مقدمة

ويؤثر التهاب المفاصل على أكثر من 20% من الكلاب البالغة وما يصل إلى 80% من الكلاب الكبيرة. لقد تغيرت استراتيجيات إدارة الألم بشكل كبير على مدى العقد الماضي، حيث تتبنى العيادات البيطرية طرائق غير دوائية لتحسين الحركة على المدى الطويل. من بين هذه, العلاج بالليزر البيطري عنصرًا أساسيًا في علاج العظام التكاملي.
تبحث هذه المقالة ما إذا كان العلاج بالليزر ينتج عنه تحسينات قابلة للقياس مقارنة بالعلاجات التقليدية وحدها. وتتضمن المناقشة مبادئ التعديل الضوئي المتقدمة وإرشادات الجرعات وحالة سريرية كاملة من مستشفى متخصص في تقويم العظام.

فهم العلاج بالليزر للكلاب

العلاج بالليزر للكلاب يستخدم أطوال موجية محددة من الضوء لتحفيز إصلاح الأنسجة وتقليل الالتهاب وتعديل الألم. يشير مصطلح “الليزر” في التطبيقات البيطرية في المقام الأول إلى أشعة الليزر العلاجية (الباردة أو الساخنة) المصممة للتعديل الضوئي، وليس ليزر القطع الجراحي.
تُصنف أجهزة الليزر البيطرية حسب طاقة الخرج، حيث توفر أنظمة الفئة الرابعة اختراقًا أعلى مناسبًا للهياكل العضلية الهيكلية العميقة.

آليات العمل

يؤثر العلاج بالليزر على المسارات البيولوجية المختلفة:
- يزيد من توليد الميتوكوندريا ATP
- يعزز استخدام الأكسجين
- يعدل إشارات COX-2 الالتهابية
- يحفز نشاط الخلايا الليفية والخلايا الغضروفية
- يقلل من معدل إطلاق الببتون المسبب للألم

وترتبط هذه التأثيرات بشكل خاص بما يلي علاج الكلاب بالليزر لالتهاب المفاصل, حيث يهيمن الالتهاب والضعف الوظيفي على التطور السريري.

لماذا يستخدم العديد من الممارسين الآن العلاج بالليزر البيطري

قام الأطباء البيطريون بدمج الليزر في الممارسة اليومية للأطباء البيطريين للأسباب التالية:

1. توفر مسكنات غير دوائية للألم
2. تعمل على تسريع التئام الأنسجة بعد جراحة العظام
3. تقلل الاعتماد على الستيرويدات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
4. تعمل على تحسين النتائج في إدارة التهاب المفاصل متعدد الوسائط
5. وهي منخفضة المخاطر ويمكن تحملها بشكل كبير

يسمح العلاج بالليزر لمرضى التهاب المفاصل على المدى الطويل بالحفاظ على جودة الحياة، خاصةً عندما تصبح الأساليب المعتمدة على الأدوية محدودة أو ممنوعة.

---

تقرير حالة سريرية: التهاب المفاصل العظمي الحاد في المرفق لدى كلب عامل (شكل المستشفى)

المستشفى: مركز شمال فيكتوريا لجراحة العظام والطب الرياضي للكلاب في شمال فيكتوريا
المريض: “أطلس”، ذكر مخصي، كلب شيبرد ألماني يبلغ من العمر 6 سنوات، 38 كجم
المهنة: كلب الكشف عن الكلاب K9 النشط
الشكوى الأساسية: عرج مستمر في الطرف الأمامي الأيسر بعد نوبات عمل طويلة.
التاريخ: شُخصت إصابته بخلل التنسج المبكر في المرفق في عمر 18 شهرًا؛ التهاب المفاصل التدريجي على الرغم من مكملات المفاصل ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
العلاج السابق: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والعلاج الطبيعي، ومغذيات المفاصل، ودورات الراحة المتقطعة.

الفحص الأولي

- درجة العرج: 3/5
- ألم مع ثني المرفق الأيسر وبسطه بالكامل
- الكريب الملموس عند المعالجة
- الصور الشعاعية: مرض إكليلي أنسي ملحوظ مع إعادة تشكيل تنكسي متقدم

نظرًا لأن أطلس كلب عامل يتطلب ساعات عمل طويلة، لم يعد العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأحادية طويلة الأمد ممكنًا بسبب حساسية الجهاز الهضمي. التوصية البيطرية: بدء العلاج بالليزر للكلاب بنظام عالي الطاقة من الفئة الرابعة.

بروتوكول العلاج بالليزر

الطول الموجي: تركيبة 810 نانومتر + 980 نانومتر
إعداد الطاقة: 10 واط في الذروة؛ تم تعديلها إلى 6 واط لأنسجة المرفق الوسطى
نطاق الجرعة: 10-18 جول/سم²
مجال العلاج: كبسولة مفصل المرفق، وإدخال العضلة ثلاثية الرؤوس، ومنطقة وتر العضلة ذات الرأسين
التردد: 3× أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع، تليها صيانة كل أسبوعين

ملاحظات التقدم السريري

الأسبوع 1:
- تقليل الحرارة والتورم حول المفصل
- تحسن طفيف في الوقفة وتوزيع الوزن

الأسبوع 2:
- تقليل العرج من الدرجة 3/5 إلى 2/5
- أبلغ المالك عن سهولة الانتقال من الجلوس إلى الوقوف
- زيادة الحماس أثناء الدورات التدريبية

الأسبوع 4:
- تحسن العرج مرة أخرى إلى 1/5
- تحسّن ثني المرفق بمقدار 20%
- انخفاض ملحوظ في الألم عند ملامسة حجرة المفصل الإنسي

الأسبوع 8:
- العودة إلى العمل المعدل مع عدم وجود عرج بعد المناوبة
- درجة الألم: 1/10
- لا توجد مشاكل في الجهاز الهضمي منذ تقليل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى الحد الأدنى من الجرعة

ملخص النتائج

وفّر العلاج بالليزر استقرارًا أفضل لوظائف المفاصل وتقليل الالتهابات، كما أنه مدد قدرة أطلس على البقاء في الخدمة الفعلية. ويستمر في علاج المداومة كل 3 إلى 4 أسابيع ولا يزال مستقرًا، مع تحسن أداء المفصل في أيام التدريب الطويلة.

---

كيف يساعد العلاج بالليزر الكلاب المصابة بالتهاب المفاصل

يفيد العلاج بالليزر الكلاب المصابة بالتهاب المفاصل بعدة طرق:
- يقلل من الالتهاب والانصباب الزليلي
- يقلل من وسطاء تكسير الغضروف
- يحسن الدورة الدموية الموضعية للعضلات حول المفصل
- إبطاء تطور تنكس المفاصل المزمن
- تعزيز الدعم العصبي العضلي وتحسين المشي

في حالات التهاب المفاصل المتقدمة، يمكن قياس التحسن في تحليل المشي ومقاييس الألم التي يبلغ عنها المالك واختبارات حركة المفاصل.

إرشادات قائمة على الأدلة لتحقيق أفضل النتائج

لتحقيق الاستجابة السريرية المثلى، تتبع العيادات البيطرية معايير منظمة:
- الجرعة بناءً على الحالة المزمنة وليس على حجم السلالة
- كثافة طاقة أعلى لمفاصل الكوع والورك والمفاصل الخانقة
- مسح بنمط الشبكة للتوزيع المتساوي
- العلاج التكميلي بما في ذلك العلاج الطبيعي والتحكم في الوزن

علاج الكلاب بالليزر لالتهاب المفاصل أكثر فاعلية عند تطبيقه في المراحل المبكرة من مسار المرض، ولكن حتى الحالات المتقدمة تستفيد من تحسين الراحة وتقليل الاعتماد على الأدوية.

المخاطر المحتملة

العلاج بالليزر آمن عند تشغيله من قبل طبيب بيطري مدرب. ومع ذلك، تشمل الاحتياطات ما يلي:
- تجنب العلاج على الأورام النشطة
- حماية عيون المريض والمشغل
- ضبط الطاقة للكلاب ذات الطلاء الرقيق أو الحساسة للحرارة
- تجنب التطبيق المباشر على صفائح النمو المفتوحة في الكلاب الصغيرة

---

الاندماج في خطة كاملة لإدارة التهاب المفاصل

العلاج بالليزر هو أحد جوانب خطة الرعاية الشاملة لالتهاب المفاصل التي قد تشمل أيضًا:
- أحماض أوميغا 3 الدهنية لتقليل الالتهاب
- بروتوكولات العلاج الطبيعي الخاصة بالمفاصل
- التمارين الرياضية المضبوطة والعلاج المائي
- تحسين وزن الجسم الأمثل
- التدخل الجراحي عند الحاجة (على سبيل المثال، إزالة الفص الصدغي القطني، تنظير المفاصل)

إن الجمع بين العلاجات يعزز صحة مفاصل الكلاب ويحافظ على حركتها.

---

الخاتمة

هل العلاج بالليزر البيطري توفير راحة قابلة للقياس للكلاب المصابة بالتهاب المفاصل؟ تشير الحالات السريرية والأبحاث المتراكمة بقوة إلى نعم. عند تناول الجرعات بشكل صحيح ودمجها مع استراتيجيات الإدارة الأوسع نطاقاً, العلاج بالليزر للكلاب يحسن الحركة بشكل كبير، ويقلل من الألم، ويدعم صحة المفاصل على المدى الطويل. بالنسبة للعديد من مرضى العظام المزمنين, علاج الكلاب بالليزر لالتهاب المفاصل طريقة عملية وآمنة ومستدامة لتحسين الراحة اليومية وإطالة العمر الوظيفي.