Terapia de tecidos profundos e laser de classe 4 para artrite: Evidências, mecanismos e percepções clínicas

Introdução

A artrite, que engloba tanto a osteoartrite como a artrite reumatoide, é uma das principais causas de incapacidade e de redução da qualidade de vida. Embora as terapias farmacológicas ofereçam alívio sintomático, não revertem os danos estruturais e apresentam frequentemente problemas de segurança. Cada vez mais, os médicos estão a incorporar terapia laser de classe 4 e terapia laser para tecidos profundos em protocolos de tratamento. Estas abordagens aproveitam o poder da luz para modular os processos biológicos e proporcionar alívio da dor crónica nas articulações.

Este artigo explora a base científica da terapia laser, destaca o seu papel na gestão da artrite e apresenta um caso real que ilustra a sua utilização num hospital.

Mecanismo de ação

A terapia laser actua ao nível celular e tecidular através de fotobiomodulação:

• Estimulação mitocondrial: O aumento da produção de ATP favorece a reparação e a regeneração celular.
• Redução do stress oxidativo: Redução das espécies reactivas de oxigénio (ROS) nas articulações inflamadas.
• Síntese de colagénio: A promoção da atividade dos fibroblastos melhora a integridade da cartilagem e do tecido conjuntivo.
• Modulação da dor: Alteração da condução nervosa e libertação de endorfinas.

O capacidade de penetração profunda de terapia laser de classe 4 garante que a energia atinja as articulações sinoviais, os ligamentos periarticulares e a cartilagem inflamada, o que a torna altamente relevante no tratamento da artrite.

Benefícios baseados em evidências

Os estudos clínicos indicam melhorias significativas em:

• Redução da dor (pontuações VAS, NRS).
• Melhoria da amplitude de movimentos das articulações.
• Estado funcional (pontuações WOMAC, HAQ-DI).
• Redução da necessidade de medicamentos para a dor.

As meta-análises confirmam que terapia laser para a artrite proporciona resultados superiores em comparação com os tratamentos simulado.

Relato de caso: Artrite reumatoide tratada com terapia laser para tecidos profundos

Informação do doente:

• Nome: Confidencial (ID do paciente: RA-2024-067)
• Idade: 48 anos
• Sexo: Masculino
• Diagnóstico: Artrite reumatoide (seropositivo, diagnosticado 5 anos antes)
• Articulações afectadas: Punhos bilaterais e pequenas articulações das mãos.

Achados clínicos:

• Pontuação da dor: VAS 8/10
• Rigidez matinal: >90 minutos
• Exames laboratoriais: VHS elevada (40 mm/h), fator reumatoide positivo.

Protocolo de tratamento:

• Dispositivo: Laser terapêutico de classe 4 (comprimento de onda duplo de 810/980 nm)
• Sessões: 2 por semana durante 6 semanas
• Parâmetros: 12 W de potência, 10 J/cm² por local de tratamento
• Aplicação: Punhos, articulações MCP e PIP.

Resultados:

• A dor diminuiu de VAS 8/10 para 4/10.
• A rigidez matinal diminuiu de 90 para 30 minutos.
• A força de preensão melhorou em 25% (medição com dinamómetro).
• Não foram registados eventos adversos.

Conclusão:
A terapia laser proporcionou um alívio significativo dos sintomas e melhorias funcionais. Embora não seja curativa, complementou a terapia DMARD em curso do doente e reduziu a dependência de injecções de corticosteróides.

Integração na prática clínica

A terapia laser deve ser encarada como um adjuvante do tratamento convencional. Funciona melhor quando combinado com farmacoterapia, fisioterapia e modificações no estilo de vida.

Vantagens comparativas

• Alívio sintomático mais rápido em comparação com a fisioterapia isolada.
• Redução da dependência de analgésicos.
• Seguro para utilização repetida durante longos períodos de tempo.
• Adequado para pacientes com contra-indicações para cirurgia.

Limitações e considerações

• Não é uma cura autónoma para a artrite.
• A resposta varia consoante o estádio e a gravidade da doença.
• Requer sessões de tratamento consistentes para obter melhores resultados.
• Os aparelhos de alta potência exigem uma supervisão profissional.

Conclusão

A integração de terapia laser de classe 4 e terapia laser para tecidos profundos nos protocolos de gestão da artrite proporciona uma abordagem moderna, baseada em provas e centrada no doente. Ao tratar a dor e a inflamação a nível celular, estas tecnologias alargam as opções terapêuticas disponíveis para os médicos e melhoram a qualidade de vida dos doentes.