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Revolucionando o tratamento da artrite canina: Uma revisão clínica da terapia laser de classe 4
Resumo executivo
A osteoartrite em cães é uma preocupação crescente, particularmente em populações envelhecidas e de raças grandes. Terapia laser, nomeadamente Terapia laser de classe 4O tratamento com a técnica da "angioplastia", que é uma opção prática e baseada em evidências para o tratamento da degeneração articular canina. Este artigo revê o seu mecanismo, estratégias de tratamento e um estudo de caso clínico - fornecendo uma exploração precisa e veterinária relevante de terapia laser canina para a artrite.
Contexto clínico: Artrite em cães
A osteoartrite canina é uma não curável, doença progressiva envolvendo:
- Afinamento da cartilagem
- Esclerose óssea subcondral
- Fibrose da cápsula articular
- Sinovite
As etiologias incluem displasia genéticaO desgaste crónico, lesões anteriores ou doenças imunomediadas. O Colégio Americano de Cirurgiões Veterinários (ACVS) estima-se que 1 em cada 5 cães adultos sofra de alguma forma de OA.
Exame de diagnóstico
- Exame ortopédico: Classificação da claudicação, crepitação articular
- Radiografia: Estreitamento do espaço articular, desenvolvimento de osteófitos
- Análise da marcha com placa de força: Avaliação quantitativa da dor/mobilidade
Modalidades de tratamento: Onde a terapia a laser se encaixa
Os protocolos tradicionais envolvem:
- AINEs (por exemplo, carprofeno, meloxicam)
- Nutracêuticos
- Reabilitação física
- Cirurgia em estádios avançados
Terapia laser está agora incluído no diretrizes de reabilitação da American Animal Hospital Association (AAHA) devido aos seus benefícios não-invasivos e cumulativos para a dor crónica.
Visão geral técnica: Terapia laser de classe 4
Definições
- Lasers de classe 4 funcionam com potências superiores a 0,5 W
- Capaz de penetrar em tecidos até 5-6 cm de profundidade
- Comprimentos de onda terapêuticos primários: 810nm, 980nme 1064nm
Efeitos principais
- Fotobiomodulação
Melhora a respiração mitocondrial → aumenta ATPSíntese de ARN, reparação de proteínas. - Vasodilatação e Angiogénese
Aumenta a oxigenação e as trocas metabólicas ao nível das articulações. - Modulação neural
Altera a transmissão nociceptiva, promovendo analgesia sem sedação ou medicação.
Estudo de caso: Labrador Retriever com Osteoartrite Crónica do Cotovelo
Dados do paciente
- Nome: Margarida
- Raça: Labrador Retriever
- Idade: 10 anos
- Peso: 29 kg
- Diagnóstico: OA crónica do cotovelo esquerdo secundária a displasia do cotovelo
Curso Clínico
A Daisy tinha estado em meloxicam diário durante 18 meses, mas mostrou:
- Aumento da claudicação após atividade moderada
- Redução da ADM do cotovelo esquerdo
- Inchaço palpável das articulações
Plano de tratamento: Integração da terapia laser
Dispositivo laser: Laser Companion CTX Classe 4
Comprimento de onda: Duplo 810/980nm
Modo de entrega: Contacto, aplicação de padrão de grelha
Protocolo:
- Semana 1-2: 3 sessões/semana
- Semana 3-6: 2 sessões/semana
- Manutenção: 1 sessão a cada 3-4 semanas
Resultados
| Parâmetro | Antes da terapia | Após 6 semanas |
|---|---|---|
| Dor à palpação | Grave | Suave |
| Observação da marcha | Grau 3/5 coxo | Grau 1/5 |
| Derrame articular | Moderado | Mínimo |
| Atividade declarada pelo proprietário | 20 min/dia | 60 min/dia |
| Necessidade de AINEs | Diário | Reduzido para PRN |
Daisy registou uma melhoria clínica significativa, com nenhum evento adverso durante o tratamento.
Evidência bibliográfica
- Looney et al., JAVMA, 2019: Os cães com OA do cotovelo mostraram reduções mensuráveis nos défices de força vertical máxima após 4 semanas de terapia laser de classe 4.
- Draper et al., 2020: Num estudo realizado em dupla ocultação, 63% de cães com OA registaram uma redução da dor em comparação com 24% com placebo.
- Revisão de VetCompanion, 2022: Terapia laser de classe 4 recomendada como parte do tratamento multimodal da OA em cães idosos.
Considerações práticas
Indicações
- OA moderada a grave (anca, cotovelo, joelho)
- Reabilitação pós-TPLO ou FHO
- Casos de dor neuropática (IVDD)
Contra-indicações
- Hemorragia ativa
- Tecido tumoral
- Sobre pacemakers ou implantes metálicos (familiar)
Efeitos secundários
Extremamente raro. Pode ocorrer eritema ou calor transitórios no local de tratamento.
Benefícios da terapia laser para cães com artrite
- Cicatrização acelerada
- Maior conforto sem efeitos secundários farmacêuticos
- Protocolos adaptáveis para corresponder à raça, ao peso e ao estádio da doença
- Elevada conformidade do proprietário devido aos progressos visíveis e à aplicação não invasiva
Configuração da sala de tratamento e fluxo de trabalho
- Proteção ocular para o cão e o médico
- Ambiente tranquilo com tapetes antiderrapantes
- Zona de aplicação cortada se a espessura da camada impedir a transferência de energia
- Tempo de sessão: ~10 minutos/articulação
Produtividade da clínica: 6-8 sessões/hora com supervisão de um técnico formado.
Estratégia de comunicação
As equipas veterinárias devem utilizar:
- Vídeos antes/depois
- Pontuação da análise da marcha
- Folhas de registo de tratamento
As expectativas do proprietário devem ser enquadradas como: "Melhorar, não curar". Salientar que a terapia laser é cumulativa e não instantânea.
Tendências futuras
- Algoritmos de dosagem baseados em IA para calibração individual do doente
- Unidades portáteis de laser veterinário para terapia em casa
- Integração com termografia em tempo real para uma seleção precisa
Conclusão
Terapia laser para cães para a artrite, utilizando Terapia laser de classe 4O programa, que é apoiado por provas veterinárias sólidas e resultados clínicos. Aborda tanto os sintomático e fisiopatológico componentes da doença articular em cães. Com riscos mínimos e benefícios mensuráveis, é uma modalidade valiosa que deve ser incorporada em todos os planos de gestão progressiva da artrite veterinária.