Classe 4 e terapia laser de tecidos profundos para dores nos pés em pacientes idosos

Introdução

A dor nos pés é altamente prevalente nos adultos mais velhos devido a alterações degenerativas, redução da circulação e doenças comórbidas como a diabetes e a artrite. A dor persistente prejudica a mobilidade, aumenta o risco de queda e reduz a independência. A fotobiomodulação moderna que utiliza terapia laser de classe 4 e terapia laser para tecidos profundos oferece uma solução eficaz e não invasiva para gerir dor nos pés nesta população vulnerável. Este artigo analisa os mecanismos, as indicações clínicas e um estudo de caso hospitalar para demonstrar como terapia laser para os pés beneficia os doentes idosos.

Mecanismos da terapia laser de classe 4 no tratamento de idosos

• Melhoria da microcirculação: Promove o fornecimento de oxigénio e de nutrientes aos tecidos envelhecidos.
• Ação anti-inflamatória: Reduz a inflamação crónica de baixo grau comum nos pacientes idosos.
• Alívio das dores: Diminui a sensibilidade nervosa e melhora o conforto na dor neuropática.
• Cicatrização dos tecidos: Apoia a regeneração dos tendões, dos ligamentos e da fáscia afectados por degenerescência.

Doenças comuns dos pés em doentes idosos

• Fasceíte plantar e fasciopatia
• Neuropatia diabética com dores nos pés
• Osteoartrose do mediopé e do retropé
• Tendinopatia crónica do Aquiles
• Recuperação pós-operatória após procedimentos articulares ou ósseos

Protocolos de terapia laser para tecidos profundos

• Comprimentos de onda: 810-1064 nm
• Potência: 6-10 W dependendo da tolerância do tecido
• Duração da sessão: 7-10 minutos
• Curso: 12-15 sessões durante 5-6 semanas

Estudo de caso clínico

Referência do caso: Unidade de Reabilitação Geriátrica, 2024

• Doente: Mulher, 72 anos, trabalhadora de escritório reformada.
• Queixa principal: Dor intensa no calcanhar esquerdo há 14 meses, pior de manhã e após uma caminhada prolongada.
• História: Diabetes tipo 2 há 15 anos, neuropatia periférica ligeira. Os tratamentos anteriores incluíram ortóteses, fisioterapia e duas injecções de cortisona com alívio temporário.
• Exame: Sensibilidade na fáscia plantar medial, redução da dorsiflexão do tornozelo, fáscia espessada na ecografia (5,9 mm).
• Diagnóstico: Fasceíte plantar crónica com dor neuropática diabética.

Plano de tratamento

• Tipo de laser: Laser de classe 4, comprimento de onda de 980 nm.
• Definições: 8 W, pulsado, 8 minutos/sessão.
• Horário: 3 sessões semanais durante 5 semanas.
• Cuidados adjuvantes: Programa de alongamentos, calçado para diabéticos, otimização do controlo do açúcar no sangue.

Resultados

• Após 5 sessões: A dor diminuiu de VAS 9/10 para 6/10. O doente consegue caminhar pequenas distâncias sem grande desconforto.
• Após 12 sessões: A dor diminuiu para EVA 2/10. A ecografia mostrou que a espessura da fáscia melhorou para 4,1 mm.
• No seguimento de 4 meses: O doente referiu ter melhorado a mobilidade, a independência nas actividades diárias e a redução da dependência da medicação para a dor.

Resumo do caso: A aplicação de classe 4 terapia laser para tecidos profundos melhorou significativamente tanto a dor como a estrutura dos tecidos num doente diabético idoso, realçando o seu valor como modalidade de tratamento segura e eficaz.

Vantagens para os doentes idosos

• Tratamento não invasivo e indolor
• Risco mínimo em comparação com a cirurgia ou injecções repetidas de esteróides
• Melhora a mobilidade e reduz o risco de queda
• Pode ser combinado com segurança com fisioterapia e intervenções no estilo de vida

Precauções

• São necessários óculos de proteção
• Monitorizar de perto a neuropatia diabética para evitar o sobreaquecimento
• Evitar lesões malignas ou feridas infectadas

Conclusão

Terapia laser para os pés-especialmente classe 4 e terapia laser para tecidos profundos-é uma ferramenta muito útil para gerir terapia laser para dores nos pés em pacientes idosos. A sua capacidade de reduzir a dor, restaurar a função e apoiar a regeneração dos tecidos torna-a um componente essencial dos protocolos de reabilitação geriátrica.