Лазерная терапия послеоперационной дисфункции коленного сустава при анкилозирующем спондилите: A Case Report

Аннотация:
В данном отчете описан случай 23-летней пациентки с вывихом надколенника и послеоперационной пателлофеморальной дисфункцией, сопровождавшейся недифференцированным артритом, анкилозирующим спондилитом и врожденной дисплазией тазобедренного сустава. Через четыре недели после операции у пациентки появились сильные боли в колене, ограничение активного сгибания/разгибания и функциональные нарушения. Мультимодальный подход к реабилитации, включающий высокоэнергетическую лазерную терапию, мануальную терапию и физические упражнения, привел к уменьшению боли и улучшению подвижности колена через неделю.

Презентация случая:
23-летняя женщина поступила с постоянной дисфункцией коленного сустава через четыре недели после операции на пателлофеморальной области. В анамнезе у нее был анкилозирующий спондилит (диагностированный в возрасте двух лет) и врожденная дисплазия тазобедренного сустава, что способствовало хроническим болям в суставах, тугоподвижности бедра и общей слабости. После операции у нее наблюдались следующие симптомы:

• Тяжелые функциональные ограничения: Невозможность стоять, пользоваться костылями или выполнять активное сгибание/разгибание колена.
• Боль и отек: Оценка по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ) 4 балла при пассивном движении, отек околоколенной области и замедленное заживление ран.
• Системный артрит: Непрекращающаяся боль в суставах (пальцы, руки) купируется еженедельными инъекциями биопрепаратов.

Диагноз:

• Послеоперационная пателлофеморальная дисфункция.
• Недифференцированный артрит с анкилозирующим спондилитом.
• Врожденная дисплазия тазобедренного сустава и надколенника.

Вмешательство:
Была проведена 1-недельная интенсивная реабилитационная программа:

1. Высокоэнергетическая лазерная терапия (3 раза в неделю, 10 мин/сеанс): Целенаправленное периартикулярное воспаление мягких тканей.
2. Мануальная терапия: Расслабление мышц и мобилизация надколенника.
3. Тренировочная терапия: Постепенное восстановление подвижности.

Результаты:
Через неделю пациентка сообщила:

• Уменьшение боли в колене (улучшение по шкале VAS).
• Улучшение подвижности надколенника и диапазона движения колена.
• Повышение толерантности к движению с поддержкой.

Обсуждение:
Этот случай подчеркивает эффективность комбинированных физиотерапевтических методик при лечении сложных послеоперационных артритов и биомеханических дисфункций. Раннее вмешательство с использованием лазера и мануальной терапии может ускорить восстановление пациентов с сопутствующими воспалительными заболеваниями суставов.

Заключение:
Мультидисциплинарная реабилитация имеет решающее значение для оптимизации исходов при хирургическом лечении пателлофеморальных нарушений, осложненных системным артритом. В дальнейших исследованиях необходимо изучить долгосрочные эффекты таких протоколов.

Ключевые слова:
Пателлофеморальная дисфункция, анкилозирующий спондилит, лазерная терапия, послеоперационная реабилитация, недифференцированный артрит.