seule mention des joules.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un dossier utile regroupe les donn\u00e9es relatives \u00e0 l'\u00e9nergie, \u00e0 la longueur d'onde, \u00e0 la puissance, \u00e0 la zone trait\u00e9e, \u00e0 la dur\u00e9e et au mode d'administration.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Comment les r\u00e9sultats cliniques du patient ont \u00e9t\u00e9 interpr\u00e9t\u00e9s<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le score NPRS du patient est pass\u00e9 de 7\/10 \u00e0 2\u20133\/10 en l'espace de quatre semaines.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La dur\u00e9e de marche a augment\u00e9, passant d'environ 15 minutes \u00e0 40 minutes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La force d'abduction de la hanche est pass\u00e9e de 3+\/5 \u00e0 4+\/5.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le score LEFS est pass\u00e9 de 42\/80 \u00e0 61\/80.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ces chiffres ont davantage de valeur clinique que le simple fait d'indiquer que le patient \u201c se sentait mieux apr\u00e8s le traitement au laser \u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cependant, il ne faut pas attribuer tout le m\u00e9rite au laser.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le patient a \u00e9galement suivi un programme de renforcement musculaire progressif et de r\u00e9\u00e9ducation \u00e0 la marche.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le laser a \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 un programme de r\u00e9\u00e9ducation plus large.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est une mani\u00e8re plus cr\u00e9dible d'\u00e9valuer <strong>traitement au laser<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un appareil de r\u00e9\u00e9ducation doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 en fonction de sa capacit\u00e9 \u00e0 s'int\u00e9grer dans la prise en charge du patient, plut\u00f4t qu'en fonction de sa capacit\u00e9 \u00e0 susciter un effet spectaculaire lors d'une d\u00e9monstration de dix minutes.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La diff\u00e9rence entre le soulagement de la douleur et le ciblage des tissus<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un patient peut ressentir un soulagement de la douleur sans que le laser n'\u00e9mette son \u00e9nergie maximale jusqu'\u00e0 la structure pathologique la plus profonde.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La perception de la douleur est influenc\u00e9e par de multiples m\u00e9canismes biologiques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De m\u00eame, une cible situ\u00e9e en profondeur peut recevoir de l'\u00e9nergie optique sans que cela ne provoque une sensation intense imm\u00e9diate.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela signifie que le praticien doit \u00e9viter de se baser principalement sur la sensation subjective de chaleur imm\u00e9diate pour \u00e9valuer la r\u00e9ussite du traitement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'\u00e9valuation clinique devrait plut\u00f4t inclure :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Douleur lors de certaines activit\u00e9s<\/li>\n\n\n\n<li>Amplitude des mouvements<\/li>\n\n\n\n<li>Force<\/li>\n\n\n\n<li>Tests fonctionnels<\/li>\n\n\n\n<li>Tol\u00e9rance \u00e0 l'effort (marche ou exercice)<\/li>\n\n\n\n<li>Sensibilit\u00e9 locale<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9tablissement tel que rapport\u00e9 par le patient<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9volution au fil des s\u00e9ances successives<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement au laser doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 \u00e0 l'aune de ces r\u00e9sultats.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu'est-ce qui fait qu'un appareil de th\u00e9rapie au laser est le meilleur ?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'expression <strong>meilleur appareil de th\u00e9rapie laser<\/strong> Cela semble simple, mais il s'agit en r\u00e9alit\u00e9 d'une question d'achat incompl\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La question qu'il convient plut\u00f4t de se poser est la suivante :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00c0 quel type d'environnement clinique convient-il le mieux ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une clinique de r\u00e9\u00e9ducation sportive peut privil\u00e9gier le traitement rapide des l\u00e9sions touchant les grands groupes musculaires et les tendons.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une clinique de la douleur peut se concentrer davantage sur les affections musculo-squelettiques chroniques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une clinique v\u00e9t\u00e9rinaire peut n\u00e9cessiter un espace de soins, une conception d'applicateur et un flux de travail diff\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La m\u00e9decine \u00e9quine s'inscrit \u00e0 une \u00e9chelle anatomique tout \u00e0 fait diff\u00e9rente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un service de chirurgie a besoin de longueurs d'onde et de syst\u00e8mes d'\u00e9mission con\u00e7us pour la coupe des tissus, la coagulation et d'autres fonctions chirurgicales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il n'existe pas de sp\u00e9cification unique permettant de d\u00e9finir le meilleur appareil pour l'ensemble de ces environnements.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pour la r\u00e9\u00e9ducation<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une plateforme \u00e0 haut rendement et multi-longueurs d'onde peut s'av\u00e9rer utile lorsqu'un cabinet traite des tissus situ\u00e9s \u00e0 diff\u00e9rentes profondeurs et un large \u00e9ventail d'indications musculo-squelettiques.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pour les grandes surfaces \u00e0 traiter<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un rendement \u00e9lev\u00e9 est un atout, car les grandes surfaces peuvent n\u00e9cessiter une quantit\u00e9 d'\u00e9nergie totale consid\u00e9rable.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pour les cibles profondes<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le choix de la longueur d'onde rev\u00eat une importance accrue, car le clinicien doit tenir compte de l'att\u00e9nuation avant que l'\u00e9nergie n'atteigne le tissu vis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pour les patients sensibles \u00e0 la chaleur<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La structure de l'impulsion et le contr\u00f4le des mouvements prennent de l'importance.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pour les cliniques pluridisciplinaires<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une plateforme couvrant une gamme de longueurs d'onde plus large peut offrir une plus grande flexibilit\u00e9 qu'un syst\u00e8me \u00e0 usage unique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est un crit\u00e8re d'achat plus pertinent que la simple comparaison de la puissance en watts.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L'importance de la flexibilit\u00e9 \u00e0 cinq longueurs d'onde<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un syst\u00e8me \u00e0 cinq longueurs d'onde r\u00e9volutionne la mani\u00e8re dont les cliniciens peuvent aborder diff\u00e9rentes pathologies tissulaires.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La composante \u00e0 650 nm peut \u00eatre utilis\u00e9e dans des applications optiques plus superficielles.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La composante \u00e0 810 nm offre une option utile dans le proche infrarouge lorsque l'exposition des tissus plus profonds est une priorit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les longueurs d'onde de 915 nm et 940 nm \u00e9largissent l'\u00e9ventail des interactions optiques possibles.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La longueur d'onde de 980 nm permet une interaction thermique et vasculaire plus intense.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela ne signifie pas pour autant que chaque traitement n\u00e9cessite les cinq longueurs d'onde.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'int\u00e9r\u00eat r\u00e9side dans le fait que le clinicien dispose de plusieurs options.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette souplesse permet de limiter la tendance \u00e0 imposer le m\u00eame protocole \u00e0 tous les patients.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ce que les plateformes v\u00e9t\u00e9rinaires nous apprennent sur les traitements \u00e0 haute intensit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce principe appara\u00eet encore plus clairement lorsqu'on aborde la question de la r\u00e9\u00e9ducation des animaux.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les grands animaux posent un d\u00e9fi th\u00e9rapeutique particulier, car le tissu cible peut se trouver beaucoup plus loin de la surface cutan\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les plateformes VetMedix-MAX et HorseVet-MAX de FotonMedix sont con\u00e7ues autour de cinq longueurs d'onde et d'un traitement \u00e0 haute puissance pour des applications v\u00e9t\u00e9rinaires et \u00e9quines.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La plateforme \u00e9quine propose \u00e9galement des modes de traitement par super-impulsions, par impulsions et en onde continue.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le probl\u00e8me clinique sous-jacent est bien connu.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une cible plus profonde n\u00e9cessite une \u00e9nergie suffisante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cependant, l'augmentation du d\u00e9bit continu peut accro\u00eetre la charge thermique superficielle.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le contr\u00f4le des impulsions offre un autre moyen d'obtenir une puissance de cr\u00eate \u00e9lev\u00e9e tout en g\u00e9rant l'exposition moyenne.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela s'av\u00e8re particuli\u00e8rement pertinent lors du traitement de grands groupes musculaires ou d'articulations chez les animaux, o\u00f9 les zones \u00e0 traiter peuvent \u00eatre tr\u00e8s \u00e9tendues.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pourquoi le \u00ab Super-Pulse \u00bb n'est pas la m\u00eame chose qu'une puissance \u00e9lev\u00e9e en continu<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le terme \u00ab super-pulsion \u00bb peut donner l'impression d'\u00eatre un simple argument marketing.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sur le plan clinique, son int\u00e9r\u00eat r\u00e9side dans la mani\u00e8re dont il modifie la relation entre la puissance de cr\u00eate et l'apport \u00e9nerg\u00e9tique moyen.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une puissance instantan\u00e9e \u00e9lev\u00e9e peut \u00eatre fournie pendant de courtes p\u00e9riodes d'\u00e9mission.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entre ces p\u00e9riodes, le tissu a le temps de redistribuer la chaleur.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela peut permettre au clinicien d'utiliser une puissance de cr\u00eate plus \u00e9lev\u00e9e sans pour autant imposer automatiquement la m\u00eame charge thermique moyenne que celle associ\u00e9e \u00e0 un rayonnement continu.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'effet biologique pr\u00e9cis d\u00e9pend de la largeur d'impulsion, de la fr\u00e9quence de r\u00e9p\u00e9tition, du rapport cyclique, des propri\u00e9t\u00e9s des tissus et de l'\u00e9nergie totale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par cons\u00e9quent, le terme \u201c super-impulsion \u201d ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une garantie en soi d'une p\u00e9n\u00e9tration plus profonde ou de r\u00e9sultats sup\u00e9rieurs.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s'agit d'une m\u00e9thode permettant de contr\u00f4ler la distribution temporelle de l'\u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette distinction est importante lorsqu'on compare des appareils.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pourquoi une machine plus puissante peut tout de m\u00eame fournir un traitement de moins bonne qualit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un protocole \u00e0 haut d\u00e9bit mal con\u00e7u peut pr\u00e9senter plusieurs types de d\u00e9faillances.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le th\u00e9rapeute risque d'appliquer une puissance trop \u00e9lev\u00e9e sur une zone trop petite.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La t\u00eate de traitement risque de rester immobile trop longtemps.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le rapport cyclique n'est peut-\u00eatre pas adapt\u00e9 \u00e0 la longueur d'onde s\u00e9lectionn\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est possible d'augmenter l'\u00e9nergie totale sans surveiller la r\u00e9ponse du patient.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le praticien peut utiliser les m\u00eames r\u00e9glages pour tous les patients, quelle que soit la profondeur des tissus.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aucun de ces probl\u00e8mes ne se r\u00e9sout en achetant un syst\u00e8me encore plus puissant.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La machine ne peut fournir que les outils.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le protocole d\u00e9finit les modalit\u00e9s d'utilisation de ces outils.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est pourquoi le meilleur appareil de th\u00e9rapie au laser destin\u00e9 \u00e0 une clinique professionnelle doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 en tant que plateforme de traitement compl\u00e8te plut\u00f4t qu'en fonction de sa puissance en watts.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00c9laboration d'un protocole de traitement au laser reproductible<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour les cliniques qui se lancent dans les traitements au laser \u00e0 haute intensit\u00e9, la standardisation peut faire toute la diff\u00e9rence.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le dossier th\u00e9rapeutique peut commencer par le diagnostic et la cible anatomique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le th\u00e9rapeute d\u00e9termine ensuite la profondeur approximative et choisit une strat\u00e9gie de longueur d'onde.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La puissance est choisie en fonction de la zone \u00e0 traiter et de la tol\u00e9rance du patient.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fr\u00e9quence d'impulsion et le rapport cyclique sont indiqu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'\u00e9nergie totale est enregistr\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le mouvement de la t\u00eate de traitement est d\u00e9crit.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">On note la r\u00e9ponse thermique du patient.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La douleur et les r\u00e9sultats fonctionnels sont r\u00e9\u00e9valu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si le patient signale une sensation de chaleur excessive, le protocole est adapt\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si le patient tol\u00e8re bien le traitement mais que l'am\u00e9lioration fonctionnelle reste limit\u00e9e, le clinicien r\u00e9examine le diagnostic et la strat\u00e9gie de r\u00e9\u00e9ducation plut\u00f4t que de se contenter d'augmenter la puissance du laser.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette derni\u00e8re \u00e9tape est importante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un laser ne peut pas corriger un diagnostic erron\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La v\u00e9ritable signification de la th\u00e9rapie au laser des tissus profonds<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La th\u00e9rapie au laser des tissus profonds ne consiste pas \u00e0 faire p\u00e9n\u00e9trer \u00e0 tout prix davantage de photons dans l'organisme.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s'agit de g\u00e9rer l'att\u00e9nuation optique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s'agit de comprendre que l'\u00e9nergie est absorb\u00e9e progressivement \u00e0 mesure qu'elle traverse les tissus.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s'agit de choisir les longueurs d'onde en fonction de l'interaction souhait\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s'agit de distinguer la puissance de pointe de la charge thermique moyenne.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s'agit d'utiliser le mouvement pour r\u00e9partir l'\u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s'agit de suivre la r\u00e9ponse du patient.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Et il s'agit d'\u00e9valuer les r\u00e9sultats au-del\u00e0 de la table de soins.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le cas simul\u00e9 de la hanche l'illustre clairement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le patient n'a pas commenc\u00e9 avec la puissance maximale disponible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'\u00e9nergie utilis\u00e9e pour le traitement a augment\u00e9 progressivement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La longueur d'onde dominante a \u00e9t\u00e9 choisie en fonction de la profondeur de la cible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La composante thermique a \u00e9t\u00e9 ma\u00eetris\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La t\u00eate de traitement continuait de bouger.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement au laser a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9\u00e9ducation active.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s en fonction de la douleur et de la fonction, plut\u00f4t qu\u2019en se basant uniquement sur la chaleur.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s'agit l\u00e0 d'un processus clinique bien plus justifiable.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La d\u00e9cision d'achat doit partir du probl\u00e8me clinique<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour un h\u00f4pital, un centre de r\u00e9\u00e9ducation ou un distributeur international, la question la plus pertinente n'est pas :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201c Quel laser a la puissance la plus \u00e9lev\u00e9e ? \u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201c Quel syst\u00e8me offre \u00e0 nos cliniciens suffisamment d\u2019\u00e9nergie et de contr\u00f4le pour les cibles tissulaires que nous traitons r\u00e9ellement ? \u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette question change la donne dans la discussion sur l'achat.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un syst\u00e8me \u00e0 haut rendement doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 en fonction de sa flexibilit\u00e9 en mati\u00e8re de longueur d'onde, de son contr\u00f4le de puissance, de ses capacit\u00e9s en mati\u00e8re d'impulsions, de sa gestion thermique, de sa zone de traitement, de son ergonomie, de la reproductibilit\u00e9 de ses protocoles et de son champ d'application clinique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une plateforme de 30 W peut s'av\u00e9rer tr\u00e8s utile.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais 30 W ne constituent qu'une capacit\u00e9 disponible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La v\u00e9ritable valeur clinique r\u00e9side dans la ma\u00eetrise de l'utilisation de cette fonctionnalit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est pourquoi un <strong>meilleur appareil de th\u00e9rapie laser<\/strong> devrait \u00eatre d\u00e9fini par le processus clinique qu\u2019il prend en charge, et non par un simple chiffre figurant sur la fiche technique d\u2019un produit.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L'avantage pratique par rapport aux traitements conventionnels \u00e0 faible rendement<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les traitements conventionnels \u00e0 faible dose peuvent s'av\u00e9rer utiles pour certaines indications, mais les zones de traitement profondes ou \u00e9tendues constituent une contrainte pratique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'administration d'une dose d'\u00e9nergie importante \u00e0 faible puissance peut n\u00e9cessiter des dur\u00e9es de traitement plus longues.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les consultations de longue dur\u00e9e ne sont pas toujours pratiques, ni pour le patient, ni pour le cabinet m\u00e9dical.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement \u00e0 haute intensit\u00e9 constitue une autre option.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une puissance disponible plus \u00e9lev\u00e9e peut permettre au th\u00e9rapeute d'appliquer une \u00e9nergie cliniquement significative sur une zone plus \u00e9tendue, tout en respectant la dur\u00e9e pratique d'une s\u00e9ance.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais l'augmentation de la puissance disponible renforce \u00e9galement l'importance de la gestion thermique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est pourquoi un traitement moderne \u00e0 haute intensit\u00e9 doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un syst\u00e8me de d\u00e9livrance d'\u00e9nergie contr\u00f4l\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le praticien gagne en rapidit\u00e9 et en capacit\u00e9 de dosage sans pour autant renoncer au contr\u00f4le.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusion pour les cliniques et les acheteurs B2B<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le laser \u00e0 haute intensit\u00e9 le plus utile n'est pas forc\u00e9ment celui qui a la puissance de sortie la plus \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est celui qui permet au praticien de r\u00e9pondre \u00e0 plusieurs questions \u00e0 chaque s\u00e9ance de traitement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O\u00f9 se trouve la cible ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quelle est sa profondeur ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quelle longueur d'onde convient-elle ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quelle quantit\u00e9 d'\u00e9nergie faut-il fournir ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 quelle vitesse cette \u00e9nergie devrait-elle s'accumuler ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quelle charge thermique les tissus superficiels peuvent-ils supporter ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement doit-il \u00eatre continu ou puls\u00e9 ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comment la t\u00eate de traitement doit-elle se d\u00e9placer ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quels changements ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s par la suite au niveau des capacit\u00e9s fonctionnelles du patient ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ces questions m\u00e8nent \u00e0 <strong>th\u00e9rapie laser des tissus profonds<\/strong> d'un cahier des charges \u00e0 une strat\u00e9gie clinique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ils expliquent \u00e9galement pourquoi <strong>traitement au laser<\/strong> ne peut pas \u00eatre uniformis\u00e9 en un seul r\u00e9glage de puissance universel.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un patient souffrant d'une douleur tendineuse superficielle ne pr\u00e9sente pas les m\u00eames signes cliniques qu'un patient atteint d'une pathologie musculaire profonde.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une petite articulation n'est pas la m\u00eame chose qu'un grand groupe musculaire.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un traitement de r\u00e9\u00e9ducation n'est pas la m\u00eame chose qu'une intervention chirurgicale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Et la longueur d'onde de 810 nm n'est pas interchangeable avec celle de 980 nm ou de 1 470 nm.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'int\u00e9r\u00eat pratique d'une plateforme \u00e0 haute puissance et multi-longueurs d'onde r\u00e9side dans sa capacit\u00e9 \u00e0 offrir davantage d'options aux cliniciens tout en leur permettant de garder le contr\u00f4le sur la d\u00e9livrance d'\u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'objectif n'est pas d'obtenir un maximum de chaleur.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'objectif n'est pas d'atteindre une puissance maximale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'objectif est d'appliquer une \u00e9nergie contr\u00f4l\u00e9e \u00e0 la bonne profondeur tissulaire, avec une r\u00e9ponse au traitement mesurable.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C'est la norme qu'un service de r\u00e9\u00e9ducation s\u00e9rieux devrait appliquer pour \u00e9valuer une plateforme laser \u00e0 haute intensit\u00e9, et c'est une d\u00e9finition bien plus utile d'un <strong>meilleur appareil de th\u00e9rapie laser<\/strong> plut\u00f4t que de se contenter de choisir la puissance la plus \u00e9lev\u00e9e disponible.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Depth-specific wavelength control, progressive energy delivery, thermal feedback A patient with deep hip or shoulder pain can tolerate a powerful laser treatment and still receive an inconsistent dose at the tissue that actually needs attention. The therapist sees warmth at the skin, but the pathology may be several centimeters underneath it. 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