激光治疗炎症性和神经性疼痛：慢性疼痛疾病的现代临床解决方案

导言

从类风湿性关节炎到周围神经病变，炎症性和神经性疼痛疾病给患者和医疗系统带来了长期的挑战。由于阿片类药物的过度使用、皮质类固醇的有限疗效以及长期使用非甾体抗炎药的全身副作用，因此需要创新的替代疗法。. 激光治疗疼痛 作为一种安全、可再生、非侵入性的方式，它现在被认为能够解决 激光治疗疼痛 在炎症和神经性疾病中都能发挥重要作用。.

---

激光疗法如何治疗炎症性疼痛和神经性疼痛

激光疗法作用于 细胞和分子水平, 从而引发一系列生物反应：

1. 抗炎途径

• 下调 COX-2 和 iNOS 酶的活性
• 抑制促炎细胞因子（如 IL-6、TNF-α 等）
• 增强抗炎细胞因子（如 IL-10）的产生

2. 神经调节

• 提高血清素和内啡肽水平
• 通过调节离子通道（TRPV1、钠）降低神经超敏性
• 促进神经鞘修复和许旺细胞活性

3. 改善微循环

• 增加毛细血管的通透性和含氧量
• 帮助清除炎症介质和代谢废物

---

病例研究：化疗引起的神经损伤中的周围神经病变

病人:52 岁的乳腺癌幸存者 Rachel Y. 女士
条件:化疗后诱发的周围神经病变（CIPN），主要发生在足部和小腿
症状:烧灼感、麻木、刺痛、行走困难，对度洛西汀和 B 族维生素无反应

治疗方案:

• 设备：IV 级激光，980 纳米，脉冲设置
• 治疗区域：胫后神经、足底表面、鞍神经区域
• 频率：每周 3 次，持续 4 周，之后每周 1 次，持续 6 周

成果:

• 第 3 周：烧灼感明显减轻（VAS 8 → 5）
• 第六周改善步态，减少麻木感
• 第 10 周：VAS 1-2，恢复日常行走，无不适感
• 随访 3 个月：疼痛没有复发；行走距离增加了一倍

医生说明:肌电图显示感觉神经传导速度有所改善。患者在治疗后停用了所有口服镇痛药。.

---

使用激光疗法治疗的最佳病症

类别	条件	激光疗法的作用
炎症	类风湿性关节炎、肌腱炎、滑囊炎	抑制炎症，改善关节活动度
神经性	坐骨神经痛、糖尿病神经病变、CIPN	减少疼痛传递，促进神经再生
混合疼痛	纤维肌痛、肌筋膜综合征	调节疼痛基质，改善肌肉功能

---

同行评审证据

• 疼痛研究与管理（2020 年）:LLLT 能明显改善糖尿病神经病变患者的神经传导和疼痛症状。.
• 风湿病年鉴》（2021 年）: 激光疗法 结果表明，RA 患者的疼痛和关节活动度明显改善。.
• 疼痛杂志（2019）:经激光治疗后，纤维肌痛患者的疼痛减轻>50%，睡眠质量也有所改善。.

---

与传统神经性疼痛治疗方法相比的优势

治疗	副作用	发病时间	长期安全
加巴喷丁类药物	嗜睡、头晕	周数	中度
TCAs/SNRIs	体重增加、疲劳	周数	中度
激光治疗	最低限度	天至周	高

激光疗法是 不上瘾, 不影响肝/肾功能，并显示 无全身毒性.

---

典型治疗计划

• 急性发作疗程： 6-8 个疗程，为期 2 周
• 慢性炎症或神经痛:12-16次，6-8周
• 维护:1-2次/月，视复发模式而定

每节课通常持续 10-15 分钟 无需停机或准备。.

---

安全性和禁忌症

激光疗法的耐受性良好，即使是脆弱或年长的患者也不例外。以下情况需谨慎：

• 治疗领域的活动性癌症
• 怀孕（腹部/骨盆部位）
• 光敏性疾病

在大型队列研究中未发现严重不良事件。.

---

专家见解

Samuel Renner 博士，医学博士，神经与疼痛科:
“我们已经看到激光疗法在化疗后和糖尿病神经病变方面取得了显著效果。它是为数不多的能够真正修复而不仅仅是掩盖神经病理性损伤的工具之一。”

---

患者报价

“化疗后，我以为腿部的灼烧感会一直持续下去。激光疗法改变了一切。我现在每天都能走路。没有疼痛”。- 雷切尔-Y.

---

结论

在现代疼痛医学时代、, 激光治疗疼痛 是一种经过科学验证的、非侵入性的有效替代疗法，尤其适用于涉及炎症或神经损伤的复杂病症。它不仅能缓解疼痛，还能促进再生，是临床医生和患者寻求持久疼痛解决方案的前沿方法。.