Terapia laser para disfunção pós-operatória do joelho na espondilite anquilosante: Relato de um caso

Resumo:
Este caso clínico descreve uma doente de 23 anos com luxação da patela e disfunção patelofemoral pós-cirúrgica, acompanhada de artrite indiferenciada, espondilite anquilosante e displasia congénita da anca. Quatro semanas após a cirurgia, a doente apresentava dor significativa no joelho, limitação da flexão/extensão ativa e incapacidade funcional. Uma abordagem de reabilitação multimodal, incluindo terapia laser de alta energia, terapia manual e exercício, resultou na redução da dor e na melhoria da mobilidade do joelho após uma semana.

Apresentação de um caso:
Uma mulher de 23 anos apresentou disfunção persistente do joelho quatro semanas após cirurgia patelofemoral. Tinha antecedentes de espondilite anquilosante (diagnosticada aos dois anos de idade) e displasia congénita da anca, contribuindo para dores articulares crónicas, rigidez da anca e fraqueza generalizada. No pós-operatório, apresentava:

• Limitações funcionais graves: Incapacidade de se manter de pé, utilizar muletas ou efetuar uma flexão/extensão ativa do joelho.
• Dor e inchaço: Pontuação de 4 na Escala Visual Analógica (EVA) durante o movimento passivo, com inchaço no peri-joelho e atraso na cicatrização da ferida.
• Artrite sistémica: Dor contínua nas articulações (dedos, braços) gerida com injecções biológicas semanais.

Diagnóstico:

• Disfunção patelo-femoral pós-operatória.
• Artrite indiferenciada com espondilite anquilosante.
• Displasia congénita da anca e da patela.

Intervenção:
Foi implementado um programa de reabilitação intensivo de 1 semana:

1. Terapia laser de alta energia (3×/semana, 10 min/sessão): Inflamação dos tecidos moles periarticulares direcionada.
2. Terapia manual: Relaxamento muscular e mobilização da patela.
3. Terapia por exercício: Restauração gradual da mobilidade.

Resultados:
Após uma semana, o paciente relatou:

• Redução da dor no joelho (melhoria da EVA).
• Melhoria da mobilidade patelar e da amplitude de movimentos do joelho.
• Aumento da tolerância aos movimentos assistidos.

Discussão:
Este caso realça a eficácia das modalidades combinadas de fisioterapia na abordagem da artrite pós-operatória complexa e da disfunção biomecânica. A intervenção precoce com laser e terapia manual pode acelerar a recuperação em pacientes com doenças articulares inflamatórias concomitantes.

Conclusão:
A reabilitação multidisciplinar é crucial para otimizar os resultados nas patelofemorais tratadas cirurgicamente e complicadas por artrite sistémica. Outros estudos devem explorar os efeitos a longo prazo de tais protocolos.

Palavras-chave:
Disfunção patelo-femoral, espondilite anquilosante, terapia laser, reabilitação pós-operatória, artrite indiferenciada.