Il dolore profondo richiede potenza senza surriscaldamento superficiale

Dosaggio ad alta resa, assorbimento selettivo in base alla lunghezza d'onda, controllo termico

A un paziente con dolore cronico al ginocchio non interessa se un sistema laser ha una potenza nominale di 30 W. A lui interessa sapere se riesce ad alzarsi da una sedia senza usare le mani, se il ginocchio è ancora gonfio dopo il lavoro e se la prossima seduta di riabilitazione inizierà con lo stesso dolore della precedente.

È proprio qui che molte cliniche si trovano ad affrontare un problema pratico legato ai trattamenti ad alta intensità. Le patologie dei tessuti profondi richiedono un'energia ottica sufficiente a raggiungere il bersaglio, ma aumentare la potenza in modo indiscriminato può causare fastidio alla pelle prima che i tessuti più profondi abbiano ricevuto una dose efficace. Il terapista deve quindi agire più rapidamente, ridurre la potenza, abbreviare il trattamento o interromperlo perché la temperatura superficiale sta aumentando troppo rapidamente.

Non si tratta semplicemente di scegliere un apparecchio più potente. Il problema consiste nell'adeguare la lunghezza d'onda, la profondità di penetrazione nei tessuti, l'energia erogata, il comportamento di scansione, la struttura dell'impulso e il feedback termico.

Per un reparto di riabilitazione che utilizza la terapia con luce laser, la domanda clinicamente rilevante non è quindi: “Quanti watt ha l’apparecchio?”, bensì: “Quanta energia utilizzabile può raggiungere il tessuto patologico senza creare un carico termico eccessivo sulla pelle?”.”

Il problema clinico ha origine diversi centimetri sotto la pelle

Si consideri un paziente tipico affetto da osteoartrite del ginocchio di grado III.

L'area dolorosa non si trova necessariamente proprio sotto il punto in cui la testina di trattamento entra in contatto con la pelle. A seconda dell'obiettivo clinico, le strutture interessate possono includere la capsula articolare, i tessuti periarticolari, le inserzioni tendinee, il tessuto sinoviale e i tessuti molli infiammati che circondano l'articolazione.

La luce che penetra nei tessuti biologici non si propaga come un semplice fascio rettilineo con una quantità fissa di energia a ogni profondità. L'assorbimento e la diffusione riducono progressivamente la quantità di energia ottica utile che rimane disponibile.

Un quadro clinico semplificato è facile da comprendere.

In prossimità della pelle, una parte consistente dell’energia in entrata interagisce con il tessuto superficiale. Una parte minore prosegue nel tessuto sottocutaneo. A profondità maggiori, la densità dei fotoni rimanenti diminuisce ulteriormente poiché i fotoni vengono dispersi e assorbiti dai cromofori dei tessuti.

Questo crea il classico dilemma delle sale di trattamento.

Se il medico imposta un’intensità insufficiente, il paziente potrebbe tollerare il trattamento senza disagio, ma il tessuto bersaglio potrebbe ricevere una dose inadeguata.

Se il medico aumenta la potenza e mantiene l'emissione ad onda continua per un tempo eccessivo, il tessuto superficiale può accumulare calore più rapidamente di quanto le strutture più profonde riescano a dissiparlo.

Questo è uno dei motivi per cui la moderna terapia laser di classe 4 non può essere ridotta a un semplice confronto della potenza massima.

Lo stesso principio trova riscontro negli studi pubblicati sui laser ad alta intensità. Una revisione sistematica e una meta-analisi del 2026, che hanno preso in esame 105 studi sull’HILT di Classe IV, hanno riportato un’ampia gamma di potenze, con una potenza media di trattamento di circa 9,3 W e una mediana di 10 W, mentre le aree di trattamento e le densità di potenza variavano in modo sostanziale. Gli autori hanno sottolineato la necessità di interpretare la potenza in relazione al protocollo terapeutico effettivo, anziché considerare la potenza in uscita come un indicatore isolato di efficacia. (Frontiers)

FotonMedix presenta il LaserMedix-MAX come un laser per fisioterapia ad alta energia che utilizza cinque lunghezze d'onda (650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm e 980 nm) con una potenza di uscita di 30 W. Il sistema è progettato per il trattamento dei tessuti profondi, con sensazione termica regolabile e funzioni di trattamento caldo/freddo, piuttosto che per erogare semplicemente la massima potenza in modo continuo. (FotonMedix |)

Questa distinzione assume particolare importanza nel trattamento delle articolazioni di grandi dimensioni.

Perché la profondità dei tessuti influisce sulla strategia terapeutica

Il comportamento ottico dei tessuti dipende dalla lunghezza d'onda.

Alle lunghezze d'onda nella gamma del rosso e del vicino infrarosso, la diffusione e l'assorbimento interagiscono determinando la distanza che la luce clinicamente rilevante è in grado di percorrere. Nella regione intorno agli 800 nm, la diffusione nei tessuti favorisce relativamente la penetrazione rispetto alle lunghezze d'onda più lunghe, che vengono assorbite in misura maggiore dall'acqua.

Da un'analisi del comportamento ottico della PBM emerge che la regione compresa tra 810 e 830 nm presenta uno dei livelli di assorbimento d'acqua più bassi tra le lunghezze d'onda comunemente utilizzate nella PBM, il che contribuisce a spiegare perché tali lunghezze d'onda siano state storicamente impiegate nei casi in cui si desiderasse una penetrazione più profonda nei tessuti. (PubMed Central (PMC))

Ciò non significa che 810 nm sia automaticamente la lunghezza d'onda migliore per ogni paziente.

L’obiettivo clinico è fondamentale.

Una lesione infiammatoria superficiale non è otticamente equivalente a un'articolazione profonda o a un grande gruppo muscolare. La pigmentazione cutanea, lo spessore dei tessuti, il contenuto ematico, l'edema, il movimento della testina di trattamento e la modalità di irradiazione selezionata possono tutti influire sulla quantità di energia che raggiunge il bersaglio.

Ecco perché una piattaforma a lunghezze d'onda multiple offre un vantaggio pratico in un reparto di riabilitazione molto frequentato.

Anziché trattare ogni indicazione con la stessa lunghezza d'onda e la stessa potenza, il medico può selezionare una combinazione di lunghezze d'onda e un protocollo di trattamento in base alla profondità e all'obiettivo biologico.

FotonMedix descrive il LaserMedix-MAX come una piattaforma a cinque lunghezze d’onda con una penetrazione tissutale massima specificata fino a 15 cm e una tecnologia di mantenimento della profondità volta a preservare l’efficacia del trattamento in profondità. Tali specifiche del produttore devono essere intese come dichiarazioni relative alle prestazioni del dispositivo piuttosto che come una garanzia che ogni paziente riceverà energia terapeutica a 15 cm. La penetrazione effettiva varia a seconda delle proprietà ottiche dei tessuti e della tecnica di trattamento. (FotonMedix |)

Tale distinzione è importante per una comunicazione clinica credibile.

980 nm e 1470 nm non sono intercambiabili

La differenza tra 980 nm e 1470 nm assume particolare rilevanza quando il trattamento passa dalla fotobiomodulazione non invasiva alla chirurgia tissutale.

A 980 nm, l’assorbimento da parte dell’acqua è maggiore rispetto alle lunghezze d’onda intorno agli 810 nm, e ciò può contribuire al riscaldamento localizzato. Studi sperimentali sulla fotobiomodulazione ad alta energia hanno dimostrato che la lunghezza d’onda di 980 nm può produrre aumenti di temperatura locali relativamente rapidi, poiché i tessuti contengono una grande quantità di acqua e l’assorbimento ottico viene convertito in energia termica. (PubMed Central (PMC))

Anche la lunghezza d'onda di 980 nm presenta un'interazione significativa con i cromofori del sangue. La letteratura descrive comunemente le lunghezze d’onda intorno a 810, 940, 980 e 1064 nm come lunghezze d’onda orientate all’emoglobina, mentre quelle intorno a 1320, 1470 e 1500 nm presentano un’interazione con l’acqua sostanzialmente più forte. (J-STAGE)

Ecco perché la lunghezza d’onda di 980 nm può rivelarsi utile quando l’obiettivo del trattamento comprende una stimolazione termica controllata e un’interazione vascolare.

Ma spiega anche perché un’esposizione continua e incauta possa causare un surriscaldamento eccessivo della superficie.

La lunghezza d'onda di 1470 nm si comporta in modo diverso.

L'assorbimento d'acqua aumenta notevolmente in questa regione spettrale. Ne consegue una maggiore localizzazione dell'energia ottica assorbita nei tessuti ricchi d'acqua e una profondità di penetrazione ottica notevolmente inferiore rispetto a quella di molte lunghezze d'onda più corte del vicino infrarosso.

Uno studio comparativo sperimentale del 2024 sul trattamento laser a 980 nm e 1470 nm nel tessuto laringeo suino ha riportato che la lunghezza d'onda di 1470 nm presenta un coefficiente di assorbimento dell'acqua molto più elevato rispetto a quella di 980 nm e, di conseguenza, una profondità di penetrazione ottica minore. (PubMed Central (PMC))

Questa proprietà è estremamente preziosa in chirurgia, poiché consente di concentrare l’energia in un volume di tessuto relativamente superficiale.

Questa è esattamente la logica clinica alla base del SurgMedix-MAX di FotonMedix. La piattaforma combina lunghezze d’onda di 1470 nm con potenza fino a 20 W, 980 nm con potenza fino a 40 W e 635 nm con potenza fino a 0,5 W per applicazioni chirurgiche quali coagulazione, evaporazione, taglio, incisione ed escissione. (FotonMedix |)

Il punto fondamentale è che i 1470 nm non dovrebbero essere considerati semplicemente come una “lunghezza d’onda terapeutica più potente”.”

Il suo elevato assorbimento d’acqua modifica il punto in cui l’energia viene immagazzinata.

Nel trattamento muscolo-scheletrico non invasivo, l’obiettivo clinico consiste solitamente nel trasmettere energia attraverso la pelle verso un bersaglio biologico più profondo, controllando al contempo la temperatura. Nella chirurgia mininvasiva, l’obiettivo può invece essere l’interazione precisa con i tessuti, la vaporizzazione o la coagulazione.

Si tratta di problemi diversi legati alla fornitura di energia.

Perché a 980 nm si può avvertire una sensazione di calore prima che il tessuto profondo sia stato trattato completamente

Il problema pratico legato ai 980 nm non è che il calore sia di per sé indesiderabile.

La stimolazione termica può rientrare nella risposta terapeutica.

Il problema è l'accumulo incontrollato.

Quando un fascio ad alta potenza rimane troppo a lungo su un’area ridotta, il tessuto superficiale può accumulare calore più rapidamente di quanto la conduzione termica e il flusso sanguigno riescano a dissiparlo. Il paziente avverte quindi una sensazione di calore, bruciore o calore eccessivo prima che il bersaglio più profondo previsto abbia ricevuto l’esposizione terapeutica pianificata.

È proprio in questo contesto che la velocità di movimento e la struttura del polso assumono rilevanza clinica.

Un sistema di trattamento ad alta potenza può essere utilizzato in modo tale da generare un carico termico medio inferiore, pur mantenendo un'elevata potenza istantanea.

Questo è il principio fondamentale alla base degli approcci a impulsi e a super-impulsi.

FotonMedix descrive le piattaforme HorseVet-MAX e VetMedix-MAX dotate di funzionalità “super-pulse”, sensazione termica regolabile e una configurazione con potenza di picco di 38 W; la piattaforma dedicata ai cavalli prevede inoltre le modalità a impulsi e a onda continua. L’azienda pone specificatamente l’emissione di impulsi intermittenti come un modo per migliorare il trattamento evitando al contempo un surriscaldamento eccessivo. (FotonMedix |)

Lo stesso principio ingegneristico trova applicazione nella fisioterapia umana.

Il ciclo di lavoro è una variabile di sicurezza clinica

Si parla spesso del ciclo di lavoro come se fosse semplicemente un’impostazione della macchina.

Nella terapia ad alta intensità, è meglio considerarla come una variabile della gestione termica.

Una potenza di picco di 30 W non significa necessariamente che il tessuto riceva 30 W in modo continuo.

Ad esempio, se un protocollo utilizza un ciclo di lavoro 25%, il laser emette solo durante un quarto dell'intervallo totale di trattamento. La potenza media erogata è quindi notevolmente inferiore alla potenza di picco.

Ciò consente di distinguere in modo utile tra l'intensità ottica istantanea e il carico termico medio.

Le ricerche pubblicate sulla PBM ad alta energia hanno esaminato in particolare il funzionamento a impulsi come metodo per raggiungere un’irradianza di picco elevata senza superare le soglie termiche dei tessuti. Una recente revisione sistematica sulla terapia laser ad alta potenza in ambito umano e veterinario ha descritto il “pulse gating” e i cicli di lavoro brevi come approcci pratici per controllare la temperatura dei tessuti mantenendo al contempo un’elevata potenza di picco. (Springer)

Ciò non significa che un ciclo di lavoro più basso renda automaticamente sicuro qualsiasi trattamento.

L'energia totale, le dimensioni dello spot, il movimento della testina di trattamento, le condizioni dei tessuti e la frequenza degli impulsi continuano ad avere la loro importanza.

La domanda clinica corretta è:

Quanta energia viene erogata, su quale superficie, a quale potenza media e con quale risposta termica?

Questa è una domanda molto più utile rispetto al semplice chiedersi se l'apparecchio funzioni a 10 W, 20 W o 30 W.

Un caso clinico simulato proveniente da un reparto di riabilitazione

Il caso riportato di seguito è un caso clinico simulato realistico, creato ai fini dell'analisi del protocollo. Non si tratta di un paziente documentato da FotonMedix e il numero del caso è un identificativo di reparto simulato.

Lo scopo è quello di illustrare come un medico possa documentare la scelta della lunghezza d’onda, la potenza, la struttura dell’impulso, l’energia totale e l’andamento dei risultati in un formato riproducibile.

Tabella dei casi simulati

Elemento clinico - Scheda del protocollo - Reparto: Medicina fisica e riabilitazione - ID caso simulato: PMR-HILT-2026-0417 - Paziente: donna di 67 anni - Diagnosi: osteoartrite bilaterale del ginocchio, trattamento incentrato sul ginocchio destro - Grado patologico: grado III secondo la classificazione di Kellgren-Lawrence - Disturbo principale: dolore profondo nella regione mediale del ginocchio, rigidità mattutina, dolore durante la discesa delle scale e difficoltà ad alzarsi da una sedia; NPRS basale 7/10; WOMAC basale 58/96; flessione attiva del ginocchio basale 108°;Edema: lieve gonfiore periarticolare. Piattaforma di trattamento primaria: FotonMedix LaserMedix-MAX. Combinazione di lunghezze d’onda: 650 nm 10%, 810 nm 30%, 915 nm 20%, 940 nm 15%, 980 nm 25% di esposizione ottica prevista. Potenza di picco: fino a 30 W (valore nominale della piattaforma). Modalità di trattamento iniziale: a impulsi. Frequenza iniziale: 20 Hz. Ciclo di lavoro iniziale: 25%. Energia totale della sessione 1: 1.200 J. Energia totale della sessione 2: 1.400 J; Energia totale della sessione 3: 1.600 J; Energia totale della sessione 4: 1.800 J; Energia totale della sessione 5: 1.800 J; Energia totale della sessione 6: 1.900 J; Energia totale della sessione 7: 1.900 J; Energia totale della sessione 8: 2.000 J Frequenza del trattamento: 3 sedute a settimana Trattamento complementare: rafforzamento progressivo del quadricipite, esercizi di mobilità e modifica delle attività Monitoraggio della temperatura: feedback continuo al paziente più indicazione della temperatura del dispositivo NPRS di base: 7/10 Dopo la sessione 2: 5/10 Dopo la sessione 4: 4/10 Dopo la sessione 6: 3/10 Dopo la seduta 8 2/10 Settimana 4 WOMAC 39/96 Settimana 4 Flessione attiva del ginocchio 119° Discesa delle scale Miglioramento dal modello “un gradino alla volta” a quello di alternanza dei passi con supporto Alzarsi dalla sedia In grado di alzarsi senza usare entrambe le mani Reazioni termiche avverse segnalate Nessuna ustione; calore transitorio durante i passaggi con predominanza a 980 nm Adeguamento del protocollo: riduzione del tempo di permanenza locale e mantenimento del funzionamento a impulsi oltre la linea articolare mediale

La presente tabella non deve essere interpretata come una prescrizione terapeutica universale. Il medico deve selezionare i parametri in base alla diagnosi, alla profondità del tessuto, alle controindicazioni, all’area da trattare, alla risposta del paziente, nonché alle indicazioni specifiche approvate e alle istruzioni per l’uso del dispositivo.

Perché il protocollo non è stato avviato alla massima potenza

Il paziente presentava uno spesso strato di tessuti molli periarticolari e una significativa infiammazione cronica intorno alla linea articolare mediale.

Un errore comune sarebbe quello di ritenere che una piattaforma ad alta energia debba essere immediatamente utilizzata alla massima potenza disponibile.

Tale approccio non tiene conto della differenza tra potenza statistica disponibile e potenza statistica clinicamente utile.

L'obiettivo iniziale era quello di stabilire la tolleranza, monitorare la risposta termica e verificare se il paziente subisse un surriscaldamento superficiale eccessivo prima che si verificasse una modulazione significativa del dolore.

Nella prima sessione è stato quindi utilizzato un carico energetico totale moderato e un ciclo di lavoro 25%.

Il terapista ha effettuato una scansione più ampia sulla regione periarticolare, anziché mantenere la testina di trattamento fissa su un punto specifico.

Questo è importante perché un’esposizione fissa ad alta potenza può generare un picco termico localizzato anche quando l’energia totale impiegata nel trattamento sembra ragionevole.

La seconda e la terza seduta hanno aumentato l’energia totale solo dopo aver verificato che la risposta termica del paziente fosse accettabile.

Alla quarta seduta, il paziente ha riferito di avvertire una sensazione di calore al ginocchio durante il trattamento, ma non ha descritto alcuna sensazione di bruciore né di dolore acuto.

Il team clinico ha quindi mantenuto la struttura dell'impulso anziché limitarsi ad aumentare la potenza continua.

Cosa è cambiato dal punto di vista clinico

Il primo miglioramento non ha riguardato l'aspetto radiografico del ginocchio.

Era una funzione.

Il paziente ha riferito una diminuzione del dolore quando si alzava in piedi dopo essere rimasto seduto a lungo. A tale cambiamento hanno fatto seguito una maggiore tolleranza alle scale e una riduzione della rigidità mattutina.

Questa sequenza è clinicamente rilevante poiché un laser riabilitativo non dovrebbe essere valutato solo in base alla presenza o meno di una sensazione di calore temporaneo riferita dal paziente immediatamente dopo il trattamento.

Gli endpoint più significativi sono il dolore, l’ampiezza di movimento, la capacità funzionale e la capacità del paziente di partecipare alla riabilitazione attiva.

Gli studi randomizzati pubblicati confermano la validità di questo approccio combinato.

Uno studio randomizzato controllato del 2014, che ha messo a confronto la terapia laser ad alta intensità (HILT) e la terapia laser a bassa intensità (LLLT) nell’osteoartrite del ginocchio, ha rilevato che entrambi gli approcci laser, abbinati all’esercizio fisico, hanno migliorato il dolore e la funzionalità, mentre il gruppo trattato con HILT più esercizio fisico ha mostrato un miglioramento maggiore rispetto al gruppo trattato con LLLT più esercizio fisico. (PubMed)

Un successivo studio clinico randomizzato in doppio cieco ha confrontato in modo analogo la terapia laser a bassa intensità e quella ad alta intensità come coadiuvanti dell’esercizio fisico. Il protocollo HILT prevedeva l’uso di 5 W a 1064 nm e un’energia per sessione notevolmente superiore rispetto al trattamento a bassa intensità, con miglioramenti in termini di dolore, funzionalità, flessione del ginocchio e misure di mobilità cronometrate. (PubMed Central (PMC))

Questi studi non dimostrano che ogni lunghezza d'onda o protocollo ad alta potenza produca lo stesso risultato.

Essi evidenziano un aspetto più utile per la pratica clinica: dose, potenza, lunghezza d’onda, area di trattamento e riabilitazione devono essere considerati come un unico sistema terapeutico.

Il ruolo della terapia laser accanto alle cure convenzionali

Un reparto di riabilitazione orientato alla pratica raramente sostituisce ogni trattamento esistente con il laser.

L'uso migliore è solitamente quello complementare.

Un paziente affetto da osteoartrite potrebbe comunque necessitare di terapia fisica, controllo del peso, esercizi di mobilità, adeguamento delle attività, terapia farmacologica o valutazione ortopedica.

Il vantaggio del trattamento ottico ad alta intensità è che può essere integrato nel percorso riabilitativo senza che il paziente debba interrompere la terapia attiva.

Una sessione tipica potrebbe quindi presentarsi così:

Il terapeuta valuta innanzitutto il dolore e lo stato funzionale.

Il laser viene quindi applicato sulla regione patologica selezionata mediante una scansione controllata.

Il medico monitora la sensazione termica del paziente.

La seduta laser è seguita da esercizi di movimento o di potenziamento, quando il dolore è più sopportabile.

Viene registrata la risposta funzionale del paziente.

Si tratta di un impiego più realistico della terapia con luce laser rispetto al considerare l'apparecchio come una cura a sé stante.

Le indicazioni del produttore relative al LaserMedix-MAX comprendono lesioni sportive, dolore cronico, dolore neuropatico, patologie articolari, problemi ai tendini e applicazioni di riabilitazione postoperatoria. (FotonMedix |)

La letteratura clinica avvalora inoltre un principio più ampio, secondo cui i parametri della PBM non possono essere separati dal tipo di tessuto e dal bersaglio biologico. Una rassegna sui parametri della PBM pubblicata su PubMed ha evidenziato notevoli variazioni nella densità di potenza, nella densità di energia, nella lunghezza d’onda, nella modalità di impulso, nella durata del trattamento e nella frequenza di ripetizione, il che contribuisce a spiegare perché trattamenti laser apparentemente simili possano produrre esiti clinici diversi. (PubMed)

L’aspetto chirurgico dello stesso problema ottico

La questione relativa alle lunghezze d'onda di 1470 nm e 980 nm risulta ancora più chiara se si considerano gli stessi principi di erogazione dell'energia in ambito chirurgico.

Il SurgMedix-MAX combina le lunghezze d'onda di 1470 nm, 980 nm e 635 nm in un'unica piattaforma.

Il produttore indica applicazioni nei settori della chirurgia vascolare, proctologia, urologia, ginecologia, otorinolaringoiatria, dermatologia, odontoiatria e chirurgia generale, con funzioni quali coagulazione, evaporazione, taglio, incisione ed escissione. (FotonMedix |)

Il ruolo dei 1470 nm in questo contesto è strettamente legato all'assorbimento dell'acqua.

Il ruolo della lunghezza d'onda di 980 nm è più strettamente legato all'interazione con l'emoglobina e al comportamento di coagulazione termica.

Un recente studio in vivo sul fegato condotto nel 2026 ha esaminato combinazioni di lunghezze d’onda a 980 e 1470 nm, descrivendo in particolare la lunghezza d’onda a 980 nm come mirata all’emoglobina e quella a 1470 nm come mirata all’acqua. Lo studio ha inoltre rilevato che la modulazione a impulsi con impulsi di 100 ms e un ciclo di lavoro 50% ha modificato gli effetti sui tessuti rispetto al funzionamento in onda continua, dimostrando come il rapporto tra le lunghezze d’onda e la distribuzione temporale dell’energia possano modificare le caratteristiche di taglio e di lesione termica. (PubMed)

Questa scoperta è particolarmente utile per comprendere perché “una maggiore potenza” non costituisca una strategia terapeutica completa.

A parità di energia ottica totale, si possono verificare effetti biologici diversi a seconda del punto in cui viene assorbita e della velocità con cui viene trasmessa.

Cosa dovrebbe chiedere un acquirente B2B prima di confrontare sistemi laser ad alta potenza

Per un ospedale, un centro di riabilitazione, uno studio veterinario o un distributore, basare il confronto tra i sistemi laser esclusivamente sulla potenza in watt porta a una scelta di acquisto poco oculata.

Una discussione tecnica più approfondita parte da alcune domande pratiche.

Il sistema è in grado di controllare l'accumulo termico?

Verificare se il sistema offre un funzionamento continuo, a impulsi o a super-impulsi e se è possibile regolare la sensazione termica.

FotonMedix descrive tre modalità laser sulla sua piattaforma ad alta potenza per equini: superimpulso, impulso e onda continua. La modalità superimpulso è pensata per garantire un’elevata potenza di picco e una penetrazione più profonda, mentre la modalità a impulsi è destinata a ridurre il surriscaldamento durante l’erogazione intermittente di energia. (FotonMedix |)

La clinica è in grado di trattare tessuti a diverse profondità?

L’inserzione tendinea superficiale e la regione muscolare profonda non dovrebbero necessariamente essere trattate con la stessa combinazione di lunghezze d’onda.

Un sistema a lunghezze d'onda multiple offre maggiore flessibilità rispetto a un dispositivo a lunghezza d'onda singola quando il reparto clinico si occupa di indicazioni miste.

La documentazione energetica è riproducibile?

Un buon protocollo dovrebbe registrare più della semplice potenza nominale.

Come minimo, la cartella clinica dovrebbe riportare la lunghezza d’onda, la modalità di trattamento, la frequenza (ove applicabile), l’energia totale, la durata del trattamento, l’area trattata e la risposta termica del paziente.

Ciò rende il trattamento riproducibile da un terapeuta all’altro.

Il dispositivo è adatto al reparto in questione?

Le versioni veterinaria ed equina dimostrano come lo stesso concetto di PBM ad alta energia possa essere adattato a pazienti di diverse dimensioni e a diversi contesti clinici.

FotonMedix presenta VetMedix-MAX, un dispositivo per la terapia laser e la chirurgia veterinaria, dotato di cinque lunghezze d'onda e una configurazione con potenza di picco di 38 W, mentre la sua piattaforma dedicata ai cavalli aggiunge funzionalità pensate per l'uso su animali di grossa taglia, tra cui una batteria al litio integrata. (FotonMedix |)

Per un acquirente B2B internazionale, questo aspetto è importante perché il valore commerciale di una piattaforma laser non si limita a una sola sala trattamenti. Un distributore potrebbe aver bisogno di una famiglia di prodotti che copra la riabilitazione umana, la cura veterinaria e le applicazioni equine.

La lezione principale che si può trarre dal caso

Il caso simulato del ginocchio non dimostra che una determinata combinazione di lunghezze d'onda sia universalmente superiore.

Ciò illustra un principio clinico ancora più importante.

Il trattamento laser ad alta intensità dà i migliori risultati quando la potenza viene considerata come una variabile all’interno di un sistema ottico e termico più ampio.

Una lunghezza d'onda che penetra in profondità può rivelarsi utile quando il bersaglio patologico si trova in profondità.

Una lunghezza d'onda caratterizzata da un maggiore assorbimento da parte dell'acqua potrebbe rivelarsi più adatta per un'interazione controllata con i tessuti superficiali e per applicazioni chirurgiche.

Una lunghezza d'onda che interagisce maggiormente con l'emoglobina può contribuire a effetti vascolari e termici.

La frequenza degli impulsi e il ciclo di lavoro determinano la velocità con cui l'energia si accumula.

La scansione determina il grado di concentrazione di tale energia in un dato punto.

Il totale dei joule determina l'esposizione cumulativa al trattamento.

Il feedback del paziente permette al medico di capire se il protocollo teorico funziona in modo soddisfacente nel tessuto reale.

Questa è la differenza tra l'utilizzo di un apparecchio ad alta potenza e l'esecuzione di un trattamento di laserterapia controllato.

Per i team di riabilitazione, l'obiettivo non è quello di riscaldare la pelle il più possibile.

Per le équipe chirurgiche, l’obiettivo non è quello di ottenere il numero più alto sul display.

L'obiettivo è controllare dove viene depositata l'energia ottica, quanta ne raggiunge il tessuto bersaglio, con quale rapidità si accumula l'energia termica e come reagisce il paziente.

Perché un'alta intensità non deve necessariamente significare un calore eccessivo

L'evoluzione dal trattamento laser convenzionale a bassa potenza alla terapia laser di classe 4 ha creato un'importante opportunità clinica, ma ha anche innalzato gli standard relativi al controllo del trattamento.

Una maggiore potenza disponibile può rendere più praticabile il trattamento in profondità.

Può ridurre il tempo necessario per erogare un'energia clinicamente significativa su un'ampia regione anatomica.

Può rendere più fattibile il trattamento delle strutture muscolari e articolari profonde.

Tuttavia, un'elevata potenza senza selezione della lunghezza d'onda e gestione termica non fa altro che spostare il problema dall'insufficienza di energia al surriscaldamento eccessivo della superficie.

La soluzione pratica consiste nel rilascio controllato di energia.

Il LaserMedix-MAX di FotonMedix riflette questa filosofia grazie a una piattaforma a cinque lunghezze d’onda, un’elevata potenza, una tecnologia che mantiene la profondità di trattamento, la doppia funzionalità di trattamento “caldo” e “freddo” e l’indicazione della temperatura. L’azienda propone il dispositivo per il sollievo non invasivo dal dolore, il trattamento antinfiammatorio, la guarigione delle ferite, il supporto alla circolazione e il recupero dei tessuti. (FotonMedix |)

La sua piattaforma chirurgica applica lo stesso principio di selezione delle lunghezze d'onda in un contesto clinico diverso, combinando le lunghezze d'onda di 1470 nm, 980 nm e 635 nm per la chirurgia dei tessuti. (FotonMedix |)

Le piattaforme veterinarie ed equine estendono l’uso della terapia con luce pulsata ad alta energia (PBM) al campo della riabilitazione animale, con applicazioni che includono infiammazioni, dolore, gonfiore, cicatrizzazione delle ferite, lesioni muscolari, dolori articolari e recupero dopo lo sforzo fisico. (FotonMedix |)

La letteratura clinica più ampia sostiene un uso prudente e specifico per ciascun parametro, piuttosto che una "ricetta" laser universale. Un consenso internazionale basato sull'evidenza scientifica sulla PBM, pubblicato nel 2025 sul Journal of the American Academy of Dermatology, ha concluso che la PBM ha applicazioni supportate da prove scientifiche per diverse patologie, sottolineando al contempo la necessità di protocolli clinicamente appropriati piuttosto che di un dosaggio indiscriminato. (PubMed)

Per il medico che si trova accanto al lettino di trattamento, la differenza è evidente.

La vecchia domanda era se il laser fosse abbastanza potente.

La domanda più pertinente è se l'energia raggiunga il tessuto giusto alla giusta intensità.

Questo cambiamento influisce sulle modalità di scelta della terapia con luce laser, sulle modalità di documentazione del trattamento laser e sulle modalità di valutazione di un sistema ad alta potenza.

Una piattaforma ad alta energia ben progettata non è quindi semplicemente una versione più potente di un laser convenzionale.

Si tratta di un sistema di energia ottica controllabile in cui vengono considerati congiuntamente la lunghezza d'onda, la penetrazione, l'assorbimento, la struttura dell'impulso, la risposta termica e l'energia totale.

È proprio in questo contesto che il trattamento ad alta intensità diventa clinicamente utile, anziché limitarsi a essere semplicemente impressionante dal punto di vista tecnico.