{"id":8749,"date":"2026-01-29T09:00:00","date_gmt":"2026-01-29T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/fotonmedix.com\/?p=8749"},"modified":"2026-01-23T10:28:47","modified_gmt":"2026-01-23T02:28:47","slug":"neurological-salvage-the-role-of-class-iv-laser-in-canine-ivdd-management","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fotonmedix.com\/it\/neurological-salvage-the-role-of-class-iv-laser-in-canine-ivdd-management.html\/","title":{"rendered":"Salvataggio neurologico: il ruolo del laser di classe IV nella gestione delle IVDD canine"},"content":{"rendered":"

Intervertebral Disc Disease (IVDD) represents one of the most clinically challenging presentations in veterinary neurology. For the clinician, the dilemma is often binary: immediate surgical decompression (hemilaminectomy) or conservative medical management. However, a significant cohort of patients exists in the “grey zone”\u2014those who are poor surgical candidates due to age or comorbidities, or owners who cannot financially access neurosurgery.<\/p>\n\n\n\n

In questo contesto, terapia laser per IVDD nei cani<\/strong> has graduated from an “alternative” therapy to a core component of multimodal neurological rehabilitation. But before we discuss efficacy, we must address the fundamental physiological question: La fotobiomodulazione \u00e8 in grado di influenzare il tessuto neurale in profondit\u00e0 nel canale spinale?<\/em> E se \u00e8 cos\u00ec, perch\u00e9<\/em> facilita il recupero laddove i soli corticosteroidi possono fallire?<\/p>\n\n\n\n

La fisiopatologia dell'IVDD e l'intervento fotonico<\/h2>\n\n\n\n

To treat IVDD effectively with laser, one must understand that the pathology is not merely “back pain.” It is a mechanical compression leading to secondary biochemical trauma. When a Hansen Type I disc extrusion occurs, the nucleus pulposus impinges on the spinal cord. The primary damage is mechanical, but the secondary damage\u2014ischemia, edema, and excitotoxicity\u2014is what often determines the permanent neurological deficit.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Why Lasers Work on the Spine: The “Neurological Rescue”<\/h3>\n\n\n\n

Il midollo spinale \u00e8 racchiuso nelle ossa (vertebre), che rappresentano una barriera significativa alla penetrazione dei fotoni. Questo \u00e8 il motivo per cui i laser di classe 3b a bassa potenza sono largamente inefficaci per l'IVDD; semplicemente non sono in grado di fornire una fluenza sufficiente al midollo stesso. Ad alta potenza Laserterapia di classe 4<\/strong> \u00e8 necessario per penetrare la muscolatura spinale dorsale e la lamina per raggiungere la dura madre.<\/p>\n\n\n\n

Il meccanismo terapeutico delle IVDD \u00e8 diverso da quello dell'artrite. Nell'artrite, il bersaglio \u00e8 l'infiammazione. Nell'IVDD, invece, si agisce su rigenerazione dei nervi<\/strong> e riduzione dell'edema<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Riduzione dell'edema del midollo spinale:<\/strong> La minaccia pi\u00f9 immediata per il midollo spinale \u00e8 il gonfiore all'interno di un canale osseo fisso. L'energia laser a 980 nm migliora il drenaggio linfatico e modula la permeabilit\u00e0 della membrana, riducendo la pressione intraneurale che uccide i neuroni.<\/li>\n\n\n\n
  2. Rigenerazione assonale:<\/strong> Le lunghezze d'onda di 810 nm stimolano le cellule di Schwann. Le ricerche indicano che il PBM pu\u00f2 aumentare la produzione di Nerve Growth Factor (NGF) e Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF), essenziali per la germinazione assonale e la rimielinizzazione dopo una lesione.<\/li>\n\n\n\n
  3. Prevenzione della cicatrizzazione gliale:<\/strong> Modulando l'attivit\u00e0 degli astrociti, la terapia laser pu\u00f2 ridurre la formazione di cicatrici gliali dense che bloccano fisicamente la riconnessione dei nervi.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Protocolli clinici: Trattamento della colonna vertebrale<\/h2>\n\n\n\n

    Il trattamento della colonna vertebrale richiede una tecnica diversa rispetto al trattamento dell'anca o del ginocchio. Il midollo spinale \u00e8 estremamente sensibile agli accumuli termici. Il surriscaldamento del midollo spinale pu\u00f2 esacerbare i deficit neurologici. Pertanto, la tecnica \u00e8 fondamentale.<\/p>\n\n\n\n

    Calcolo del dosaggio per i bersagli spinali profondi<\/h3>\n\n\n\n

    La dose target per i tessuti neurologici \u00e8 generalmente pi\u00f9 bassa rispetto a quella per le condizioni muscolo-scheletriche per evitare lo stress termico, ma la dose superficiale deve rimanere elevata per superare la profondit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Dose tissutale target:<\/strong> 4-6 J\/cm\u00b2 (at the dura mater).<\/li>\n\n\n\n
    • Calcolo della dose superficiale:<\/strong> Due to the density of the epaxial muscles and the bone of the vertebral arch, we calculate a surface dose of approximately 10-12 J\/cm\u00b2 to ensure adequate delivery to the cord.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      The “Spinal Pass” Technique<\/h3>\n\n\n\n

      A differenza del trattamento statico di una ferita, il trattamento spinale richiede una tecnica di scansione longitudinale.<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. Canale centrale:<\/strong> La sonda si muove lungo la linea mediana dorsale, mirando allo specifico spazio intervertebrale interessato (ad esempio, T13-L1) ma trattando anche una o due vertebre craniali e caudali rispetto alla lesione.<\/li>\n\n\n\n
      2. Rilassamento dei muscoli paraspinali:<\/strong> Gestione conservativa del mal di schiena del cane<\/strong> richiede anche il trattamento degli intensi spasmi muscolari (splintaggio) che si verificano nei muscoli epaxiali che circondano la lesione. In questo caso si utilizza una potenza elevata (10W+) per rilasciare i punti trigger.<\/li>\n\n\n\n
      3. Tracciamento delle radici nervose:<\/strong> Si traccia il percorso delle radici nervose che escono dal segmento interessato. Nel caso di una lesione lombare che interessa il nervo sciatico, il campo di trattamento si estende lungo la parte laterale della coscia.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        Caso clinico: Recupero conservativo di un paziente con IVDD allo stadio 3<\/h2>\n\n\n\n

        Questo caso illustra l'efficacia della terapia laser come modalit\u00e0 primaria in un candidato non chirurgico.<\/p>\n\n\n\n

        Profilo del paziente:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          \n
        • Nome:<\/strong> \u201cLuna\u201d<\/li>\n\n\n\n
        • Razza:<\/strong> Bulldog francese<\/li>\n\n\n\n
        • Et\u00e0:<\/strong> 4 anni<\/li>\n\n\n\n
        • Peso:<\/strong> 11 kg<\/li>\n\n\n\n
        • Diagnosi:<\/strong> IVDD toracolombare acuta (T12-T13). La risonanza magnetica ha confermato l'estrusione discale che causa una lieve compressione del midollo spinale.<\/li>\n\n\n\n
        • Stato neurologico (grado 3):<\/strong> Paraparesi non deambulante (incapace di camminare ma in grado di muovere le gambe), atassia distinta, percezione del dolore profondo conservata, controllo della vescica intatto.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          1. Valutazione iniziale e strategia<\/h3>\n\n\n\n

          I proprietari hanno rifiutato l'intervento chirurgico. Il protocollo standard prevede un rigoroso riposo in gabbia (6 settimane) e prednisone. Abbiamo integrato la terapia laser di classe IV per accelerare recupero delle lesioni spinali canine<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

          Selezione dei parametri:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

            \n
          • Lunghezza d'onda:<\/strong> Miscela a doppia lunghezza d'onda. 810nm (penetrazione\/riparazione nervosa) e 980nm (analgesia\/circolazione).<\/li>\n\n\n\n
          • Potenza:<\/strong> 8 Watt (inferiore alle impostazioni ortopediche per controllare l'aumento termico in un piccolo allevamento).<\/li>\n\n\n\n
          • Modalit\u00e0:<\/strong> Impulso Gated (da 20Hz a 50Hz) inizialmente per gestire l'infiammazione, passando successivamente a CW (onda continua).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

            2. Diario di trattamento e dosaggio<\/h3>\n\n\n\n
            Fase<\/strong><\/td>Frequenza<\/strong><\/td>Dosaggio (colonna vertebrale)<\/strong><\/td>Dosaggio (muscoli)<\/strong><\/td>Focus clinico<\/strong><\/td><\/tr><\/thead>
            Acuto (giorni 1-5)<\/strong><\/td>Giornaliero<\/td>600 J Totale<\/td>400 J Totale<\/td>Controllo dell'edema. Riduzione della pressione sul midollo. Modalit\u00e0 \"gated\" utilizzata per ridurre al minimo il calore.<\/td><\/tr>
            Subacuto (giorni 6-14)<\/strong><\/td>3x \/ settimana<\/td>800 J Totale<\/td>600 J Totale<\/td>Rigenerazione dei nervi. Commutazione a onda continua per la biostimolazione.<\/td><\/tr>
            Riabilitazione (settimane 3-6)<\/strong><\/td>2 volte a settimana<\/td>1000 J Totale<\/td>800 J Totale<\/td>Rafforzamento muscolare. Trattamento degli strappi compensatori nelle spalle.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

            3. Cronologia del recupero<\/h3>\n\n\n\n
              \n
            • Giorno 4:<\/strong> I deficit di propriocezione sono rimasti, ma Luna ha iniziato a tentare di stare in piedi. Il dolore alla palpazione di T12-T13 si \u00e8 ridotto significativamente.<\/li>\n\n\n\n
            • Giorno 10:<\/strong> Luna ha raggiunto la posizione eretta senza assistenza. L'atassia (andatura traballante) \u00e8 ancora presente, ma la funzione motoria sta tornando rapidamente.<\/li>\n\n\n\n
            • Giorno 21:<\/strong> Il paziente \u00e8 deambulante. Lieve zigrinatura solo sulla zampa posteriore sinistra.<\/li>\n\n\n\n
            • Settimana 6:<\/strong> Recupero completo della funzione motoria. L'andatura \u00e8 normale. Nessun segno di dolore.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

              4. Conclusione<\/h3>\n\n\n\n

              Il rapido ritorno della funzione motoria suggerisce che la terapia laser ha attenuato efficacemente la cascata di lesioni secondarie (ischemia\/edema). Anche se il materiale del disco \u00e8 rimasto (poich\u00e9 non \u00e8 stato rimosso chirurgicamente), l'infiammazione si \u00e8 attenuata abbastanza da alleviare la compressione e la PBM ha accelerato la guarigione delle vie neurali danneggiate.<\/p>\n\n\n\n

              Il ruolo della riabilitazione aggiuntiva<\/h2>\n\n\n\n

              La laserterapia raramente dovrebbe essere un trattamento a s\u00e9 stante per l'IVDD. \u00c8 la base che permette protocolli laser neurologici<\/strong> per essere efficace, ma deve essere abbinato:<\/p>\n\n\n\n

                \n
              1. Confinamento stretto:<\/strong> Il laser non pu\u00f2 riparare una colonna vertebrale che si lesiona continuamente saltando.<\/li>\n\n\n\n
              2. Farmacologia:<\/strong> Il gabapentin per il dolore neuropatico \u00e8 spesso necessario nella prima settimana.<\/li>\n\n\n\n
              3. Idroterapia:<\/strong> Una volta superata la fase acuta, la terapia con tapis roulant subacqueo integra il trattamento laser sviluppando la muscolatura senza carico spinale.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

                Differenziare il marketing dalla medicina<\/h2>\n\n\n\n

                Nel panorama competitivo delle apparecchiature veterinarie, molti dispositivi dichiarano di trattare le IVDD. I medici devono essere perspicaci. Un dispositivo a LED da 0,5 watt emette tecnicamente fotoni, ma non \u00e8 in grado di densit\u00e0 di potenza<\/em> di raggiungere il midollo spinale di un bulldog attraverso gli spessi muscoli paraspinali.<\/p>\n\n\n\n

                Efficace Terapia laser della colonna vertebrale di classe 4<\/strong> \u00e8 definita dalla capacit\u00e0 di erogare fotoni alla profondit\u00e0 della lesione in un tempo ragionevole. Se un dispositivo impiega 45 minuti per erogare 1000 Joule, \u00e8 clinicamente poco pratico. Un vero sistema medicale di classe IV eroga questo risultato in meno di 2 minuti, garantendo un'elevata compliance e migliori risultati per il paziente.<\/p>\n\n\n\n

                FAQ<\/h2>\n\n\n\n

                D: La laserterapia pu\u00f2 curare un cane paralizzato?<\/p>\n\n\n\n

                A: “Fix” is a strong word. If a dog still has “deep pain perception” (can feel a pinch on the toe), laser therapy has a very high success rate in aiding recovery. If deep pain is lost (Grade 5 IVDD), the prognosis is poor regardless of treatment, though laser may still help with inflammation.<\/p>\n\n\n\n

                D: \u00c8 sicuro utilizzare la terapia laser se il mio cane ha impianti o placche metalliche nella schiena?<\/p>\n\n\n\n

                R: S\u00ec, ma con cautela. La luce laser pu\u00f2 riflettere il metallo o riscaldarlo. Tuttavia, nella colonna vertebrale, il metallo \u00e8 solitamente abbastanza profondo da rendere sicuri i protocolli standard. In genere riduciamo leggermente la potenza o muoviamo il manipolo pi\u00f9 velocemente per evitare qualsiasi accumulo termico intorno all'impianto.<\/p>\n\n\n\n

                D: Dopo quanto tempo da un infortunio alla schiena si dovrebbe iniziare il trattamento laser?<\/p>\n\n\n\n

                A: Immediately. The sooner we treat, the faster we can stop the “secondary injury” caused by swelling. We often treat IVDD patients the same day they are diagnosed, or even immediately post-surgery to speed up incision healing and spinal recovery.<\/p>\n\n\n\n

                D: Il disco scivoler\u00e0 di nuovo?<\/p>\n\n\n\n

                A: Laser therapy heals the tissue but does not change the dog’s genetics or the structure of the other discs. Recurrence is possible with IVDD. Maintenance laser sessions (once a month) help keep the muscles loose and inflammation down, which may reduce the risk of future flare-ups.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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