Acelerar a cicatrização de segunda intenção: O papel da terapia equina com laser frio no tratamento de feridas nos membros distais

Introdução: Abordar o paradoxo da “carne orgulhosa

O membro distal do equídeo (perna) é um pesadelo para os cirurgiões veterinários. A má circulação, a falta de cobertura de tecidos moles e a elevada tensão cutânea criam a tempestade perfeita para feridas que não cicatrizam e para o desenvolvimento de tecido de granulação exuberante (TGE), vulgarmente conhecido como “carne orgulhosa”.”

Antes de recomendar terapia laser para cavalos para as feridas abertas, temos de perguntar com rigor: Será que adicionar energia a uma ferida ajuda realmente, ou simplesmente alimenta o crescimento excessivo de carne orgulhosa?

A resposta é matizada. Enquanto a terapia laser aumenta a energia celular, os dados clínicos sugerem que regula a qualidade do tecido de granulação em vez de apenas acelerar o seu volume. Transfere o ambiente da ferida de um estado inflamatório caótico para um estado de remodelação organizado. Terapia laser a frio para equinos Os protocolos, quando aplicados corretamente, actuam como um sinal biológico para inibir o crescimento bacteriano e alinhar o colagénio, evitando a matriz caótica que se torna a carne orgulhosa.

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A Fotobiologia do Fechamento de Feridas

Para compreender porquê terapia laser para cavalos é eficaz para deglutir ferimentos ou cortes com arame, temos de analisar as fases de interação entre os fotões e os tecidos.

1. Inibição bacteriana (O espetro de luz azul/vermelha)

Infetado as feridas não se curam. Enquanto os antibióticos tratam a infeção sistémica, os lasers podem tratar de bio-burden. Embora a luz UV seja germicida, os comprimentos de onda específicos utilizados na terapia laser fria para equinos (particularmente no espetro vermelho visível, ~635nm a 660nm) demonstraram estimular a libertação de espécies reactivas de oxigénio (ROS) nas bactérias a altas fluências, danificando eficazmente as paredes celulares bacterianas sem danificar os tecidos dos mamíferos.

2. Transformação de fibroblastos

A chave para evitar a carne orgulhosa é a transição dos fibroblastos para miofibroblastos. Os miofibroblastos são células contrácteis - puxam os bordos da ferida em conjunto. Terapia laser para cavalos acelera esta diferenciação. Sem esta contração, o corpo compensa despejando colagénio em excesso (carne orgulhosa) na lacuna.

3. Migração epitelial

A fase final do a cicatrização é a epitelização - a pele cresce sobre a ferida cama. Estudos verificam que a fotobiomodulação aumenta a motilidade dos queratinócitos, permitindo que as células da pele “rastejem” mais rapidamente através do leito de granulação.

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Estudo de caso clínico: Corte de arame grave com osso do canhão exposto

Este caso demonstra a gestão de uma ferida que normalmente necessitaria de um enxerto de pele.

Perfil do doente

• Assunto: “Ranger”
• Sinalização: Potro puro-sangue de 4 anos
• História: Encontrado no pasto com uma laceração grave na face dorsal do osso canhão do membro posterior esquerdo.
• Apresentação inicial: Um retalho de pele de 15 cm x 6 cm estava avulsionado e necrosado. O tendão extensor estava exposto mas intacto. O periósteo (cobertura óssea) foi removido numa área de 2 cm.

Diagnóstico e avaliação (Dia 0)

• Pontuação da ferida: Grau 4 (contaminação grave, perda de tecido).
• Prognóstico: Reservado. Risco elevado de formação de sequestros (osso morto) e de EGT.

Protocolo de tratamento: A abordagem “sem contacto

Dispositivo: Classe IV Laser terapêutico (Comprimento de onda múltiplo). Desafio: A ferida está aberta e a chorar. O contacto é impossível devido a questões de esterilidade.

Fase 1: Desbridamento e esterilização (Dias 1-5)

• Rx médico: Perfusão regional dos membros com antibióticos.
• Protocolo laser:
  • Técnica: Método de varrimento sem contacto, mantendo a sonda a 1 polegada do tecido.
  • Dosagem: 2 J/cm² (dose baixa).
  • Frequência: Duas vezes por dia (BID).
  • Foco no comprimento de onda: 660nm (vermelho) e 810nm (infravermelho).
  • Objetivo: Irradiação direta do leito da ferida para estimular a atividade dos neutrófilos (fase de limpeza).

Fase 2: Controlo da granulação (Dias 6-20)

• Observação: Apareceu um tecido de granulação saudável e cor-de-rosa. Não há sinais de carne orgulhosa.
• Protocolo laser:
  • Dosagem: Aumento de 4 J/cm² aplicado ao margens (bordos da pele) para estimular a migração epitelial.
  • Objetivo: A zona “Periwound”. Tratar a pele saudável à volta da ferida é tão importante como tratar a própria ferida para melhorar o fornecimento vascular.

Resultado clínico (semana 8)

• Fecho: A ferida contraiu-se para 2cm x 1cm.
• Tecido cicatricial: Plano e com pêlos. Sem formação de queloide (cicatriz elevada).
• Osso: As radiografias não revelaram formação de sequestros.
• Conclusão: A integração de frio terapia laser equino Os protocolos permitiram uma cicatrização de segunda intenção sem a necessidade de enxertos de pele ou remoção cirúrgica da carne orgulhosa.

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Seleção do comprimento de onda: Porque é que a cor é importante

Em terapia laser para cavalos para as feridas, um tamanho único não serve para todos.

• 660nm (vermelho visível): É absorvido pela melanina e pela hemoglobina. É superficial, o que o torna perfeito para feridas abertas e doenças da pele (podridão da chuva, febre da lama). Não penetra em profundidade.
• 810nm - 980nm (infravermelhos próximos): Estes penetram mais profundamente (músculo/osso).

Para uma ferida superficial, um terapia laser para cavalos dispositivo utilizando apenas infravermelhos de alta potência (980nm) podem contornar totalmente a pele e tratar o osso por baixo, não ajudando a ferida propriamente dita. É por este motivo que os dispositivos com vários comprimentos de onda são a norma de ouro na dermatologia veterinária.

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Conclusão: Uma ferramenta necessária para a estabilidade

As feridas são inevitáveis no mundo dos equídeos. A abordagem tradicional de “limpar e envolver” é muitas vezes insuficiente para o membro distal. Ao incorporar terapia laser fria para equinos, Não estamos apenas à espera da natureza, estamos a otimizar energeticamente o ambiente celular. Converte uma úlcera crónica que não cicatriza numa ferida ativa que fecha.