Секрет специалиста по позвоночнику: лазерная терапия дискогенных и радикулярных болей

Хроническая боль в пояснице - ведущая причина инвалидности во всем мире, и в значительной части случаев ее источником являются межпозвоночные диски и связанная с ними компрессия нервов. Традиционное лечение часто включает в себя прием лекарств, физиотерапию, эпидуральные инъекции и хирургическое вмешательство. Лазерная терапия класса 4 становится мощным неинвазивным вмешательством, способным разорвать этот замкнутый круг благодаря прямому воздействию на воспаленный диск и раздраженный нервный корешок - структуры, которые раньше считались недоступными для консервативного лечения.

В этой статье мы подробно рассмотрим патофизиологию дискогенной и корешковой боли. Мы объясним механизмы, с помощью которых лазерная терапия глубоких тканей достигает беспрецедентного проникновения, влияя на метаболизм дисков и успокаивая воспаление нервов. Кроме того, мы расскажем о клинических протоколах и представим подробный пример пациента с изнуряющим радикулитом, который получил облегчение благодаря этому передовому методу. лазерная терапия.

Сложная анатомия боли в спине: диски и нервы

Чтобы понять, как работает лазерная терапия, нужно сначала разобраться в источнике боли:

• Заболевание диска (дискогенная боль): Межпозвоночный диск - аваскулярная структура, то есть он не имеет прямого кровоснабжения. Поступление питательных веществ в него зависит от диффузии из концевых пластинок позвонков. В результате травмы, возраста или дегенерации эта диффузия нарушается. Пульпозное ядро (гелеобразный центр диска) теряет гидратацию и протеогликаны, что приводит к потере высоты диска и появлению микроразрывов в фиброзном кольце (жесткой внешней стенке диска). Эти разрывы позволяют воспалительным белкам из ядра вытекать наружу, раздражая чувствительные к боли нервные волокна во внешней оболочке и окружающих связках.
• Компрессия нервов (радикулярная боль/"ишиас"): Выпуклость или грыжа диска может физически сдавливать корешок спинномозгового нерва, выходящий из позвоночника. Такая компрессия в сочетании с химическим раздражением из-за вытекающих воспалительных белков вызывает радикулопатию - боль, онемение, покалывание и слабость, распространяющиеся по ходу нерва (например, по ноге при ишиасе).

Проникновение вглубь: как лазерная терапия воздействует на позвоночник

Глубокая эффективность лазерная терапия класса 4 для лечения заболеваний позвоночника заключается в его уникальной способности доставлять терапевтическую энергию к этим глубоким структурам.

1. Уменьшение воспаления дисков: Ближний инфракрасный свет от мощного аппарат лазерной терапии Проникает через слои мышц и фасций, чтобы достичь диска и позвоночного соединения. Эта энергия поглощается клетками концевой пластинки и самого диска, что приводит к:
   • Усиленный клеточный метаболизм: Увеличение выработки АТФ улучшает работу клеток диска (хондроцитов), потенциально замедляя дегенерацию.
   • Модуляция медиаторов воспаления: Энергия лазера значительно снижает концентрацию ключевых воспалительных цитокинов (например, IL-1, IL-6, TNF-α, PGE2) в диске и вокруг него. Это уменьшение "химического супа", раздражающего нервы, является основной причиной облегчения боли.
2. Исцеление раздраженного нерва: Как подробно описано в предыдущих статьях, лазерная терапия способствует заживлению нервов (нейрорегенерации) за счет:
   • Уменьшение отека и воспаления вокруг нервного корешка.
   • Повышение выработки АТФ в нервной клетке для ее восстановления.
   • Стимулирование ремиелинизации поврежденной нервной оболочки.
   • Снижение повышенной чувствительности нерва, нормализация болевой сигнализации.

Случай из практики: Устранение хронической поясничной радикулопатии без хирургического вмешательства

Профиль пациента:

• Инициалы: Т.М.
• Возраст: 41
• Секс: Мужчина
• Род занятий: Водитель грузовика
• Настоящее состояние: Хроническая левосторонняя боль в пояснице с ишиасом по задней поверхности бедра и икры, переходящая в стопу (распространение L5/S1). Симптомы в течение 8 месяцев.

История нынешней болезни:
Т.М. сообщил о постоянной, глубокой боли в пояснице и острой, жгучей боли, которая отдавала в левую ногу. Длительное сидение - его основная рабочая деятельность - усугубляло симптомы до 9/10. Он испытывал онемение верхней части левой стопы и слабость в левой лодыжке (затруднения при ходьбе на пятках). Курс физиотерапии и две инъекции эпидуральных стероидов принесли лишь временное облегчение на несколько недель. МРТ подтвердила наличие большой левой парацентральной протрузии диска на уровне L5-S1, которая сдавливала проходящий через S1 нервный корешок. Было рекомендовано хирургическое вмешательство (микродискэктомия).

Объективные выводы:

• Осанка: Анталгический наклон в сторону от болезненной стороны.
• Диапазон движения: Ограниченное сгибание вперед и левое боковое сгибание из-за боли в ноге.
• Сила моторики: Сила 4/5 при плантарном сгибании левой лодыжки и разгибании большого пальца ноги.
• Сенсация: Снижение чувствительности к легкому прикосновению в латеральной части левой стопы (дерматом S1).
• Рефлексы: Снижение левого ахиллова рефлекса.
• Специальные тесты: Положительный тест на поднятие прямой ноги слева под углом 45 градусов, воспроизводящий боль в ноге.

План лечения:
Целевой лазерная терапия глубоких тканей Протокол был разработан для устранения как патологии диска, так и воспаления нерва.

• Устройство: A 25W лазерная терапия класса 4 машина с лазером 810 нм для глубокого проникновения.
• Частота: 3 раза в неделю в течение первых 6 недель, затем 2 раза в неделю в течение 4 недель.
• Протокол:
  • Основная цель: Межполушарное пространство L5-S1 и левая паравертебральная мышца, используя высокую дозу (12-15 Дж/см²), чтобы достичь диска и нервного корешка.
  • Вторичная цель: Путь седалищного нерва по задней поверхности бедра и икры с помощью метода сканирования.
• Вспомогательная терапия: По мере уменьшения боли вводились упражнения по стабилизации позвоночника и маневры по уходу за нервами.

Результаты и итоги:

• После 6 процедур (2 недели): Т.М. сообщил об уменьшении иррадиирующей боли в ноге на 40%. Постоянное чувство жжения сменилось периодическим покалыванием.
• После 12 процедур (4 недели): Боль в спине в состоянии покоя оценивалась как 2/10. Он мог сидеть более часа с минимальным дискомфортом. Онемение стопы прошло. Двигательная сила улучшилась до 4+/5.
• После 20 процедур (10 недель): Т.М. не испытывал боли в состоянии покоя и сообщал лишь о легкой боли после долгого дня за рулем. У него был полный, безболезненный диапазон движения и нормальная двигательная сила. Все неврологические показатели (чувствительность, рефлексы) были в норме.
• Последующие действия: Пациент вернулся к полноценной работе. Контрольная МРТ через 6 месяцев показала значительное уменьшение размера протрузии диска и устранение компрессии нервного корешка. Пациент успешно избежал хирургического вмешательства.

Заключение: Этот случай демонстрирует, что лазерная терапия класса 4 это не просто поверхностная методика. Его способность доставлять биостимулирующую энергию к глубоким структурам позвоночника делает его первой линией неинвазивного лечения грыж дисков и радикулопатии, способной принести как глубокое симптоматическое облегчение, так и значительное анатомическое улучшение.