العلاج بالليزر في علاج الآلام الالتهابية والعصبية: حل سريري حديث لاضطرابات الألم المزمن

مقدمة

تشكل الاضطرابات الالتهابية واضطرابات الألم العصبي - بدءًا من التهاب المفاصل الروماتويدي إلى الاعتلال العصبي المحيطي - تحديات طويلة الأمد للمرضى وأنظمة الرعاية الصحية. يستلزم الإفراط في استخدام المسكنات الأفيونية والفعالية المحدودة للكورتيكوستيرويدات والآثار الجانبية الجهازية لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل بدائل مبتكرة. العلاج بالليزر للتحكم في الألم يتم تبنيها الآن كطريقة آمنة ومتجددة وغير جراحية قادرة على حل العلاج بالليزر للألم في كل من الحالات الالتهابية والعصبية.

---

كيف يعمل العلاج بالليزر في علاج الآلام الالتهابية والعصبية

يعمل العلاج بالليزر في المستويات الخلوية والجزيئية، لتبدأ سلسلة من الاستجابات البيولوجية:

1. المسارات المضادة للالتهابات

• يقلل من تنظيم إنزيمات COX-2 وINOS
• يمنع السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (مثل IL-6 و TNF-α)
• يعزز إنتاج السيتوكينات المضادة للالتهابات (على سبيل المثال، IL-10)

2. التحوير العصبي

• يزيد من مستويات السيروتونين والإندورفين
• يقلل من فرط الحساسية العصبية عن طريق تعديل القنوات الأيونية (TRPV1، الصوديوم)
• يعزز ترميم الغمد العصبي ونشاط خلايا شوان

3. تحسين دوران الأوعية الدموية الدقيقة

• يزيد من نفاذية الشعيرات الدموية والأكسجين
• يساعد في إزالة وسطاء الالتهاب والفضلات الأيضية

---

دراسة حالة: الاعتلال العصبي المحيطي في تلف الأعصاب الناجم عن العلاج الكيميائي

المريض: السيدة راشيل ي.، 52 عامًا، ناجية من سرطان الثدي تبلغ من العمر 52 عامًا
الحالة: الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي (CIPN)، خاصة في القدمين وأسفل الساقين
الأعراض: الإحساس بالحرقة والتنميل والوخز وصعوبة المشي وعدم الاستجابة للدولوكستين وفيتامينات ب

بروتوكول العلاج:

• الجهاز: ليزر من الفئة IV، 980 نانومتر مع إعداد نابض
• مناطق العلاج: العصب الظنبوبي الخلفي، والسطح الأخمصي، ومنطقة العصب الجبهي
• التكرار: 3 مرات أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع، ثم مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 6 أسابيع

النتائج:

• الأسبوع 3: انخفاض ملحوظ في الإحساس بالحرقان (VAS 8 → 5)
• الأسبوع 6: تحسّن المشي وانخفاض الخدر
• الأسبوع 10: مقياس تذبذب القيمة المضافة 1-2، استأنفت المشي اليومي دون إزعاج
• المتابعة بعد 3 أشهر: لم يعد الألم؛ تضاعفت مسافة المشي

مذكرة الطبيب: أظهر تخطيط كهربية العضل تحسنًا في سرعة توصيل العصب الحسي. توقف المريض عن تناول جميع المسكنات الفموية بعد العلاج.

---

الحالات الطبية التي يتم التعامل معها بشكل أفضل مع العلاج بالليزر

الفئة	الحالة	دور العلاج بالليزر
التهابات	التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الأوتار، التهاب الجراب	يثبط الالتهاب ويحسن حركة المفاصل
الاعتلال العصبي	عرق النسا، الاعتلال العصبي السكري، الاعتلال العصبي السكري، CIPN	يقلل من انتقال الألم، ويعزز تجدد الأعصاب
ألم مختلط	الألم العضلي الليفي العضلي، متلازمة اللفافة العضلية	يعدل مصفوفة الألم، ويحسن وظيفة العضلات

---

الأدلة التي استعرضها النظراء

• أبحاث الألم وإدارته (2020): حسّن LLLT بشكل ملحوظ التوصيل العصبي وأعراض الألم لدى مرضى الاعتلال العصبي السكري.
• حوليات الأمراض الروماتيزمية (2021): العلاج بالليزر أظهر تحسنًا ملحوظًا في الألم وحركة المفاصل لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتيزمي الحاد.
• مجلة الألم (2019): شهد مرضى الألم العضلي الليفي المعالجون بالليزر انخفاضًا في الألم وتحسنًا في جودة النوم.

---

المزايا مقارنة بعلاجات آلام الأعصاب التقليدية

العلاج	الآثار الجانبية	وقت البدء	السلامة على المدى الطويل
الجابابابنتينويدات	النعاس والدوار	أسابيع	معتدل
TCAs/SNRIs	زيادة الوزن والتعب والإرهاق	أسابيع	معتدل
العلاج بالليزر	الحد الأدنى	من أيام إلى أسابيع	عالية

العلاج بالليزر غير مسببة للإدمان، لا يتداخل مع وظائف الكبد/الكلى، ويظهر عدم وجود سمية جهازية.

---

خطة العلاج النموذجية

• الاحتدامات الحادة:: 6-8 جلسات على مدار أسبوعين
• آلام التهابية أو عصبية مزمنة: 12-16 جلسة على مدار 6-8 أسابيع
• الصيانة: 1-2x/شهر حسب نمط التكرار

تستغرق كل جلسة عادةً من 10 إلى 15 دقيقة دون الحاجة إلى وقت تعطل أو تحضير.

---

السلامة وموانع الاستعمال

العلاج بالليزر جيد التحمل، حتى لدى المرضى الضعفاء أو كبار السن. يُنصح بتوخي الحذر في:

• السرطان النشط في مجال العلاج
• الحمل (مناطق البطن/الحوض)
• اضطرابات الحساسية الضوئية

لم يتم تسجيل أي أحداث ضائرة خطيرة في الدراسات الجماعية الكبيرة.

---

رؤى الخبراء

د. صامويل رينر، دكتوراه في الطب، طب الأعصاب وطب الألم:
"لقد شهدنا نتائج ملحوظة باستخدام العلاج بالليزر في حالات الاعتلال العصبي التالي للعلاج الكيميائي واعتلال الأعصاب السكري. إنه أحد الأدوات القليلة التي تصلح بالفعل الضرر العصبي وليس فقط تخفيه، وليس مجرد إخفاءه."

---

اقتباس المريض

"بعد العلاج الكيميائي، ظننت أن الحرق في ساقيّ سيستمر إلى الأبد. غيّر العلاج بالليزر كل شيء. أمشي الآن، كل يوم. بدون ألم." - راشيل ي.

---

الخاتمة

في العصر الحديث لطب الألم العلاج بالليزر للتحكم في الألم يبرز كبديل معتمد علميًا وغير جراحي وفعال - خاصةً في الحالات المعقدة التي تنطوي على التهاب أو تلف الأعصاب. كما أن قدرته على التجديد، وليس فقط التخفيف، تضعه كطريقة في الخطوط الأمامية للأطباء والمرضى الذين يبحثون عن حلول دائمة للألم.