Máquina de terapia laser veterinária para cicatrização acelerada de feridas pós-operatórias em medicina veterinária

I. Princípio e vantagens do tratamento de feridas com laser

De acordo com as estatísticas clínicas, a incidência de perturbações na cicatrização de incisões pós-operatórias em animais de companhia atinge 18%-22%, especialmente em cirurgias complexas como ortopedia e operações abdominais. Devido ao grande traumatismo dos tecidos profundos, ao fraco fornecimento de sangue local e ao facto de os animais de estimação se lamberem ou coçarem, o período de cicatrização é frequentemente prolongado e o risco de infeção aumenta acentuadamente.
Os métodos de tratamento tradicionais baseiam-se sobretudo em antibióticos para prevenir a infeção e em pomadas para promover a cicatrização. Em casos graves, é necessário efetuar uma sutura secundária. Embora este método possa controlar a infeção, conduz facilmente à resistência aos antibióticos e as frequentes mudanças de penso podem causar lesões secundárias. A velocidade de cicatrização é relativamente lenta e mais adequada para o tratamento de feridas ligeiras, mas o seu efeito na reparação de feridas complexas não é tão bom como a terapia laser de alta potência.
A reparação de incisões pós-operatórias assistida por laser de alta potência utiliza efeitos de fotobiomodulação, emitindo lasers na gama de comprimentos de onda de 650-980nm com uma profundidade de penetração de 10-15cm, atingindo diretamente os tecidos profundos, estimulando as mitocôndrias das células a produzir ATP, acelerando a divisão celular e o metabolismo, promovendo a angiogénese e melhorando o fornecimento de sangue. Pode inibir eficazmente as reacções inflamatórias, reduzir a vermelhidão, o inchaço, a exsudação e outras condições. A irradiação sem contacto e o funcionamento simples do equipamento podem reduzir significativamente o risco de stress para os animais de estimação, especialmente adequado para animais de estimação fracos ou não cooperantes após a cirurgia. Reduz o tempo de cicatrização da incisão pós-operatória numa média de 40%, reduz a hiperplasia da cicatriz em 50% e diminui as taxas de infeção em 65%, proporcionando uma nova opção segura e eficiente para a rápida recuperação pós-operatória dos animais de companhia.
Por conseguinte, o tratamento de incisões pós-operatórias assistido por laser de alta potência pode ajudar os hospitais de animais de companhia a melhorar a qualidade cirúrgica e as taxas de rotação, a melhorar a reputação e os rendimentos, a reduzir a pressão de enfermagem dos proprietários, a melhorar a qualidade de vida pós-operatória dos animais de companhia e a obter benefícios mútuos para todas as partes.

II. Indicações e efeitos do tratamento

2.1 Indicações
2.1.1 Incisões superficiais (lesão da camada dérmica)
Após a incisão da pele ou a sutura de tecido superficial, o laser pode promover a proliferação de células epiteliais e a síntese de fibras de colagénio, reduzir a largura da cicatriz em 25-30% e encurtar o período de cicatrização em 2-3 dias, em comparação com os cuidados tradicionais.
2.1.2 Incisões de tecidos profundos (lesão da camada muscular/fáscia)
Para incisões cirúrgicas que envolvam músculos, fáscia e outros tecidos profundos, o laser pode melhorar a circulação sanguínea local, reduzir as reacções inflamatórias, promover o crescimento do tecido de granulação e diminuir o risco de infecções profundas e hiperplasia cicatricial. A resistência à tração da incisão atinge 60% do tecido normal 7 dias após a operação, encurtando o período de cicatrização em 3-5 dias em comparação com os cuidados tradicionais.
2.1.3 Incisões crónicas infectadas que não cicatrizam (Exsudação purulenta/Tecido necrótico)
Para infecções ligeiras ou cicatrização retardada, o laser pode melhorar o ambiente de cicatrização através de efeitos analgésicos e anti-inflamatórios, aumentar a capacidade de reparação celular, reduzir a dependência de antibióticos e diminuir o risco de recorrência. Após três tratamentos, a quantidade de exsudado purulento diminui em 70% e o tempo de desaparecimento do odor é reduzido para 4-5 dias. O tempo de eliminação do tecido necrótico é 3 dias mais cedo do que no desbridamento convencional e, em combinação com a terapia laser, o tratamento com antibióticos pode ser reduzido em 50%.

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III. Contra-indicações
2.2.1 Contra-indicações absolutas
① Locais de tumores malignos: O mecanismo da irradiação laser em diferentes tumores ainda não é claro. Os estudos demonstraram resultados contraditórios de promoção ou inibição do crescimento, pelo que a irradiação de tumores malignos é proibida, especialmente tumores fotossensíveis como o melanoma.
Feridas hemorrágicas ou disfunção da coagulação: A irradiação laser pode promover a circulação sanguínea e agravar a hemorragia. A hemorragia deve ser controlada antes de considerar o tratamento com laser.
③ Infeção não controlada da ferida: Se a ferida tiver secreções purulentas, vermelhidão grave, inchaço, calor, dor e não tiver sido desbridada ou tratada com antibióticos, o laser pode mascarar os sintomas de infeção ou fazer com que a inflamação se espalhe.
④ Feridas no globo ocular e nos tecidos circundantes: Os lasers de alta potência podem danificar a retina ou a córnea, pelo que deve ser evitada a irradiação de áreas próximas do globo ocular na cabeça e na face.
⑤ Feridas abdominais de animais grávidas: A irradiação laser pode potencialmente afetar o desenvolvimento do embrião, pelo que a irradiação deve ser evitada.
Placas de crescimento de animais jovens com epífises não fechadas: A irradiação direta da epífise pode interferir com a diferenciação das células da cartilagem e afetar o desenvolvimento ósseo normal, especialmente em cães e gatos jovens. As extremidades dos ossos longos devem ser evitadas.
⑦ Áreas próximas de dispositivos electrónicos implantados: Por exemplo, pacemakers cardíacos, implantes cocleares, etc. O laser pode interferir no funcionamento do dispositivo ou representar riscos de segurança.

2.2.2 Contra-indicações relativas (A determinar de acordo com o parecer clínico)
① Áreas com perturbações sensoriais da pele: Nas zonas dormentes causadas por lesões nervosas, os animais não conseguem sentir dor, o que pode causar lesões secundárias devido ao sobreaquecimento do laser.
② Animais ou doenças sensíveis à luz: Como certas doenças hereditárias de fotossensibilidade, que podem causar alergias cutâneas ou agravar os sintomas.

2.3 Avisos de risco para cenários especiais (A determinar de acordo com o julgamento clínico)
2.3.1 Feridas que se estendem a cavidades ou órgãos do corpo:
Por exemplo, as feridas abdominais abertas devem ser tratadas primeiro com sutura cirúrgica e o laser só pode ser utilizado como meio auxiliar para a reparação pós-operatória superficial.
2.3.2 Queimaduras de grandes áreas (3º grau):
O laser não remove diretamente o tecido necrótico. O desbridamento e o enxerto de pele são necessários primeiro, e o laser pode ser utilizado mais tarde para promover a cicatrização da pele nova.
2.3.3 Em implantes metálicos ou na sua proximidade:
Por exemplo, placas de fixação interna para fracturas. A irradiação laser do metal pode gerar efeitos térmicos ou reflexos, danificando os tecidos circundantes, pelo que as áreas de implantes metálicos devem ser evitadas.
2.3.4 Zonas com pelo denso ou pigmentação intensa:
Os pêlos ou a melanina podem absorver a energia do laser, provocando um sobreaquecimento local. Os pêlos devem ser raspados primeiro e a densidade de energia deve ser reduzida.

IV. Recomendações relativas aos parâmetros

V. Etapas do tratamento

4.1 Preparação do pré-tratamento
4.1.1 Avaliação de feridas e animais

① Exame da ferida: Confirmar o tipo de incisão (superficial/profunda), a fase de cicatrização (inflamatória, proliferativa, remodelação), a presença de infeção (vermelhidão, inchaço, exsudado, odor) ou de tecido necrótico para garantir que cumpre as indicações.
② Verificação do estado do animal: Confirmar o peso do animal, a idade, o estado geral de saúde (por exemplo, função hepática e renal, função de coagulação), a presença de contra-indicações e avaliar o nível de resposta ao stress.

4.1.2 Preparação do ambiente e do equipamento
① Ambiente: Escolha um espaço silencioso e pouco iluminado, evite movimentos frequentes de pessoas ou perturbações sonoras e mantenha a temperatura ambiente adequada.

Equipamento terapêutico：máquina de terapia laser veterinária
② Depuração do equipamento: Verificar se o equipamento de tratamento a laser e as funções estão normais.

Equipamento：Fotonmedix

4.1.3 Pré-tratamento de animais e feridas
① Aparar o pelo: Separar o pelo à volta da incisão ou rapar adequadamente (especialmente no caso de pelo de cor escura) para expor totalmente a área de tratamento.
② Limpeza da ferida: Limpar suavemente a superfície da incisão com solução salina normal para remover objectos estranhos, crostas ou pequenas quantidades de exsudado, manter seco e evitar a utilização de desinfectantes com álcool.
③ Restrição e proteção: Restringir adequadamente o animal (por exemplo, utilizando uma mesa de contenção, toalhas ou sedativos), fazer com que os operadores, assistentes e o doente usem óculos de proteção contra laser. Se o proprietário estiver presente, lembrar-lhe que deve evitar a exposição direta ao laser.

4.2 Irradiação do tratamento
Manter a cabeça de tratamento sem contacto perpendicular à pele, manter uma distância adequada da ferida para irradiação e mover lentamente a cabeça de tratamento ao longo do eixo maior da incisão. Observar a reação do animal. Se houver desconforto, reduzir a potência do laser ou interromper a irradiação. Durante a irradiação, pode tocar suavemente a pele em redor da incisão com a mão. Se a temperatura estiver a aumentar visivelmente, reduzir a potência ou aumentar a velocidade de movimento para evitar lesões térmicas.

4.3 Cuidados pós-tratamento
4.3.1 Manuseamento e proteção das feridas

① Limpeza e desinfeção: Se necessário, colocar uma ligadura ou cobrir a incisão. Se necessário, aplicar pomadas que promovam a cicatrização (por exemplo, gel de fator de crescimento).
② Usar um colar elizabetano: Impedir que o animal lamba ou arranhe a incisão, especialmente gatos, cães e outros animais propensos a se machucar. Continue usando-o até que a incisão esteja totalmente curada.

4.3.2 Observação e registo
Observar se a incisão apresenta aumento da vermelhidão, hemorragia ou comportamento anormal do animal (por exemplo, perda de apetite, sonolência) nos 30 minutos seguintes ao tratamento para detetar atempadamente reacções alérgicas ou de stress. Registar as alterações diárias da incisão (por exemplo, grau de redução da vermelhidão, quantidade de exsudado, estado da crosta), tirar fotografias para comparar o progresso da cicatrização e, se houver supuração, odor ou estagnação da cicatrização, ajustar imediatamente o plano de tratamento ou consultar o fabricante.

4.4 Tratamento de situações anómalas
① Agravamento da infeção: Se o exsudado da incisão aumentar ou se houver secreção purulenta, interromper imediatamente o tratamento com laser, efetuar o desbridamento e utilizar antibióticos.
② Queimaduras cutâneas: Se aparecer eritema local ou bolhas, aplicar uma compressa fria e pomada para queimaduras, e ajustar os parâmetros do tratamento de acompanhamento (reduzir a potência ou encurtar a duração).
③ Stress do animal: Se o animal se debater violentamente durante o tratamento, pausar a operação e utilizar sedação ou mudar para tratamento a laser/fraccionado de baixa intensidade para reduzir a resposta ao stress.

VI. Casos de tratamento de vimeis