Introdução: A crescente necessidade de soluções não medicamentosas para a dor

Os profissionais veterinários enfrentam uma procura crescente de opções terapêuticas para além da medicação, especialmente no caso de perturbações músculo-esqueléticas crónicas. A terapia laser para a dor tornou-se uma modalidade integrativa preferida, reduzindo a dependência de AINEs e corticosteróides e melhorando a cicatrização dos tecidos e a mobilidade.

À medida que cada vez mais clínicas adoptam sistemas avançados de classe 4, a capacidade de fornecer um tratamento de terapia laser direcionado e de elevada influência aumentou. Este artigo examina protocolos, mecanismos e utilização clínica, juntamente com um caso real aprofundado de um hospital veterinário.

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Compreender a terapia laser para a dor a nível celular

A terapia laser para a dor utiliza a fotobiomodulação para regular o metabolismo celular e as vias inflamatórias.

1. Modulação da função mitocondrial

Os fotões laser aumentam a respiração mitocondrial e a produção de ATP, invertendo a estagnação metabólica nos tecidos lesionados.

2. Inibição dos Nociceptores

O tratamento com terapia laser afecta:

• Dessensibilização do recetor TRPV1
• Redução da excitabilidade dos nervos periféricos
• Diminuição da velocidade de condução das fibras C

Isto permite um alívio imediato e progressivo da dor.

3. Melhoria vascular e linfática

A melhoria da microcirculação ajuda a fornecer oxigénio e facilita a remoção de subprodutos inflamatórios como a IL-1β e o TNF-α.

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Onde a terapia da dor a laser se destaca clinicamente

Dor músculo-esquelética

A terapia laser para a dor é utilizada regularmente para:

• Artrite crónica
• Displasia da anca
• Displasia do cotovelo
• Lesões dos tecidos moles
• Dores miofasciais

Lesões agudas

Em casos de trauma, o tratamento com terapia laser minimiza o edema e protege os tecidos de danos isquémicos.

Recuperação pós-cirúrgica

O laser diminui a inflamação pós-operatória e acelera a cicatrização da incisão. Muitos cirurgiões ortopédicos integram o laser nos planos de recuperação de TPLO, TTA e reparação de fracturas.

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Fundamentos do protocolo de tratamento com terapia laser

Definição dos parâmetros

Elementos-chave:

• Comprimento de onda: 810/915/980/1064 nm
• Potência: Adaptado à profundidade do tecido
• Fluência: 6-20 J/cm² típico para casos crónicos
• Modo: Contínuo ou pulsado, dependendo da sensibilidade ao calor

Tempo da sessão

Um plano estruturado pode incluir:

• Fase aguda: Diariamente ou a cada 48 horas
• Fase subaguda: Duas vezes por semana
• Fase crónica: Manutenção semanal

Contra-indicações

• Áreas de malignidade
• Sobre os olhos
• Placas de crescimento excessivo em animais muito jovens

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Verdadeiro registo de casos ao estilo hospitalar

CASO: Dor pós-operatória felina e cicatrização dos tecidos

Doente:

• Nome: Luna
• Espécies: Felino
• Raça: Pelo Curto Doméstico
• Idade: 6 anos
• Sexo: Fêmea esterilizada
• Peso: 4,1 kg

Apresentação de queixa:
Dor pós-operatória e atraso na cicatrização após excisão cirúrgica de uma massa da glândula mamária.

História:

• Cirurgia efectuada 10 dias antes.
• O gato mostra-se reservado, com apetite reduzido e relutância em saltar.
• O proprietário refere um inchaço moderado e um desconforto persistente apesar dos analgésicos.

Exame:

• Incisão cirúrgica ligeiramente eritematosa; bordos não totalmente aproximados.
• A temperatura local aumentou.
• Pontuação da dor: 5/10 com base na Escala de Dor Felina do Colorado.
• Não há sinais sistémicos de infeção.

Avaliação veterinária:
A principal preocupação era a inflamação pós-operatória e o atraso na cicatrização dos tecidos moles. Foi recomendado um tratamento com terapia laser para acelerar a reparação e atenuar a dor.

Parâmetros da terapia da dor por laser:

• Dispositivo: Classe 3B 808 nm + 650 nm
• Fluência: 8 J/cm²
• Técnica: Varrimento sem contacto para evitar a sensibilidade ao calor
• Frequência: 4 sessões na primeira semana, depois reavaliar

Progresso:

• Após 2 sessões: Redução notável do inchaço; o paciente está mais disposto a comer.
• Após 4 sessões: Bordos da incisão mais uniformes, redução do eritema, melhoria do nível de atividade.
• Após 10 dias: Incisão totalmente fechada com tecido cicatricial mínimo. A pontuação da dor foi reduzida para 1/10.

Resultado:
A terapia laser para a dor reduziu significativamente a dor pós-operatória e acelerou a cicatrização sem efeitos adversos. A combinação da fotobiomodulação e do tratamento estruturado da ferida proporcionou uma recuperação completa.

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Integração com a Medicina de Reabilitação

O tratamento com terapia laser é mais eficaz quando associado a:

Fisioterapia

• Reforço controlado
• Hidroterapia
• Exercícios passivos de amplitude de movimentos

Apoio nutricional

Os ácidos gordos ómega 3 reforçam as respostas anti-inflamatórias.

Controlo do peso

Indispensável para os doentes artríticos ou pós-cirúrgicos.

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Evidências clínicas da terapia laser para animais de estimação

Os estudos sobre a reabilitação canina demonstram de forma consistente:

• Redução das pontuações de claudicação
• Fecho da incisão mais rápido
• Diminuição da necessidade de analgésicos
• Melhoria da amplitude de movimento das articulações

A terapia laser para a dor também demonstra resultados positivos na dor neuropática e nas lesões dos tecidos moles dos felinos.

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Conclusão

O tratamento com terapia laser é mais do que uma técnica complementar - tornou-se um componente essencial do tratamento multimodal da dor veterinária. Ao proporcionar analgesia não farmacológica, acelerar a reparação dos tecidos e reduzir a inflamação, a terapia da dor com laser posiciona-se como uma ferramenta indispensável na prática veterinária moderna.

As clínicas que adoptam protocolos estruturados e baseados em evidências relatam consistentemente taxas de recuperação mais elevadas e maior conforto para os doentes, definindo um novo padrão em terapia laser para animais de estimação.