جهاز العلاج بالليزر البيطري لتسريع التئام الجروح بعد الجراحة في الطب البيطري

I. مبدأ علاج الجروح بالليزر ومزاياه

وفقًا للإحصاءات السريرية، تصل نسبة حدوث اضطرابات التئام الشقوق بعد الجراحة في الحيوانات الأليفة إلى 18%-22%، خاصة في العمليات الجراحية المعقدة مثل جراحة العظام وعمليات البطن. نظرًا لصدمة الأنسجة العميقة الكبيرة، وضعف إمدادات الدم الموضعية، ولعق الحيوانات الأليفة أو خدشها، غالبًا ما تطول فترة الشفاء، ويزداد خطر الإصابة بالعدوى بشكل حاد.
تعتمد طرق العلاج التقليدية في الغالب على المضادات الحيوية لمنع العدوى والمراهم لتعزيز الشفاء. في الحالات الشديدة، يلزم إجراء خياطة ثانوية. على الرغم من أن هذه الطريقة يمكن أن تتحكم في العدوى، إلا أنها تؤدي بسهولة إلى مقاومة المضادات الحيوية، وقد يؤدي تغيير الضمادات المتكرر إلى إصابة ثانوية. إن سرعة الشفاء بطيئة نسبيًا وأكثر ملاءمة للعناية بالجروح الخفيفة، ولكن تأثيرها على ترميم الجروح المعقدة ليس جيدًا مثل العلاج بالليزر عالي الطاقة.
يستخدم إصلاح الشق الجراحي بالليزر عالي الطاقة بمساعدة الليزر بعد الجراحة تأثيرات التعديل الضوئي، حيث تنبعث أشعة الليزر في نطاق الطول الموجي 650-980 نانومتر مع عمق اختراق يتراوح بين 10-15 سم، وتصل مباشرة إلى الأنسجة العميقة، وتحفز الميتوكوندريا في الخلايا لإنتاج الأدينوسين ثلاثي الفوسفات ATP، وتسريع انقسام الخلايا والتمثيل الغذائي، وتعزيز تكوّن الأوعية الدموية وتحسين إمدادات الدم. ويمكنه تثبيط التفاعلات الالتهابية بشكل فعال وتقليل الاحمرار والتورم والنضح والحالات الأخرى. يمكن للإشعاع غير الملامس وتشغيل المعدات البسيطة أن يقلل بشكل كبير من مخاطر الإجهاد للحيوانات الأليفة، ومناسب بشكل خاص للحيوانات الأليفة الضعيفة أو غير المتعاونة بعد الجراحة. يقلل من وقت التئام الشق الجراحي بعد الجراحة بمعدل 40%، ويقلل من تضخم الندبة بمعدل 50%، ويقلل من معدلات العدوى بمعدل 65%، مما يوفر خيارًا جديدًا آمنًا وفعالاً للحيوانات الأليفة للتعافي السريع بعد الجراحة.
ولذلك، يمكن أن يساعد العلاج بالليزر عالي الطاقة بمساعدة الليزر بعد الجراحة مستشفيات الحيوانات الأليفة على تحسين جودة الجراحة ومعدلات دورانها، وتعزيز السمعة والدخل، وتقليل ضغط التمريض على الملاك، وتحسين نوعية حياة الحيوانات الأليفة بعد الجراحة، وتحقيق منافع متبادلة لجميع الأطراف.

ثانيًا. مؤشرات المرض وآثار العلاج

2.1 المؤشرات
2.1.1 الشقوق السطحية (إصابة الطبقة الجلدية)
بعد شق الجلد أو خياطة الأنسجة السطحية، يمكن لليزر أن يعزز تكاثر الخلايا الظهارية وتخليق ألياف الكولاجين، ويقلل من عرض الندبة بنسبة 25-301 تيرابايت 3 تي، ويقصر فترة الشفاء بمقدار 2-3 أيام مقارنة بالعناية التقليدية.
2.1.2 شقوق الأنسجة العميقة (إصابة العضلات/طبقة اللفافة)
بالنسبة للشقوق الجراحية التي تشمل العضلات واللفافة والأنسجة العميقة الأخرى، يمكن لليزر تحسين الدورة الدموية الموضعية وتقليل التفاعلات الالتهابية وتعزيز نمو الأنسجة الحبيبية وتقليل خطر الإصابة بالعدوى العميقة وتضخم الندبات. تصل قوة الشد للشق الجراحي إلى 60% من الأنسجة الطبيعية بعد 7 أيام من العملية، مما يقلل من فترة الشفاء بمقدار 3-5 أيام مقارنة بالرعاية التقليدية.
2.1.3 الشقوق الملتهبة المزمنة غير الملتئمة (نضح صديدي/أنسجة نخرية)
في حالة العدوى الخفيفة أو تأخر الشفاء، يمكن لليزر تحسين بيئة الشفاء من خلال التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات، وتعزيز القدرة على الإصلاح الخلوي، وتقليل الاعتماد على المضادات الحيوية، وتقليل خطر تكرار الإصابة. بعد ثلاث علاجات، تنخفض كمية الإفرازات القيحية بنسبة 70%، ويتم تقصير وقت اختفاء الرائحة إلى 4-5 أيام. ويقل وقت زوال الأنسجة النخرية قبل 3 أيام من التنضير التقليدي، وبالاقتران مع العلاج بالليزر، يمكن تقليل دورة المضادات الحيوية بمقدار 50%.

---

ثالثاً. موانع الاستعمال
2.2.2.1 الموانع المطلقة
① مواقع الأورام الخبيثة: لم تتضح بعد آلية التشعيع بالليزر على الأورام المختلفة. وقد أظهرت الدراسات نتائج متناقضة في تعزيز أو تثبيط النمو، لذلك يحظر تشعيع الأورام الخبيثة، وخاصة الأورام الحساسة للضوء مثل الورم الميلانيني.
② الجروح النزفية أو ضعف التخثر: يمكن أن يؤدي التشعيع بالليزر إلى تعزيز الدورة الدموية وتفاقم النزيف. يجب السيطرة على النزيف قبل التفكير في العلاج بالليزر.
③ عدوى الجرح غير المنضبط: إذا كان الجرح مصابًا بإفرازات قيحية واحمرار شديد وتورم وحرارة وألم ولم يتم تنظيفه أو علاجه بالمضادات الحيوية، فقد يخفي الليزر أعراض العدوى أو يتسبب في انتشار الالتهاب.
④ الجروح على مقلة العين والأنسجة المحيطة بها: قد يؤدي الليزر عالي الطاقة إلى تلف شبكية العين أو القرنية، لذلك يجب تجنب تشعيع المناطق القريبة من مقلة العين في الرأس والوجه.
⑤ جروح بطن الحيوانات الحامل: من المحتمل أن يؤثر التشعيع بالليزر على نمو الجنين، لذلك يجب تجنب التشعيع.
⑥ صفائح نمو الحيوانات اليافعة ذات المشاش غير المغلق: قد يتداخل التشعيع المباشر للوحات المشاشية مع تمايز الخلايا الغضروفية ويؤثر على النمو الطبيعي للعظام، خاصة في الكلاب والقطط الصغيرة. يجب تجنب نهايات العظام الطويلة.
⑦ المناطق القريبة من الأجهزة الإلكترونية المزروعة: على سبيل المثال، أجهزة تنظيم ضربات القلب وزراعة القوقعة وما إلى ذلك. قد يتداخل الليزر مع وظيفة الجهاز أو يشكل مخاطر على السلامة.

2.2.2.2 موانع الاستعمال النسبية (يتم تحديدها وفقًا للحكم السريري)
① المناطق المصابة باضطرابات حسية في الجلد: بالنسبة للمناطق المخدرة الناجمة عن تلف الأعصاب، لا يمكن للحيوانات الشعور بالألم، مما قد يسبب إصابة ثانوية بسبب ارتفاع درجة حرارة الليزر.
② الحيوانات أو الأمراض الحساسة للضوء: مثل بعض اضطرابات الحساسية الضوئية الوراثية، والتي قد تسبب حساسية الجلد أو تزيد الأعراض سوءاً.

2.3 تحذيرات المخاطر للسيناريوهات الخاصة (يتم تحديدها وفقًا للحكم السريري)
2-3-1 الجروح الممتدة إلى تجاويف الجسم أو الأعضاء:
على سبيل المثال، يجب معالجة الجروح المفتوحة في البطن أولاً بالخياطة الجراحية، ولا يمكن استخدام الليزر إلا كوسيلة مساعدة للإصلاح السطحي بعد الجراحة.
2.3.2 حروق المنطقة الكبيرة (الدرجة الثالثة):
لا يزيل الليزر الأنسجة النخرية مباشرة. يلزم إجراء عملية تنضير وتطعيم الجلد أولاً، ويمكن استخدام الليزر لاحقاً لتعزيز التئام الجلد الجديد.
2.3.3.3 على الغرسات المعدنية أو بالقرب منها:
على سبيل المثال، ألواح التثبيت الداخلي للكسور. قد يؤدي تشعيع المعدن بالليزر إلى توليد تأثيرات حرارية أو انعكاسات حرارية، مما يضر بالأنسجة المحيطة، لذلك يجب تجنب مناطق الزرع المعدنية.
2.3.4 المناطق ذات الشعر الكثيف أو التصبغات الكثيفة:
قد يمتص الشعر أو الميلانين طاقة الليزر، مما يسبب ارتفاع درجة الحرارة الموضعي. يجب حلق الشعر أولاً وتقليل كثافة الطاقة.

رابعا. توصيات المعلمات

V. خطوات العلاج

4.1 التحضير المسبق للمعالجة
4.1.1.1 تقييم الجروح والحيوانات

① فحص الجرح: التأكد من نوع الشق (سطحي/عميق)، ومرحلة الشفاء (التهابي، تكاثري، إعادة تشكيل)، ووجود عدوى (احمرار، تورم، إفرازات، رائحة)، أو نسيج نخر للتأكد من استيفائه للمؤشرات.
② فحص حالة الحيوان: التأكد من وزن الحيوان وعمره وصحته العامة (على سبيل المثال، وظائف الكبد والكلى ووظيفة التخثر) ووجود موانع الاستعمال وتقييم مستوى الاستجابة للإجهاد.

4.1.2 إعداد البيئة والمعدات
① البيئة: اختر مكانًا هادئًا وخافت الإضاءة، وتجنب الحركة المتكررة للأفراد أو إزعاج الضوضاء، وحافظ على درجة حرارة الغرفة مناسبة.

المعدات العلاجية：جهاز العلاج بالليزر البيطري
② تصحيح أخطاء المعدات: تحقق مما إذا كانت معدات ووظائف العلاج بالليزر طبيعية.

المعدات：فوتونميديكس

4.1.3 المعالجة المسبقة للحيوانات والجروح
① تشذيب الشعر: تفريق الشعر حول الشق الجراحي أو حلقه بشكل مناسب (خاصةً بالنسبة للفراء الداكن اللون) لكشف منطقة العلاج بالكامل.
② تنظيف الجرح: امسح سطح الشق الجراحي برفق بمحلول ملحي عادي لإزالة الأجسام الغريبة أو القشور أو كميات صغيرة من الإفرازات، وحافظ على جفافه، وتجنب استخدام المطهرات المحتوية على الكحول.
③ ضبط النفس والحماية: تقييد الحيوان بشكل صحيح (على سبيل المثال، باستخدام طاولة التقييد أو لف المنشفة أو المهدئات)، واطلب من المشغلين والمساعدين والمريض ارتداء نظارات واقية من الليزر. إذا كان المالك حاضراً، ذكّره بتجنب التعرض المباشر لليزر.

4.2 التشعيع العلاجي
أبقِ رأس المعالجة غير الملامسة عمودياً على الجلد، وحافظ على مسافة مناسبة من الجرح للإشعاع، وحرك رأس المعالجة ببطء على طول المحور الطويل للشق. راقب استجابة الحيوان الأليف. إذا كان هناك انزعاج، قلل من طاقة الليزر أو أوقف التشعيع مؤقتاً. أثناء التشعيع، يمكنك لمس الجلد برفق حول الشق باليد. إذا كانت درجة الحرارة ترتفع بشكل ملحوظ، قم بتقليل الطاقة أو زيادة سرعة الحركة لمنع الإصابة الحرارية.

4.3 رعاية ما بعد العلاج
4.3.1 التعامل مع الجروح والحماية منها

① التنظيف والتطهير: تضميد الشق الجراحي أو تغطيته إذا لزم الأمر. إذا لزم الأمر، ضع المراهم المعززة للشفاء (مثل جل عامل النمو).
② ارتداء طوق إليزابيثي: منع الحيوان من لعق الشق الجراحي أو خدشه، خاصة القطط والكلاب والحيوانات الأخرى المعرضة لإيذاء نفسها. استمر في ارتدائه حتى يلتئم الشق الجراحي بالكامل.

4.3.2 الملاحظة والتسجيل
مراقبة ما إذا كان الشق الجراحي يظهر احمرارًا متزايدًا أو نزيفًا أو سلوكًا حيوانيًا غير طبيعي (مثل فقدان الشهية أو النعاس) في غضون 30 دقيقة بعد العلاج لاكتشاف ردود الفعل التحسسية أو الإجهاد في الوقت المناسب. سجل التغيرات اليومية للشق الجراحي (على سبيل المثال، درجة انخفاض الاحمرار وكمية الإفرازات وحالة الجرب)، والتقط صورًا لمقارنة تقدم الشفاء، وإذا كان هناك تقيح أو رائحة أو ركود في الشفاء، فقم بتعديل خطة العلاج على الفور أو استشر الشركة المصنعة.

4.4 التعامل مع الحالات غير الطبيعية
① تفاقم العدوى: إذا زاد إفراز الشق الجراحي أو كان هناك إفراز قيحي، أوقف العلاج بالليزر على الفور وقم بإجراء التنضير واستخدم المضادات الحيوية.
② حروق الجلد: في حالة ظهور حمامي أو بثور موضعية، ضع كمادة باردة ومرهم للحروق، واضبط معايير متابعة العلاج (تقليل الطاقة أو تقصير المدة).
③ إجهاد الحيوان: إذا كان الحيوان يكافح بعنف أثناء العلاج، أوقف العملية مؤقتاً واستخدم التخدير أو انتقل إلى العلاج بالليزر منخفض الشدة/العلاج الجزئي لتقليل استجابة الحيوان للإجهاد.

سادساً حالات العلاج بالفايميل