Terapia laser de classe 4 e aplicações em tecidos profundos para dores crónicas nos pés

Introdução

As dores nos pés afectam milhões de pessoas em todo o mundo e são frequentemente causadas por utilização excessiva, inflamação ou condições degenerativas crónicas. Os métodos conservadores habituais, incluindo repouso, AINEs e ortóteses, podem proporcionar um alívio temporário, mas muitas vezes não resolvem os problemas de longa data. A introdução de terapia laser de classe 4 alterou significativamente o panorama do tratamento, oferecendo terapia laser para tecidos profundos benefícios para os doentes com doença persistente dor nos pés. Este artigo explora os mecanismos, os benefícios clínicos e inclui um estudo de caso que ilustra como terapia laser para os pés é implementado num ambiente hospitalar.

Como funciona a terapia laser de classe 4

Os aparelhos laser da classe 4 funcionam com potências mais elevadas do que os das classes inferiores. Os seus principais efeitos terapêuticos provêm de:

• Estimulação da energia celular: Os fotões são absorvidos pela citocromo c oxidase, levando a uma maior síntese de ATP.
• Resposta anti-inflamatória: Redução dos níveis de prostaglandinas e do stress oxidativo.
• Modulação da dor: Inibição do disparo dos nociceptores e aumento da libertação de endorfina.
• Regeneração dos tecidos: Aumento da produção de colagénio e da angiogénese.

Esta penetração mais profunda nos tecidos torna os sistemas da Classe 4 especialmente adequados para lesões da fáscia plantar, dos tendões e dos ligamentos.

Indicações para a terapia laser nas dores nos pés

A terapia laser é aplicada na prática podológica para:

• Fasceíte plantar e fasciopatia
• Lesão do tendão de Aquiles
• Dor neuropática (incluindo neuropatia diabética)
• Metatarsalgia
• Recuperação pós-cirúrgica e de fracturas

Cada uma destas condições envolve uma inflamação crónica ou uma cicatrização prejudicada, que responde bem à fotobiomodulação.

Terapia laser para tecidos profundos: Aplicação clínica

Os protocolos de tecidos profundos permitem que doses de energia mais elevadas atinjam as estruturas músculo-esqueléticas. Os parâmetros padrão incluem:

• Comprimento de onda: 810-1064 nm.
• Gama de potências: 6-12 W.
• Duração da sessão: 8-12 minutos.
• Frequência: 2-3 vezes por semana durante 4-6 semanas.

Estes parâmetros garantem um alívio rápido da dor e benefícios de cura a longo prazo.

Estudo de caso: Registo hospitalar

Documentação do caso: Centro de Ortopedia e Medicina Desportiva, 2024

• Doente: Homem, 37 anos, jogador de futebol semi-profissional.
• Queixa: Dor crónica no médio-pé há 9 meses, que se agrava após os jogos.
• História: Entorse do tornozelo anterior; utilizou palmilhas, AINE, fisioterapia com benefícios mínimos.
• Conclusões do exame: Sensibilidade ao nível da fáscia plantar e dos tendões do médio-pé. A ressonância magnética revelou alterações degenerativas na fáscia plantar e laceração parcial.
• Diagnóstico: Fasciopatia plantar crónica com degeneração tendinosa.

Tratamento

• Protocolo laser: Laser de classe 4, 980 nm, 10 W, pulsado, 9 minutos por sessão.
• Horário: 3 sessões por semana durante 6 semanas.
• Cuidados adjuvantes: Fortalecimento isométrico do pé, plano de regresso gradual ao jogo.

Resultados

• Após 2 semanas: A pontuação da dor VAS diminuiu de 8/10 para 5/10.
• Após 6 semanas: A dor diminuiu para 1/10; o seguimento por RMN mostrou uma melhoria da espessura da fáscia e da cicatrização do tendão.
• No seguimento de 4 meses: O doente retomou o futebol de competição sem recidiva.

Conclusão do processo: A terapia laser de tecidos profundos de classe 4 permitiu tanto a reparação estrutural como a recuperação funcional, apoiando o seu papel como opção avançada na dor crónica do pé relacionada com o desporto.

Vantagens da terapia laser de classe 4 e de tecidos profundos

• Alívio rápido da dor sem medicação.
• Penetração mais profunda em comparação com os dispositivos da classe 3.
• Redução do tempo de reabilitação para desportistas e trabalhadores.
• Cicatrização de tecidos a longo prazo verificada por imagiologia.

Segurança e contra-indicações

• Óculos de proteção para todos os presentes.
• Evitar as lesões malignas e a gravidez na região abdominal.
• Ajustar a potência para doentes neuropáticos para evitar o sobreaquecimento.

Conclusão

A integração de terapia laser de classe 4 e terapia laser para tecidos profundos fornece aos podologistas e especialistas em reabilitação uma abordagem segura, não invasiva e altamente eficaz para gerir terapia laser para dores nos pés. Os resultados clínicos confirmam que esta tecnologia não só alivia os sintomas como também promove uma verdadeira regeneração dos tecidos.