{"id":17177,"date":"2026-08-24T12:30:35","date_gmt":"2026-08-24T04:30:35","guid":{"rendered":"https:\/\/fotonmedix.com\/"},"modified":"2026-08-24T12:30:35","modified_gmt":"2026-08-24T04:30:35","slug":"why-high-laser-power-fails-in-knee-osteoarthritis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fotonmedix.com\/pt\/why-high-laser-power-fails-in-knee-osteoarthritis.html","title":{"rendered":"Por que raz\u00e3o o laser de alta pot\u00eancia n\u00e3o \u00e9 eficaz na osteoartrite do joelho"},"content":{"rendered":"

Controlo t\u00e9rmico direcionado, dosagem adaptada \u00e0 profundidade, flexibilidade de tratamento em v\u00e1rios comprimentos de onda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Um doente com osteoartrite do joelho normalmente n\u00e3o entra numa cl\u00ednica de reabilita\u00e7\u00e3o a pedir um \u201ctratamento de 30 W\u201d. Pergunta por que raz\u00e3o o joelho ainda d\u00f3i depois de caminhar, por que raz\u00e3o subir escadas se tornou dif\u00edcil, por que raz\u00e3o levantar-se de uma cadeira exige esfor\u00e7o ou por que raz\u00e3o a dor volta sempre que aumenta a atividade.<\/p>\n\n\n\n

Para o m\u00e9dico, o problema \u00e9 mais complexo.<\/p>\n\n\n\n

O joelho dolorido n\u00e3o \u00e9 constitu\u00eddo por uma \u00fanica camada de tecido. A \u00e1rea a tratar pode incluir a pele, o tecido subcut\u00e2neo, a f\u00e1scia, o m\u00fasculo, a c\u00e1psula articular, o tecido sinovial e as estruturas em torno da linha articular. As altera\u00e7\u00f5es degenerativas podem alterar o ambiente mec\u00e2nico, enquanto a inflama\u00e7\u00e3o local, a rigidez e a redu\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o muscular podem agravar os sintomas do doente.<\/p>\n\n\n\n

Isto cria um problema pr\u00e1tico para a terapia a laser de alta intensidade.<\/p>\n\n\n\n

O m\u00e9dico precisa de energia \u00f3tica suficiente para gerar uma resposta significativa no alvo do tratamento, mas o simples aumento da pot\u00eancia n\u00e3o garante que o tecido mais profundo receba a dose pretendida. A energia \u00e9 absorvida e dispersada \u00e0 medida que atravessa o tecido, e o perfil t\u00e9rmico resultante varia em fun\u00e7\u00e3o do comprimento de onda, da pot\u00eancia, do tempo de tratamento e do movimento.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 por isso que a quest\u00e3o o que faz a terapia laser<\/strong> \u00e9 mais \u00fatil quando est\u00e1 relacionado com um problema cl\u00ednico espec\u00edfico.<\/p>\n\n\n\n

No caso da osteoartrite do joelho, a terapia a laser de alta intensidade n\u00e3o se destina a reconstruir uma articula\u00e7\u00e3o gravemente danificada da noite para o dia. O seu papel potencial \u00e9 mais pr\u00e1tico. Pode ser integrada num programa de reabilita\u00e7\u00e3o para ajudar a controlar a dor e a rigidez e, potencialmente, tornar o exerc\u00edcio f\u00edsico mais f\u00e1cil de suportar.<\/p>\n\n\n\n

Um estudo cl\u00ednico aleat\u00f3rio recente que envolveu doentes com classifica\u00e7\u00e3o de Kellgren-Lawrence de grau II a III Na osteoartrite do joelho, utilizou-se um laser de alta intensidade de 1064 nm<\/a> protocolo em conjunto com exerc\u00edcios terap\u00eauticos. O estudo revelou uma melhoria significativa da dor ap\u00f3s o tratamento e no acompanhamento realizado um m\u00eas depois, tendo o grupo tratado com laser apresentado uma melhoria da dor superior \u00e0 do grupo de controlo que realizou exerc\u00edcios.<\/p>\n\n\n\n

A li\u00e7\u00e3o importante n\u00e3o \u00e9 simplesmente o facto de o laser ter funcionado.<\/p>\n\n\n\n

Foi assim que o tratamento foi administrado.<\/p>\n\n\n\n

O joelho \u00e9 um alvo dif\u00edcil para o tratamento de alta intensidade<\/h2>\n\n\n\n

O joelho parece ser acess\u00edvel superficialmente.<\/p>\n\n\n\n

Do ponto de vista cl\u00ednico, n\u00e3o se trata de um alvo simples.<\/p>\n\n\n\n

Quando um terapeuta trata a linha articular medial, a energia do laser atravessa v\u00e1rias camadas de tecido antes de atingir as estruturas periarticulares mais profundas. O lado lateral apresenta uma geometria tecidular diferente. A face anterior do joelho constitui uma superf\u00edcie de tratamento totalmente distinta.<\/p>\n\n\n\n

O m\u00e9dico tamb\u00e9m tem de ter em conta o facto de a osteoartrite do joelho n\u00e3o ser id\u00eantica em todos os doentes.<\/p>\n\n\n\n

Um doente pode apresentar uma degenera\u00e7\u00e3o da cartilagem relativamente ligeira, mas dor significativa e irrita\u00e7\u00e3o sinovial.<\/p>\n\n\n\n

Outro doente pode apresentar doen\u00e7a de grau III na radiografia, com rigidez acentuada e fraqueza do quadr\u00edceps.<\/p>\n\n\n\n

Outro pode apresentar uma degenera\u00e7\u00e3o estrutural avan\u00e7ada, em que a terapia conservadora pode reduzir os sintomas, mas n\u00e3o consegue reverter a destrui\u00e7\u00e3o articular subjacente.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 por isso que um aparelho de terapia laser<\/strong> deve ser considerada uma plataforma de tratamento e n\u00e3o uma m\u00e1quina que se limita a produzir um elevado rendimento \u00f3tico.<\/p>\n\n\n\n

O m\u00e9dico precisa de controlar a forma como a energia \u00e9 distribu\u00edda pela \u00e1rea de tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Qual \u00e9 o efeito da terapia a laser na osteoartrite?<\/h2>\n\n\n\n

A terapia a laser de alta intensidade pode produzir uma combina\u00e7\u00e3o de efeitos fotobiol\u00f3gicos e t\u00e9rmicos.<\/p>\n\n\n\n

A componente fotobiol\u00f3gica est\u00e1 associada a intera\u00e7\u00f5es dependentes do comprimento de onda com os crom\u00f3foros dos tecidos e \u00e0 sinaliza\u00e7\u00e3o celular a jusante.<\/p>\n\n\n\n

A componente t\u00e9rmica torna-se mais relevante \u00e0 medida que a irradi\u00e2ncia e a energia total aumentam.<\/p>\n\n\n\n

Os dois efeitos n\u00e3o s\u00e3o totalmente independentes.<\/p>\n\n\n\n

O aumento da energia \u00f3tica pode elevar a temperatura local, e as varia\u00e7\u00f5es de temperatura podem influenciar a circula\u00e7\u00e3o, a extensibilidade dos tecidos, o comportamento dos nervos sensoriais e outras respostas fisiol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 por isso que a terapia a laser de alta intensidade \u00e9 fundamentalmente diferente de simplesmente direcionar uma luz fraca para o joelho.<\/p>\n\n\n\n

O objetivo \u00e9 fornecer uma quantidade clinicamente significativa de energia \u00f3tica, mantendo ao mesmo tempo o controlo sobre a resposta tecidular resultante.<\/p>\n\n\n\n

Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise da terapia a laser de alta intensidade para a osteoartrite sintom\u00e1tica do joelho revelou evid\u00eancias que apoiam a redu\u00e7\u00e3o da dor, tendo a HILT combinada com exerc\u00edcio f\u00edsico demonstrado uma vantagem significativa em rela\u00e7\u00e3o ao laser placebo combinado com exerc\u00edcio f\u00edsico nos estudos analisados. No entanto, os autores assinalaram diferen\u00e7as nos protocolos e na qualidade dos estudos, o que significa que as evid\u00eancias apoiam uma op\u00e7\u00e3o de tratamento, em vez de uma prescri\u00e7\u00e3o terap\u00eautica universal.<\/p>\n\n\n\n

Essa distin\u00e7\u00e3o \u00e9 importante para a comercializa\u00e7\u00e3o de equipamento m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n

Um fabricante cred\u00edvel n\u00e3o deve prometer que todos os doentes com osteoartrite do joelho ter\u00e3o uma resposta id\u00eantica.<\/p>\n\n\n\n

A mensagem mais defens\u00e1vel \u00e9 que o laser de alta intensidade pode ser incorporado em protocolos de reabilita\u00e7\u00e3o selecionados, nos casos em que a aplica\u00e7\u00e3o controlada de energia seja clinicamente adequada.<\/p>\n\n\n

\n
\"Terapia<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Por que raz\u00e3o a profundidade dos tecidos altera o tratamento<\/h2>\n\n\n\n

A energia \u00f3tica n\u00e3o atravessa o tecido sob a forma de um feixe perfeitamente focado com uma profundidade fixa.<\/p>\n\n\n\n

Assim que a luz penetra no tecido biol\u00f3gico, a absor\u00e7\u00e3o e a dispers\u00e3o come\u00e7am imediatamente.<\/p>\n\n\n\n

Alguns fot\u00f5es s\u00e3o absorvidos junto \u00e0 superf\u00edcie.<\/p>\n\n\n\n

Alguns continuam a avan\u00e7ar mais para o interior.<\/p>\n\n\n\n

Algumas mudam de dire\u00e7\u00e3o devido \u00e0 dispers\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

A distribui\u00e7\u00e3o de energia resultante diminui gradualmente com a profundidade.<\/p>\n\n\n\n

A diminui\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 id\u00eantica para todos os comprimentos de onda nem para todos os tecidos.<\/p>\n\n\n\n

Os tecidos ricos em \u00e1gua comportam-se de forma diferente da gordura.<\/p>\n\n\n\n

Os tecidos com elevada irriga\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea comportam-se de forma diferente dos tecidos com irriga\u00e7\u00e3o relativamente reduzida.<\/p>\n\n\n\n

O m\u00fasculo comporta-se de forma diferente do tend\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 por isso que a capacidade de penetra\u00e7\u00e3o indicada pelo fabricante n\u00e3o deve ser interpretada como significando que a mesma dose \u00f3tica existe em cada cent\u00edmetro por baixo da pele.<\/p>\n\n\n\n

A m\u00e1quina de terapia laser de classe 4<\/strong> podem compensar a atenua\u00e7\u00e3o \u00f3tica, fornecendo uma energia substancialmente superior \u00e0 dos sistemas de baixa pot\u00eancia, mas o m\u00e9dico continua a ter de selecionar a \u00e1rea de tratamento, a pot\u00eancia, o tempo de exposi\u00e7\u00e3o e o padr\u00e3o de movimento adequados.<\/p>\n\n\n\n

Uma pot\u00eancia mais elevada proporciona ao m\u00e9dico mais energia para trabalhar.<\/p>\n\n\n\n

Isso n\u00e3o elimina a necessidade de dosimetria.<\/p>\n\n\n\n

Por que raz\u00e3o os 1064 nm s\u00e3o comuns no tratamento musculoesquel\u00e9tico de alta intensidade<\/h2>\n\n\n\n

Muitos protocolos publicados sobre o uso de laser de alta intensidade para afe\u00e7\u00f5es musculoesquel\u00e9ticas utilizam o comprimento de onda de 1064 nm.<\/p>\n\n\n\n

Este comprimento de onda tem uma longa hist\u00f3ria na investiga\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de alta intensidade e pode ser utilizado com elevada pot\u00eancia, produzindo simultaneamente uma componente t\u00e9rmica significativa.<\/p>\n\n\n\n

O estudo sobre a osteoartrite do joelho publicado em Anestesiologia e Medicina da Dor<\/em> utilizaram um laser de alta intensidade de 1064 nm com uma pot\u00eancia m\u00e1xima de 12 W. Os investigadores aplicaram um programa padronizado de al\u00edvio da dor a 10 W e 120 J\/cm\u00b2 durante 120 segundos por sess\u00e3o, ao longo de dez sess\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

Isto \u00e9 importante porque demonstra que o protocolo cl\u00ednico n\u00e3o foi concebido com base no rendimento m\u00e1ximo.<\/p>\n\n\n\n

O dispositivo tinha uma pot\u00eancia de 12 W.<\/p>\n\n\n\n

O programa de tratamento em quest\u00e3o utilizou 10 W.<\/p>\n\n\n\n

Essa diferen\u00e7a \u00e9 pequena numa ficha t\u00e9cnica, mas \u00e9 significativa do ponto de vista da conce\u00e7\u00e3o do tratamento.<\/p>\n\n\n\n

A pot\u00eancia m\u00e1xima \u00e9 uma caracter\u00edstica do hardware.<\/p>\n\n\n\n

O contexto cl\u00ednico \u00e9 uma decis\u00e3o do protocolo.<\/p>\n\n\n\n

Por que raz\u00e3o os 980 nm produzem um perfil t\u00e9rmico diferente<\/h2>\n\n\n\n

O comprimento de onda de 980 nm interage mais intensamente com a \u00e1gua do que os comprimentos de onda mais curtos do infravermelho pr\u00f3ximo, enquanto o tecido que cont\u00e9m sangue tamb\u00e9m contribui para a absor\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 medida que a pot\u00eancia aumenta, a resposta t\u00e9rmica torna-se cada vez mais importante.<\/p>\n\n\n\n

Isso pode ser \u00fatil quando o m\u00e9dico pretende obter um efeito de aquecimento controlado nos tecidos moles mais profundos.<\/p>\n\n\n\n

Mas isso tamb\u00e9m significa que os 980 nm n\u00e3o devem ser tratados simplesmente como mais uma configura\u00e7\u00e3o intercambi\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

A resposta dos tecidos depende da rapidez com que a energia \u00e9 depositada e da efic\u00e1cia com que o calor \u00e9 redistribu\u00eddo.<\/p>\n\n\n\n

Uma aplica\u00e7\u00e3o estacion\u00e1ria de alta pot\u00eancia numa \u00e1rea reduzida pode produzir um perfil t\u00e9rmico muito diferente de uma aplica\u00e7\u00e3o em movimento numa \u00e1rea extensa.<\/p>\n\n\n\n

A emiss\u00e3o do impulso altera novamente o perfil.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 por isso que um sistema de comprimentos de onda m\u00faltiplos aparelho de terapia laser<\/strong> pode revelar-se \u00fatil na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

Isto proporciona ao m\u00e9dico mais formas de adaptar as caracter\u00edsticas \u00f3ticas ao objetivo do tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Por que raz\u00e3o os 1470 nm se enquadram num contexto cl\u00ednico diferente<\/h2>\n\n\n\n

A 1470 nm, a absor\u00e7\u00e3o pela \u00e1gua torna-se particularmente forte.<\/p>\n\n\n\n

Isto cria uma intera\u00e7\u00e3o fotot\u00e9rmica altamente localizada e torna o comprimento de onda especialmente relevante para procedimentos nos tecidos em que \u00e9 necess\u00e1ria uma abla\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica, coagula\u00e7\u00e3o ou evapora\u00e7\u00e3o controladas.<\/p>\n\n\n\n

A plataforma SurgMedix-MAX da FotonMedix fornece 1470 nm com uma pot\u00eancia m\u00e1xima declarada de 20 W e 980 nm com uma pot\u00eancia de at\u00e9 40 W, estando o sistema destinado a aplica\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas, incluindo otorrinolaringologia, urologia, ginecologia, artroscopia e outras especialidades.<\/p>\n\n\n\n

Isso difere da terapia musculoesquel\u00e9tica n\u00e3o invasiva.<\/p>\n\n\n\n

Uma cl\u00ednica n\u00e3o deve partir do princ\u00edpio de que, s\u00f3 porque um comprimento de onda \u00e9 eficaz na intera\u00e7\u00e3o com o tecido cir\u00fargico, isso significa automaticamente que representa a melhor op\u00e7\u00e3o para o tratamento n\u00e3o invasivo do joelho.<\/p>\n\n\n\n

A f\u00edsica subjacente est\u00e1 relacionada com isso.<\/p>\n\n\n\n

Os objetivos cl\u00ednicos n\u00e3o o s\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

No que diz respeito \u00e0 reabilita\u00e7\u00e3o, a prioridade \u00e9 a deposi\u00e7\u00e3o controlada de energia, sem causar les\u00f5es tecidulares desnecess\u00e1rias.<\/p>\n\n\n\n

No caso de uma cirurgia, o efeito pretendido pode ser a coagula\u00e7\u00e3o, a evapora\u00e7\u00e3o ou a remo\u00e7\u00e3o de tecido.<\/p>\n\n\n\n

O equipamento e o protocolo de tratamento devem, por conseguinte, ser adequados \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o pretendida.<\/p>\n\n\n\n

O caso mais \u00fatil de osteoartrite do joelho<\/h2>\n\n\n\n

O ensaio cl\u00ednico aleat\u00f3rio de 2024 constitui um exemplo particularmente pr\u00e1tico, uma vez que incluiu uma classifica\u00e7\u00e3o expl\u00edcita da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

O estudo recrutou doentes com osteoartrite do joelho classificados como Grau II a III da escala de Kellgren-Lawrence<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Isto \u00e9 clinicamente \u00fatil porque o sistema de Kellgren-Lawrence proporciona um quadro radiogr\u00e1fico padronizado para descrever a gravidade da osteoartrite.<\/p>\n\n\n\n

O grau II representa, em geral, a forma\u00e7\u00e3o clara de oste\u00f3fitos, com poss\u00edvel estreitamento do espa\u00e7o articular.<\/p>\n\n\n\n

O grau III caracteriza-se pela presen\u00e7a de m\u00faltiplos oste\u00f3fitos, estreitamento evidente do espa\u00e7o articular e alguma esclerose, com poss\u00edvel deformidade.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o se trata de doentes com um joelho completamente normal e um ligeiro desconforto passageiro.<\/p>\n\n\n\n

Representam uma osteoartrite confirmada por exame radiogr\u00e1fico.<\/p>\n\n\n\n

O ensaio incluiu 40 participantes, divididos em partes iguais entre um grupo que recebeu laser de alta intensidade associado a exerc\u00edcios terap\u00eauticos e um grupo que realizou fortalecimento dos quadr\u00edceps com biofeedback associado a exerc\u00edcios terap\u00eauticos. A idade m\u00e9dia foi de 59,34 \u00b1 6,92 anos.<\/p>\n\n\n\n

O grupo HILT recebeu dez sess\u00f5es de tratamento, num esquema em que as sess\u00f5es se realizavam em dias alternados.<\/p>\n\n\n\n

O laser funcionava a 1064 nm, com uma pot\u00eancia m\u00e1xima de sa\u00edda de 12 W.<\/p>\n\n\n\n

O programa de al\u00edvio da dor utilizado consistiu na aplica\u00e7\u00e3o de 10 W, uma densidade de energia de 120 J\/cm\u00b2 e 120 segundos por sess\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

O protocolo foi padronizado no que diz respeito ao posicionamento e \u00e0 dura\u00e7\u00e3o do tratamento.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 precisamente este tipo de informa\u00e7\u00e3o que torna um caso cl\u00ednico \u00fatil para um site sobre lasers m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n

Informa o comprador sobre o que foi efetivamente feito.<\/p>\n\n\n\n

Registo de Tratamento Cl\u00ednico Publicado<\/h2>\n\n\n\n

O relat\u00f3rio de caso que se segue baseia-se no estudo cl\u00ednico aleat\u00f3rio publicado. O n\u00famero de caso do departamento \u00e9 um identificador interno simulado para fins de organiza\u00e7\u00e3o do conte\u00fado e n\u00e3o corresponde ao n\u00famero original do registo m\u00e9dico do doente.<\/p>\n\n\n\n

N.\u00ba do caso simulado<\/th>Departamento<\/th>Perfil do doente<\/th>Grau patol\u00f3gico<\/th>Comprimento de onda<\/th>Pot\u00eancia<\/th>Frequ\u00eancia<\/th>Modo<\/th>Energia por sess\u00e3o<\/th>Curso<\/th>Resultado<\/th><\/tr><\/thead>
ORTHO-KOA-2024-021<\/td>Medicina F\u00edsica e Reabilita\u00e7\u00e3o<\/td>Idade m\u00e9dia de 59,34 \u00b1 6,92 anos; 20 doentes no grupo HILT<\/td>Grau II\u2013III de Kellgren-Lawrence<\/td>1064 nm<\/td>Configura\u00e7\u00e3o de tratamento de 10 W; pot\u00eancia m\u00e1xima do aparelho: 12 W<\/td>N\u00e3o foi comunicado no \u00e2mbito do programa de al\u00edvio da dor<\/td>Programa padronizado de al\u00edvio da dor HILT<\/td>1 200 J com base em 10 W \u00d7 120 s<\/td>10 sess\u00f5es, em dias alternados<\/td>Melhoria significativa na escala VAS imediatamente ap\u00f3s o tratamento e ao fim de 1 m\u00eas<\/td><\/tr>
ORTHO-KOA-2024-021<\/td>Medicina F\u00edsica e Reabilita\u00e7\u00e3o<\/td>A mesma coorte HILT publicada<\/td>Grau II\u2013III de Kellgren-Lawrence<\/td>1064 nm<\/td>10 W<\/td>N\u00e3o comunicado<\/td>Protocolo de tratamento cont\u00ednuo<\/td>1,200 J<\/td>10 sess\u00f5es<\/td>O grupo HILT apresentou uma maior redu\u00e7\u00e3o da dor do que o grupo de compara\u00e7\u00e3o que realizou exerc\u00edcios de biofeedback<\/td><\/tr>
ORTHO-KOA-2024-021<\/td>Medicina F\u00edsica e Reabilita\u00e7\u00e3o<\/td>A mesma coorte HILT publicada<\/td>Grau II\u2013III de Kellgren-Lawrence<\/td>1064 nm<\/td>10 W<\/td>N\u00e3o comunicado<\/td>Protocolo padronizado<\/td>12 000 J ao longo de dez sess\u00f5es, segundo o c\u00e1lculo baseado nas configura\u00e7\u00f5es das sess\u00f5es publicadas<\/td>2 semanas<\/td>Melhoria mantida no acompanhamento ao fim de um m\u00eas<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

O total de 1 200 J por sess\u00e3o \u00e9 calculado com base na configura\u00e7\u00e3o de tratamento publicada de 10 W e numa exposi\u00e7\u00e3o de 120 segundos.<\/p>\n\n\n\n

A publica\u00e7\u00e3o refere que o tratamento foi realizado com 120 J\/cm\u00b2 durante 120 segundos, mas o artigo cl\u00ednico n\u00e3o indica a frequ\u00eancia de pulso para este programa de tratamento. Por conseguinte, seria incorreto introduzir um valor como 25 Hz neste caso espec\u00edfico.<\/p>\n\n\n\n

Um protocolo publicado separadamente sobre osteoartrite do joelho com HILT utilizou, de facto, 25 Hz durante as suas tr\u00eas primeiras sess\u00f5es analg\u00e9sicas, aplicando 300 J numa \u00e1rea de 25 cm\u00b2, seguidas de sess\u00f5es de bioestimula\u00e7\u00e3o de 3 000 J. Trata-se de um estudo diferente e n\u00e3o deve ser confundido com o protocolo de 2024.<\/p>\n\n\n\n

Esta distin\u00e7\u00e3o \u00e9 importante na elabora\u00e7\u00e3o de conte\u00fados cl\u00ednicos.<\/p>\n\n\n\n

Os dados cl\u00ednicos reais cont\u00eam frequentemente par\u00e2metros em falta.<\/p>\n\n\n\n

Preencher essas lacunas com n\u00fameros que pare\u00e7am plaus\u00edveis resulta numa tabela mais bem apresentada, mas num artigo menos fi\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

O que mudou durante o tratamento do joelho<\/h2>\n\n\n\n

O estudo de 2024 avaliou a dor atrav\u00e9s da Escala Visual Anal\u00f3gica e a incapacidade funcional atrav\u00e9s do \u00cdndice de Osteoartrite das Universidades de Western Ontario e McMaster.<\/p>\n\n\n\n

O grupo HILT apresentou redu\u00e7\u00f5es significativas da dor imediatamente ap\u00f3s o tratamento e um m\u00eas depois. Os autores referiram que a diferen\u00e7a entre o grupo HILT e o grupo de compara\u00e7\u00e3o foi estatisticamente significativa, tendo-se verificado uma maior melhoria no grupo HILT.<\/p>\n\n\n\n

Esse resultado \u00e9 clinicamente relevante, uma vez que a redu\u00e7\u00e3o da dor pode afetar a forma como o doente se move.<\/p>\n\n\n\n

Um doente que tenha receio de colocar peso no joelho pode n\u00e3o conseguir realizar os exerc\u00edcios de fortalecimento de forma adequada.<\/p>\n\n\n\n

Um doente que n\u00e3o consiga tolerar a flex\u00e3o repetida do joelho poder\u00e1 n\u00e3o conseguir concluir um programa de reabilita\u00e7\u00e3o de forma eficaz.<\/p>\n\n\n\n

Se o tratamento reduzir a dor o suficiente para melhorar a participa\u00e7\u00e3o, o laser passa a fazer parte de uma estrat\u00e9gia funcional mais abrangente.<\/p>\n\n\n\n

Essa \u00e9 uma explica\u00e7\u00e3o mais realista do que a terapia de alta intensidade faz.<\/p>\n\n\n\n

Por que se utilizou 10 W em vez de 12 W<\/h2>\n\n\n\n

Esta \u00e9 uma das li\u00e7\u00f5es mais \u00fateis para um comprador B2B.<\/p>\n\n\n\n

O dispositivo poderia produzir at\u00e9 12 W.<\/p>\n\n\n\n

O protocolo cl\u00ednico utilizou 10 W.<\/p>\n\n\n\n

Esta diferen\u00e7a demonstra por que raz\u00e3o a produ\u00e7\u00e3o m\u00e1xima n\u00e3o deve ser confundida com a produ\u00e7\u00e3o do tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Uma plataforma de classe 4 pode ter um pico ou uma capacidade m\u00e1xima elevada, uma vez que o fabricante pretende dar aos profissionais de sa\u00fade margem para adaptarem o protocolo.<\/p>\n\n\n\n

No entanto, o m\u00e9dico n\u00e3o precisa de utilizar a dose m\u00e1xima em todas as ocasi\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

Um equipamento \u00fatil deve permitir que o operador selecione uma pot\u00eancia mais baixa quando a situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica assim o exigir.<\/p>\n\n\n\n

Isto \u00e9 particularmente importante na zona do tecido superficial.<\/p>\n\n\n\n

Quanto mais pr\u00f3ximo o alvo estiver da pele, menos justifica\u00e7\u00e3o poder\u00e1 haver para uma pot\u00eancia desnecessariamente elevada.<\/p>\n\n\n\n

Quanto mais profundo for o alvo, mais cuidadosamente o m\u00e9dico poder\u00e1 ter de ter em conta a atenua\u00e7\u00e3o e a administra\u00e7\u00e3o de energia.<\/p>\n\n\n\n

Por que \u00e9 que o movimento cont\u00ednuo \u00e9 importante?<\/h2>\n\n\n\n

O tratamento de alta intensidade raramente consiste em manter im\u00f3vel um aplicador de alta pot\u00eancia sobre um \u00fanico ponto pequeno.<\/p>\n\n\n\n

O movimento distribui energia.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, altera o tempo de perman\u00eancia local.<\/p>\n\n\n\n

Se a pe\u00e7a de m\u00e3o se mover lentamente, o tecido sob o aplicador recebe energia durante mais tempo.<\/p>\n\n\n\n

Se se mover rapidamente, a dose local \u00e9 reduzida.<\/p>\n\n\n\n

Isto significa que dois terapeutas podem utilizar o mesmo comprimento de onda e a mesma pot\u00eancia, mas produzir diferentes n\u00edveis de exposi\u00e7\u00e3o nos tecidos.<\/p>\n\n\n\n

Um protocolo reprodut\u00edvel requer, portanto, mais do que um n\u00famero no terminal.<\/p>\n\n\n\n

A \u00e1rea a tratar, o padr\u00e3o de movimento e a dura\u00e7\u00e3o do tratamento s\u00e3o fatores importantes.<\/p>\n\n\n\n

Isto \u00e9 especialmente importante no caso de articula\u00e7\u00f5es grandes, como o joelho.<\/p>\n\n\n\n

Como o modo de pulso altera a acumula\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica<\/h2>\n\n\n\n

O modo de impulsos oferece outro mecanismo para gerir o calor.<\/p>\n\n\n\n

Durante o per\u00edodo de emiss\u00e3o, a energia penetra no tecido.<\/p>\n\n\n\n

Durante a pausa, n\u00e3o est\u00e1 a ser depositada nenhuma energia \u00f3tica nova.<\/p>\n\n\n\n

O tecido n\u00e3o arrefece instantaneamente, mas o calor pode redistribuir-se por condu\u00e7\u00e3o e perfus\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Isto reduz a acumula\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica cont\u00ednua, em compara\u00e7\u00e3o com uma emiss\u00e3o ininterrupta ao mesmo n\u00edvel de pot\u00eancia m\u00e1xima.<\/p>\n\n\n\n

A FotonMedix descreve o funcionamento por impulsos nas suas plataformas de terapia de alta energia como uma emiss\u00e3o intermitente de luz destinada a ajudar a evitar o sobreaquecimento, enquanto o seu modo \u00absuper-pulse\u00bb \u00e9 descrito como proporcionando uma elevada pot\u00eancia de pico com sensa\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica ajust\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

Isto \u00e9 particularmente relevante quando o m\u00e9dico pretende uma pot\u00eancia instant\u00e2nea elevada sem manter a mesma carga t\u00e9rmica m\u00e9dia.<\/p>\n\n\n\n

O termo-chave \u00e9 \u00abciclo de trabalho\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Um ciclo de trabalho baixo pode proporcionar uma energia de pico elevada, reduzindo simultaneamente a propor\u00e7\u00e3o de tempo durante a qual o tecido \u00e9 submetido a irradia\u00e7\u00e3o ativa.<\/p>\n\n\n\n

Isso n\u00e3o significa, automaticamente, que um tratamento seja seguro.<\/p>\n\n\n\n

O operador tem ainda de ter em conta a pot\u00eancia efetiva, a dura\u00e7\u00e3o do pulso, a frequ\u00eancia, a \u00e1rea de tratamento e a resposta do doente.<\/p>\n\n\n\n

Por que raz\u00e3o o total de joules pode induzir em erro<\/h2>\n\n\n\n

Consideremos dois tratamentos para o joelho.<\/p>\n\n\n\n

O primeiro liberta 1 200 J ao longo de 120 segundos.<\/p>\n\n\n\n

O segundo tamb\u00e9m liberta 1 200 J, mas distribui o tratamento ao longo de dez minutos.<\/p>\n\n\n\n

A energia total \u00e9 id\u00eantica.<\/p>\n\n\n\n

A experi\u00eancia com o tecido n\u00e3o \u00e9 assim.<\/p>\n\n\n\n

O primeiro tratamento fornece energia a uma taxa m\u00e9dia muito mais elevada.<\/p>\n\n\n\n

A segunda op\u00e7\u00e3o permite mais tempo para a redistribui\u00e7\u00e3o do calor.<\/p>\n\n\n\n

Agora, mude a \u00e1rea de tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Se os mesmos 1 200 J forem distribu\u00eddos por uma \u00e1rea de 25 cm\u00b2 em vez de 10 cm\u00b2, a densidade energ\u00e9tica altera-se drasticamente.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 por isso que os registos de tratamento profissionais devem sempre indicar tanto a energia total como a \u00e1rea tratada.<\/p>\n\n\n\n

O termo \u201ctratamento de 3 000 J\u201d fica incompleto se n\u00e3o se souber para onde foram esses 3 000 J.<\/p>\n\n\n\n

O que o Protocolo do Joelho de 1064 nm revela a um comprador<\/h2>\n\n\n\n

Os protocolos publicados sobre a osteoartrite do joelho oferecem uma variedade interessante.<\/p>\n\n\n\n

Um estudo utilizou um tratamento a 1064 nm, com 10 W, 120 J\/cm\u00b2 e 120 segundos, ao longo de dez sess\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

Outro protocolo cl\u00ednico utilizou um tratamento a 1064 nm com uma pot\u00eancia m\u00e1xima de 12 W, 300 J durante tr\u00eas sess\u00f5es analg\u00e9sicas a 25 Hz e 3 000 J durante quatro sess\u00f5es subsequentes de bioestimula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica de estudos sobre fotobiomodula\u00e7\u00e3o a 1064 nm identificou tamb\u00e9m protocolos que utilizavam tratamento pulsado a 1064 nm com pot\u00eancias de pico na ordem dos quilowatts, mas com dura\u00e7\u00f5es de pulso muito mais curtas, a par de uma pot\u00eancia m\u00e9dia mais baixa. Um protocolo relatado para a osteoartrite do joelho utilizou uma pot\u00eancia de pico de 3 kW, uma pot\u00eancia m\u00e9dia de 10,5 W, dura\u00e7\u00f5es de pulso inferiores a 120 microssegundos, frequ\u00eancia de 10\u201330 Hz e 3 000 J por sess\u00e3o de tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Estes n\u00fameros podem parecer muito diferentes.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o s\u00e3o necessariamente contradit\u00f3rias.<\/p>\n\n\n\n

A pot\u00eancia de pico, a pot\u00eancia m\u00e9dia, a dura\u00e7\u00e3o do pulso e a energia total descrevem diferentes aspetos do tratamento.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 precisamente por isso que uma cl\u00ednica n\u00e3o deve comparar os aparelhos apenas com base na pot\u00eancia m\u00e1xima.<\/p>\n\n\n\n

A pot\u00eancia de pico e a pot\u00eancia m\u00e9dia n\u00e3o s\u00e3o a mesma coisa<\/h2>\n\n\n\n

Um sistema superpulsado pode produzir uma pot\u00eancia de pico muito elevada durante um intervalo muito curto.<\/p>\n\n\n\n

A pot\u00eancia m\u00e9dia ao longo de todo o tratamento pode ser muito inferior.<\/p>\n\n\n\n

Isto cria uma distin\u00e7\u00e3o \u00fatil do ponto de vista da engenharia.<\/p>\n\n\n\n

A pot\u00eancia de pico descreve a intensidade da emiss\u00e3o durante o impulso.<\/p>\n\n\n\n

A pot\u00eancia m\u00e9dia descreve a energia fornecida ao longo do tempo.<\/p>\n\n\n\n

Se um sistema indicar uma pot\u00eancia de pico de 30 W, isso n\u00e3o significa que o doente receba continuamente 30 W durante todo o tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Isto pode ser \u00fatil na terapia de alta intensidade, uma vez que o profissional de sa\u00fade pode trabalhar com um impulso \u00f3ptico potente, permitindo simultaneamente o relaxamento t\u00e9rmico entre os impulsos.<\/p>\n\n\n\n

O LaserMedix-MAX da FotonMedix oferece uma pot\u00eancia m\u00e1xima declarada de 30 W e suporta v\u00e1rios comprimentos de onda, incluindo 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm e 980 nm. O fabricante refere ainda a tecnologia de manuten\u00e7\u00e3o da profundidade m\u00e1xima de penetra\u00e7\u00e3o e a indica\u00e7\u00e3o da temperatura terap\u00eautica.<\/p>\n\n\n\n

O valor do equipamento n\u00e3o se resume, portanto, apenas aos 30 W.<\/p>\n\n\n\n

O que importa \u00e9 a capacidade de controlar a forma como essa energia \u00e9 fornecida.<\/p>\n\n\n\n

Por que raz\u00e3o os v\u00e1rios comprimentos de onda s\u00e3o importantes numa cl\u00ednica especializada em joelhos<\/h2>\n\n\n\n

Uma cl\u00ednica de reabilita\u00e7\u00e3o do joelho n\u00e3o trata apenas um tipo de tecido.<\/p>\n\n\n\n

O mesmo doente pode apresentar:<\/p>\n\n\n\n