{"id":17164,"date":"2026-08-22T19:31:08","date_gmt":"2026-08-22T11:31:08","guid":{"rendered":"https:\/\/fotonmedix.com\/"},"modified":"2026-08-22T19:31:08","modified_gmt":"2026-08-22T11:31:08","slug":"why-class-4-laser-therapy-can-miss-the-target","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fotonmedix.com\/pt\/why-class-4-laser-therapy-can-miss-the-target.html","title":{"rendered":"Por que raz\u00e3o a terapia a laser de classe 4 pode falhar o alvo"},"content":{"rendered":"

Fornecimento de energia em profundidade, absor\u00e7\u00e3o espec\u00edfica por comprimento de onda, dosagem t\u00e9rmica controlada<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Um doente com dor cr\u00f3nica no cotovelo pode dirigir-se a uma cl\u00ednica de reabilita\u00e7\u00e3o \u00e0 espera sempre do mesmo: menos dor e um bra\u00e7o mais forte. O profissional de sa\u00fade, no entanto, depara-se com um problema muito menos simples. A estrutura dolorosa pode estar localizada v\u00e1rios mil\u00edmetros abaixo da pele, o tecido pode ter sofrido altera\u00e7\u00f5es ap\u00f3s meses de sobrecarga e o tratamento tem de fornecer energia \u00f3tica suficiente para atingir o alvo sem simplesmente transformar o tecido superficial numa fonte de calor.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 aqui que surge a quest\u00e3o o que faz a terapia laser<\/strong> torna-se clinicamente \u00fatil.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o existe uma resposta \u00fanica para isso.<\/p>\n\n\n\n

Um tratamento de terapia a laser de alta intensidade pode produzir efeitos fotobiol\u00f3gicos e t\u00e9rmicos, dependendo do comprimento de onda, da irradi\u00e2ncia, do tempo de exposi\u00e7\u00e3o, da profundidade do tecido, da \u00e1rea de tratamento e do modo de aplica\u00e7\u00e3o. Assim, o mesmo aparelho pode comportar-se de forma muito diferente quando utilizado num m\u00fasculo superficial, em compara\u00e7\u00e3o com um tend\u00e3o, uma c\u00e1psula articular ou uma estrutura de tecido mole mais profunda.<\/p>\n\n\n\n

Para uma cl\u00ednica que esteja a ponderar uma aparelho de terapia laser<\/strong>, a quest\u00e3o importante n\u00e3o \u00e9 simplesmente saber se o equipamento consegue produzir 20 W, 30 W ou 40 W.<\/p>\n\n\n\n

A quest\u00e3o mais relevante \u00e9 saber se o aparelho proporciona ao m\u00e9dico controlo suficiente para direcionar a energia para onde \u00e9 necess\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

Essa distin\u00e7\u00e3o \u00e9 particularmente importante no caso de um m\u00e1quina de terapia laser de classe 4<\/a><\/strong>. Uma pot\u00eancia mais elevada permite tratar alvos maiores ou mais profundos em tempos de tratamento realistas, mas tamb\u00e9m aumenta as consequ\u00eancias de uma dosimetria inadequada.<\/p>\n\n\n\n

Um sistema cl\u00ednico \u00fatil deve, por isso, encontrar um equil\u00edbrio entre a penetra\u00e7\u00e3o, a absor\u00e7\u00e3o pelos tecidos, a velocidade do tratamento e a temperatura.<\/p>\n\n\n\n

Que efeito tem a terapia a laser no tecido lesionado?<\/h2>\n\n\n\n

A explica\u00e7\u00e3o mais simples \u00e9 que a luz terap\u00eautica altera a forma como o tecido biol\u00f3gico reage a uma les\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

O mais dif\u00edcil \u00e9 explicar como.<\/p>\n\n\n\n

A investiga\u00e7\u00e3o sobre fotobiomodula\u00e7\u00e3o tem associado a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz a altera\u00e7\u00f5es na atividade mitocondrial, na sinaliza\u00e7\u00e3o celular, nas vias do \u00f3xido n\u00edtrico, nas esp\u00e9cies reativas de oxig\u00e9nio e na sinaliza\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria. O mecanismo exato continua a ser um tema de investiga\u00e7\u00e3o ativo, e a resposta depende fortemente da dose, n\u00e3o se tratando de uma simples rela\u00e7\u00e3o do tipo \u201cmais energia equivale a mais cura\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Uma revis\u00e3o sobre os mecanismos da fotobiomodula\u00e7\u00e3o, publicada em 2020, descreveu a sinaliza\u00e7\u00e3o mitocondrial e a absor\u00e7\u00e3o do crom\u00f3foro como componentes importantes da resposta biol\u00f3gica, tendo os comprimentos de onda em torno dos 810 nm merecido especial aten\u00e7\u00e3o na literatura. A mesma revis\u00e3o salientou ainda que os comprimentos de onda mais longos do infravermelho pr\u00f3ximo podem ser \u00fateis quando o alvo se encontra mais abaixo da superf\u00edcie.<\/p>\n\n\n\n

A consequ\u00eancia pr\u00e1tica para a reabilita\u00e7\u00e3o \u00e9 clara.<\/p>\n\n\n\n

O m\u00e9dico n\u00e3o est\u00e1 a tentar iluminar a pele.<\/p>\n\n\n\n

O m\u00e9dico est\u00e1 a tentar criar uma dose \u00f3tica adequada no tecido-alvo.<\/p>\n\n\n\n

Pode tratar-se de uma inser\u00e7\u00e3o tendinosa, do corpo do m\u00fasculo, da linha articular, do tecido periarticular ou de outra estrutura dolorosa.<\/p>\n\n\n\n

Se a maior parte da energia \u00f3tica for absorvida ou dispersada antes de atingir essa estrutura, uma configura\u00e7\u00e3o de alta pot\u00eancia no console n\u00e3o garante uma dose terap\u00eautica elevada em profundidade.<\/p>\n\n\n

\n
\"Terapia<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

A energia n\u00e3o se propaga atrav\u00e9s dos tecidos em linha reta<\/h2>\n\n\n\n

Um erro comum ao explicar o funcionamento de um aparelho de terapia a laser de alta intensidade \u00e9 descrever a profundidade de penetra\u00e7\u00e3o como se fosse um valor fixo.<\/p>\n\n\n\n

O tecido biol\u00f3gico n\u00e3o se comporta como um tubo transparente.<\/p>\n\n\n\n

Quando a luz do infravermelho pr\u00f3ximo penetra no tecido, alguns fot\u00f5es s\u00e3o absorvidos pelos crom\u00f3foros do tecido, enquanto outros s\u00e3o dispersos. A energia \u00f3tica remanescente diminui, portanto, com a profundidade. A forma exata dessa diminui\u00e7\u00e3o depende do comprimento de onda e da composi\u00e7\u00e3o do tecido.<\/p>\n\n\n\n

A pele, a gordura subcut\u00e2nea, o m\u00fasculo, o tecido rico em sangue e o tend\u00e3o n\u00e3o t\u00eam propriedades \u00f3ticas id\u00eanticas.<\/p>\n\n\n\n

Isto significa que a zona de tratamento \u00fatil deve ser entendida, antes de mais, como uma distribui\u00e7\u00e3o de energia e n\u00e3o como um valor \u00fanico que representa a dist\u00e2ncia de penetra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

A implica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica \u00e9 importante.<\/p>\n\n\n\n

Um aparelho pode anunciar uma penetra\u00e7\u00e3o profunda nos tecidos, mas o efeito biol\u00f3gico real continua a depender da quantidade de energia que atinge o alvo e da forma como essa energia \u00e9 distribu\u00edda.<\/p>\n\n\n\n

A FotonMedix descreve o seu sistema LaserMedix-MAX como uma plataforma de fisioterapia de alta energia que utiliza cinco comprimentos de onda: 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm e 980 nm, com uma pot\u00eancia m\u00e1xima declarada de 30 W. O fabricante descreve ainda uma tecnologia de manuten\u00e7\u00e3o da profundidade de penetra\u00e7\u00e3o m\u00e1xima e uma fun\u00e7\u00e3o de indica\u00e7\u00e3o da temperatura terap\u00eautica.<\/p>\n\n\n\n

Essas caracter\u00edsticas s\u00e3o importantes porque o tratamento de alta intensidade n\u00e3o se resume simplesmente a gerar mais pot\u00eancia \u00f3tica.<\/p>\n\n\n\n

A m\u00e1quina tem de permitir que o operador controle a resposta ao tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Por que raz\u00e3o o comprimento de onda altera a estrat\u00e9gia de tratamento<\/h2>\n\n\n\n

Os diferentes comprimentos de onda interagem de forma diferente com os tecidos.<\/p>\n\n\n\n

Esta \u00e9 uma das raz\u00f5es pelas quais uma plataforma multicomprimento de onda pode ser mais \u00fatil do ponto de vista cl\u00ednico do que um sistema limitado a um \u00fanico comprimento de onda.<\/p>\n\n\n\n

Os comprimentos de onda mais curtos na regi\u00e3o do vis\u00edvel e do infravermelho pr\u00f3ximo interagem de forma diferente com os crom\u00f3foros dos tecidos do que os comprimentos de onda mais pr\u00f3ximos dos 1000 nm e superiores.<\/p>\n\n\n\n

Na regi\u00e3o de 810 nm, a investiga\u00e7\u00e3o sobre fotobiomodula\u00e7\u00e3o tem estudado exaustivamente os mecanismos de sinaliza\u00e7\u00e3o mitocondrial e celular. Em comprimentos de onda mais elevados do infravermelho pr\u00f3ximo, os efeitos t\u00e9rmicos e de absor\u00e7\u00e3o tornam-se cada vez mais importantes.<\/p>\n\n\n\n

Isto n\u00e3o significa que um comprimento de onda seja \u201cbom\u201d e outro seja \u201cmau\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Isso significa que o profissional de sa\u00fade deve compreender o efeito do comprimento de onda selecionado.<\/p>\n\n\n\n

Um tratamento que visa a estimula\u00e7\u00e3o celular num tecido relativamente acess\u00edvel constitui um problema diferente daquele que visa aplicar uma carga t\u00e9rmica substancial a um alvo musculoesquel\u00e9tico mais profundo.<\/p>\n\n\n\n

Quando os 980 nm se tornam clinicamente interessantes<\/h2>\n\n\n\n

A regi\u00e3o dos 980 nm merece especial aten\u00e7\u00e3o nos tratamentos de alta intensidade, uma vez que a sua intera\u00e7\u00e3o com a \u00e1gua e com os tecidos que cont\u00eam sangue contribui para uma componente t\u00e9rmica mais intensa do que a normalmente associada \u00e0 fotobiomodula\u00e7\u00e3o de baixa pot\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

Isto n\u00e3o significa que os 980 nm devam ser descritos como um simples \u201ccomprimento de onda da hemoglobina\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n

A absor\u00e7\u00e3o pelos tecidos \u00e9 mais complexa do que isso.<\/p>\n\n\n\n

A \u00e1gua contribui para a absor\u00e7\u00e3o, enquanto o sangue e outros crom\u00f3foros influenciam a resposta \u00f3tica local. \u00c0 medida que a pot\u00eancia aumenta, a resposta t\u00e9rmica torna-se cada vez mais relevante para o planeamento do tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Para um profissional de reabilita\u00e7\u00e3o, isso pode ser \u00fatil.<\/p>\n\n\n\n

Uma resposta t\u00e9rmica controlada pode aumentar a circula\u00e7\u00e3o local e a elasticidade dos tecidos, podendo revelar-se \u00fatil no \u00e2mbito de um protocolo mais abrangente de gest\u00e3o da dor ou de reabilita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Mas o calor descontrolado n\u00e3o \u00e9 uma terapia.<\/p>\n\n\n\n

Essa distin\u00e7\u00e3o separa um tratamento a laser de classe 4 devidamente controlado da simples aplica\u00e7\u00e3o de uma fonte de luz de alta pot\u00eancia sobre uma zona dolorida.<\/p>\n\n\n\n

Por que raz\u00e3o os 1470 nm n\u00e3o devem ser considerados um comprimento de onda de terapia de rotina<\/h2>\n\n\n\n

O comprimento de onda de 1470 nm requer uma an\u00e1lise \u00e0 parte.<\/p>\n\n\n\n

A absor\u00e7\u00e3o de \u00e1gua torna-se muito mais intensa nesta regi\u00e3o, o que torna o comprimento de onda de 1470 nm extremamente relevante para uma intera\u00e7\u00e3o fotot\u00e9rmica precisa com os tecidos. Essa \u00e9 uma das raz\u00f5es pelas quais a FotonMedix integra a sua tecnologia de 1470 nm na sua plataforma cir\u00fargica SurgMedix-MAX, em vez de a tratar como mais um comprimento de onda intercambi\u00e1vel para fisioterapia.<\/p>\n\n\n\n

O SurgMedix-MAX fornece 1470 nm a uma pot\u00eancia m\u00e1xima declarada de 20 W, 980 nm a 40 W e 635 nm a 0,5 W. O fabricante indica aplica\u00e7\u00f5es que incluem otorrinolaringologia, urologia, ginecologia, artroscopia, neurologia e outras especialidades cir\u00fargicas, com fun\u00e7\u00f5es que incluem coagula\u00e7\u00e3o, evapora\u00e7\u00e3o, corte, incis\u00e3o e excis\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Para os compradores B2B, esta distin\u00e7\u00e3o \u00e9 importante.<\/p>\n\n\n\n

A aparelho de terapia laser<\/strong> Concebidos para um tratamento n\u00e3o invasivo de alta intensidade, os dispositivos e os lasers cir\u00fargicos que utilizam 1470 nm para a abla\u00e7\u00e3o ou coagula\u00e7\u00e3o de tecidos n\u00e3o devem ser comercializados como se proporcionassem exatamente o mesmo tratamento biol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n

A f\u00edsica subjacente \u00e9 semelhante, mas o objetivo cl\u00ednico \u00e9 diferente.<\/p>\n\n\n\n

A terapia de alta intensidade visa obter uma resposta biol\u00f3gica e t\u00e9rmica controlada sem a remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica de tecido.<\/p>\n\n\n\n

A aplica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica produz deliberadamente um efeito mais intenso no tecido local.<\/p>\n\n\n\n

A arquitetura do equipamento, os acess\u00f3rios, a t\u00e9cnica de tratamento e a forma\u00e7\u00e3o cl\u00ednica t\u00eam, por conseguinte, de corresponder \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o prevista.<\/p>\n\n\n\n

O que um aparelho de terapia a laser de Classe 4 realmente oferece<\/h2>\n\n\n\n

A vantagem pr\u00e1tica de um sistema de classe 4 n\u00e3o reside simplesmente no facto de o n\u00famero no visor ser maior.<\/p>\n\n\n\n

Uma plataforma de maior pot\u00eancia pode fornecer quantidades substanciais de energia em tempos de tratamento clinicamente exequ\u00edveis.<\/p>\n\n\n\n

Isto revela-se particularmente \u00fatil quando o campo de tratamento \u00e9 extenso.<\/p>\n\n\n\n

Considere um doente com dor lombar cr\u00f3nica e v\u00e1rias regi\u00f5es musculares dolorosas. Um sistema de baixa pot\u00eancia pode exigir tempos de aplica\u00e7\u00e3o prolongados, caso o profissional de sa\u00fade precise de cobrir uma \u00e1rea extensa. Uma plataforma de alta intensidade pode administrar uma dose \u00f3tica maior de forma mais eficiente, desde que os par\u00e2metros de tratamento sejam controlados.<\/p>\n\n\n\n

Isso altera o fluxo de trabalho.<\/p>\n\n\n\n

Em vez de dedicar demasiado tempo ao tratamento de uma \u00e1rea pequena, o profissional de sa\u00fade pode combinar aplica\u00e7\u00f5es direcionadas com t\u00e9cnicas de varredura mais amplas ou baseadas no movimento.<\/p>\n\n\n\n

O desafio reside no facto de uma pot\u00eancia mais elevada aumentar tamb\u00e9m a necessidade de aten\u00e7\u00e3o por parte do operador.<\/p>\n\n\n\n

Uma cabe\u00e7a de tratamento de alta pot\u00eancia n\u00e3o deve ser simplesmente mantida im\u00f3vel sobre tecido sens\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n

O profissional de sa\u00fade deve ter em conta o movimento, a dura\u00e7\u00e3o do tratamento, a temperatura dos tecidos, a profundidade anat\u00f3mica e o feedback do doente.<\/p>\n\n\n\n

A Import\u00e2ncia Cl\u00ednica do Ciclo de Trabalho<\/h2>\n\n\n\n

\u00c9 aqui que o controlo de impulsos se torna mais do que uma especifica\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica.<\/p>\n\n\n\n

Um tratamento de onda cont\u00ednua fornece energia sem interrup\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Um tratamento por impulsos implica per\u00edodos em que a emiss\u00e3o \u00f3tica \u00e9 interrompida.<\/p>\n\n\n\n

Essas pausas podem permitir que o calor se redistribua por condu\u00e7\u00e3o e perfus\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

A FotonMedix descreve tr\u00eas modos de tratamento na sua plataforma de alta intensidade para equinos Theralux-Max. O modo \u00abSuper Pulse\u00bb proporciona uma pot\u00eancia m\u00e1xima de at\u00e9 38 W com sensa\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica ajust\u00e1vel; o modo \u00abPulse\u00bb utiliza emiss\u00e3o intermitente para ajudar a evitar o sobreaquecimento; e o modo de onda cont\u00ednua destina-se a situa\u00e7\u00f5es que exigem elevada energia durante um curto per\u00edodo de tempo.<\/p>\n\n\n\n

O mesmo princ\u00edpio de engenharia \u00e9 relevante quando se pensa em terapias humanas de alta intensidade.<\/p>\n\n\n\n

A pot\u00eancia de pico e a carga t\u00e9rmica m\u00e9dia n\u00e3o s\u00e3o conceitos id\u00eanticos.<\/p>\n\n\n\n

Uma pot\u00eancia de pico elevada aplicada de forma intermitente pode provocar uma resposta tecidual diferente daquela provocada pela mesma pot\u00eancia de pico aplicada de forma cont\u00ednua.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 por isso que o ciclo de trabalho deve ser considerado parte integrante do protocolo cl\u00ednico, em vez de uma mera nota de rodap\u00e9 de car\u00e1cter t\u00e9cnico.<\/p>\n\n\n\n

Por que raz\u00e3o mais energia pode produzir um resultado pior<\/h2>\n\n\n\n

A fotobiomodula\u00e7\u00e3o tem sido repetidamente descrita como apresentando uma rela\u00e7\u00e3o dose-resposta bif\u00e1sica.<\/p>\n\n\n\n

Em termos simples, existe uma janela de tratamento eficaz.<\/p>\n\n\n\n

Abaixo do intervalo eficaz, o est\u00edmulo biol\u00f3gico pode ser demasiado fraco.<\/p>\n\n\n\n

No interior da janela \u00fatil, a resposta dos tecidos pode ser favor\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

Para al\u00e9m de um intervalo adequado, o aumento da dose n\u00e3o melhora necessariamente o resultado e pode reduzir a resposta pretendida.<\/p>\n\n\n\n

As revis\u00f5es da investiga\u00e7\u00e3o sobre fotobiomodula\u00e7\u00e3o t\u00eam abordado esta resposta em forma de U invertido ou bif\u00e1sica e a sua rela\u00e7\u00e3o com a irradi\u00e2ncia e a energia total.<\/p>\n\n\n\n

Este \u00e9 um dos conceitos mais importantes para um aparelho de terapia a laser de classe 4.<\/p>\n\n\n\n

O objetivo n\u00e3o \u00e9 tornar o tratamento o mais eficaz poss\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n

O objetivo \u00e9 garantir que o tratamento seja adequado.<\/p>\n\n\n\n

Isso parece \u00f3bvio, mas altera a forma como uma cl\u00ednica deve avaliar o equipamento.<\/p>\n\n\n\n

Um comprador deve perguntar se o sistema permite controlar o comprimento de onda, a pot\u00eancia de sa\u00edda, o modo de emiss\u00e3o, o tempo de tratamento, a energia total e a \u00e1rea de tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Um dispositivo que proporcione esses controlos ao operador pode ser utilizado para criar um fluxo de trabalho cl\u00ednico mais reprodut\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n

Um exemplo cl\u00ednico real da investiga\u00e7\u00e3o sobre laser de classe 4<\/h2>\n\n\n\n

Um dos estudos cl\u00ednicos publicados mais \u00fateis \u00e9 o ensaio aleat\u00f3rio, controlado por placebo e duplo-cego realizado por Roberts, Kruse e Stoll, publicado em Lasers em cirurgia e medicina<\/em> em 2013.<\/p>\n\n\n\n

O estudo analisou a epicondilite cr\u00f3nica que envolve o tend\u00e3o do extensor radial curto do carpo.<\/p>\n\n\n\n

Participaram dezasseis indiv\u00edduos, dos quais oito foram atribu\u00eddos ao grupo de tratamento e sete ao grupo de tratamento simulado, ap\u00f3s as exclus\u00f5es descritas no relat\u00f3rio do estudo. O grupo de tratamento tinha uma idade m\u00e9dia de 53 \u00b1 9 anos e era composto por aproximadamente 64% participantes do sexo masculino e 36% do sexo feminino. A patologia era uma tendinopatia cr\u00f3nica, confirmada atrav\u00e9s de avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e imagiologia por ultrassons, em vez de um grau num\u00e9rico padronizado da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

O tratamento utilizou um laser de alta intensidade de duplo comprimento de onda (980\/810 nm) a 10 W.<\/p>\n\n\n\n

O tratamento foi realizado em onda cont\u00ednua.<\/p>\n\n\n\n

Cada sess\u00e3o de tratamento administrou 3 000 J ao longo de cinco minutos, o que corresponde a aproximadamente 6,6 \u00b1 1,3 J\/cm\u00b2 em toda a \u00e1rea de tratamento indicada.<\/p>\n\n\n\n

Foram realizadas oito sess\u00f5es de tratamento ao longo de 18 dias. A regi\u00e3o de tratamento abrangeu o epic\u00f4ndilo lateral e a \u00e1rea do tend\u00e3o, utilizando uma t\u00e9cnica sem contacto. O protocolo do ensaio cl\u00ednico registado especifica tamb\u00e9m um campo de tratamento de aproximadamente 5,7 a 9,6 cm\u00b2, sendo o tratamento administrado parcialmente ao longo do tend\u00e3o e parcialmente de forma transversal, enquanto o bra\u00e7o era movimentado ao longo da sua amplitude de movimento.<\/p>\n\n\n\n

Os resultados cl\u00ednicos s\u00e3o particularmente interessantes.<\/p>\n\n\n\n

Aos tr\u00eas meses, a for\u00e7a de preens\u00e3o manual tinha melhorado em 17 \u00b1 3% no grupo de tratamento, a fun\u00e7\u00e3o tinha melhorado em 44 \u00b1 1% e a dor durante a extens\u00e3o do dedo m\u00e9dio com resist\u00eancia tinha diminu\u00eddo em 50 \u00b1 6%.<\/p>\n\n\n\n

Aos seis meses, as altera\u00e7\u00f5es registadas foram de 52 \u00b1 7% para a for\u00e7a de preens\u00e3o, 71 \u00b1 3% para a fun\u00e7\u00e3o e 93 \u00b1 4% para a redu\u00e7\u00e3o da dor.<\/p>\n\n\n\n

Ao fim de doze meses, a for\u00e7a de preens\u00e3o tinha melhorado em 66 \u00b1 6%, a fun\u00e7\u00e3o em 82 \u00b1 2% e a dor durante o teste de resist\u00eancia especificado tinha diminu\u00eddo em 100 \u00b1 1%.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o foram relatados efeitos adversos no estudo.<\/p>\n\n\n\n

O estudo recebeu uma classifica\u00e7\u00e3o de 9\/10 pela base de dados PEDro, sendo que a atribui\u00e7\u00e3o aleat\u00f3ria, a atribui\u00e7\u00e3o oculta, o cegamento e o acompanhamento adequado figuram entre os pontos fortes metodol\u00f3gicos registados pela base de dados.<\/p>\n\n\n\n

Este \u00e9 um exemplo cl\u00ednico \u00fatil, porque mostra exatamente por que raz\u00e3o a express\u00e3o \u201claser de alta pot\u00eancia\u201d n\u00e3o \u00e9 suficiente.<\/p>\n\n\n\n

Os investigadores especificaram a combina\u00e7\u00e3o de comprimentos de onda, a pot\u00eancia, o modo de tratamento, a \u00e1rea de tratamento, o tempo de exposi\u00e7\u00e3o, a energia total e a sequ\u00eancia de tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Isso \u00e9 um protocolo de tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Registo de caso cl\u00ednico publicado<\/h2>\n\n\n\n

A tabela seguinte apresenta os par\u00e2metros que foram efetivamente comunicados no ensaio cl\u00ednico de Roberts et al. O identificador do caso \u00e9 uma refer\u00eancia interna de tipo cl\u00ednico, criada para fins de organiza\u00e7\u00e3o do site, e n\u00e3o corresponde ao n\u00famero original do participante.<\/p>\n\n\n\n

N.\u00ba do caso cl\u00ednico<\/th>Departamento<\/th>Idade do doente<\/th>Sexo<\/th>Classifica\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica<\/th>Comprimento de onda<\/th>Rela\u00e7\u00e3o de comprimento de onda<\/th>Pot\u00eancia<\/th>Frequ\u00eancia<\/th>Modo<\/th>Energia por sess\u00e3o<\/th>Curso de tratamento<\/th>Altera\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/th><\/tr><\/thead>
ORTHO-HILT-2013-08<\/td>Ortopedia \/ Reabilita\u00e7\u00e3o<\/td>53 \u00b1 9 anos no grupo de tratamento<\/td>64% (masculino), 36% (feminino)<\/td>Tendinopatia cr\u00f3nica do tend\u00e3o do extensor radial curto do carpo, confirmada clinicamente e por ecografia<\/td>980 nm + 810 nm<\/td>Dois comprimentos de onda; a divis\u00e3o exata da pot\u00eancia n\u00e3o foi indicada<\/td>10 W<\/td>N\u00e3o aplic\u00e1vel<\/td>Onda cont\u00ednua<\/td>3,000 J<\/td>8 sess\u00f5es ao longo de 18 dias<\/td>A dor associada \u00e0 extens\u00e3o do dedo m\u00e9dio com resist\u00eancia reduziu-se para 50% aos 3 meses, 93% aos 6 meses e 100% aos 12 meses<\/td><\/tr>
ORTHO-HILT-2013-08<\/td>Ortopedia \/ Reabilita\u00e7\u00e3o<\/td>53 \u00b1 9 anos no grupo de tratamento<\/td>64% (masculino), 36% (feminino)<\/td>A mesma coorte publicada<\/td>980 nm + 810 nm<\/td>A reparti\u00e7\u00e3o exata n\u00e3o foi comunicada<\/td>10 W<\/td>N\u00e3o aplic\u00e1vel<\/td>Onda cont\u00ednua<\/td>3,000 J<\/td>8 sess\u00f5es ao longo de 18 dias<\/td>A for\u00e7a de preens\u00e3o melhorou 17% aos 3 meses, 52% aos 6 meses e 66% aos 12 meses<\/td><\/tr>
ORTHO-HILT-2013-08<\/td>Ortopedia \/ Reabilita\u00e7\u00e3o<\/td>53 \u00b1 9 anos no grupo de tratamento<\/td>64% (masculino), 36% (feminino)<\/td>A mesma coorte publicada<\/td>980 nm + 810 nm<\/td>A reparti\u00e7\u00e3o exata n\u00e3o foi comunicada<\/td>10 W<\/td>N\u00e3o aplic\u00e1vel<\/td>Onda cont\u00ednua<\/td>3,000 J<\/td>8 sess\u00f5es ao longo de 18 dias<\/td>A pontua\u00e7\u00e3o funcional melhorou 44% aos 3 meses, 71% aos 6 meses e 82% aos 12 meses<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

A tabela n\u00e3o apresenta, deliberadamente, uma rela\u00e7\u00e3o exata de pot\u00eancia entre 980 nm e 810 nm, uma vez que a publica\u00e7\u00e3o n\u00e3o a indica.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, n\u00e3o atribui um grau de gravidade da doen\u00e7a que nunca foi utilizado no estudo.<\/p>\n\n\n\n

Isso pode fazer com que a tabela pare\u00e7a menos impressionante, mas torna a informa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica mais fi\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

O estudo original indicou uma pot\u00eancia de onda cont\u00ednua de 10 W e um tempo de tratamento de cinco minutos, o que corresponde matematicamente a 3 000 J por sess\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

O estudo oferece, assim, aos m\u00e9dicos um exemplo invulgarmente claro de como se pode documentar um tratamento de classe 4.<\/p>\n\n\n\n

O que os par\u00e2metros do tratamento nos revelam<\/h2>\n\n\n\n

O valor de 3 000 J parece elevado quando comparado com muitos estudos convencionais sobre fotobiomodula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

No entanto, o valor total em joules sem ter em conta a geometria do tratamento pode induzir em erro.<\/p>\n\n\n\n

Os investigadores utilizaram um campo de tratamento relativamente amplo e aplicaram a energia atrav\u00e9s de uma t\u00e9cnica m\u00f3vel e sem contacto, em vez de concentrarem os 3 000 J num ponto min\u00fasculo e fixo.<\/p>\n\n\n\n

Isso altera a distribui\u00e7\u00e3o de energia.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 precisamente por isso que a \u00e1rea de tratamento e o padr\u00e3o de movimento foram inclu\u00eddos no protocolo original.<\/p>\n\n\n\n

O tratamento foi tamb\u00e9m administrado \u00e0 pot\u00eancia m\u00e1xima de 10 W durante cinco minutos, tornando a componente t\u00e9rmica clinicamente relevante.<\/p>\n\n\n\n

O doente n\u00e3o estava simplesmente a ser submetido a uma exposi\u00e7\u00e3o a luz fraca.<\/p>\n\n\n\n

O tratamento foi concebido com base na aplica\u00e7\u00e3o de uma quantidade substancial de energia, combinada com o movimento ao longo da regi\u00e3o-alvo.<\/p>\n\n\n\n

O que faz a terapia a laser quando o alvo se encontra a uma profundidade maior?<\/h2>\n\n\n\n

Quanto mais profundo for o alvo, mais importante se torna a atenua\u00e7\u00e3o \u00f3tica.<\/p>\n\n\n\n

Suponhamos que um tratamento tenha como alvo uma estrutura muscular superficial.<\/p>\n\n\n\n

A energia que atinge esse alvo pode continuar a ser relativamente significativa.<\/p>\n\n\n\n

Agora, desloque o alvo para mais fundo.<\/p>\n\n\n\n

Mais energia \u00e9 dispersada ou absorvida antes de atingir o alvo. Por conseguinte, o m\u00e9dico poder\u00e1 necessitar de uma estrat\u00e9gia de tratamento diferente, mas o simples aumento da pot\u00eancia n\u00e3o \u00e9, automaticamente, a solu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

O m\u00e9dico tamb\u00e9m pode alterar:<\/p>\n\n\n\n