{"id":17154,"date":"2026-08-18T16:00:00","date_gmt":"2026-08-18T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/fotonmedix.com\/"},"modified":"2026-08-18T16:00:01","modified_gmt":"2026-08-18T08:00:01","slug":"why-rhinitis-laser-treatment-fails-when-energy-is-not-tissue-specific","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fotonmedix.com\/pt\/why-rhinitis-laser-treatment-fails-when-energy-is-not-tissue-specific.html","title":{"rendered":"Por que raz\u00e3o o tratamento a laser da rinite falha quando a energia n\u00e3o \u00e9 espec\u00edfica para o tecido"},"content":{"rendered":"

Absor\u00e7\u00e3o seletiva nos tecidos, propaga\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica controlada, administra\u00e7\u00e3o pulsada ajust\u00e1vel<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Um doente com rinite cr\u00f3nica raramente se queixa do laser em si. A queixa \u00e9, normalmente, muito mais simples: o nariz est\u00e1 novamente entupido, a concha inferior parece inchada, o corrimento nasal continua a reaparecer ou o doente n\u00e3o consegue dormir sem recorrer a um descongestionante.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 a\u00ed que come\u00e7a o verdadeiro problema cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n

No caso da hipertrofia das conchas nasais inferiores, o alvo n\u00e3o \u00e9 simplesmente \u201co tecido nasal\u201d. O m\u00e9dico est\u00e1 a lidar com a mucosa respirat\u00f3ria, uma camada submucosa vascular, sinusoides venosas, tecido conjuntivo e tecido estrutural mais profundo. A quantidade de sangue, \u00e1gua, espessura do tecido, condi\u00e7\u00e3o da mucosa e grau de hipertrofia alteram a forma como a energia do laser \u00e9 absorvida e onde o calor se acumula.<\/p>\n\n\n\n

Um tratamento a laser para a rinite que aplique energia sem ter em conta essas camadas pode facilmente conduzir a um resultado indesejado. Uma quantidade insuficiente de energia pode produzir apenas uma contra\u00e7\u00e3o transit\u00f3ria. Uma quantidade excessiva de energia \u00e0 profundidade errada pode causar les\u00f5es t\u00e9rmicas desnecess\u00e1rias, forma\u00e7\u00e3o de crostas, atrasos na cicatriza\u00e7\u00e3o ou danos excessivos na mucosa.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 por isso que a sele\u00e7\u00e3o do comprimento de onda e a emiss\u00e3o de energia s\u00e3o mais importantes do que a simples escolha de um laser de alta pot\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

Para os m\u00e9dicos que est\u00e3o a considerar a terapia a laser para a rinite, a quest\u00e3o pr\u00e1tica n\u00e3o \u00e9 se o laser consegue aquecer a concha inferior. \u00c9 evidente que consegue. A quest\u00e3o mais relevante \u00e9 se o comprimento de onda, o modo de aplica\u00e7\u00e3o, a pot\u00eancia e a dura\u00e7\u00e3o do tratamento selecionados s\u00e3o adequados ao tecido a tratar.<\/p>\n\n\n\n

O problema cl\u00ednico reside, normalmente, no volume das conchas nasais e n\u00e3o apenas na inflama\u00e7\u00e3o nasal<\/h2>\n\n\n\n

A hipertrofia da concha inferior \u00e9 comum na rinite al\u00e9rgica, na rinite vasomotora e noutras formas de rinite cr\u00f3nica.<\/p>\n\n\n\n

A concha inferior cont\u00e9m uma componente vascular submucosa significativa. As suas sinusoides venosas podem ficar congestionadas, aumentando a espessura da mucosa nasal e reduzindo a via a\u00e9rea dispon\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n

Volk e colegas descreveram o revestimento nasal como sendo constitu\u00eddo pela mucosa respirat\u00f3ria, pela submucosa e por uma camada pericondrial ou periosteal interna. O seu trabalho cl\u00ednico tamb\u00e9m salientou que a camada submucosa cont\u00e9m sinusoides venosas capazes de produzir um incha\u00e7o consider\u00e1vel. A turbinoplastia a laser de d\u00edodo atua, em parte, produzindo uma remodela\u00e7\u00e3o controlada do tecido submucoso e reduzindo a capacidade destes espa\u00e7os vasculares de permanecerem cronicamente congestionados.<\/p>\n\n\n\n

Esta distin\u00e7\u00e3o \u00e9 importante.<\/p>\n\n\n\n

Se um doente apresentar uma componente vascular revers\u00edvel significativa, a redu\u00e7\u00e3o do volume submucoso pode ter um efeito significativo no fluxo de ar nasal. Se a obstru\u00e7\u00e3o for causada principalmente por um desvio do septo grave, p\u00f3lipos nasais, estenose estrutural ou outra patologia n\u00e3o tratada, a simples aplica\u00e7\u00e3o de mais energia a laser na concha nasal n\u00e3o resolve o problema subjacente.<\/p>\n\n\n\n

O estudo prospetivo de Volk, realizado com 41 doentes com obstru\u00e7\u00e3o nasal causada por hiperplasia das conchas nasais inferiores, revelou que a resposta \u00e0 descongest\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria se correlacionava com a melhoria p\u00f3s-operat\u00f3ria do fluxo de ar nasal. O fluxo de ar nasal m\u00e9dio aumentou de aproximadamente 510 cm\u00b3\/s para 661 cm\u00b3\/s a 150 Pa, o que representa uma melhoria m\u00e9dia de 37,1%.<\/p>\n\n\n\n

Essa conclus\u00e3o proporciona aos m\u00e9dicos uma li\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica: A sele\u00e7\u00e3o dos doentes pode ser t\u00e3o importante quanto a pot\u00eancia do laser.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Quando o tratamento a laser da rinite se torna um problema de engenharia de tecidos<\/h2>\n\n\n\n

A luz laser do infravermelho pr\u00f3ximo n\u00e3o atravessa o tecido biol\u00f3gico sob a forma de um cilindro perfeitamente definido.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 medida que os fot\u00f5es penetram no tecido, parte da energia \u00f3tica \u00e9 dispersada e parte \u00e9 absorvida pelos crom\u00f3foros. A penetra\u00e7\u00e3o efetiva depende, portanto, do comprimento de onda, da composi\u00e7\u00e3o do tecido, da dispers\u00e3o, da absor\u00e7\u00e3o e da geometria da aplica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Uma forma \u00fatil de encarar o tratamento \u00e9 consider\u00e1-lo como um campo de energia decrescente, em vez de uma profundidade fixa.<\/p>\n\n\n\n

A um n\u00edvel superficial, um comprimento de onda com maior absor\u00e7\u00e3o na \u00e1gua pode depositar energia de forma relativamente r\u00e1pida. A um n\u00edvel mais profundo, a dispers\u00e3o e a absor\u00e7\u00e3o reduzem progressivamente a energia \u00f3tica dispon\u00edvel. A resposta t\u00e9rmica efetiva depende, portanto, n\u00e3o s\u00f3 da pot\u00eancia nominal do laser, mas tamb\u00e9m da rapidez com que a energia \u00e9 depositada e da rapidez com que o tecido consegue conduzir e dissipar o calor.<\/p>\n\n\n\n

Esta \u00e9 uma das raz\u00f5es pelas quais dois lasers que funcionam com a mesma pot\u00eancia podem produzir respostas tecidulares muito diferentes.<\/p>\n\n\n\n

No caso de uma concha nasal, isto torna-se particularmente relevante, uma vez que o m\u00e9dico pretende remodelar o tecido submucoso, preservando, ao mesmo tempo, o m\u00e1ximo poss\u00edvel de mucosa respirat\u00f3ria saud\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

Por que raz\u00e3o o comprimento de onda de 1470 nm se comporta de forma diferente do de 980 nm<\/h2>\n\n\n\n

O comprimento de onda de 1470 nm est\u00e1 fortemente associado \u00e0 intera\u00e7\u00e3o com os tecidos mediada pela \u00e1gua.<\/p>\n\n\n\n

Em comprimentos de onda superiores a aproximadamente 1200 nm, a \u00e1gua torna-se um absorvedor cada vez mais importante. A literatura publicada sobre a intera\u00e7\u00e3o entre o laser e os tecidos descreve que, a 1470 nm, a absor\u00e7\u00e3o pela \u00e1gua \u00e9 substancialmente mais forte do que em comprimentos de onda mais curtos do infravermelho pr\u00f3ximo, produzindo um padr\u00e3o de deposi\u00e7\u00e3o de energia mais localizado.<\/p>\n\n\n\n

A implica\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica n\u00e3o \u00e9 que os 1470 nm sejam automaticamente \u201cmais seguros\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n

O aspeto relevante \u00e9 que as suas caracter\u00edsticas de absor\u00e7\u00e3o podem tornar o efeito t\u00e9rmico mais confinado espacialmente quando a posi\u00e7\u00e3o da fibra, a pot\u00eancia e o tempo de exposi\u00e7\u00e3o s\u00e3o devidamente controlados.<\/p>\n\n\n\n

Um estudo prospetivo, aleat\u00f3rio e duplo-cego, realizado em 2014, que comparou o tratamento com laser de d\u00edodo de 1470 nm com o de 940 nm para a hiperplasia da concha inferior, concluiu que o tratamento com 1470 nm produziu efeitos tecidulares eficazes com menores requisitos de energia em modelos tecidulares experimentais. Na parte cl\u00ednica, que envolveu 20 doentes, o lado tratado com 1 470 nm apresentou uma forma\u00e7\u00e3o de crostas significativamente menor do que o lado tratado com 940 nm.<\/p>\n\n\n\n

Esse \u00e9 um argumento de venda muito mais significativo do que dizer simplesmente que \u201c1470 nm \u00e9 avan\u00e7ado\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n

A quest\u00e3o \u00e9 saber o que acontece ao tecido ap\u00f3s o procedimento.<\/p>\n\n\n\n

Um m\u00e9dico n\u00e3o quer que a cavidade nasal pare\u00e7a ter sido submetida a um tratamento agressivo no dia da cirurgia, mas que deixe o doente a lidar com crostas desnecess\u00e1rias durante semanas.<\/p>\n\n\n\n

O que torna o comprimento de onda de 980 nm \u00fatil no tecido vascular<\/h2>\n\n\n\n

O comprimento de onda de 980 nm apresenta um equil\u00edbrio \u00f3tico diferente.<\/p>\n\n\n\n

Interage tanto com a \u00e1gua como com a hemoglobina, produzindo um r\u00e1pido aquecimento local. Estudos experimentais sobre fotobiomodula\u00e7\u00e3o de alta energia descrevem o comprimento de onda de 980 nm como tendo uma afinidade de absor\u00e7\u00e3o pela \u00e1gua suficiente para gerar efeitos t\u00e9rmicos localizados, enquanto a absor\u00e7\u00e3o pela hemoglobina tamb\u00e9m contribui para essa intera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Isto torna o comprimento de onda de 980 nm \u00fatil quando a coagula\u00e7\u00e3o e a remodela\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica controlada fazem parte do objetivo do tratamento.<\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 importante \u00e9 que o laser de 980 nm n\u00e3o deve ser descrito simplesmente como um \u201claser de hemoglobina\u201d. A sua intera\u00e7\u00e3o com os tecidos \u00e9 mais complexa. Tanto a \u00e1gua como o sangue contribuem para a absor\u00e7\u00e3o, e a contribui\u00e7\u00e3o relativa varia consoante a composi\u00e7\u00e3o dos tecidos e as condi\u00e7\u00f5es do tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Os estudos cl\u00ednicos constituem um ponto de refer\u00eancia \u00fatil.<\/p>\n\n\n\n

Volk et al. utilizaram um laser de d\u00edodo de 980 nm em modo de contacto, a uma pot\u00eancia de 8 W em onda cont\u00ednua, administrando 100 J a cada concha inferior atrav\u00e9s de tr\u00eas a quatro sess\u00f5es. O seu estudo prospetivo incluiu 41 doentes com idades compreendidas entre os 13 e os 71 anos, sendo 31 homens e 10 mulheres. Ap\u00f3s oito semanas, o fluxo de ar nasal objetivo melhorou significativamente, n\u00e3o tendo sido relatada a necessidade de tamponamento nasal nem complica\u00e7\u00f5es graves, imediatas ou tardias.<\/p>\n\n\n\n

Outra s\u00e9rie cl\u00ednica envolvendo 45 doentes utilizou um laser de d\u00edodo de 980 nm a 5 W em onda cont\u00ednua durante aproximadamente 100 a 140 segundos. O grupo incluiu 29 mulheres e 16 homens com idades compreendidas entre os 18 e os 50 anos. O estudo relatou uma melhoria substancial dos sintomas ap\u00f3s a redu\u00e7\u00e3o da concha inferior, tendo a forma\u00e7\u00e3o de crostas sido a principal queixa p\u00f3s-operat\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n

Estes estudos s\u00e3o \u00fateis porque demonstram algo que as brochuras dos equipamentos muitas vezes ignoram:<\/p>\n\n\n\n

O resultado cl\u00ednico resulta da combina\u00e7\u00e3o do comprimento de onda, da pot\u00eancia, do tempo de exposi\u00e7\u00e3o, da posi\u00e7\u00e3o da fibra e da resposta do tecido.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o apenas pela pot\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

Por que raz\u00e3o a onda cont\u00ednua nem sempre \u00e9 a melhor solu\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n

O tratamento por onda cont\u00ednua \u00e9 simples. Se o laser funcionar a 8 W durante um determinado per\u00edodo, a energia fornecida aumenta continuamente.<\/p>\n\n\n\n

Mas o tecido nasal n\u00e3o \u00e9 um dissipador de calor passivo.<\/p>\n\n\n\n

Assim que a temperatura do tecido aumenta, o calor come\u00e7a a propagar-se para al\u00e9m do ponto de tratamento atrav\u00e9s da condu\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica e da circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Se a energia for aplicada mais rapidamente do que o tecido consegue dissip\u00e1-la, a temperatura pode continuar a aumentar fora da zona de tratamento pretendida.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 a\u00ed que o ciclo de trabalho se torna clinicamente \u00fatil.<\/p>\n\n\n\n

O modo pulsado introduz um per\u00edodo de \u201cdesligamento\u201d entre os intervalos de emiss\u00e3o. Durante esse intervalo, o tecido n\u00e3o regressa repentinamente \u00e0 temperatura basal, mas o calor acumulado tem tempo para se redistribuir.<\/p>\n\n\n\n

Isto permite ao m\u00e9dico distinguir duas vari\u00e1veis que s\u00e3o frequentemente confundidas:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • pot\u00eancia \u00f3tica de pico<\/li>\n\n\n\n
  • carga t\u00e9rmica m\u00e9dia<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Uma pot\u00eancia de pico mais elevada n\u00e3o significa necessariamente que o tecido seja submetido ao mesmo esfor\u00e7o t\u00e9rmico que uma aplica\u00e7\u00e3o cont\u00ednua nesse n\u00edvel de pico.<\/p>\n\n\n\n

    Por exemplo, um sistema capaz de funcionar com uma pot\u00eancia de pico elevada pode ser utilizado com emiss\u00e3o intermitente para produzir uma forte exposi\u00e7\u00e3o \u00f3tica local, limitando simultaneamente a acumula\u00e7\u00e3o cont\u00ednua de calor.<\/p>\n\n\n\n

    As plataformas terap\u00eauticas da FotonMedix descrevem o funcionamento por impulsos e por super-impulsos como mecanismos para a emiss\u00e3o intermitente de luz e a gest\u00e3o t\u00e9rmica. A plataforma terap\u00eautica para equinos da empresa, por exemplo, descreve o funcionamento por impulsos como uma emiss\u00e3o intermitente destinada a reduzir o sobreaquecimento, enquanto o funcionamento por super-impulsos permite uma pot\u00eancia de pico elevada com uma sensa\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica ajust\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

    No entanto, no caso de aplica\u00e7\u00f5es nasais em seres humanos, o ciclo de funcionamento exato deve ser determinado pelo m\u00e9dico respons\u00e1vel pelo tratamento e pelo protocolo espec\u00edfico, em vez de ser copiado diretamente de outra indica\u00e7\u00e3o anat\u00f3mica.<\/p>\n\n\n\n

    O verdadeiro significado do ciclo de trabalho no tratamento a laser nasal<\/h2>\n\n\n\n

    O ciclo de trabalho \u00e9 particularmente \u00fatil no tratamento de tecidos com uma janela terap\u00eautica estreita.<\/p>\n\n\n\n

    Considere a diferen\u00e7a entre estas duas abordagens.<\/p>\n\n\n\n

    Um profissional de sa\u00fade pode aplicar uma pot\u00eancia moderada de forma cont\u00ednua e aguardar que o tecido atinja a resposta t\u00e9rmica pretendida.<\/p>\n\n\n\n

    Ou ent\u00e3o, o m\u00e9dico pode utilizar impulsos controlados, permitindo breves intervalos de arrefecimento, mantendo ao mesmo tempo energia de pico suficiente para atuar sobre o tecido pretendido.<\/p>\n\n\n\n

    A segunda abordagem pode proporcionar um maior controlo sobre o perfil t\u00e9rmico.<\/p>\n\n\n\n

    Isto \u00e9 importante porque as les\u00f5es t\u00e9rmicas n\u00e3o s\u00e3o determinadas apenas pela energia.<\/p>\n\n\n\n

    Dois tratamentos podem fornecer um total de joules semelhante, mas produzir temperaturas tecidulares diferentes, uma vez que a energia foi aplicada em per\u00edodos de tempo distintos.<\/p>\n\n\n\n

    \u00c9 por isso que um protocolo cl\u00ednico deve registar:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • comprimento de onda<\/li>\n\n\n\n
    • pot\u00eancia de sa\u00edda<\/li>\n\n\n\n
    • modo de emiss\u00e3o<\/li>\n\n\n\n
    • frequ\u00eancia de pulso, quando aplic\u00e1vel<\/li>\n\n\n\n
    • ciclo de trabalho<\/li>\n\n\n\n
    • tempo de exposi\u00e7\u00e3o<\/li>\n\n\n\n
    • energia total<\/li>\n\n\n\n
    • di\u00e2metro da fibra<\/li>\n\n\n\n
    • posi\u00e7\u00e3o da fibra<\/li>\n\n\n\n
    • entrega com ou sem contacto<\/li>\n\n\n\n
    • percurso de tratamento<\/li>\n\n\n\n
    • n\u00famero de passagens<\/li>\n\n\n\n
    • resposta tecidular<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Um dispositivo que indica apenas \u201c10 W\u201d n\u00e3o fornece informa\u00e7\u00f5es suficientes para reproduzir o procedimento de forma fi\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

      Uma tabela de evid\u00eancias cl\u00ednicas publicada, em vez de um doente inventado<\/h2>\n\n\n\n

      Uma vez que os registos individuais do tratamento dos doentes n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis nas publica\u00e7\u00f5es citadas, seria enganador criar um doente fict\u00edcio com idade, sexo, grau patol\u00f3gico e energia de tratamento exatos e apresentar essa pessoa como um caso cl\u00ednico real.<\/p>\n\n\n\n

      A tabela seguinte apresenta, portanto, coortes cl\u00ednicas e protocolos efetivamente publicados<\/strong>. Nos casos em que uma publica\u00e7\u00e3o n\u00e3o indicou um par\u00e2metro, tal facto \u00e9 explicitamente assinalado como \u00abn\u00e3o indicado\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

      Evid\u00eancia cl\u00ednica<\/th>Perfil do doente<\/th>Rinite ou patologia<\/th>Comprimento de onda<\/th>Pot\u00eancia<\/th>Modo<\/th>Frequ\u00eancia<\/th>Energia<\/th>Resultados do acompanhamento<\/th><\/tr><\/thead>
      Volk et al., 2010<\/td>41 doentes, 31 do sexo masculino e 10 do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 13 e os 71 anos<\/td>Rinite vasomotora com hiperplasia das conchas nasais inferiores<\/td>980 nm<\/td>8 W<\/td>Onda cont\u00ednua, contacto<\/td>N\u00e3o comunicado<\/td>100 J por concha inferior<\/td>O fluxo de ar nasal m\u00e9dio aumentou 37,11 TP3T \u00e0s 8 semanas<\/td><\/tr>
      Ranjan et al., 2012<\/td>45 doentes, 29 mulheres e 16 homens, com idades compreendidas entre os 18 e os 50 anos<\/td>Hipertrofia sintom\u00e1tica bilateral da concha inferior<\/td>980 nm<\/td>5 W<\/td>Onda cont\u00ednua, contacto<\/td>N\u00e3o comunicado<\/td>Aproximadamente 500\u2013700 J por concha nasal, com base na dura\u00e7\u00e3o da exposi\u00e7\u00e3o relatada<\/td>Os sintomas da VAS melhoraram durante o acompanhamento aos 1, 3 e 6 meses<\/td><\/tr>
      Estudo da Faculdade de Medicina de Catmandu<\/td>50 doentes, com idades compreendidas entre os 15 e os 45 anos<\/td>Hipertrofia sintom\u00e1tica da concha inferior<\/td>980 nm<\/td>10\u201312 W<\/td>Onda cont\u00ednua, contacto submucoso<\/td>N\u00e3o comunicado<\/td>Aproximadamente 1 000\u20131 680 J por concha nasal, caso seja aplicada de forma cont\u00ednua a exposi\u00e7\u00e3o total de 100\u2013140 s indicada<\/td>A pontua\u00e7\u00e3o na escala VAS relativa \u00e0 obstru\u00e7\u00e3o nasal diminuiu de 9,25 para 2,25 ao fim de uma semana e para 1,15 ao fim de um m\u00eas<\/td><\/tr>
      Estudo comparativo entre 1470 e 940 nm<\/td>20 doentes<\/td>Hiperplasia da concha nasal inferior<\/td>1470 nm vs 940 nm<\/td>Controlado por protocolo<\/td>Sem contacto<\/td>N\u00e3o comunicado<\/td>N\u00e3o mencionado no resumo<\/td>O lado tratado com 1470 nm apresentou menor forma\u00e7\u00e3o de crostas no p\u00f3s-operat\u00f3rio<\/td><\/tr>
      Caffier et al., 2008<\/td>42 doentes<\/td>Rinite medicamentosa refrat\u00e1ria ao tratamento<\/td>Laser de d\u00edodo<\/td>N\u00e3o mencionado no resumo<\/td>Redu\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica da concha inferior<\/td>N\u00e3o comunicado<\/td>N\u00e3o comunicado<\/td>O fluxo de ar nasal melhorou e o 88% p\u00f4s fim ao uso abusivo de descongestionantes aos 6 meses<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

      Os valores assinalados como \u00abcalculados\u00bb s\u00e3o estimativas matem\u00e1ticas baseadas na pot\u00eancia publicada e na dura\u00e7\u00e3o da exposi\u00e7\u00e3o, n\u00e3o sendo medi\u00e7\u00f5es de energia comunicadas de forma independente. N\u00e3o devem ser considerados como recomenda\u00e7\u00f5es de dosagem validadas. Os pr\u00f3prios estudos cl\u00ednicos devem continuar a ser a refer\u00eancia principal.<\/p>\n\n\n\n

      O estudo, que envolveu 50 doentes, revelou uma diminui\u00e7\u00e3o da pontua\u00e7\u00e3o m\u00e9dia na escala VAS de obstru\u00e7\u00e3o nasal, de 9,25 antes do tratamento para 2,25 ao fim de uma semana e 1,15 ao fim de um m\u00eas. Revelou ainda que 43 dos 50 doentes apresentaram al\u00edvio da obstru\u00e7\u00e3o nasal ao fim de um m\u00eas.<\/p>\n\n\n\n

      O mesmo estudo relatou dor p\u00f3s-operat\u00f3ria transit\u00f3ria, secre\u00e7\u00e3o com sangue e edema, tendo-se verificado a forma\u00e7\u00e3o de crostas em 16% dos doentes ao fim de uma semana, que desapareceram ao fim de um m\u00eas.<\/p>\n\n\n\n

      \u00c9 precisamente este tipo de informa\u00e7\u00e3o que confere credibilidade a um estudo de caso sobre lasers m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n

      N\u00e3o se pretende que todos os doentes tenham uma recupera\u00e7\u00e3o perfeita.<\/p>\n\n\n\n

      O que a literatura cient\u00edfica diz sobre a sele\u00e7\u00e3o de doentes<\/h2>\n\n\n\n

      Uma das conclus\u00f5es pr\u00e1ticas mais significativas prov\u00e9m da rinomanometria.<\/p>\n\n\n\n

      No estudo de Volk, utilizou-se a descongest\u00e3o t\u00f3pica para estimar em que medida a obstru\u00e7\u00e3o nasal estava associada a um incha\u00e7o submucoso revers\u00edvel. Os doentes com uma resposta de descongest\u00e3o mais acentuada tenderam a apresentar uma melhoria objetiva mais significativa ap\u00f3s a cirurgia aos conchas nasais.<\/p>\n\n\n\n

      Isto faz sentido do ponto de vista cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n

      Se a concha estiver significativamente inchada devido ao aumento do volume do seu tecido vascular e submucoso, a redu\u00e7\u00e3o controlada desse tecido tem um objetivo mec\u00e2nico claro.<\/p>\n\n\n\n

      Se o problema das vias respirat\u00f3rias do doente for causado principalmente por uma obstru\u00e7\u00e3o estrutural fixa, o simples aumento da energia do laser n\u00e3o constitui uma resposta adequada.<\/p>\n\n\n\n

      Um fluxo de trabalho adequado para o tratamento da rinite a laser come\u00e7a, portanto, pelo diagn\u00f3stico e n\u00e3o pela consola do laser.<\/p>\n\n\n\n

      O exame endosc\u00f3pico, a avalia\u00e7\u00e3o da hipertrofia das conchas nasais, a avalia\u00e7\u00e3o do desvio do septo, a dete\u00e7\u00e3o de p\u00f3lipos e a realiza\u00e7\u00e3o de testes objetivos adequados ao fluxo de ar podem ajudar a determinar se o tratamento a laser das conchas nasais \u00e9 suscet\u00edvel de resolver a causa principal da obstru\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

      Como \u00e9 que o equipamento da FotonMedix se integra neste fluxo de trabalho cl\u00ednico<\/h2>\n\n\n\n

      O portf\u00f3lio de produtos da FotonMedix distingue a fisioterapia de alta energia das aplica\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas a laser.<\/p>\n\n\n\n

      A plataforma LaserMedix-MAX combina os comprimentos de onda de 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm e 980 nm com uma pot\u00eancia m\u00e1xima declarada de 30 W. A empresa inclui a rinite entre as suas indica\u00e7\u00f5es de fisioterapia para a cabe\u00e7a e descreve a sua plataforma com base na profundidade de tratamento ajust\u00e1vel, na sensa\u00e7\u00e3o de temperatura e nas fun\u00e7\u00f5es combinadas de laser quente e frio.<\/p>\n\n\n\n

      Esse tipo de plataforma \u00e9 relevante para uma quest\u00e3o cl\u00ednica diferente da redu\u00e7\u00e3o direta do tecido.<\/p>\n\n\n\n

      Por exemplo, um m\u00e9dico pode considerar a terapia a laser n\u00e3o invasiva quando o objetivo \u00e9 influenciar a inflama\u00e7\u00e3o, a dor, a circula\u00e7\u00e3o ou a recupera\u00e7\u00e3o dos tecidos, em vez de reduzir fisicamente o tecido hipertr\u00f3fico das conchas nasais.<\/p>\n\n\n\n

      A distin\u00e7\u00e3o entre fotobiomodula\u00e7\u00e3o<\/strong> e cirurgia a laser<\/strong> deve ficar claro.<\/p>\n\n\n\n

      A fotobiomodula\u00e7\u00e3o recorre \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o de luz de baixa intensidade ou de alta energia controlada para influenciar as respostas celulares e tecidulares. O tratamento cir\u00fargico a laser provoca deliberadamente um efeito fotot\u00e9rmico nos tecidos.<\/p>\n\n\n\n

      Esses conceitos de tratamento n\u00e3o s\u00e3o intercambi\u00e1veis.<\/p>\n\n\n\n

      Para a redu\u00e7\u00e3o direta das conchas nasais ou outros procedimentos otorrinolaringol\u00f3gicos que exijam coagula\u00e7\u00e3o controlada, o SurgMedix-MAX da FotonMedix fornece 1470 nm com pot\u00eancia at\u00e9 20 W, 980 nm com pot\u00eancia at\u00e9 40 W e 635 nm com 0,5 W. A empresa inclui a ORL entre os seus campos de aplica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica previstos e descreve a plataforma para coagula\u00e7\u00e3o, evapora\u00e7\u00e3o, corte e incis\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

      A vantagem, do ponto de vista da engenharia cl\u00ednica, n\u00e3o se resume simplesmente a \u201cmais pot\u00eancia\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n

      \u00c9 a capacidade de selecionar uma intera\u00e7\u00e3o \u00f3tica que melhor se adapte ao procedimento.<\/p>\n\n\n\n

      A escolha entre 1470 nm e 980 nm deve ser uma decis\u00e3o terap\u00eautica<\/h2>\n\n\n\n

      Uma forma \u00fatil de abordar os dois comprimentos de onda consiste em perguntar qual \u00e9 a resposta tecidular necess\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

      Quando os 1470 nm s\u00e3o apelativos<\/h3>\n\n\n\n

      A luz a 1470 nm apresenta uma forte absor\u00e7\u00e3o pela \u00e1gua e, por isso, tende a produzir um efeito fotot\u00e9rmico mais localizado.<\/p>\n\n\n\n

      Isto pode revelar-se vantajoso quando se pretende uma remodela\u00e7\u00e3o controlada dos tecidos e uma deposi\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica precisa.<\/p>\n\n\n\n

      O estudo comparativo entre as longuras de onda de 1470 nm e 940 nm na regi\u00e3o dos cornetos nasais \u00e9 especialmente relevante porque n\u00e3o se limitou a comparar a absor\u00e7\u00e3o te\u00f3rica. Avaliou a cicatriza\u00e7\u00e3o da mucosa no p\u00f3s-operat\u00f3rio e constatou uma menor forma\u00e7\u00e3o de crostas no lado tratado com 1470 nm.<\/p>\n\n\n\n

      Quando os 980 nm s\u00e3o apelativos<\/h3>\n\n\n\n

      A comprimento de onda de 980 nm proporciona um equil\u00edbrio diferente que envolve tanto a absor\u00e7\u00e3o pela \u00e1gua como pela hemoglobina.<\/p>\n\n\n\n

      Esta t\u00e9cnica tem sido amplamente estudada na redu\u00e7\u00e3o dos cornetos nasais com laser de d\u00edodo, incluindo protocolos que utilizam tratamentos de onda cont\u00ednua com pot\u00eancias de 5 W, 6 W e 8 W e aplica\u00e7\u00f5es submucosas ou por contacto.<\/p>\n\n\n\n

      O m\u00e9dico pode, portanto, basear-se num conjunto substancial de experi\u00eancias publicadas.<\/p>\n\n\n\n

      \u00c9 importante salientar que um protocolo publicado de 5 W ou 8 W n\u00e3o constitui uma recomenda\u00e7\u00e3o universal.<\/p>\n\n\n\n

      A configura\u00e7\u00e3o correta depende da anatomia, do movimento das fibras, da resposta dos tecidos e do sistema de laser espec\u00edfico.<\/p>\n\n\n\n

      Por que raz\u00e3o o total de joules pode ser enganador<\/h2>\n\n\n\n

      Suponhamos que dois procedimentos forne\u00e7am, cada um, 100 J.<\/p>\n\n\n\n

      Uma sess\u00e3o de tratamento administra 100 J num per\u00edodo relativamente curto.<\/p>\n\n\n\n

      Outro distribui 100 J ao longo de um per\u00edodo muito mais prolongado.<\/p>\n\n\n\n

      O tecido n\u00e3o reage da mesma forma a esses tratamentos.<\/p>\n\n\n\n

      O segundo tratamento permite que o calor se dissipe mais lentamente atrav\u00e9s da condu\u00e7\u00e3o e da perfus\u00e3o sangu\u00ednea. O primeiro gera uma carga t\u00e9rmica instant\u00e2nea mais elevada.<\/p>\n\n\n\n

      O mesmo princ\u00edpio aplica-se \u00e0 administra\u00e7\u00e3o por impulsos.<\/p>\n\n\n\n

      Um m\u00e9dico deve, por isso, ter em conta o perfil completo de energia-tempo, em vez de se limitar apenas ao total de joules.<\/p>\n\n\n\n

      \u00c9 tamb\u00e9m por isso que copiar um valor de energia publicado de outro sistema de laser pode ser perigoso. A geometria da fibra, o perfil do feixe, a calibra\u00e7\u00e3o, a t\u00e9cnica de contacto e o acoplamento com o tecido influenciam, todos eles, o efeito biol\u00f3gico final.<\/p>\n\n\n\n

      Para um fabricante de lasers m\u00e9dicos do setor B2B, esta distin\u00e7\u00e3o \u00e9 importante.<\/p>\n\n\n\n

      Um comprador profissional n\u00e3o se limita a perguntar:<\/p>\n\n\n\n

      \u201cEsta m\u00e1quina consegue produzir 20 W?\u201d<\/p>\n\n\n\n

      Na verdade, o que est\u00e3o a perguntar \u00e9:<\/p>\n\n\n\n

      \u201cSer\u00e1 que consigo controlar a forma como esses 20 W s\u00e3o transmitidos ao tecido?\u201d<\/p>\n\n\n\n

      O que o doente realmente nota ap\u00f3s o tratamento<\/h2>\n\n\n\n

      Do ponto de vista do doente, a tecnologia \u00e9 avaliada com base em aspetos muito mais simples.<\/p>\n\n\n\n

      Consigo respirar pelo nariz?<\/p>\n\n\n\n

      Posso dormir?<\/p>\n\n\n\n

      Ainda preciso de um spray descongestionante?<\/p>\n\n\n\n

      Qual \u00e9 o n\u00edvel de desconforto que sinto?<\/p>\n\n\n\n

      Quanto tempo dura a forma\u00e7\u00e3o de crostas?<\/p>\n\n\n\n

      Posso voltar ao trabalho?<\/p>\n\n\n\n

      Estes resultados pr\u00e1ticos est\u00e3o refletidos na literatura cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

      Num estudo prospetivo com 42 doentes com rinite medicamentosa refrat\u00e1ria ao tratamento, a redu\u00e7\u00e3o da concha inferior com laser de d\u00edodo melhorou significativamente o fluxo de ar nasal, tanto a n\u00edvel subjetivo como objetivo. Aos seis meses, 88% dos doentes tinham deixado de abusar de descongestionantes com sucesso, tendo 74% mantido essa cessa\u00e7\u00e3o bem-sucedida ao fim de um ano. O estudo tamb\u00e9m n\u00e3o registou qualquer hemorragia grave que exigisse a coloca\u00e7\u00e3o de tamponamento nasal.<\/p>\n\n\n\n

      Este \u00e9 um resultado particularmente relevante, uma vez que a depend\u00eancia de medicamentos pode tornar-se parte integrante do problema da rinite cr\u00f3nica.<\/p>\n\n\n\n

      O laser n\u00e3o \u201ccura a rinite\u201d num sentido universal. Em vez disso, em doentes selecionados, a redu\u00e7\u00e3o do volume patol\u00f3gico das conchas nasais pode resolver uma importante componente mec\u00e2nica da obstru\u00e7\u00e3o nasal.<\/p>\n\n\n\n

      Essa distin\u00e7\u00e3o deve continuar a ser vis\u00edvel no marketing m\u00e9dico respons\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

      Por que raz\u00e3o os m\u00e9todos tradicionais ainda t\u00eam o seu lugar<\/h2>\n\n\n\n

      O laser n\u00e3o deve ser considerado um substituto para todos os procedimentos convencionais de ORL.<\/p>\n\n\n\n

      A abla\u00e7\u00e3o por radiofrequ\u00eancia, a turbinoplastia assistida por microdebridador e a turbinoplastia cir\u00fargica t\u00eam, todas elas, o seu papel cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n

      Um estudo prospetivo, aleat\u00f3rio e controlado por placebo, envolvendo 98 doentes com rinite persistente durante todo o ano e conchas nasais inferiores aumentadas, comparou a abla\u00e7\u00e3o por radiofrequ\u00eancia, o laser de d\u00edodo, a turbinoplastia assistida por microdebridador e o placebo. Ao fim de tr\u00eas meses, os tr\u00eas procedimentos ativos produziram redu\u00e7\u00f5es significativamente maiores na gravidade da obstru\u00e7\u00e3o nasal do que o placebo. O estudo revelou ainda que os efeitos do placebo contribu\u00edram de forma significativa para a melhoria global.<\/p>\n\n\n\n

      Outro estudo aleat\u00f3rio que comparou a turbinoplastia anterior, a abla\u00e7\u00e3o por radiofrequ\u00eancia e a abla\u00e7\u00e3o por laser de d\u00edodo a 1470 nm constatou uma melhoria na respira\u00e7\u00e3o nasal em todos os grupos. No entanto, os autores referiram que a turbinoplastia anterior e o tratamento por radiofrequ\u00eancia apresentaram resultados objetivos a longo prazo mais expressivos do que o grupo tratado com laser de d\u00edodo a 1470 nm.<\/p>\n\n\n\n

      Estes resultados s\u00e3o importantes para uma compara\u00e7\u00e3o imparcial.<\/p>\n\n\n\n

      O laser n\u00e3o \u00e9, por si s\u00f3, superior.<\/p>\n\n\n\n

      O seu valor reside em caracter\u00edsticas processuais espec\u00edficas, tais como a aplica\u00e7\u00e3o controlada de energia, um acesso reduzido ao local de tratamento, a capacidade de coagula\u00e7\u00e3o, a intera\u00e7\u00e3o precisa com os tecidos e a possibilidade de selecionar diferentes comprimentos de onda para obter diferentes respostas dos tecidos.<\/p>\n\n\n

      \n
      \"Terapia<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

      A diferen\u00e7a pr\u00e1tica para uma cl\u00ednica<\/h2>\n\n\n\n

      Numa cl\u00ednica especializada no tratamento da rinite cr\u00f3nica, uma plataforma de laser pode simplificar o processo de tomada de decis\u00e3o quando o dispositivo suporta diferentes modos e comprimentos de onda.<\/p>\n\n\n\n

      Um m\u00e9dico pode deparar-se com:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • um doente com incha\u00e7o dos cornetos predominantemente de origem vascular<\/li>\n\n\n\n
      • um doente com hipertrofia submucosa significativa<\/li>\n\n\n\n
      • um doente que necessita de coagula\u00e7\u00e3o de tecidos<\/li>\n\n\n\n
      • um doente em que a recupera\u00e7\u00e3o da mucosa p\u00f3s-operat\u00f3ria \u00e9 uma prioridade<\/li>\n\n\n\n
      • um doente que necessite de uma terapia adjuvante n\u00e3o invasiva, em vez de uma redu\u00e7\u00e3o de tecido<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Estes casos n\u00e3o requerem necessariamente um fornecimento de energia id\u00eantico.<\/p>\n\n\n\n

        Uma plataforma de m\u00faltiplos comprimentos de onda proporciona ao operador maior flexibilidade para adaptar as caracter\u00edsticas do tratamento ao alvo cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n

        A arquitetura SurgMedix-MAX \u00e9 particularmente relevante para unidades que pretendem uma plataforma cir\u00fargica que abranja tanto os 1470 nm como os 980 nm. A sua configura\u00e7\u00e3o publicada proporciona at\u00e9 20 W a 1470 nm e 40 W a 980 nm, com suporte para aplica\u00e7\u00f5es de otorrinolaringologia.<\/p>\n\n\n\n

        Para cl\u00ednicas especializadas em terapias n\u00e3o invasivas, o LaserMedix-MAX oferece uma abordagem diferente, com cinco comprimentos de onda e uma pot\u00eancia m\u00e1xima declarada de 30 W, incluindo a rinite entre as suas indica\u00e7\u00f5es relacionadas com a cabe\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

        Essa distin\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode ser \u00fatil para os distribuidores.<\/p>\n\n\n\n

        Um centro cir\u00fargico de otorrinolaringologia e uma cl\u00ednica especializada em fisioterapia n\u00e3o est\u00e3o \u00e0 procura do mesmo servi\u00e7o cl\u00ednico, mesmo quando ambos pesquisam por \u201crinite a laser\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n

        O que um bom protocolo de tratamento a laser para a rinite deve incluir<\/h2>\n\n\n\n

        Um protocolo reprodut\u00edvel n\u00e3o deve ser reduzido a um \u00fanico n\u00famero.<\/p>\n\n\n\n

        Idealmente, um registo cl\u00ednico completo deve incluir:<\/p>\n\n\n\n

        Avalia\u00e7\u00e3o do doente<\/h3>\n\n\n\n

        Devem ser registados a idade, o sexo, o fen\u00f3tipo da rinite, a dura\u00e7\u00e3o dos sintomas, a hipertrofia das conchas nasais, os resultados da endoscopia nasal, a anatomia do septo, o historial de medica\u00e7\u00e3o e os crit\u00e9rios de exclus\u00e3o relevantes.<\/p>\n\n\n\n

        Par\u00e2metros \u00f3ticos<\/h3>\n\n\n\n

        O comprimento de onda deve ser registado separadamente da pot\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

        Os comprimentos de onda de 1470 nm e 980 nm n\u00e3o devem ser considerados fontes de energia equivalentes simplesmente pelo facto de ambos serem comprimentos de onda de d\u00edodos no infravermelho pr\u00f3ximo.<\/p>\n\n\n\n

        Par\u00e2metros de entrega<\/h3>\n\n\n\n

        A aplica\u00e7\u00e3o com ou sem contacto, o di\u00e2metro da fibra, o movimento da fibra, o percurso do tratamento e o n\u00famero de passagens podem alterar substancialmente a resposta dos tecidos.<\/p>\n\n\n\n

        Par\u00e2metros t\u00e9rmicos<\/h3>\n\n\n\n

        A onda cont\u00ednua, o modo de pulso, a frequ\u00eancia de pulso e o ciclo de trabalho devem ser registados, quando aplic\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

        Par\u00e2metros energ\u00e9ticos<\/h3>\n\n\n\n

        A energia total em joules deve ser registada, mas n\u00e3o deve substituir o tempo de exposi\u00e7\u00e3o e a pot\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

        Par\u00e2metros de resultado<\/h3>\n\n\n\n

        Os resultados da VAS s\u00e3o \u00fateis para avaliar os sintomas, mas medidas objetivas, como a rinomanometria, a rinometria ac\u00fastica e a avalia\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica, podem fornecer evid\u00eancias adicionais.<\/p>\n\n\n\n

        Esta \u00e9 a diferen\u00e7a entre as especifica\u00e7\u00f5es de um equipamento e um protocolo cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n

        A li\u00e7\u00e3o cl\u00ednica mais \u00fatil que se pode retirar dos dados<\/h2>\n\n\n\n

        Os dados dispon\u00edveis n\u00e3o corroboram a ideia de que o laser mais potente produza automaticamente os melhores resultados no tratamento da rinite.<\/p>\n\n\n\n

        Apoia algo mais pr\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n

        O laser tem de aplicar a quantidade certa de energia na camada de tecido correta durante o tempo certo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        A literatura cl\u00ednica relativa ao laser de 980 nm demonstra que a redu\u00e7\u00e3o da concha inferior com laser de d\u00edodo pode melhorar a obstru\u00e7\u00e3o nasal em doentes devidamente selecionados, com protocolos publicados que variam entre aproximadamente 5 W e 12 W de pot\u00eancia em onda cont\u00ednua, dependendo do estudo e da t\u00e9cnica utilizada.<\/p>\n\n\n\n

        A literatura relativa \u00e0 luz de 1470 nm demonstra um perfil de intera\u00e7\u00e3o com os tecidos diferente, com uma absor\u00e7\u00e3o de \u00e1gua mais intensa e evid\u00eancias cl\u00ednicas de uma redu\u00e7\u00e3o na forma\u00e7\u00e3o de crostas, quando comparada com um laser de d\u00edodo de 940 nm, num estudo comparativo aleat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n

        A f\u00edsica explica o porqu\u00ea.<\/p>\n\n\n\n

        A absor\u00e7\u00e3o pela \u00e1gua torna-se cada vez mais importante por volta dos 1470 nm, enquanto os 980 nm interagem tanto com a \u00e1gua como com a hemoglobina. A dispers\u00e3o e a absor\u00e7\u00e3o pelos tecidos determinam a rapidez com que a energia \u00f3tica diminui com a profundidade, enquanto a condu\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica e a perfus\u00e3o determinam a forma como o campo de temperatura resultante se propaga.<\/p>\n\n\n\n

        O controlo do ciclo de trabalho acrescenta mais uma camada de seguran\u00e7a, permitindo ao operador controlar n\u00e3o s\u00f3 a quantidade de energia que atinge o tecido, mas tamb\u00e9m a rapidez com que o tecido recebe essa energia.<\/p>\n\n\n\n

        O tratamento a laser da rinite tem a ver com controlo, n\u00e3o com pot\u00eancia m\u00e1xima<\/h2>\n\n\n\n

        Para um doente com obstru\u00e7\u00e3o nasal cr\u00f3nica, a experi\u00eancia cl\u00ednica final pouco tem a ver com o n\u00famero indicado no painel de controlo do laser.<\/p>\n\n\n\n

        O doente pretende que as vias respirat\u00f3rias permane\u00e7am desobstru\u00eddas.<\/p>\n\n\n\n

        O cirurgi\u00e3o pretende uma resposta previs\u00edvel do tecido.<\/p>\n\n\n\n

        A cl\u00ednica pretende um procedimento que possa ser reproduzido sem morbilidade p\u00f3s-operat\u00f3ria desnecess\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

        O fabricante do equipamento tem de garantir um controlo suficiente para que esses tr\u00eas requisitos sejam cumpridos.<\/p>\n\n\n\n

        \u00c9 a\u00ed que uma plataforma moderna de laser para a rinite pode apresentar uma vantagem em rela\u00e7\u00e3o a abordagens menos control\u00e1veis. Em vez de tratar todo o tecido como se tivesse as mesmas caracter\u00edsticas \u00f3ticas, a sele\u00e7\u00e3o do comprimento de onda permite ao m\u00e9dico trabalhar com diferentes mecanismos de absor\u00e7\u00e3o. Em vez de depender apenas do aquecimento cont\u00ednuo, o controlo do pulso e do ciclo de trabalho pode ajudar a gerir a acumula\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica. Em vez de avaliar o sucesso apenas pela altera\u00e7\u00e3o visual imediata do tecido, o acompanhamento pode incluir o fluxo de ar, os sintomas e a cicatriza\u00e7\u00e3o da mucosa.<\/p>\n\n\n\n

        O tratamento m\u00e9dico tradicional continua a ser importante na rinite inflamat\u00f3ria, especialmente quando o problema principal \u00e9 a inflama\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica e n\u00e3o o volume das conchas nasais. O laser n\u00e3o elimina a necessidade de um diagn\u00f3stico adequado, de medica\u00e7\u00e3o ou de avalia\u00e7\u00e3o estrutural.<\/p>\n\n\n\n

        No entanto, quando a hipertrofia das conchas nasais inferiores se torna um fator mec\u00e2nico persistente da obstru\u00e7\u00e3o nasal, o laser oferece uma forma de realizar uma remodela\u00e7\u00e3o controlada do tecido, atrav\u00e9s de um acesso reduzido e de energia \u00f3tica ajust\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

        Esse \u00e9 o verdadeiro valor cl\u00ednico por tr\u00e1s de laser para rinite<\/strong>, tratamento laser da rinite<\/strong>e laser para o tratamento da rinite<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

        N\u00e3o se trata de uma afirma\u00e7\u00e3o de que a luz cura a rinite por magia.<\/p>\n\n\n\n

        Uma afirma\u00e7\u00e3o mais cred\u00edvel \u00e9 muito mais simples: quando o diagn\u00f3stico \u00e9 adequado e a emiss\u00e3o de energia \u00e9 cuidadosamente controlada, o tratamento a laser com comprimento de onda espec\u00edfico pode proporcionar ao m\u00e9dico otorrinolaringologista mais uma ferramenta precisa para o tratamento do tecido patol\u00f3gico das conchas nasais.<\/p>\n\n\n\n

        Para quem pretende adquirir um laser m\u00e9dico, essa \u00e9 a especifica\u00e7\u00e3o a que vale a pena prestar aten\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

        N\u00e3o \u00e9 a pot\u00eancia m\u00e1xima em watts.<\/p>\n\n\n\n

        Pot\u00eancia controlada, comprimento de onda controlado, intera\u00e7\u00e3o com os tecidos controlada e calor controlado.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        Refer\u00eancias cl\u00ednicas publicadas<\/h3>\n\n\n\n

        Volk GF, Pantel M, Guntinas-Lichius O, Wittekindt C. Valor progn\u00f3stico da rinomanometria anterior na turbinoplastia com laser de d\u00edodo.<\/em> Archives of Otolaryngology\u2013Head & Neck Surgery, 2010;136(10):1015\u20131019. O estudo avaliou 41 doentes e registou uma melhoria significativa no fluxo de ar nasal ap\u00f3s uma turbinoplastia com laser de d\u00edodo de 980 nm.<\/p>\n\n\n\n

        Caffier PP, et al. Rinite medicamentosa: efeito terap\u00eautico da redu\u00e7\u00e3o da concha inferior com laser de d\u00edodo na obstru\u00e7\u00e3o nasal e no abuso de descongestionantes.<\/em> American Journal of Rhinology, 2008. O estudo prospetivo incluiu 42 doentes com rinite medicamentosa refrat\u00e1ria ao tratamento e relatou melhorias sustentadas no fluxo de ar nasal e na interrup\u00e7\u00e3o do uso de descongestionantes.<\/p>\n\n\n\n

        Efeitos no tecido induzidos pelo laser de d\u00edodo: estudo em modelo de tecido in vitro e avalia\u00e7\u00e3o in vivo da cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas ap\u00f3s aplica\u00e7\u00e3o sem contacto.<\/em> Lasers in Medical Science, 2014. O estudo comparou a aplica\u00e7\u00e3o de lasers de d\u00edodo de 1470 nm e 940 nm no tratamento da concha inferior e constatou uma redu\u00e7\u00e3o na forma\u00e7\u00e3o de crostas com o tratamento a 1470 nm.<\/p>\n\n\n\n

        Redu\u00e7\u00e3o das conchas nasais com laser de d\u00edodo no tratamento da hipertrofia sintom\u00e1tica da concha inferior.<\/em> O estudo publicado sobre a luz de 980 nm avaliou 45 doentes e apresentou os resultados relativos aos sintomas e \u00e0 fun\u00e7\u00e3o mucociliar ao longo de seis meses.<\/p>\n\n\n\n

        Redu\u00e7\u00e3o da hipertrofia sintom\u00e1tica da concha inferior por laser de d\u00edodo.<\/em> O estudo publicado sobre os 980 nm avaliou 50 doentes e relatou altera\u00e7\u00f5es na escala VAS uma semana e um m\u00eas ap\u00f3s o tratamento.<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • Um estudo prospetivo, aleat\u00f3rio e controlado por placebo sobre a cirurgia \u00e0s conchas nasais inferiores.* O estudo comparou a abla\u00e7\u00e3o por radiofrequ\u00eancia, o laser de d\u00edodo, a turbinoplastia assistida por microdebridor e o placebo em 98 doentes com rinite persistente durante todo o ano e conchas nasais inferiores aumentadas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          Tr\u00eas t\u00e9cnicas diferentes de turbinoplastia combinadas com septoplastia: ensaio prospetivo aleat\u00f3rio.<\/em> O estudo comparou a turbinoplastia anterior, a abla\u00e7\u00e3o por radiofrequ\u00eancia e a abla\u00e7\u00e3o por laser de d\u00edodo a 1470 nm, fornecendo um contexto \u00fatil para a escolha da t\u00e9cnica a longo prazo.<\/p>\n\n\n\n

          Nota cl\u00ednica<\/h3>\n\n\n\n

          As configura\u00e7\u00f5es de tratamento relatadas nos estudos publicados s\u00e3o exemplos de protocolos de investiga\u00e7\u00e3o, n\u00e3o recomenda\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas universais. Os par\u00e2metros do laser devem ser selecionados por profissionais de sa\u00fade com forma\u00e7\u00e3o adequada, de acordo com a anatomia do doente, o diagn\u00f3stico, a resposta dos tecidos, as caracter\u00edsticas do sistema de laser e a regulamenta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica local aplic\u00e1vel.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Tissue-selective absorption, controlled thermal spread, adjustable pulsed delivery A patient with chronic rhinitis rarely complains about the laser itself. The complaint is usually much simpler: the nose is blocked again, the inferior turbinate feels swollen, nasal discharge keeps returning, or the patient cannot sleep without reaching for a decongestant. That is where the real clinical […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"themepark_post_bcolor":"#f5f5f5","themepark_post_width":"1022px","themepark_post_img":"","themepark_post_img_po":"left","themepark_post_img_re":false,"themepark_post_img_cover":false,"themepark_post_img_fixed":false,"themepark_post_hide_title":false,"themepark_post_main_b":"","themepark_post_main_p":100,"themepark_paddingblock":false,"slim_seo":{"title":"Por que raz\u00e3o o tratamento a laser da rinite falha quando a energia n\u00e3o \u00e9 espec\u00edfica para o tecido","description":"Veja como a energia do laser a 1470 nm e 980 nm, a absor\u00e7\u00e3o pelos tecidos e o controlo do ciclo de trabalho afetam o tratamento a laser da rinite e a remodela\u00e7\u00e3o das conchas nasais."},"_geo_short_summary":"","_geo_structured_desc":"","_geo_faqs":"","_geo_key_points":"","_geo_target_audience":"","_geo_content_type":"","_geo_last_modified":"","_geo_version":0,"themepark_seo_title":"","themepark_seo_description":"","_slim_seo_primary_term_category":0,"_slim_seo_primary_term_post_tag":0,"footnotes":""},"categories":[19],"tags":[827,839],"class_list":["post-17154","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-industry-news","tag-surgical-laser","tag-laser-surgery"],"metadata":{"_edit_lock":["1787038406:1"],"_edit_last":["1"],"_aioseo_title":[null],"_aioseo_description":[null],"_aioseo_og_title":[""],"_aioseo_og_description":[""],"_aioseo_og_article_section":[""],"_aioseo_twitter_title":[""],"_aioseo_twitter_description":[""],"_aioseo_keywords":["a:0:{}"],"_aioseo_og_article_tags":["a:0:{}"],"catce":["sidebar-widgets4"],"slim_seo":["a:2:{s:5:\"title\";s:69:\"Why Rhinitis Laser Treatment Fails When Energy Is Not Tissue Specific\";s:11:\"description\";s:139:\"See how 1470 nm and 980 nm laser energy, tissue absorption and duty-cycle control affect rhinitis laser treatment and turbinate remodeling.\";}"],"views":["314"],"wpil_sync_report3":["0"]},"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t