فوتون ميديكس
إحداث ثورة في علاج التهاب المفاصل لدى الكلاب: مراجعة سريرية للعلاج بالليزر من الفئة 4
ملخص تنفيذي
يعد التهاب المفاصل العظمي لدى الكلاب مصدر قلق متزايد، خاصةً لدى كبار السن والسلالات الكبيرة. العلاج بالليزرخاصة العلاج بالليزر من الفئة 4ظهر كخيار عملي وقائم على الأدلة لإدارة تنكس مفاصل الكلاب. تستعرض هذه المقالة آليته، واستراتيجيات العلاج، ودراسة حالة سريرية - تقدم استكشافًا دقيقًا وذا صلة بالطب البيطري علاج الكلاب بالليزر لالتهاب المفاصل.
الخلفية السريرية: التهاب المفاصل في الكلاب
الفصال العظمي المفصلي في الكلاب هو غير قابل للشفاء، مرض متدرج يشمل:
- ترقق الغضروف
- تصلب العظام تحت الغضروف
- تليف كبسولة المفصل
- التهاب الغشاء الزليلي
تشمل المسببات ما يلي خلل التنسج الوراثيأو البلى المزمن أو الإصابة السابقة أو الاضطرابات المناعية. إن الكلية الأمريكية للجراحين البيطريين (ACVS) تشير التقديرات إلى أن 1 من كل 5 كلاب بالغة تعاني من شكل من أشكال الزراعة العضوية.
الفحص التشخيصي
- فحص تقويم العظام: تدرج العرج، زحف المفاصل
- التصوير الإشعاعي: تضييق مساحة المفصل، تطور النابتة العظمية
- تحليل مشية لوحة القوة: التقييم الكمي للألم/الحركة
طرائق العلاج: أين يناسب العلاج بالليزر
تتضمن البروتوكولات التقليدية:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل كاربروفين، ميلوكسيكام)
- المغذيات
- إعادة التأهيل البدني
- الجراحة في المراحل المتقدمة
العلاج بالليزر متضمنة الآن في إرشادات إعادة التأهيل من قبل جمعية مستشفيات الحيوانات الأمريكية (AAHA) نظرًا لفوائده غير الجراحية والتراكمية للألم المزمن.
نظرة عامة تقنية: العلاج بالليزر من الفئة 4
التعاريف
- ليزر من الفئة 4 تعمل بمخرجات طاقة أعلى من 0.5 واط
- قادرة على اختراق الأنسجة حتى بعمق 5-6 سم
- الأطوال الموجية العلاجية الأساسية: 810 نانومتر, 980 نانومترو 1064 نانومتر
التأثيرات الرئيسية
- التحوير الضوئي
يحسن تنفس الميتوكوندريا → زيادة ATPوتخليق الحمض النووي الريبي (RNA) وإصلاح البروتين - توسع الأوعية الدموية وتولد الأوعية الدموية
يعزز الأوكسجين والتبادل الأيضي على مستوى المفاصل. - التحوير العصبي
يغير انتقال الألم، مما يعزز من انتقال الألم، مما يعزز التسكين بدون تخدير أو دواء.
دراسة حالة: كلب لابرادور المسترد المصاب بالتهاب المفاصل العظمي المزمن في المرفق
بيانات المريض
- الاسم: ديزي
- السلالة: كلب لابرادور المسترد
- العمر: 10 سنوات
- الوزن:: 29 كجم
- التشخيص: التهاب المفاصل المزمن في المرفق الأيسر الثانوي لخلل التنسج في المرفق
الدورة السريرية
كانت ديزي في الميلوكسيكام اليومي لمدة 18 شهرًا، ولكن ظهر
- زيادة العرج بعد النشاط المعتدل
- انخفاض في ROM في المرفق الأيسر
- تورم ملموس في المفاصل
خطة العلاج: تكامل العلاج بالليزر
جهاز الليزر: ليزر Companion CTX فئة 4
الطول الموجي: مزدوج 810/980 نانومتر
وضع التوصيل: الاتصال، تطبيق نمط الشبكة
البروتوكول:
- الأسبوع 1-2: 3 جلسات/الأسبوع
- الأسبوع 3-6: 2 جلسة/الأسبوع
- الصيانة: جلسة واحدة كل 3-4 أسابيع
النتائج
| المعلمة | قبل العلاج | بعد 6 أسابيع |
|---|---|---|
| ألم عند الجس | شديدة | خفيف |
| مراقبة المشي | الصف 3/5 عرجاء | الصف 1/5 |
| انصباب المفاصل | معتدل | الحد الأدنى |
| النشاط المبلغ عنه من قبل المالك | 20 دقيقة/اليوم | 60 دقيقة/اليوم |
| متطلبات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية | يومياً | خفضت إلى PRN |
أظهرت ديزي تحسنًا سريريًا ملحوظًا، حيث أظهرت عدم وجود أحداث عكسية أثناء العلاج.
الأدلة الأدبية
- لوني وآخرون، JAVMA، 2019: أظهرت الكلاب المصابة بالتهاب المفاصل العظمي في المرفق انخفاضاً قابلاً للقياس في ذروة العجز في القوة الرأسية بعد 4 أسابيع من العلاج بالليزر من الفئة الرابعة.
- درابر وآخرون، 2020: في دراسة مزدوجة التعمية، انخفضت درجات الألم لدى 631 كلبًا من كلاب علاج التهاب المفاصل الروماتيزمي OA مقارنة بـ 241 كلبًا من كلاب العلاج الوهمي.
- مراجعة شركة فيت كومبانيون، 2022: يوصى بالعلاج بالليزر من الفئة 4 كجزء من إدارة الزراعة العضوية متعددة الوسائط في الكلاب الأكبر سنًا.
الاعتبارات العملية
المؤشرات
- التهاب المفاصل العظمي الروماتويدي المعتدل إلى الحاد (الورك والمرفق والخنق)
- إعادة التأهيل ما بعد TPLO أو FHO
- حالات ألم الاعتلال العصبي (IVDD)
موانع الاستعمال
- نزيف نشط
- نسيج الورم
- على أجهزة تنظيم ضربات القلب أو الغرسات المعدنية (نسبيًا)
الآثار الجانبية
نادرة للغاية. قد تحدث حمامي عابرة أو سخونة في موضع العلاج.
فوائد العلاج بالليزر للكلاب المصابة بالتهاب المفاصل
- تسريع الشفاء
- راحة محسّنة بدون آثار جانبية دوائية
- بروتوكولات قابلة للتكيف لتتناسب مع السلالة والوزن ومرحلة المرض
- امتثال عالٍ للمالك نظرًا للتقدم المرئي والتوصيل غير الجراحي
إعداد غرفة العلاج وسير العمل
- حماية العين للكلب والطبيب
- بيئة هادئة مع حصيرة مانعة للانزلاق
- منطقة الاستخدام مقصوصة إذا كانت سماكة الطبقة تعيق نقل الطاقة
- وقت الجلسة: 10 دقائق تقريباً/مفصل
إنتاجية العيادة: 6-8 جلسات/ساعة بإشراف فني مدرب.
استراتيجية التواصل
يجب أن تستخدم الفرق البيطرية:
- مقاطع الفيديو قبل/بعد
- تسجيل نقاط تحليل المشي
- أوراق سجلات العلاج
يجب تأطير توقعات المالك على النحو التالي: "التحسين وليس العلاج". التأكيد على أن العلاج بالليزر تراكمي وليس لحظياً.
الاتجاهات المستقبلية
- خوارزميات الجرعات المعتمدة على الذكاء الاصطناعي للمعايرة الفردية للمريض
- وحدات الليزر البيطرية المحمولة للعلاج في المنزل
- التكامل مع التصوير الحراري في الوقت الحقيقي للاستهداف الدقيق
الخاتمة
علاج الكلاب بالليزر لالتهاب المفاصلباستخدام العلاج بالليزر من الفئة 4مدعومة بأدلة بيطرية قوية ونتائج سريرية. وهو يتناول كلاً من الأعراض و الفيزيولوجيا المرضية مكونات مرض المفاصل في الكلاب. مع الحد الأدنى من المخاطر والفوائد القابلة للقياس، فهي طريقة قيمة يجب دمجها في كل خطة بيطرية تقدمية لإدارة التهاب المفاصل.