التغلب على التقلص الكبسولي في حالات التليف المفصلي الحاد في الركبة

توجيه تدفق ضوئي عالي إلى الأمام نحو النسيج الندبي المحيط بالمفصل المتقلص باستخدام طولين موجيين متزامنين. تحفيز الأوعية الدموية الشعرية الدقيقة مع تليين الالتصاقات الكولاجينية الكثيفة. منع ارتفاع درجة حرارة الجلد الأمامي عبر الندبة الجراحية باستخدام دورات تشغيل دقيقة محددة بالميكروثانية.

تشهد وحدة إعادة التأهيل العظمي بعد الجراحة هذه المعضلة السريرية المرهقة كل أسبوع: لاعب كرة قدم جامعي سابق يبلغ من العمر 41 عامًا يجلس وساقه اليسرى مثبتة بشكل صلب على وسادة، غير قادر على ثني ركبته لأكثر من 70 درجة عقب عملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي التي تعقّدت بسبب تليف مفصلي حاد. على مدار ثمانية أشهر من العلاج المؤلم، جرب أخصائي العلاج الطبيعي الخاص به ثني الركبة السلبي القسري الذي دفع المريض إلى البكاء، وحقن الكورتيزون المتعددة داخل المفصل التي لم توفر سوى راحة مؤقتة، ومختلف الأجهزة الاستهلاكية التي تدعي تقديم علاج بالليزر للركبة والتي بالكاد دفأت الجلد. يبدو الجيب فوق الرضفة والوسادة الدهنية تحت الرضفة وكأنهما من الخشب الصلب، مما يثبت الرضفة في مكانها ويسبب ألمًا مستمرًا وخفقانًا في الجزء الأمامي من المفصل. وعندما حاول المعالجون السابقون زيادة الإخراج المستمر لأجهزة العلاج القياسية لدفع الضوء عبر خط الندبة الكثيفة الناتجة عن الجراحة، كان المريض ينسحب بعيدًا عن الحرارة الجلدية الحادة واللاذعة قبل وقت طويل من وصول الفوتونات إلى كبسولة المفصل الليفية العميقة.

تفشل طرق العلاج منخفضة الطاقة لأن الإشعاع الضوئي يتبدد بسرعة عبر الندبة الجراحية السميكة والمصابة بفرط التقرن، وعبر الرباط الليفي الكثيف. ويؤدي فرض مرور الطاقة المستمرة عبر هذا الحاجز إلى تراكم الطاقة الحرارية السطحية على الفور. وينسحب المريض هربًا من حروق الجلد، مما ينهي الجلسة قبل أن تتلقى التقلصات الكبسولية العميقة جرعة كافية من التعديل الحيوي الضوئي.

يتطلب التغلب على هذا الانسداد المفصلي الذي يحدث بعد الجراحة توجيه طاقة ضوئية عالية الإشعاع إلى عمق المنطقة الواقعة خلف الرضفة وداخل الكبسولة المنكمشة، مع الحفاظ على برودة الندبة الجراحية الحساسة وحمايتها.

الاختراق البصري عبر الأغلفة الندبية بعد الجراحة

يُشكل توجيه الضوء إلى الركبة التي تحمل ندبة جراحية عائقًا كبيرًا في التشتت الفيزيائي. حيث يتعين على الفوتونات أن تمر عبر البشرة ذات الطبقات، والنسيج الندبي المتصلب، والمحفظة المفصلية الليفية السميكة، والوسادة الدهنية الليفية تحت الرضفة قبل أن تصل إلى التجاويف المحفظية العميقة. ووفقًا لنموذج التشتت البصري لكوبيلكا-مونك، يتعرض الضوء لتشتت شديد متعدد الاتجاهات عبر هذه الواجهات الكولاجينية الكثيفة، مما يتسبب في انخفاض أسي في شدة الإشعاع الأمامي.

داخل هياكل الركبة البشرية، هناك ثلاثة عوامل امتصاص داخلية رئيسية تحدد مسارات الفوتونات: الميلانين الجلدي، والهيموجلوبين في الأوعية الدموية الدقيقة، والماء الخلالي.

في حالة التليف المفصلي المزمن، تتضمن الحالة المرضية الأساسية تكاثرًا مفرطًا للخلايا العضلية الليفية، وتشابكًا كثيفًا للكولاجين، وانغلاقًا شديدًا للأوعية الدموية الدقيقة داخل الغلاف المحيط بالمفصل، الذي يقع على عمق يتراوح بين 3.0 و5.0 سنتيمترات تحت سطح الجلد الأمامي. لا تستطيع الأجهزة من الفئة الثالثة ذات الكثافة المنخفضة اختراق هذا العمق الفيزيائي؛ حيث يتشتت أكثر من 95% من ضوئها في الطبقات الجلدية السطحية وطبقات الندبات. ولا تتلقى الكبسولة المتقلصة العميقة أي طاقة تقريبًا، مما يترك الغلاف المفصلي المتصلب محاصَرًا في حالة نقص التروية المزمن والتقييد الميكانيكي.

يتطلب التغلب على منحنى التآكل الحاد هذا منصة للعلاج بالليزر ذات «ركبة» عالية الإشعاع، قادرة على توفير طاقة ذروية عالية دون تجاوز العتبات الحرارية السطحية.

ندبة جراحية (حاجز تشتت الفوتونات)
 │
 ▼
الجيب فوق الرضفة والرباط (طبقة ليفية كثيفة)
 │ (تسييل السائل المائي وتقطيعه عند 1470 نانومتر)
 ▼
حلقات الأوعية الدموية الدقيقة المحيطة بالكبسولة (احتقان الأوعية الدموية الدقيقة الناتج عن نقص التروية)
 │ (980 نانومتر: احتقان الهيموجلوبين وتفريغ أكسيد النيتريك)
 ▼
الكبسولة المفصلية الليفية المتقلصة (ارتفاع مفاجئ في مستوى ATP الخلوي)

إن استهداف كل من الهيموجلوبين والصبغات المائية في آن واحد يُحدث تغييرًا جذريًّا في طريقة استجابة الأنسجة المتصلبة بعد الجراحة:

عند طول الموجة 980 نانومتر، يتزامن التقاط الفوتونات مع ذروات الامتصاص لكل من الهيموجلوبين المؤكسج وغير المؤكسج. وفي حالات التليف المفصلي التالي للجراحة، تؤدي الصدمة الجراحية المزمنة والالتهاب الموضعي إلى إعاقة الدورة الدموية الدقيقة المحلية، مما يؤدي إلى نقص التروية الموضعي وحبس السيتوكينات الالتهابية مثل عامل النمو المتحول بيتا والإنترلوكين-6. يؤدي الطول الموجي 980 نانومتر إلى توسع الأوعية الدموية الموضعي، مما يحفز خلايا الدم الحمراء المتداولة على إطلاق أكسيد النيتريك المرتبط بها، مما يزيل ركود الدورة الدموية الدقيقة ويوصل الأكسجين إلى الخلايا الليفية المتعطشة.

عند طول الموجة 1470 نانومتر، يتجه امتصاص الفوتونات نحو جزيئات الماء المرتبطة داخل المصفوفة الكبسولية المتسمكة والالتصاقات الندبية. يمتص الماء الخلالي الضوء عند طول الموجة 1470 نانومتر بمعدلات أعلى بكثير مما هي عليه في منطقة 800 نانومتر. ويؤدي هذا الامتصاص المتحكم فيه إلى تكوين حقول حرارية دقيقة تعمل على تفتيت مصفوفات البروتيوغليكان المتصلبة والمتبلمرة، مما يؤدي إلى إزالة السائل الالتهابي المزمن المحيط بخط المفصل الأمامي واستعادة آلية الانزلاق السلس عبر مستوى التتبع الرضفي الفخذي.

إن توصيل هذه الطاقة الضوئية المجمعة إلى المساحات المفصلية المدمجة التي خضعت لتعديلات جراحية دون إحداث حروق في الجلد يتطلب تحكمًا دقيقًا في توقيت النبضات.

آليات دورة العمل والتخلص الحراري من النسيج الندبي

يواجه توصيل الضوء ذو الموجة المستمرة حاجزًا بيولوجيًا صعبًا عند الندوب الجراحية: فالجلد الليفي الخالي من الأوعية الدموية الذي يغطي الشق الجراحي يمتص الحرارة السطحية بسرعة، لكن الأوعية الدموية الدقيقة المحلية التالفة لا تستطيع التوسع بشكل سليم للتخلص من هذا الحمل الحراري. وعندما تصطدم الفوتونات المستمرة بخط الجرح، ترتفع درجات الحرارة السطحية بشكل حاد في غضون ثوانٍ، مما يؤدي إلى إحساس شديد بالحرقان.

تعمل تقنية التحكم الدقيق في النبضات بمقدار الميكروثانية على القضاء على هذا التراكم الحراري السطحي. فمن خلال تقسيم الضوء عالي الكثافة إلى نبضات مدتها ميكروثانية تفصل بينها فترات ظلام يمكن التحكم فيها، تتلقى الهياكل المفصلية العميقة إشعاعًا ذي ذروة عالية، بينما تبرد البشرة الحساسة بأمان بين النبضات.

$$\text{دورة العمل (\%)} = \left( \frac{\tau_{\text{النبضة}}}{\tau_{\text{النبضة}} + \tau_{\text{الفاصل}}} \right) \times 100$$

حيث يمثل $\tau_{\text{pulse}}$ التوصيل البصري النشط، ويمثل $\tau_{\text{interval}}$ فترة توقف الاسترخاء الحراري.

يؤدي تطبيق طاقة ليزر مستمرة بقوة 20 واط على الندبة الأمامية إلى ارتفاع درجة حرارة الجلد بشكل مزعج في غضون 3 ثوانٍ على حافة المفصل. في المقابل، فإن تمرير نفس الطاقة عبر دورة تشغيل 20% ينتج نبضات قوية ذات ذروة عالية تخترق النسيج الندبي الكثيف، بينما تسمح المرحلة المظلمة 80% للأنسجة السطحية بتفريغ الحرارة بأمان إلى الغرفة وإلى المقبض المتحرك.

يعمل تدفق الدم في الأوعية الجانبية النشطة على التخلص من الحرارة السطحية المتبقية، في حين يمتص النسيج الكبسولي المتقلص الذي يعاني من نقص التروية كثافة عالية من الفوتونات، مما يؤدي إلى بدء عملية إعادة تشكيل الخلايا دون إحداث تهيج في البشرة.

التآزر متعدد الأطوال الموجية في إعادة تأهيل المحفظة بعد الجراحة

إن علاج التقلصات المفصلية الشديدة التالية للجراحة باستخدام طول موجي واحد يترك أجزاءً حاسمة من الحالة المرضية دون معالجة. يتضمن التليف المفصلي خطوط ندبات غير مزودة بالأوعية الدموية، وطبقات ربطية كثيفة، وطيات زليليّة ملتهبة، وبقايا وسادات دهنية تعاني من نقص التروية. وتتميز كل طبقة تشريحية متميزة بمحتوى مائي خاص بها، وكثافة وعائية فريدة، وخصائص تشتت ضوئي مميزة.

يؤدي الجمع بين الأطوال الموجية المنسقة إلى تكوين تدرج علاجي متواصل عبر جميع أعماق الأنسجة:

[ مصفوفة تفاعل الأنسجة المفصلية بعد الجراحة ]

810 نانومتر  ──► إنزيم السيتوكروم سي الأوكسيديز في الميتوكوندريا (زيادة حادة في تخليق ATP في الخلايا الليفية)
980 نانومتر  ──► التروية الشعرية حول المحفظة وإطلاق أكسيد النيتريك (طرد السائل الالتهابي)
1064 نانومتر ──► الوتر الرضفي العميق والرباط (اختراق في الاتجاه الأمامي)
1470 نانومتر ──► ترطيب غلاف المحفظة (تليين الروابط المتقاطعة الصلبة للكولاجين)

يؤدي الجمع بين الطولين الموجيين 980 نانومتر و1470 نانومتر إلى تحسينات فورية على الصعيدين الميكانيكي الحيوي والدورة الدموية. تعمل أشعة 980 نانومتر على فتح الأوعية الدموية الدقيقة المضغوطة، مما يوفر الأكسجين النقي للألياف الكبسولية المصابة بنقص التروية. وفي الوقت نفسه، تستهدف أشعة 1470 نانومتر جزيئات الماء المرتبطة داخل الكبسولة الزليليّة المتصلبة، مما يؤدي إلى تليين الروابط المتقاطعة الصلبة للكولاجين وتصريف السوائل الموضعية.

يعتبر الأطباء هذا النوع من العلاج بالليزر متعدد الأطوال الموجية بروتوكولًا لا غنى عنه لعلاج الركبة بالليزر، مما يجعل العلاج الطبيعي المكثف اللاحق، وثني الركبة السلبي، وتمارين تقوية عضلات الفخذ أكثر فاعلية بكثير.

تطبيق البروتوكول السريري لعلاج تيبس المفاصل ما بعد الصدمة

لقد أحدثت منصات الفئة الرابعة عالية الطاقة تحولاً جذرياً في الطريقة التي تدير بها مراكز إعادة التأهيل المتخصصة في جراحة العظام وعيادات الحفاظ الجراحي على المفاصل حالات التصلب المستعصي بعد الجراحة.

غالبًا ما يواجه الأطباء وأخصائيو العلاج الطبيعي الذين يتعاملون مع حالات التليف المفصلي المزمن، أو حالات فشل المعالجة اليدوية تحت التخدير، أو تقلصات الأنسجة الرخوة الشديدة، خيارات صعبة بين العلاج المؤلم المطول وإجراء عملية تحرير المفصل المفتوحة الغازية. تتطلب طرق العلاج من الفئة الثالثة ذات الكثافة المنخفضة ما بين 35 إلى 45 دقيقة من المسح لتوصيل الحد الأدنى من الجول عبر الندوب الجراحية الكثيفة، مما يؤدي إلى تحسنات سريرية لا تكاد تذكر. أما منصة الفئة الرابعة عالية الطاقة، فتقلل مدة العلاج إلى أقل من ثماني دقائق، مع توجيه طاقة علاجية فعالة مباشرةً إلى التجاويف الكبسولية المتندبة.

تتمتع أقسام إعادة التأهيل العظمي المتخصصة التي تستخدم أنظمة عالية الإنتاجية بمزايا تشغيلية وسريرية متميزة:

أولاً، يتمكن الممارسون من توفير جرعات علاجية فعالة من الطاقة في غضون 6 إلى 8 دقائق، مما يساهم في تحسين معدل استيعاب المرضى يوميًا ويقضي على الإجهاد البدني الذي يعاني منه الأطباء جراء عمليات التحريك اليدوي المكثفة.

ثانياً، يتيح التليين السريع للغشاء المحيط تحقيق مكاسب فورية في نطاق الحركة النشطة والسلبية، مما يقلل من الحاجة إلى إجراء تدخلات جراحية متكررة تحت التخدير.

ثالثًا، يعمل الإصلاح الخلوي الموثوق للأنسجة العميقة على استعادة تدفق الدم في الأوعية الدموية الدقيقة، مما يزيل الألم المزمن أثناء الراحة ويدعم وظيفة المفاصل على المدى الطويل.

توثيق الحالات السريرية

يوضح سجل الحالة التالي التطبيق السريري للعلاج بالليزر عالي الكثافة متعدد الأطوال الموجية في حالات التليف المفصلي الشديد والمستعصي في الركبة والتقلص الانثنائي الذي أعقب إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، والتي لم تستجب للعلاج بالتلاعب المغلق تحت التخدير والعلاج الطبيعي المكثف.

تفاصيل سجل القضية

رقم القضية: KNEE-2026-A9923

البيانات الديموغرافية للمريض: رجل يبلغ من العمر 41 عامًا، يعمل مقاولًا لتنسيق الحدائق ولاعب كرة قدم سابقًا

التشخيص الرئيسي: تليف مفصلي في الركبة اليسرى بعد إعادة البناء (تقلص كبسولي حاد مصحوب بلصقات كثيفة فوق الرضفة وفي وسادة هوفا الدهنية، وفشل المعالجة اليدوية المغلقة تحت التخدير في الشهر الرابع بعد الجراحة)

مدة الإصابة: 8 أشهر من تفاقم التصلب وآلام المفاصل الأمامية؛ وفشل 36 جلسة من العلاج الطبيعي التقليدي الذي شمل استخدام أجهزة الحركة السلبية المستمرة وكمادات الثلج

التقييم السريري: تقييد شديد في حركة الركبة النشطة والسلبية. يقتصر التمدد النشط للركبة على -10 درجات، ويقتصر الانثناء السلبي للركبة على 70 درجة مع وجود انسداد كبسولي مفاجئ وحاد (مقياس تقييم الألم الرقمي: 8/10 أثناء الانثناء السلبي القسري، 5/10 ألم خفيف مستمر أثناء الراحة). انخفاض ملحوظ في حركة الرضفة في جميع الأرباع الأربعة (انعدام الانزلاق السفلي، والعلوي، والوسطي، والجانبي). ندبة جراحية مرئية تسبب تقييدًا مع تجعد الجلد المحيط بها.

معرّف الجلسة	بروتوكول Phase	تكوين الطول الموجي	متوسط الطاقة (واط)	تردد النبض ودورة التشغيل	مساحة المسح (سم²)	مدة العلاج	إجمالي الطاقة (جول)	مقياس الاستجابة السريرية
الجلسة 01	إزالة حساسية الندبة	980 نانومتر (70%) + 1470 نانومتر (30%)	12.0 واط	100 هرتز عند دورة تشغيل 20%	160	06:40	4,800 جول	انخفض مؤشر NPRS أثناء الراحة من 5/10 إلى 3/10؛ وتخففت صلابة نسيج الندبة
الجلسة 03	تليين المصفوفة الرباطية	980 نانومتر (45%) + 1470 نانومتر (55%)	16.0 واط	250 هرتز عند دورة تشغيل 25%	140	08:20	8,000 J	يزيد نطاق الانثناء السلبي من 70 درجة إلى 84 درجة؛ ويصبح الإحساس بنهاية الحركة أكثر ليونة
الجلسة 06	التحفيز الحيوي للمحفظة	810 نانومتر (30%) + 980 نانومتر (45%) + 1470 نانومتر (25%)	20.0 واط	800 هرتز عند دورة تشغيل 35%	180	08:20	10,000 J	يصل الانثناء إلى 102 درجة؛ وينخفض العجز في التمدد إلى -4 درجات
الجلسة 09	إعادة تصميم الفراغات العميقة	980 نانومتر (40%) + 1470 نانومتر (60%)	18.0 واط	20 هرتز عند دورة تشغيل 25% (وضع التأثير العميق)	120	07:25	8,010 ج	يصل الانثناء السلبي إلى 118 درجة؛ واستعادة حركة الرضفة
الجلسة 12	التوحيد الحركي	980 نانومتر (50%) + 1470 نانومتر (50%)	15.0 واط	الموجة المستمرة (المسح الديناميكي)	200	08:00	7,200 J	يصل نطاق الانثناء النشط إلى 126 درجة؛ ولا يشعر المريض بأي ألم أثناء الراحة

ملاحظات متابعة الحالة

ركزت الجلسات من 01 إلى 03 على إزالة تصلب ندبة الجراحة، وتقليل احتقان الوسادة الدهنية تحت الرضفة، وتخفيف الإشارات المؤلمة حول فروع العصب الجلدي الأمامي. أدى الجمع بين الطولين الموجيين 980 نانومتر و1470 نانومتر إلى إزالة الوذمة الالتهابية حول حواف الندبة، مما أدى إلى تقليل الألم النابض الليلي وسمح للندبة بالتحرك تحت تأثير التدليك الخفيف للجلد بحلول نهاية الأسبوع الأول.

استهدفت الجلسات من 04 إلى 08 الأشرطة الندبية السميكة المتليفة داخل الرباطين الداخلي والخارجي وتجويف فوق الرضفة. أدى الامتصاص العالي للماء عند طول الموجة 1470 نانومتر إلى تليين مصفوفة الكولاجين الصلبة، بينما حفزت طولي الموجتين 980 نانومتر و810 نانومتر تدفق الدم في الشعيرات الدموية لطرد الفضلات الأيضية واستقطاب الخلايا الإصلاحية. وتوسع نطاق ثني الركبة السلبي من 70 درجة إلى 105 درجة دون حدوث انحشار حاد.

بحلول الجلسة الثانية عشرة، أظهر الفحص باللمس عبر الجزء الأمامي من الركبة وجود نسيج ندبي مرن وقابل للحركة، وأربطة ربطية مرنة. وعاد تمديد الركبة إلى طبيعته تمامًا عند 0 درجة، وبلغ الانثناء السلبي 128 درجة، وتمكن المريض من أداء القرفصاء العميق دون مساعدة وصعود الدرج بالتناوب دون عرج تخفيفي أو تورم التهابي بعد العلاج.

المسارات البيولوجية في إعادة تشكيل مصفوفة الندبة الكبسولية

يحفز العلاج بالليزر للأنسجة العميقة عالي الكثافة عملية إعادة تشكيل الأنسجة من خلال آليات خلوية وخارج خلوية متكاملة:

الامتصاص الضوئي (إنزيمات الميتوكوندريا ومصفوفة الماء الندبية)
 │
 ├──► التفكك الضوئي لأكسيد النيتريك ──► تسريع إنتاج ATP في الخلايا الليفية
 │
         ├──► انقسام الترطيب الخلالي ───► تليين طبقات الندبة المتشابكة
 │
 └──► تنشيط الخلايا البطانية ────────► إعادة التروية الوعائية الجانبية

عندما تصطدم الفوتونات بإنزيم السيتوكروم سي أوكسيديز داخل الخلايا الليفية والخلايا الزلالية المعرضة للإجهاد، فإنها تطرد جزيئات أكسيد النيتريك المثبطة. وهذا يسمح للأكسجين بالارتباط دون عائق، مما يؤدي إلى تسريع سلسلة التنفس الميتوكوندري وإنتاج زيادة هائلة في مستوى الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP). وتستعيد الخلايا التي تعاني من نقص التغذية الطاقة الأيضية اللازمة للحفاظ على توازن المصفوفة خارج الخلية وتكوين البروتيوغليكانات السليمة.

وفي الوقت نفسه، تعمل الفوتونات ذات الطول الموجي 1470 نانومتر على إثارة جزيئات الماء المرتبطة داخل هلام البروتيوغليكان الكثيف المحيط بالغشاء المفصلي المتندب. وتؤدي الحقول الحرارية الدقيقة الناتجة عن ذلك إلى تفكيك الروابط المتقاطعة الصلبة للكولاجين، مما يحول المادة الأساسية اللزجة إلى حالة سائلة ويفتح مسارات للتصريف اللمفاوي.

تتغير إشارات الجينات في المرحلة اللاحقة بسرعة. تنخفض مستويات السيتوكينات الالتهابية، مثل عامل النمو المحول بيتا، وعامل نخر الورم ألفا، والإنترلوكين-1-بيتا، بشكل مطرد، بينما ترتفع مستويات ميتالوبروتينازات المصفوفة إلى مستوياتها الأساسية الطبيعية لإعادة تشكيل النسيج الندبي الزائد.

تدفع هذه التغيرات الكيميائية الحيوية الخلايا الليفية إلى إعادة تشكيل النسيج الندبي الفوضوي والمتشابك إلى ألياف كولاجين منظمة ومرنة، مما يعيد المرونة الطبيعية للمحفظة ويسمح بحركة المفصل دون ألم.

تجاوز الجراحة الترميمية الغازية والأساليب العلاجية السلبية

تعتمد المعالجة التقليدية للتليف المفصلي المقاوم للعلاج في الركبة بشكل كبير على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) التي تُؤخذ عن طريق الفم، والحقن المتكررة بالستيرويدات داخل المفصل، والجراحة التصحيحية الغازية أو عملية تفكيك المفصل المفتوحة.

تتسبب الأدوية المضادة للالتهابات الجهازية في حدوث نزيف معدي معوي وإجهاد كلوي، دون أن تسهم بأي شكل في معالجة التصلب الميكانيكي أو نقص التروية في الأوعية الدموية الدقيقة في المفصل المصاب بالتليف. وتؤدي عمليات التمزيق الجراحي المتكررة للمفصل إلى شق الكبسولة المتندبة، لكنها تُثير سلسلة التهابية شديدة أخرى تؤدي في كثير من الأحيان إلى تكوين ندبات ارتدادية أسوأ وإعادة تأهيل طويلة ومؤلمة.

يوفر العلاج بالليزر العميق من الفئة الرابعة عالي الطاقة بديلاً مركّزاً وغير جراحي. فهو يتجنب سمية الأدوية الجهازية، ويحافظ على الهياكل الطبيعية للمفاصل، ويقضي على الصدمة الجراحية. ويمكن للأطباء توصيل آلاف الجول العلاجية إلى أعماق الأغلفة الرباطية المتندبة والطيات الكبسولية المتقلصة في غضون دقائق.

يستهدف تطبيق العلاج الضوئي عالي الكثافة ومتعدد الأطوال الموجية التليف المفصلي من مصدره البيولوجي والهيكلي. تتليّن الأربطة الندبية الصلبة، وتعود الدورة الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة إلى طبيعتها، وتلتئم الأنسجة المحيطة بالمفصل الملتهبة بشكل تام. ويحول هذا العلاج أشهرًا من عدم القدرة على تحريك المفصل بعد الجراحة، المصحوبة بألم شديد، إلى عودة متوقعة ودائمة إلى الثني الكامل للركبة والحياة النشطة.