За пределами обезболивания: Роль лазерной терапии в прогрессивном заживлении ран и восстановлении тканей

Когда большинство людей думает о аппарат лазерной терапииОни представляют себе лечение боли в спине или спортивных травм. Однако одно из самых глубоких и исторически значимых применений медицинских лазеров - это лечение ран. Лазерная терапия класса 4в частности лазерная терапия глубоких тканейявляется мощным средством для возобновления заторможенных процессов заживления острых и хронических ран. Это делает его незаменимым, хотя и часто упускаемым из виду, лучший аппарат лазерной терапии для клиник, специализирующихся на подиатрии, пластической хирургии и послеоперационном уходе.

В этой статье мы рассмотрим сложные этапы заживления ран и то, как лазерная энергия положительно влияет на каждый из них. Мы разберем конкретные параметры, используемые для лечения ран, и представим убедительный пример сложной, незаживающей послеоперационной раны, которая была успешно решена с помощью лазерного вмешательства.

Биология исцеления: Как лазерная энергия способствует восстановлению клеток

Заживление раны - сложный, оркестрованный процесс, состоящий из четырех перекрывающихся фаз:

1. Гемостаз: Остановка кровотечения.
2. Воспалительная фаза: Организм очищается от мусора и бактерий.
3. Пролиферативная фаза: Рана восстанавливается за счет новой ткани (грануляционной ткани) и новых кровеносных сосудов.
4. Этап перестройки: Ткани укрепляются и созревают.

Лазерная терапия Оказывает свое воздействие в первую очередь на пролиферативную и ремоделирующую фазы:

• Стимуляция фибробластов: Фибробласты - это рабочие клетки для восстановления ран, отвечающие за выработку коллагена, основного структурного белка новой ткани. Лазерное излучение значительно повышает пролиферацию и активность фибробластов, что приводит к ускорению и усилению синтеза коллагена. В результате грануляционная ткань лучше заполняет раневое ложе.
• Ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов): Рана не может затянуться без достаточного кровоснабжения, доставляющего кислород и питательные вещества. Лазерная терапия глубоких тканей является мощным стимулятором ангиогенеза, обеспечивая новообразующимся тканям хорошую васкуляризацию и здоровье.
• Усиленная эпителизация: Терапия ускоряет миграцию и пролиферацию кератиноцитов (клеток кожи) из краев раны, что позволяет ране быстрее закрыться и заново затянуться.
• Бактерицидное действие: Определенные длины волн лазера, особенно в синем спектре, иногда в сочетании с инфракрасным, могут оказывать фототоксическое действие на бактерии, снижая бионагрузку в загрязненных ранах без применения антибиотиков.
• Модуляция воспаления: Хотя на начальном этапе воспаление необходимо, длительное воспаление губительно для заживления. Лазерная терапия помогает регулировать воспалительную реакцию, не позволяя ей стать хронической и разрушительной.

Случай из практики: Разрешение затянувшейся раны после мастэктомии

Профиль пациента:

• Инициалы: G.P.
• Возраст: 62
• Секс: Женщина
• Род занятий: В отставке
• Настоящее состояние: Незаживающая операционная рана после левосторонней мастэктомии и иссечения лимфатических узлов по поводу рака молочной железы, 10 недель после операции.

История нынешней болезни:
Операция Г.П. прошла успешно, но участок разреза в подмышечной области не зажил. Из раны постоянно сочилась серозная жидкость, и признаков эпителизации не наблюдалось уже более месяца. Она проходила адъювантную лучевую терапию, которая еще больше ухудшила заживление раны. Стандартный уход за раной, включающий современные повязки и местные средства, не способствовал заживлению. У пациентки был высокий риск инфицирования и дальнейшего хирургического вмешательства.

Объективные выводы:

• Оценка состояния раны:
  • Расположение: Левая подмышечная впадина.
  • Размер: 4,0 см x 2,5 см.
  • Глубина: 0,4 см.
  • Раневое ложе: 80% бледная, нежизнеспособная желтая слизь; 20% красная грануляционная ткань. Признаков миграции эпителия нет.
  • Экссудат: Умеренное количество серозного дренажа.
  • Кожа вокруг раны: Эритематозный (красный), мацерированный и нежный.
• Боль: Ощущение 6/10 в месте раны, усиливающееся при движении руки.

План лечения:
Был начат комплексный протокол ухода за раной, включающий лазерная терапия класса 4 в качестве основного биостимулирующего фактора.

• Устройство: A лазерная терапия класса 4 аппарат с двумя длинами волн (905 нм импульсная, 810 нм непрерывная).
• Частота: 3 раза в неделю.
• Протокол:
  • Рану сначала очистили и удалили рыхлую слизь.
  • Лазер применялся двумя способами: 1) Непосредственно на раневое ложе в виде сетки, держа наконечник на 1-2 см выше тканей. 2) По периметру раны для стимуляции миграции эпителия и лимфотока.
  • Вначале использовалась более низкая доза (4 Дж/см²), чтобы избежать чрезмерной стимуляции, и постепенно увеличивалась до 6 Дж/см² по мере того, как ткани реагировали.
• Дополнительный уход: Продолжайте использовать повязку из гидрофибры для удаления экссудата и защиты околораневой кожи.

Результаты и итоги:

• После 3 процедур (1 неделя): Состояние раневого ложа значительно улучшилось, уменьшилось количество слизи до 30% и увеличилось количество красной грануляционной ткани до 70%. Дренаж уменьшился.
• После 6 процедур (2 недели): Рана имела размер 3,0 см x 1,5 см. Слизь была полностью удалена. Были видны островки эпителия, а края раны четко сужались (раневая контрактура).
• После 9 процедур (3 недели): Рана была размером 1,0 см х 0,5 см. Боль оценивалась как 1/10.
• После 12 процедур (4 недели): Рана была полностью закрыта и эпителизирована.
• Последующие действия: Зажившие ткани оставались крепкими и эластичными на протяжении всего оставшегося курса лучевой терапии. Пациентка и хирургическая команда были чрезвычайно довольны тем, что удалось избежать возможной хирургической ревизии.

Заключение: Этот случай подчеркивает, что применение аппарат лазерной терапии выходят далеко за рамки боли в опорно-двигательном аппарате. Является мощным биостимулятором клеточной активности, лазерная терапия класса 4 является важнейшим инструментом для разрыва цикла хронического воспаления и клеточного застоя в незаживающих ранах, предлагая безопасное, эффективное и неинвазивное решение для сложных случаев.