فوتون ميديكس
الأخبار
أخبار الشركة 丨 أخبار الشركة 丨 أخبار الصناعة 丨 أخبار المنتجات
لماذا أصبح العلاج بالليزر للجلوكوما ضرورياً في إعادة تأهيل الحيوانات؟
مقدمة
اتسع نطاق إعادة تأهيل الحيوانات إلى ما هو أبعد من جراحة العظام والأعصاب. ففي السنوات الأخيرة، أصبحت أمراض العيون - وخاصة الجلوكوما - محط تركيز رئيسي للأطباء البيطريين الذين يسعون إلى التدخلات الجراحية البسيطة. وقد أدى هذا التحول إلى زيادة الاهتمام العالمي ليزر الجلوكوما, جراحة الجلوكوما بالليزرو العلاج بالليزر للجلوكوما, مما يسمح لأقسام إعادة التأهيل بدمج استراتيجيات الحفاظ على البصر إلى جانب الرعاية الحركية التقليدية.
يتميز الجلوكوما بارتفاع ضغط العين (IOP) وضمور العصب البصري التدريجي والعمى غير القابل للعلاج إذا لم يتم علاجه. التدخل المبكر هو الطريقة الوحيدة للحفاظ على وظيفة الإبصار. تُعد طرق علاج العيون بالليزر الآن بمثابة حجر الزاوية في الرعاية البيطرية الحديثة، خاصة للكلاب والقطط والخيول والأنواع الغريبة المعرضة لارتفاع ضغط العين المزمن.
تتناول هذه المقالة لماذا الجلوكوما العلاج بالليزر أصبحت مركزية في إعادة تأهيل الحيوانات, وكيفية عمل كل طريقة من طرائق الليزر، وكيفية تطبيق المستشفيات لهذه التقنيات من خلال حالات سريرية حقيقية.
القسم 1 - لماذا تدمج إدارة الجلوكوما في إعادة تأهيل الحيوانات؟
هل الجلوكوما مشكلة في إعادة التأهيل؟
نعم. يؤثر ضعف البصر بشكل كبير على أنماط الحركة وثبات المشي والثقة السلوكية وجودة الحياة على المدى الطويل. يقوم أخصائيو إعادة التأهيل بتقييم المرضى بشكل متزايد بشكل شامل، حيث يجمعون بين التعافي العصبي العضلي والحفاظ على الحواس.
يمكن أن يؤدي ضعف حدة البصر:
- زيادة الإجهاد العضلي الهيكلي التعويضي
- ضعف الحس الحركي
- رفع خطر السقوط
- تقليل المشاركة في التمارين العلاجية
- زيادة الضغط النفسي والقلق
ولذلك، لم يعد يُنظر إلى الجلوكوما على أنها مشكلة عينية قائمة بذاتها. فهو يؤثر بشكل مباشر على نتائج إعادة التأهيل، مما يجعل التشخيص المبكر و العلاج بالليزر للجلوكوما ضروري.
القسم 2 - تقنيات الليزر الأساسية المستخدمة في الزرق البيطري
1. التخثير الضوئي بالليزر للجلوكوما (التخثير الضوئي بالليزر للجلوكوما)
ليزر الجلوكوما تستخدم وحدات الطب البيطري عادةً أطوال موجات الصمام الثنائي (810-980 نانومتر). يستهدف هذا الليزر ظهارة الجسم الهدبي لتقليل إنتاج الخلط المائي.
الأنواع:
- التخثير المخروطي عبر الصلبة (TSCPC) - غير الحازم
- التخثير الدوري بالمنظار الدوري بالمنظار (ECP) - داخل العين، أكثر دقة
الفوائد:
- يقلل من ارتفاع ضغط الأوعية الدموية الداخلي بشكل كبير
- التدخل الجراحي البسيط
- قابل للتكرار
- مناسب للكلاب والقطط المصابة بالجلوكوما الحرارية
2. جراحة الجلوكوما بالليزر لتعزيز التدفق الخارجيّ
يتم إجراء جراحة التربيق بالليزر بشكل متزايد في الكلاب والخيول والحيوانات الغريبة. على الرغم من اختلافها التشريحي عن البشر، إلا أن التحلل الضوئي الانتقائي يمكن أن يعزز التدفق المائي في بعض الأنواع.
الآليات:
- الاستئصال الجزئي للشبكة التربيقية المصطبغة
- إعادة التشكيل الهيكلي
- قدرة تصريف محسّنة
هذا الشكل من جراحة الجلوكوما بالليزر غالبًا ما يتم دمجه مع العلاج الطبي (مثبطات الأنهيدراز الكربونيك، نظائر البروستاغلاندين).
3. العلاج بالليزر من الفئة 4 للجلوكوما في أماكن إعادة التأهيل
بينما يكون التخثير الضوئي جراحيًا, العلاج بالليزر للجلوكوما في إعدادات إعادة التأهيل، يستخدم غير الاستئصال أشعة الليزر العلاجية من الفئة 4 للتأثير
- دوران الأوعية الدموية الدقيقة
- التصريف اللمفاوي
- استقلاب أنسجة العين
- وسطاء الالتهاب
لا يحل هذا العلاج المساعد محل التدخل الجراحي ولكنه يدعم توازن العين وقد يبطئ من تطور المرض في وقت مبكر.
القسم 3 - كيف تدمج المستشفيات أشعة الليزر لعلاج الجلوكوما في سير عمل إعادة تأهيل الحيوانات
تقوم المراكز البيطرية بإضافة وحدات طب العيون بشكل متزايد إلى أقسام إعادة التأهيل. يتضمن سير العمل النموذجي ما يلي:
- تقييم ضغط العين الأساسي
- تقييم العصب البصري بالمنظار العيني
- مرحلة الزَّرَق (الجلوكوما) (أولي، ثانوي، حاد، مزمن)
- اختيار التدخل
- CPC / TSCPC
- ECP
- رأب التربيق بالليزر
- العلاج بالليزر من الفئة 4 للرعاية الداعمة
- إعادة التأهيل بعد الجراحة
- إدارة الألم
- دعم مضاد للالتهابات
- جلسات التنقل المعدلة لفقدان البصر الجزئي
- المراقبة المستمرة لملء الأوعية الدموية الداخلية
تشير المستشفيات إلى أن التدخل المبكر بالليزر يمنع حدوث مشاكل ثانوية في الحركة بسبب تراجع البصر.
القسم 4 - حالة بيطرية حقيقية (سجل على غرار المستشفى)
ملخص الحالة: الجلوكوما الحادة في الكلاب التي تمت معالجتها بالتخثير الضوئي بالليزر وتكامل إعادة التأهيل
المريض: كلب كوكر سبانييل مخصي ذكر، 7 سنوات
الوزن: 13.2 كجم
تقديم الشكوى فقدان البصر المفاجئ وآلام العين والخمول وعدم الرغبة في صعود السلالم
النتائج السريرية
- IOP العين اليمنى (OD): 56 ملم زئبق
- IOP العين اليسرى (OS): 28 مم زئبق
- وذمة القرنية درجة 3/4
- توسع حدقة العين غير المستجيب للضوء
- لوحظت حجامة القرص البصري
- اختلال التوازن السلوكي أثناء المشي (مشية مترددة ووقفة عريضة)
التشخيص
زَرَق انسداد الزاوية الزجاجي الأولي الحاد (OD، الحاد) مع توتر عضلي تعويضي مبكر بسبب ضعف إدراك العمق.
التدخل: العلاج بالليزر
اختار فريق طب العيون التخثير المخروطي عبر الصلبة (TSCPC) باستخدام الصمام الثنائي 810 نانومتر ليزر الجلوكوما.
المعلمات:
- الطاقة: 1.8 واط
- المدة: 2.0 ثانية
- 18 بقعة علاج بزاوية 360 درجة
نتيجة فورية:
انخفضت IOP إلى 32 مم زئبق في 1 ساعة بعد العملية.
العلاج التأهيلي المساعد:
- الفئة 4 العلاج بالليزر للجلوكوما (غير الاستئصالي) المطبق بالقرب من المنطقة المحيطة بالعين للتحكم في الالتهاب
- التدريب على تصحيح الوضع بسبب عدم تناسق الرؤية
- المشي على جهاز المشي منخفض المستوى لبناء الثقة
- العمل التحسسي الأرضي
النتيجة
- استقرار ضغط الدم في الأوعية الدموية بين 18-22 ملم زئبق على مدار 6 أسابيع
- تحسّن في الحركة وتناسق المشي
- تقليل الألم بشكل ملحوظ
- استعاد المريض القدرة على الإبصار الوظيفي، على الرغم من بقاء انقباض خفيف دائم في مجال الرؤية
الأهمية السريرية
توضح هذه الحالة السبب جراحة الجلوكوما بالليزر جنبًا إلى جنب مع إعادة تأهيل الحيوانات نتائج مثالية للكلاب المصابة بارتفاع ضغط الدم المفاجئ في العين.