Introdução

O glaucoma continua a ameaçar a visão e a função neurológica a longo prazo dos animais de várias espécies. Historicamente, as opções de tratamento limitavam-se a medicamentos que proporcionavam um controlo parcial ou temporário da pressão intraocular (PIO). A introdução de laser para glaucoma, avançado cirurgia do glaucoma por laser, e clinicamente validado terapia laser para o glaucoma melhorou drasticamente os resultados do tratamento.

Atualmente, os hospitais veterinários mais avançados integram estas tecnologias laser em reabilitação animal para preservar a entrada visual, estabilizar a coordenação neuromuscular e melhorar as trajectórias de recuperação dos doentes.

Este artigo examina os mecanismos científicos subjacentes à intervenção no glaucoma baseada no laser, explora o significado da reabilitação da manutenção da acuidade visual e apresenta uma caso para ilustrar o mundo real aplicações.

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Secção 1 - Porque é que a proteção da visão é fundamental na reabilitação animal?

O Glaucoma Afecta a Mobilidade e o Progresso da Reabilitação?

Sim. A deficiência visual muda a forma como os animais interagem com o seu ambiente, alterando o equilíbrio, a propriocepção e a mecânica da marcha.

As consequências do glaucoma não tratado incluem:

• Redução da capacidade de colocação coordenada de membros
• Movimentos hesitantes e diminuição da confiança na passada
• Aumento do risco de colisão ou queda
• Esforço músculo-esquelético secundário à indemnização
• Menor adesão durante os exercícios terapêuticos

Ao preservar a visão desde cedo através de laser para glaucoma modalidades, os fisioterapeutas e os veterinários de reabilitação melhoram significativamente os resultados da mobilidade.

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Secção 2 - Principais modalidades de laser para o tratamento do glaucoma

1. Fotocoagulação laser do glaucoma (CPC / TSCPC)

Esta é a pedra angular da moderna cirurgia do glaucoma por laser, especialmente para caninos e felinos.

Mecanismo:

• O laser de díodo (810-980 nm) visa seletivamente o epitélio do corpo ciliar
• Reduz a produção de humor aquoso
• Reduz a PIO durante semanas a meses, dependendo da gravidade

Esta abordagem é ideal para o glaucoma refratário ou de progressão rápida.

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2. Ciclofotocoagulação endoscópica (ECP)

A PCE é mais controlada e é preferida quando é necessária a visualização intraocular.

Benefícios:

• Visão direta dos processos ciliares
• Fornecimento de energia titulado com precisão
• Menor taxa de complicações
• Adequado para glaucoma inicial-moderado

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3. Terapia laser de classe 4 para o glaucoma (não ablativa)

Os departamentos de reabilitação integram frequentemente lasers terapêuticos potentes para ajudar na recuperação pós-operatória.

Efeitos fisiológicos:

• Melhoria da microcirculação periocular
• Redução dos mediadores inflamatórios locais
• Mole orbital acelerado recuperação de tecidos
• Modulação do stress oxidativo

Este terapia laser para o glaucoma não é cirúrgico - apoia a saúde ocular e complementa a fotocoagulação.

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Secção 3 - Integração dos cuidados oculares com laser nos programas de reabilitação animal

Os hospitais veterinários combinam agora a oftalmologia e reabilitação através de:

• Estações de rastreio da PIO
• Avaliação da visão-mobilidade
• Exercícios de integração sensorial
• Protocolos de recuperação pós-laser
• Sessões terapêuticas de classe 4
• Vigilância a longo prazo e seguimento da marcha

Este modelo integrado garante que apoio à gestão do glaucoma desempenho funcional global.

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Secção 4 - Relato de um caso hospitalar: Cirurgia de Glaucoma a Laser para um Paciente Equino

Resumo do caso: Glaucoma crónico num cavalo quarto de milha com 12 anos de idade

Doente: Cavalo Quarto de Milha castrado, 12 anos
Peso: 478 kg
Apresentação de queixas: Diminuição progressiva da visão, choques contra portas de estábulos, resistência durante as instruções de rédea, diminuição da vontade de trotar

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Achados clínicos

• PIO Olho direito (OD): 39 mmHg
• PIO Olho esquerdo (OS): 31 mmHg
• Neblina da córnea, congestão episcleral ligeira
• Fundoscopia: Palidez moderada do disco ótico
• Resposta mais lenta a estímulos visuais
• Ataxia durante manobras de viragem apertadas

Diagnóstico

Glaucoma secundário equino associado a uveíte recorrente.

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Intervenção cirúrgica: Ciclofotocoagulação transescleral

Um díodo de alta potência laser para glaucoma foi utilizado para efetuar a TSCPC.

Parâmetros:

• 2.0 W
• Duração de 2,5 segundos
• 24 pontos à volta da circunferência límbica

Resultados imediatos da PIO:

• OD: 22 mmHg
• SO: 20 mmHg

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Protocolo de Reabilitação

Terapia laser pós-operatória de classe 4

Aplicado indiretamente a:

• Melhorar a perfusão do tecido orbital
• Apoio cicatrização de feridas
• Diminuição da tensão neuromuscular provocada pelo desconforto ocular

Terapia da marcha e da propriocepção

• Exercícios sobre carris Cavalletti
• Marcha controlada assistida por rédea
• Treino da consciência espacial com cones

Readaptação comportamental

Estratégias de compensação do campo visual, incluindo:

• Alvos de elevado contraste
• Desafios ambientais progressivos

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Resultado

Às 10 semanas:

• PIO estável entre 17-19 mmHg
• O cavalo recuperou a confiança durante a equitação
• Restauração do padrão de marcha em linha reta
• Nenhum outro episódio de dor ocular
• Melhoria da capacidade de resposta comunicada pelo proprietário