Tecido profundo e terapia laser de classe 4 para dores nos pés: uma perspetiva clínica

Introdução

A dor nos pés é uma condição incapacitante que interfere com a mobilidade e a qualidade de vida. Os doentes que sofrem de fasceíte plantar, tendinopatia de Aquiles ou dor pós-operatória no pé têm frequentemente uma recuperação prolongada quando tratados apenas com abordagens convencionais. Com os avanços da tecnologia, Terapia laser de classe 4 e terapia laser para tecidos profundos tornaram-se modalidades altamente eficazes para acelerar a recuperação e reduzir o desconforto. Este artigo avalia o papel dos terapia laser para os pés e apresenta um estudo de caso de tipo hospitalar que documenta os seus resultados clínicos.

Bases fisiológicas da terapia com laser

Efeitos da fotobiomodulação

• Produção de ATP: A energia laser estimula as enzimas mitocondriais, melhorando a produção de energia celular.
• Resposta anti-inflamatória: Redução da produção de citocinas pró-inflamatórias.
• Efeitos vasculares: O aumento da angiogénese melhora o fornecimento de oxigénio e de nutrientes aos tecidos lesionados.
• Efeito analgésico: A irradiação laser modula a atividade dos nociceptores, reduzindo os sinais de dor.

Porquê um laser de classe 4?

Os lasers da classe 4 diferem das classes inferiores pela sua capacidade de fornecer níveis de potência mais elevados, permitindo terapia laser para tecidos profundos. Isto é essencial nas condições do pé em que os ligamentos, os tendões e a fáscia se encontram por baixo de camadas dérmicas e adiposas espessas.

Terapia a laser para dores nos pés: Indicações

• Fasceíte plantar: Degenerescência crónica e inflamação da fáscia plantar.
• Neuroma de Morton: Dor relacionada com o nervo entre os metatarsos.
• Tendinite de Aquiles: Dores crónicas do calcanhar e dos tendões.
• Dor neuropática do pé diabético: Dor e dormência associadas a um compromisso microvascular.
• Recuperação pós-fratura e cirúrgica: Cicatrização mais rápida das feridas e redução do inchaço.

Terapia laser para tecidos profundos: Protocolos de aplicação

• Definições de potência: 6-12 W contínuo ou pulsado.
• Comprimentos de onda: 810-1064 nm para uma penetração óptima.
• Duração da sessão: 6-12 minutos.
• Curso de tratamento: 2-3 vezes por semana durante 3-5 semanas.

Estudo de caso clínico

Documentação de casos hospitalares: Departamento de Medicina de Reabilitação, 2024

• Doente: Mulher, 55 anos de idade, trabalhadora do comércio a retalho, que permanece de pé muitas horas por dia.
• Queixa principal: Dor intensa no médio-pé direito desde há 7 meses, dificuldade em estar de pé >10 minutos.
• História: Experimentei ortóteses personalizadas, AINEs e injecções de cortisona com alívio limitado.
• Exame: Sensibilidade palpável na região do mediopé, restrição da dorsiflexão. A ressonância magnética revelou uma rutura parcial da fáscia plantar com inflamação crónica.
• Diagnóstico: Fasciopatia plantar crónica com envolvimento dos tendões.

Protocolo de tratamento

• Dispositivo laser: Laser de classe 4, comprimento de onda de 1064 nm.
• Definições: 10 W, modo pulsado, 10 minutos/sessão.
• Frequência: 3 sessões semanais durante 5 semanas.
• Cuidados adjuvantes: Programa de alongamentos, terapia de compressão.

Resultados

• Após 5 sessões: A pontuação da dor diminuiu de VAS 9/10 para 5/10.
• Após 15 sessões: A dor diminuiu para EVA 2/10. Melhoria da amplitude de movimentos de dorsiflexão em 20 graus.
• Acompanhamento de 3 meses: O doente voltou a estar de pé durante turnos completos com um desconforto mínimo.

Resumo do caso: A integração de terapia laser de classe 4 e terapia laser para tecidos profundos resultou numa cicatrização significativa dos tecidos e numa redução da dor, validada através da melhoria da ressonância magnética e do restabelecimento da função clínica.

Vantagens em relação às terapias convencionais

• Não invasivo e sem medicamentos.
• Redução da necessidade de injecções de esteróides.
• Prazos de reabilitação mais curtos.
• Melhoria da regeneração dos tecidos em comparação com a terapia por ultra-sons ou TENS.

Considerações de segurança

• É obrigatório o uso de óculos de proteção.
• Evitar a utilização na proximidade de lesões malignas.
• Dosagem cuidadosa em doentes com neuropatia sensorial.

Conclusão

Para doenças como a fascite plantar, a tendinopatia e a dor neuropática do pé, terapia laser para os pés-especificamente classe 4 e terapia laser para tecidos profundos-oferece vantagens substanciais. Com provas documentadas de casos hospitalares, o seu papel na podologia moderna é fortemente apoiado, quer como tratamento autónomo quer como complemento da fisioterapia.