Устранение нейроваскулярного защемления при шейном спондилезе

Излучение высокой пиковой интенсивности проникает глубоко в параспинальные соединительные ткани, синхронизированное воздействие в двух спектрах устраняет микрососудистую гиперемию в нервном канале, а импульсная частотная модуляция регулирует подачу энергии, обеспечивая декомпрессию защемленных нервных корешков без термического повреждения.

В специализированных амбулаторных клиниках по лечению позвоночника каждый день разворачивается привычная картина. Пациент скованно сидит на кушетке, прижимая подбородок к груди, поскольку любое даже незначительное разгибание шеи вызывает ощущение электрического удара, распространяющееся по внутреннему краю лопатки и в предплечье. Консервативные методы лечения исчерпали свои возможности. Многократные сеансы мануальной терапии приносили лишь кратковременное облегчение, за которым следовало мышечное напряжение. Аппараты для чрескожной электростимуляции нервов вызывают вибрацию поверхностных сенсорных волокон, не изменяя при этом компрессионную патологию вокруг выходящего шейного корешка. Постепенное снижение дозы перорального метилпреднизолона давало кратковременное облегчение, но симптомы резко возвращались после прекращения приема системных препаратов. Клинический тупик остаётся неизменным: поверхностные методы лечения не могут проникнуть через плотные фиброзные и мышечные барьеры задней части шеи, в результате чего глубокое механическое и биохимическое ущемление остаётся нерешённым.

Глубокие пространственные тканевые барьеры и рассеивание фотонов в ближнем инфракрасном диапазоне

Доставка терапевтического потока фотонов к нервным выходящим путям шейного отдела позвоночника представляет собой сложную оптическую задачу. Анатомические структуры-мишени — гипертрофированная желтая связка, остеофиты, образовавшиеся в результате артроза надпозвоночных суставов, и сдавленная дуральная оболочка корешка C7 — находятся под слоем плотной ткани толщиной от 40 до 60 миллиметров. Прежде чем достичь целевого участка, фотоны должны пройти через роговой слой кожи, дерму, толстую фиброжировую подкожную клетчатку, трапециевидную мышцу, мышцу splenius cervicis, а также глубокие мышцы rotatores и multifidi.

Биологические ткани действуют как мутная рассеивающая среда. По мере проникновения света внутрь падающие параллельные лучи быстро преобразуются в диффузные изотропные облака фотонов в результате рассеяния Мие о клеточных мембранах и пучках коллагеновых фибрилл. В системах с недостаточной мощностью когерентность фотонов, распространяющихся в прямом направлении, исчезает в пределах нескольких миллиметров, в результате чего более глубокие ткани остаются необработанными.

Поперечное сечение шейного отдела ниже аксиального уровня и градиенты фотонного рассеяния:
[Поверхность кожи] ===> Падающий прямой пучок фотонов (интенсивность излучения 100%)
 |
[Фибро-жировой слой]    ---> Сильное рассеяние по Ми и угловое отклонение (потери 30%)
 |
[Сплениус и мультифидус]  ---> Рассеяние в плотных коллагеновых фибриллах и поглощение в капиллярах (потери 55%)
 |
[Фораминальный канал]     ---> Остаточное эффективное облако фотонов, продвигающееся вперёд (эффективная мишень 5–8 Дж/см²)

Системы 4-го класса высокой интенсивности обеспечивают плотность фотонов, необходимую для преодоления этих барьеров рассеяния. Для достижения клинического успеха при использовании современного терапевтического лазерного аппарата необходимо понимать, как конкретные длины волн взаимодействуют с основными хромофорами тканей:

• Резонанс воды при 1470 нм: Молекулы воды во внеклеточной и внутриклеточной матрицах демонстрируют выраженный пик поглощения при длине волны 1470 нм. При шейной спондилетической радикулопатии постоянное механическое раздражение вызывает выраженный внутринервный отек, периневральный венозный застой и локальный отек тканей в пределах жесткого костного нервного отверстия. Излучение с длиной волны 1470 нм напрямую взаимодействует с этим локальным скоплением жидкости, способствуя её мобилизации и снижению внутринервного давления.
• Резонанс гемоглобина при 980 нм: Диапазон 980 нм соответствует кривой оптического поглощения оксигенированного и деоксигенированного гемоглобина. По мере передачи энергии микрососудистым структурам происходит локальное высвобождение оксида азота эндотелиальными клетками, что вызывает устойчивую капиллярную вазодилатацию. Этот процесс ускоряет венозный отток, удаляет кислые воспалительные метаболиты и восстанавливает капиллярную перфузию ишемизированных нервных тканей.

Для доставки высокой энергии в глубокие слои тканей требуется тщательный контроль температурного режима. При поступлении высокоинтенсивной энергии непрерывного излучения в ткани тепло быстро накапливается в поверхностных сосудистых сплетениях и слоях меланина эпидермиса. Если температура превышает 42 градуса по Цельсию, активируются термические ноцицепторы, и терпимость пациента снижается.

Динамика рабочего цикла при импульсном режиме высокой мощности:
Фаза A (импульс ВКЛ.)  : |=========== Излучение высокой интенсивности ===========| (фотонная инфильтрация)
 [------- Активная ширина импульса (t_on) --------]
Фаза B (импульс выключен) : [ . . . . Окно теплоотвода (t_off) . . . . ] (конвективный теплоотвод)
 Конечный результат: глубокое накопление фотонов без теплового стресса для эпидермиса

Решение этой технической проблемы заключается в использовании импульсного режима работы с циклом включения. Работая в диапазоне регулируемых частот от 50 Гц до 15 000 Гц, процессоры системы обеспечивают высокую пиковую энергию, чередуя её с интервалами покоя, соответствующими времени тепловой релаксации кожных тканей. Во время интервала отсутствия импульса микроциркуляция в коже рассеивает тепло, предотвращая накопление тепла на поверхности и одновременно поддерживая постоянную передачу фотонов вглубь шейной области.

Энергетика митохондрий и уменьшение интенсивности корешковой боли

Биологическое обоснование лазерного лечения шейного спондилеза заключается в фотобиомодуляции в хронически сдавленных нервных волокнах и окружающих соединительных тканях. Когда межпозвоночный диск выпячивается или крючковидные отростки вторгаются в пространство нервного отверстия, местная микроциркуляция ухудшается, что приводит к дефициту кислорода и глюкозы в аксонах. В условиях хронической гипоксии уровень внутриклеточного аденозинтрифосфата резко падает, что выводит из строя натрий-калиевую АТФазу и приводит к тому, что нервные волокна находятся в постоянном состоянии гипервозбудимости.

Целевые фотоны ближнего инфракрасного диапазона проникают через нервную оболочку и вступают во взаимодействие с митохондриальной цитохром-с-оксидазой (комплекс IV). Молекулы оксида азота, которые связываются с активными каталитическими карманами фермента и ингибируют его, вытесняются посредством целенаправленной фотодиссоциации. Это освобождает путь для повторного связывания молекулярного кислорода, восстанавливая митохондриальную цепь переноса электронов.

Путь биологической реакции в облученных нервных оболочках:
[Поглощение фотонов]     --> Активация комплекса IV цитохрома c-оксидазы
 |
[Выделение оксида азота]    --> Восстановление митохондриального протонного градиента
 |
[Каскад синтеза АТФ]   --> Восстановление функции Na+/K+-АТФазы в аксонах
 |
[Стабилизация мембраны]  --> Подавление спонтанных эктопических разрядов невромы

Этот восстановительный процесс запускает ряд благотворных клеточных каскадов:

1. Восстановление поляризации аксонов: Восстановление энергетических резервов клеток приводит к реактивации натрий-калиевого насоса, в результате чего потенциал покоя мембраны раздраженного спинномозгового ганглия возвращается к нормальному отрицательному исходному значению (-70 мВ) и подавляется эктопическая нейропатическая сигнализация.
2. Подавление экспрессии медиаторов воспаления: Фотонная стимуляция подавляет активность транскрипционного фактора NF-kappa-B, снижая последующую выработку простагландина E2, интерлейкина-6 и матриксных металлопротеиназ, которые в противном случае вызывают дискогенное воспаление и утолщение связок.
3. Исчерпание запасов пептида, связанного с геном кальцитонина: Поток фотонов высокой интенсивности снижает экспрессию вещества P и пептида, связанного с геном кальцитонина, в синапсах сенсорного рога заднего рога спинного мозга, ослабляя центральное усиление боли.
4. Пролиферация шванновских клеток: Повышение уровня циклического АМФ способствует локальной регенерации глиальных клеток, ускоряя восстановление поврежденных миелиновых оболочек и снижая механическую гиперчувствительность вдоль пораженного нерва.

Благодаря сочетанию этих механизмов целенаправленная терапевтическая лазерная терапия прерывает самоподдерживающийся цикл воспаления и ишемии тканей, воздействуя на биохимическую среду, которая способствует сохранению хронической радикулярной боли в шее.

Клиническое обследование, картирование фораминальных отверстий и отбор пациентов

Для правильного отбора пациентов необходимо тщательное клиническое обследование и точное картирование фораминальных отверстий. Спондилезные заболевания шейного отдела позвоночника, как правило, проявляются в нескольких различных формах:

• Синдром механического фасета: Характеризуется локализованной параспинальной болью, мышечным гипертонусом и болью, усиливающейся при разгибании и ипсилатеральном вращении. Маневр Сперлинга может вызывать локальный дискомфорт без иррадиации в руку. Основной мишенью для доставки фотонов является капсула фасеточного сустава, расположенная примерно на глубине 25–35 миллиметров под поверхностью кожи.
• Шейная спондилезическая радикулопатия: Оптимальные показания для глубокой многоволновой терапии. Пациенты обращаются с жалобами на острую стреляющую боль, двигательную слабость, ослабление глубоких сухожильных рефлексов и дерматомальную дизестезию. Когда МРТ подтверждает сужение нейрофораминального просвета без нестабильного спондилолистеза или структурной экструзии межпозвоночного диска, протоколы лечения с использованием высокоинтенсивного лазера обеспечивают целенаправленный неинвазивный терапевтический подход.
• Прогрессирующая шейная миелопатия: Сопровождается прямым сдавлением центрального отдела спинного мозга, что проявляется признаками поражения верхних двигательных нейронов, такими как спастичность нижних конечностей, клонус, неустойчивость походки и нарушение мелкой моторики кистей рук. Этим пациентам требуется срочное обследование позвоночника у ортопеда или нейрохирурга. Фотобиомодуляция не показана в качестве первичной терапии при структурном сдавлении спинного мозга, сопровождающемся изменениями сигналов спинного мозга.

Для воздействия на глубокие структуры позвоночника необходимо обеспечить достаточную объемную дозу. Расчет только поверхностной дозы является недостаточным; поверхностные ткани поглощают и рассеивают до 96 процентов падающих фотонов. Чтобы обеспечить поступление эффективной терапевтической дозы от 6 до 9 джоулей на квадратный сантиметр к воспалённому участку нерва на глубине 4 сантиметра, протоколы поверхностного облучения должны обеспечивать подачу от 110 до 160 джоулей на квадратный сантиметр по всей параспинальной области.

Подробная клиническая история болезни: Амбулаторный центр лечения позвоночника

Приведенный ниже клинический случай иллюстрирует процесс клинической оценки, матрицу подачи энергии и динамику восстановления, наблюдаемые в ходе структурированного лазерного вмешательства высокой интенсивности.

Характеристика пациента и исходная диагностика

• Идентификационный номер дела в отделе: FTM-RAD-2026-1102
• Возраст пациента: 48 лет
• Биологический пол: Женщина
• Профессия: Старший финансовый аудитор (длительное наклонение головы вперед и анализ документов: от 9 до 11 часов в день)
• Текущее состояние: Сильная боль в левой шейно-плечевой области, иррадирующая по задней поверхности плеча и трицепса и распространяющаяся по тыльной поверхности предплечья до среднего пальца.
• Продолжительность симптомов: 20 недель постоянной боли; ранее проводившаяся физиотерапия, иммобилизация с помощью шейного воротника и пероральный прием целекоксиба (200 мг в сутки) не принесли длительного облегчения.
• Функциональный исходный уровень:
  • Визуально-аналоговая шкала оценки осевой боли в шее: 5,5 / 10
  • Визуально-аналоговая шкала для оценки корешковой боли в левой руке: 8,0 / 10
  • Индекс инвалидности по шейному отделу позвоночника: 52% (тяжёлое функциональное нарушение)
  • Активный диапазон движения шейного отдела позвоночника: боковое вращение влево ограничено до 18 градусов (норма: 45); разгибание ограничено до 10 градусов, что сопровождается появлением сильной боли в руке.
• Неврологическое обследование:
  • Сенсорные нарушения: гипестезия при уколе булавкой и легком прикосновении вдоль левого дерматома C7.
  • Моторные функции: сила левого трицепса оценивается как 4-/5 по шкале Медицинского исследовательского совета; сила сгибателей левого запястья — 4/5.
  • Глубокие сухожильные рефлексы: рефлекс левого трицепса значительно ослаблен (от 0 до едва уловимого) по сравнению с контралатеральной стороной (2+).
  • Провокационные тесты: положительный результат маневра Сперлинга слева, воспроизводящего пронзительную боль в плече; положительный результат теста на напряжение верхней конечности (с преобладанием срединного нерва).
• Магнитно-резонансная томография (шейный отдел позвоночника, 3,0 Т):
  • Многоуровневые дегенеративные изменения, наиболее выраженные на уровне C6-C7.
  • Остеофит левого заднебокового крючковидного отростка в сочетании с сублигаментарным выпячиванием межпозвоночного диска с широким основанием шириной 3,4 мм, вызывающим выраженный стеноз форамина выхода нервного корешка и прямое сдавливание выходящего левого нервного корешка C7.
  • Локальный отек мягких тканей в пределах прилегающей фасеточной капсулы. Размеры центрального позвоночного канала сохранены.

Стандартизированный протокол лечения и матрица кинетической энергии

Пациент прошел курс из 12 клинических сеансов в течение 4 последовательных недель: в течение первых трех недель он посещал сеансы три раза в неделю, а на последней неделе — два раза. Лечение проводилось с использованием многоволновой клинической лазерной платформы класса 4, использующей синхронизированные излучения длиной 810 нм, 980 нм и 1470 нм, оснащенной оптическим коллимационным наконечником со встроенной системой обратной связи по температуре поверхности.

+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Неделя | Сеанс | Соотношение длин волн   | Мощность (Вт) | Частота (Гц) | Рабочий цикл | Энергия (Дж) | Площадь (см²) |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Неделя 1 | S-01    | 810 нм (70%) 980 (30) | 8,0 Вт CW  | Непрерывный     | 100% | 4 000 Дж    | 80 см²     |
| Неделя 1 | S-02    | 810/980/1470 (5:3:2)| 12,0 Вт импульсный  | 150 Гц | 60% | 5 400 Дж    | 80 см²     |
| Неделя 1 | S-03    | 810/980/1470 (4:3:3)| 15,0 Вт  | 300 Гц | 50% | 6 300 Дж    | 100 см²    |
| Неделя 2 | S-04    | 810/980/1470 (4:3:3)| 16,0 Вт  | 600 Гц | 50% | 6 720 Дж    | 100 см²    |
| Неделя 2 | S-05    | 810/980/1470 (4:3:3)| 18,0 Вт  | 1 200 Гц | 50% | 7 560 Дж    | 100 см²    |
| Неделя 2 | S-06    | 810/980/1470 (3:3:4)| 20,0 Вт  | 2 000 Гц | 40% | 7 680 Дж    | 120 см²    |
| Неделя 3 | S-07    | 810/980/1470 (3:3:4)| 22,0 Вт  | 4 000 Гц | 40% | 8 448 Дж    | 120 см²    |
| Неделя 3 | S-08    | 810/980/1470 (3:3:4)| 22,0 Вт  | 6 000 Гц | 40% | 8 448 Дж    | 120 см²    |
| Неделя 3 | S-09    | 810/980/1470 (3:2:5)| 24,0 Вт  | 8 000 Гц | 35% | 8 064 Дж    | 120 см²    |
| Неделя 4 | S-10    | 810/980/1470 (4:3:3)| 20,0 Вт  | 2 000 Гц | 50% | 8 400 Дж    | 120 см²    |
| Неделя 4 | S-11    | 810/980/1470 (4:3:3)| 16,0 Вт P  | 1 000 Гц | 50% | 6 720 Дж    | 100 см²    |
| Неделя 4 | S-12    | 810/980 (60% : 40%) | 10,0 Вт CW | Непрерывный     | 100% | 4 800 Дж    | 80 см²     |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+

Накопленное клиническое прогрессирование

+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Контрольная точка    | VAS шеи | VAS руки | NDI (%) | Степень двигательной функции C7 | Рефлекс трицепса | Признак Сперлинга   |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| До лечения | 5,5 / 10 | 8,0 / 10| 52 %    | 4- / 5 | Слабо выраженный (0/1+)   | Положительный (мгновенный)|
| После S-03     | 4,0 / 10 | 5,5 / 10| 40 %    | 4 / 5 | Слабо выраженный (0/1+)   | Положительный (с задержкой)|
| После S-06     | 2,5 / 10 | 3,0 / 10| 24 %    | 4+ / 5 | 1+ (появляющийся)  | Легкий дискомфорт   |
| После S-09     | 1,0 / 10 | 1,0 / 10| 12 %    | 5 / 5 | 2  (Нормально)    | Отрицательный |
| После S-12     | 0,0 / 10 | 0,0 / 10| 4 %     | 5 / 5 | 2  (Нормально)    | Отрицательный |
| Наблюдение через 90 дней | 0,0 / 10 | 0,0 / 10| 4 %     | 5 / 5 | 2  (Норма)    | Отрицательный |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+

Клинический комментарий к этапам прогресса

В ходе сеансов с 1 по 3 лечение было направлено на устранение поверхностного мышечного спазма в верхней части трапециевидной мышцы и мышцы-поднимателя лопатки, при этом использовалась волна длиной 1470 нм для мобилизации воспалительной жидкости вокруг левого отверстия C6-C7. Непрерывное излучение мощностью 8,0 Вт снизило исходный мышечный тонус. К третьему сеансу добавление импульсного многоволнового излучения привело к снижению оценки боли в руке по визуальной аналоговой шкале с 8,0 до 5,5, при этом иррадиирующие симптомы отступили от пальцев обратно к локтю.

В ходе сеансов с 4-го по 8-й терапия перешла на более высокие значения пиковой мощности (от 16,0 до 22,0 ватт) с использованием более высоких частот (от 600 Гц до 6 000 Гц) и коэффициентом заполнения от 40 до 50 процентов. Такая конфигурация обеспечивала глубокое проникновение фотонного потока в область межпозвоночного соединительного слоя, при этом температура эпидермиса не превышала 40,8 градусов по Цельсию. К 6-му сеансу двигательная сила трицепса улучшилась до 4+/5, а чувствительность вернулась в средний палец. Пациент сообщил, что спал всю ночь без пробуждений, не просыпаясь из-за корешковой парестезии.

Сеансы с 9-го по 12-й были направлены на закрепление восстановления нервных структур и стимулирование регенерации тканей. Высокочастотные импульсные последовательности с частотой 8 000 Гц стимулировали процессы восстановления аксонов, сводя к минимуму накопление тепла на поверхности. К 12-му сеансу показатели боли в шее и руке снизились до нуля, индекс ограничения функций шеи (Neck Disability Index) достиг нормального значения в 4 процента, а амплитуда поворота шеи влево увеличилась до 43 градусов без повторного появления симптомов. При контрольном осмотре через 90 дней пациент сохранил полный объем движений шейного отдела позвоночника и полную функциональную независимость, работая полный рабочий день без рецидива симптомов.

Динамика подачи энергии на насадку и управление температурой эпидермиса

Для безопасного проведения лазерной терапии высокой мощности класса 4 необходимо строго соблюдать технику проведения процедуры с перемещением луча. Поскольку при этом используются высокие интенсивности фотонов, удерживание насадки в неподвижном положении над пигментированной кожей или поверхностными костными ориентирами создает риск возникновения локальных скачков температуры, которые могут вызвать дискомфорт или термические повреждения.

Схема движения наконечника:
[Зона 1: параспинальная базовая линия C2–C4]    Быстрое поперечное сглаживающее движение (4 см/с)
[Зона 2: Эпицентр фораминального отверстия на уровне C5–C7]    Перекрывающиеся концентрированные проходы по схеме «восьмерки» (3 см/с)
[Зона 3: Место прикрепления подъёмной мышцы лопатки]   Продольные разглаживающие движения в направлении лимфатических ворот

В данном клиническом приложении используется метод динамического сканирования:

• Регулируемая скорость сканирования: Лечебная оптика плавно перемещается по области воздействия с постоянной скоростью от 3 до 5 сантиметров в секунду. Такая скорость обеспечивает подачу лечебной энергии в подкожные структуры, при этом температура кожи остается в пределах комфортного диапазона.
• Механика сжатия тканей: На участках с плотной мускулатурой специалисты оказывают мягкое механическое воздействие с помощью изогнутой массажной насадки из оптического стекла. Этот прямой контакт вызывает побледнение поверхностных капиллярных сетей кожи; снижение поглощения гемоглобином на поверхности позволяет фотонам проникать глубже в подлежащие фасции и фасеточные структуры. В областях над поверхностными костными выпуклостями, такими как остистый отросток C7, специалисты переходят к бесконтактному режиму с расстоянием 20–30 миллиметров, используя быстрые, широкие движения для рассеивания тепла.
• Мониторинг температуры поверхности: В насадке встроен инфракрасный пирометр, измеряющий температуру поверхности кожи в режиме реального времени. Клиническая задача заключается в поддержании температуры кожи в терапевтическом диапазоне от 39,0 до 41,5 градусов Цельсия. Если температура поверхности приближается к 42,0 градусам Цельсия, оператор увеличивает скорость насадки или уменьшает рабочий цикл, обеспечивая непрерывную подачу фотонов без превышения тепловых пороговых значений эпидермиса.

Применение высокоинтенсивных лазеров в лечении заболеваний позвоночника

Лечение хронического шейного спондилеза уже давно выявляет компромиссы, присущие традиционным подходам к лечению. Лазерная терапия высокой интенсивности 4-го класса представляет собой целенаправленную неинвазивную альтернативу в рамках нескольких распространенных клинических протоколов:

+------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Метод лечения | Целевая глубина | Основной механизм | Клинические трудности     |
+------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Низкоинтенсивная световая терапия | От 2 до 8 мм | Поверхностная фотохимия | Не может проникнуть до корня |
| Механическое вытяжение     | Осевой сегмент позвоночника | Расширение межпозвоночного отверстия | Временная декомпрессия  |
| Пероральная терапия НПВП | Системный кровоток | Системное ингибирование ЦОГ | Опасения по поводу токсического воздействия на органы |
| Эпидуральное введение кортикостероидов | Локальное воздействие на фораминальный просвет | Блокада, опосредованная рецепторами | Инвазивность; риск структурных повреждений |
| Хирургическая фораминотомия | Прямой доступ к нервному каналу | Хирургическая резекция кости | Риск структурной травмы |
| Многоволновый лазер класса 4 | От 35 мм до 60 мм | Фотобиомодуляция и отек | Требуется аппарат высокой мощности |
+------------------------------------------------------------------------------------------------------+

Терапия низкоинтенсивным светом работает в диапазоне милливатт. Хотя она помогает при поверхностных растяжениях мягких тканей, её низкая энергия не позволяет преодолеть барьеры рассеяния, создаваемые глубокими мышцами задней части шеи. Системы высокой мощности обеспечивают необходимую интенсивность падающего излучения для поддержания эффективного поля фотонов, распространяющегося вперед и достигающего сдавленного нервного корешка в межпозвоночном отверстии.

Механическая тракция временно раздвигает тела позвонков и расширяет нервный выходной канал, однако её механический эффект ослабевает, как только при вертикальном положении тела возобновляется осевая нагрузка. Она не устраняет внутринервный отек и не стимулирует выработку энергии в митохондриях ишемизированных аксонов. Высокоинтенсивная лазерная терапия воздействует непосредственно на биохимические процессы в тканях, ускоряя резорбцию жидкости и подавляя стойкие провоспалительные каскады.

Системные противовоспалительные препараты при длительном применении сопряжены с хорошо задокументированными рисками для желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы, а их системное распределение обеспечивает лишь незначительную концентрацию активного вещества в плохо кровоснабжаемых дегенеративных межпозвоночных дисках. Эпидуральные инъекции кортикостероидов позволяют вводить сильные противовоспалительные средства непосредственно в целевой нервный корешок, однако повторные инъекции сопряжены с риском ослабления окружающих поддерживающих связок, а также с опасностью прокола твердой мозговой оболочки или развития инфекции. Хирургическая фораминотомия эффективно устраняет структурные ущемления, однако резекция тканей может изменить местную биомеханику, что иногда приводит к дегенерации соседних сегментов и требует длительной послеоперационной реабилитации.

Высокомощная многоволновая лазерная терапия класса 4 заполняет пробел между пассивными методами лечения и инвазивными процедурами. Благодаря сочетанию глубокого проникновения в ткани, нацеливания на конкретные ткани с помощью определённых длин волн и безопасного управления тепловым режимом этот метод предоставляет специалистам по лечению позвоночника воспроизводимый нехирургический инструмент для снятия компрессии нервных корешков и устранения структурных факторов, лежащих в основе дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника.