فوتون ميديكس
علاج الكلاب بالليزر من الفئة 4 للكلاب: معيار بيطري في إدارة التهاب المفاصل في الكلاب
لمحة عامة
لم يعد العلاج بالليزر أداة هامشية في إعادة تأهيل الكلاب. العلاج بالليزر من الفئة 4 الآن طريقة الخط الرئيسي في جراحة العظام البيطرية، خاصةً في مجال إدارة هشاشة العظام في الكلاب. توضح هذه المقالة الأساس المنطقي العلمي والبروتوكولات ومثال حالة مفصل يوضح الفعالية العملية لـ علاج الكلاب بالليزر لالتهاب المفاصل.
التهاب المفاصل في الكلاب: العبء السريري
يتضمن التهاب مفاصل الكلاب تنكس الغضروف المفصلي وإعادة تشكيل الهياكل حول المفصل. والنتيجة هي الألم المزمنوالتصلب وانخفاض وظيفة الأطراف.
لمحة عن المسببات
- الأسباب الرئيسية: العمر، والاستعداد للسلالة (مثل كلاب اللابرادور، والرعاة الألمان)، والسمنة
- الأسباب الثانوية: أمراض المفاصل النمائية (خلل التنسج في الورك/الكوع)، وعواقب ما بعد الجراحة
بروتوكول التشخيص
- الجس: انصباب المفاصل، والاستجابة للألم
- نطاق الحركة (ROM) الاختبار
- الصور الشعاعية: النتوءات العظمية، وضيق مساحة المفصل، وعدم تطابق المفصل
- اختياري: التصوير المقطعي المحوسب/التصوير بالرنين المغناطيسي للمرشحين للعمليات الجراحية
مقدمة في العلاج بالليزر من الفئة 4
ما الذي يحدد الفئة 4؟
- طاقة الإخراج > 500 ميجاوات
- قادرة على توصيل جرعات عالية إلى المفاصل العميقة والمجموعات العضلية الكبيرة
- توفر الطاقة في نطاق الأشعة تحت الحمراء القريبة من الأشعة تحت الحمراء: 810-1064 نانومتر
العلاج بالليزر يعمل من خلال التحوير الضوئي، مما يؤدي إلى تنشيط الميتوكوندريا والتأثيرات اللاحقة المضادة للالتهابات والمسكنات والتأثيرات التجددية.
طريقة العمل: المسارات البيولوجية التي تم التحقق منها
| الهدف العلاجي | آلية الليزر |
|---|---|
| الميتوكوندريا | زيادة ATP عبر أوكسيديز السيتوكروم سي |
| الالتهاب | انخفاض تعبيرات TNF-α و IL-1β |
| الوذمة | تحسين التصريف اللمفاوي |
| تعديل الألم | إفراز الإندورفين، وانخفاض مدخلات الألياف C |
| التئام الأنسجة | تكاثر الأرومة الليفية وتولد الأوعية الدموية |
دراسة حالة مفصلة: كولي بوردر كولي، اعتلال العضلة الخانقة المزمن
الملخص السريري
- المريض: "روكي"
- العمر:: 8 سنوات
- السلالة: بوردر كولي
- الوزن:: 21.5 كجم
- التشخيص: التهاب المفاصل الخانق الأيمن، بعد 3 سنوات من جراحة TPLO
الإدارة السابقة
- كاربروفين (يومياً)
- داسوكوين أدفانسدانس (مكمل غذائي للمفاصل)
- العلاج الطبيعي (متقطع)
العرض التقديمي
- التيبس الصباحي
- العرج المستمر عند الهرولة
- ثني الخنق المؤلم
بروتوكول العلاج بالليزر
- الجهاز: مكعب K-Laser Cube 4
- الطول الموجي:: 810/980 نانومتر
- التردد: 3 جلسات/الأسبوع لمدة 3 أسابيع
- وقت التقديم:: 6 دقائق لكل مفصل
- التقنية: طريقة التلامس مع حركة دائرية بطيئة
النتائج السريرية
| متري | المعالجة المسبقة | ما بعد العلاج (الأسبوع 4) |
|---|---|---|
| درجة العرج (0-5) | 3 | 1 |
| وقت اللعب المبلغ عنه من قبل المالك | 10 دقائق | 45 دقيقة |
| استخدام كاربروفين | يومياً | كل 3-4 أيام حسب الحاجة |
| تورم المفاصل | معتدل | الحد الأدنى |
كان رد روكي قابلة للقياس الموضوعي من خلال تقييم المشي وتقارير المالك الشخصية.
دمج العلاج بالليزر في بيئة بيطرية
تكلفة المعدات والعائد على الاستثمار
- الاستثمار الأولي: $8,000–$18,000
- فترة الاسترداد: غالبًا أقل من 6 أشهر إذا تم دمجها في الممارسة العامة
- الجلسات القابلة للسداد: $40-$90/جلسة حسب المنطقة
التوظيف
- يمكن أن يعمل الفنيون البيطريون تحت إشراف طبيب بيطري بيطري بيطري
- الحد الأدنى من التدريب (2 ساعة تقريبًا) مطلوب لتنفيذ البروتوكول
- توفر الشركات المصنعة بروتوكولات معايرة للجرعات الخاصة بالمفاصل
إرشادات تخصيص البروتوكول
| العامل | استراتيجية التعديل |
|---|---|
| سماكة المعطف | قد يتطلب قصًا أو كثافة طاقة أعلى |
| حجم الكلب | مساحة أكبر = مدة علاج أطول |
| شدة المرض | جلسات أكثر تواتراً في المرحلة الحادة |
الاعتبارات التنظيمية واعتبارات السلامة
- تمت الموافقة عليها من قبل هيئة الغذاء والدواء و إرشادات جمعية أطباء القلب الأمريكية للاستخدام البيطري
- النظارات الواقية إلزامية لجميع الموظفين
- تجنب العلاج فوق الأورام أو صفائح النمو المفتوحة أو بطن الحامل
لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية كبيرة في آلاف الجلسات السريرية عند استخدامها بشكل مناسب.
منظور المالك: قيادة الامتثال
ويرتبط نجاح العلاج بالليزر بموافقة المالك. وتشمل الاستراتيجيات ما يلي:
- تحليل المشي قبل/بعد تحليل المشي بالفيديو
- مخططات الدرجات السريرية
- توقعات نتائج شفافة للنتائج
مهم: التأكيد على أن العلاج بالليزر من الفئة 4 ليس علاجاًولكن أداة إدارة الألم المزمن.
دعم مراجعي الأقران
- زاتشر وآخرون، 2016 (العلاجات البيطرية): 40 كلبًا مصابًا بالتهاب المفاصل الخانق الخانق انخفضت درجة الألم لديهم بشكل ملحوظ بعد 4 أسابيع من العلاج بالليزر.
- ماثيوز وآخرون، 2020 (مجلة الجراحة البيطرية): أظهر انخفاض وقت التعافي بعد إجراء جلسات الليزر المساعدة من الفئة الرابعة.
- دراسة بيطرية لجامعة ولاية كارولينا الشمالية، 2023: تم الإبلاغ عن انخفاض >60% في العرج لدى الكلاب المسنة المصابة بمرض العرج مع 6-8 جلسات.
الملخص
- العلاج بالليزرلا سيما الفئة 4، هو عامل مساعد تم التحقق من صحته سريريًا من أجل التهاب مفاصل الكلاب
- يوفر تسكينًا غير جراحي وخاليًا من الأدوية ومستدامًا للألم
- فعالة بشكل خاص في الذئبة الحمراء المزمنة الحالات التي تكون فيها الأدوية وحدها غير كافية
- يتم تعزيز النتائج عند دمجها مع النظام الغذائي وتعديل التمارين الرياضية والمراقبة المستمرة