Terapia laser de classe 4 e terapia laser de tecidos profundos no tratamento da artrite

Introdução

A artrite é uma das doenças crónicas mais comuns em todo o mundo, afectando milhões de doentes. O tratamento convencional baseia-se frequentemente em medicamentos como os AINE, os corticosteróides ou os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARD). No entanto, estas abordagens estão frequentemente associadas a efeitos secundários sistémicos e a uma eficácia limitada a longo prazo. Nos últimos anos, terapia laser de classe 4 e terapia laser para tecidos profundos surgiram como modalidades avançadas no tratamento de doenças músculo-esqueléticas, incluindo a artrite. Estas tecnologias visam os tecidos inflamados a nível celular, proporcionando um método não invasivo para reduzir a dor, melhorar a circulação e acelerar a cura.

Este artigo apresenta uma análise exaustiva do funcionamento da terapia laser, as suas aplicações clínicas para a artrite e um estudo de caso detalhado do mundo real.

Compreender a terapia laser de classe 4

Terapia laser de classe 4 caracteriza-se pela sua elevada potência de saída, normalmente superior a 500 mW. Ao contrário da terapia laser de baixa intensidade (LLLT), os lasers de classe 4 podem penetrar mais profundamente nos tecidos, o que os torna particularmente eficazes para condições músculo-esqueléticas. A elevada densidade de energia estimula a atividade celular, reduz os mediadores inflamatórios e melhora a microcirculação.

Os principais mecanismos incluem:

• Fotobiomodulação: Absorção de fotões de luz pela citocromo c oxidase nas mitocôndrias, levando a um aumento da produção de ATP.
• Efeitos anti-inflamatórios: Regulação negativa das citocinas pró-inflamatórias (por exemplo, IL-1β, TNF-α).
• Efeitos analgésicos: Modulação da atividade dos nociceptores e aumento da libertação de endorfinas.
• Melhoria do fluxo sanguíneo: Vasodilatação mediada pela libertação de óxido nítrico.

Explicação da terapia laser para tecidos profundos

Terapia laser de tecidos profundos é uma técnica que utiliza tecnologia laser de classe 4 para atingir os tecidos vários centímetros abaixo da pele. A utilização de comprimentos de onda mais elevados (por exemplo, 810-980 nm) garante que a energia atinge as membranas sinoviais inflamadas, a cartilagem e os tecidos periarticulares. Esta modalidade é particularmente benéfica para os doentes com artrite porque trata a dor na sua origem e não apenas nos tecidos superficiais.

Aplicações clínicas na artrite

Terapia laser para a artrite foi estudado tanto na osteoartrite (OA) como na artrite reumatoide (AR). Os benefícios incluem:

• Redução da dor sem medicação sistémica.
• Melhoria da mobilidade e da função das articulações.
• Redução da rigidez matinal.
• Melhoria dos resultados da reabilitação quando combinada com a fisioterapia.

Ensaios aleatórios controlados demonstraram que os doentes com osteoartrite do joelho que receberam terapia laser de classe 4 demonstraram reduções significativas nas pontuações da dor (VAS) e melhoraram as pontuações WOMAC em comparação com os grupos de placebo.

Estudo de caso: Tratamento hospitalar da osteoartrite do joelho

Informação do doente:

• Nome: Confidencial (ID do paciente: 2023-AR-118)
• Idade: 62 anos
• Sexo: Feminino
• Diagnóstico: Osteoartrite bilateral do joelho (grau II-III de Kellgren-Lawrence)
• Sintomas: Dor crónica no joelho há 6 anos, rigidez após o repouso, mobilidade reduzida.

Achados clínicos:

• Pontuação da dor: VAS 7/10
• Amplitude de movimentos: Flexão limitada a 90°
• Radiografia: Estreitamento do espaço articular e formação de osteófitos.

Protocolo de tratamento:

• Dispositivo: Laser terapêutico de classe 4 (980 nm, modos contínuo e pulsado)
• Sessões: 3 vezes por semana durante 4 semanas
• Parâmetros: 10 W de potência, 8 J/cm² por sessão
• Locais de aplicação: Linhas articulares medial e lateral, bolsa suprapatelar, músculos periarticulares.

Resultados:

• A dor diminuiu de VAS 7/10 para 3/10 após 12 sessões.
• A flexão do joelho melhorou de 90° para 110°.
• A duração da rigidez matinal diminuiu com 50%.
• Não foram registados efeitos adversos.

Conclusão:
Este caso demonstra que terapia laser de classe 4 combinada com terapia laser para tecidos profundos proporciona um alívio seguro e eficaz dos sintomas em doentes com osteoartrite do joelho. O doente registou melhorias significativas na dor e na mobilidade, reduzindo a dependência de analgésicos.

Vantagens em relação à terapia convencional

• Não invasivo e indolor.
• Sem efeitos secundários sistémicos.
• Pode ser combinado com fisioterapia, exercício e tratamentos farmacológicos.
• Curta duração do tratamento por sessão (5-15 minutos).

Considerações de segurança

Embora geralmente seguros, os lasers de classe 4 devem ser aplicados por profissionais com formação devido à sua elevada potência. A proteção adequada dos olhos e a adesão aos protocolos de tratamento são essenciais para evitar queimaduras ou danos nos tecidos.

Conclusão

A utilização de terapia laser de classe 4 e terapia laser para tecidos profundos no tratamento da artrite representa um grande avanço na medicina não invasiva. As provas e os casos reais demonstram que a terapia laser não só é eficaz no alívio da dor, como também melhora a função das articulações e melhora a qualidade de vida dos doentes com artrite.