FotonMedix
Por qué falla la terapia con láser profundo cuando el dolor de espalda se localiza en una zona errónea
Selección de objetivos en múltiples longitudes de onda, dosificación en función de la profundidad, administración térmica controlada
Un paciente con dolor lumbar persistente suele acudir a una clínica de rehabilitación o quiropráctica con una petición muy sencilla.
“Me duele la espalda por aquí”.”
El problema es que el punto doloroso de la piel rara vez proporciona información suficiente para determinar dónde debe dirigirse la energía del tratamiento.
La región lumbar contiene varias capas de tejido entre el aplicador y las estructuras que pueden contribuir al dolor. La piel, el tejido subcutáneo, la fascia, los músculos paraespinales y las estructuras conectivas más profundas influyen en la forma en que se dispersa y se absorbe la energía óptica.
Por lo tanto, un paciente con sensibilidad muscular superficial no presenta el mismo problema terapéutico que un paciente con tensión muscular paraespinal profunda o dolor asociado a una afección lumbar degenerativa.
Aquí es donde terapia quiropráctica con láser es más complicado que limitarse a colocar un cabezal de tratamiento sobre la zona lumbar y aumentar la potencia hasta que el paciente note calor.
Un sistema de alta intensidad debe proporcionar la energía suficiente para compensar la atenuación tisular, al tiempo que ofrece al profesional sanitario un control adecuado sobre la longitud de onda, la potencia, la duración del tratamiento, la estructura del pulso y la respuesta térmica.
Por eso también la frase terapia láser de tejido profundo máquina no debe interpretarse como “una máquina que emite el láser más potente posible hacia el interior del cuerpo”.”
La profundidad no se consigue solo con la potencia.
Es el resultado de la interacción entre las propiedades ópticas, la selección de la longitud de onda, la composición de los tejidos, la geometría del tratamiento y la dosis administrada.
El FotonMedix LaserMedix-MAX se ha diseñado en torno a este enfoque multivariable, utilizando cinco longitudes de onda de 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm y 980 nm, con una potencia de salida de 30 W, múltiples modos de emisión, indicador de temperatura y una capacidad de penetración en los tejidos de hasta 15 cm.
Por qué el dolor de espalda es un objetivo difícil para el tratamiento con láser
El dolor lumbar no es una única enfermedad.
Un paciente puede sufrir una sobrecarga muscular.
Otra persona puede padecer dolor lumbar crónico inespecífico.
Otro puede presentar cambios degenerativos lumbares.
Otro puede presentar síntomas en la región sacroilíaca.
Otra persona podría tener un problema relacionado con un tendón o un ligamento.
Otra persona puede presentar síntomas asociados a la irritación de los nervios.
Por lo tanto, el objetivo del tratamiento varía de un paciente a otro.
Esto es importante porque la energía del láser no distingue qué tejido pretende tratar el médico.
El médico debe determinar el objetivo.
Si el terapeuta trata únicamente el punto superficial más doloroso, es posible que la distribución de la energía no se corresponda con el problema clínico real.
Si el terapeuta aplica la potencia máxima en toda la región lumbar, el tratamiento puede resultar innecesariamente amplio y poco eficaz desde el punto de vista térmico.
Lo más recomendable es identificar las estructuras clínicamente relevantes y, a continuación, diseñar la administración de energía en función de ellas.
Por qué el tratamiento con láser para el dolor de espalda debe comenzar por la localización
Antes de tener en cuenta la longitud de onda o la potencia, el médico debe partir de una hipótesis anatómica razonable.
Por ejemplo, un paciente puede presentar:
- Sensibilidad localizada en la zona paraespinal
- Aumento del tono muscular
- Movilidad lumbar limitada
- Dolor tras estar sentado durante mucho tiempo
- Dolor durante la extensión
- Dolor al girar
- Menor tolerancia a permanecer de pie
- Capacidad de ejercicio reducida
Estos hallazgos no demuestran automáticamente la existencia de un generador de dolor concreto.
Proporcionan información para la toma de decisiones clínicas.
Por lo tanto, el láser debería ser un complemento del examen, y no un sustituto del mismo.
Esto es especialmente importante porque los resultados de la PBMT en el dolor lumbar inespecífico son contradictorios.
Una revisión sistemática y un metaanálisis de 2020, en los que se incluyeron 12 ensayos controlados aleatorios con un total de 1.046 participantes, concluyeron que la PBMT no producía mejoras clínicamente significativas en el dolor ni en la discapacidad en comparación con el tratamiento simulado para el dolor lumbar inespecífico.
Eso no significa que todos los pacientes dejen de responder al tratamiento.
Esto significa que una clínica debería evitar tratar el “dolor de espalda” como una indicación única y uniforme.
Por qué la localización del dolor no es lo mismo que la intensidad del dolor
Es posible que un paciente señale la zona lumbar inferior con un dedo.
El tejido dolorido o hipersensible puede encontrarse a varios centímetros por debajo de la piel.
Entre el aplicador y el objetivo hay varias capas de tejido.
Cada capa modifica la distribución de la energía óptica.
Por eso, el tratamiento de los tejidos profundos requiere algo más que un simple aumento de la intensidad.
El médico debe tener en cuenta lo siguiente:
- Espesor del tejido
- Profundidad objetivo
- Longitud de onda
- Área de tratamiento
- Irradiancia
- Densidad energética
- Duración del tratamiento
- Estructura del pulso
- Respuesta térmica
Estas variables determinan lo que el tejido experimenta realmente.
Por qué es importante la atenuación óptica
Cuando la energía láser penetra en el tejido biológico, hay dos procesos principales que influyen en su distribución.
La dispersión cambia la dirección de los fotones.
La absorción elimina la energía óptica del campo en propagación.
A medida que aumenta la profundidad, la cantidad de energía que queda en la dirección original disminuye.
La curva de atenuación exacta no es idéntica en todos los tejidos.
El músculo, la grasa, el tejido que contiene sangre y el tejido conjuntivo tienen propiedades ópticas diferentes.
La longitud de onda también modifica el equilibrio entre la dispersión y la absorción.
Esto significa que no se debe dar por sentado automáticamente que una longitud de onda seleccionada para un objetivo superficial sea la mejor opción para un objetivo más profundo.
Por qué una potencia elevada no implica una penetración profunda constante
Un sistema de clase 4 de 30 W tiene una potencia disponible considerablemente mayor que un dispositivo terapéutico de baja potencia.
Esto permite al profesional sanitario disponer de una mayor capacidad de tratamiento.
Esto no significa que los 30 W se mantengan intactos varios centímetros por debajo de la piel.
La energía se redistribuye y se absorbe progresivamente.
Esta distinción es importante a la hora de evaluar las afirmaciones sobre la penetración.
FotonMedix indica que el LaserMedix-MAX tiene una capacidad de penetración en el tejido de hasta 15 cm, pero esto debe entenderse como una capacidad de tratamiento y no en el sentido de que la intensidad del haz se mantenga inalterada a una profundidad de 15 cm.
En el tejido real, la energía óptica disminuye con la profundidad.
La ventaja práctica de un sistema de alta potencia es que el profesional dispone de mayor energía con la que trabajar a pesar de esta atenuación.
Por qué la longitud de onda es más importante que una simple comparación de potencia
Imagina dos sistemas.
Uno de ellos genera una alta potencia en una única longitud de onda.
Otro ofrece varias longitudes de onda con modos de tratamiento ajustables.
Es posible que la primera máquina tenga unas especificaciones máximas impresionantes.
La segunda opción podría ofrecer una mayor flexibilidad clínica.
En el caso de una clínica de rehabilitación multidisciplinar, la flexibilidad puede ser aún más importante.
Una rodilla.
Un hombro.
La región lumbar.
Un grupo muscular grande.
Un tendón.
Una zona postoperatoria.
Estos objetivos no tienen los mismos requisitos ópticos.
LaserMedix-MAX ofrece cinco longitudes de onda:
650 nm
810 nm
915 nm
940 nm
980 nm
FotonMedix las presenta como una plataforma de fisioterapia de longitud de onda múltiple para aplicaciones musculoesqueléticas y de rehabilitación.
Por qué se utiliza habitualmente la longitud de onda de 810 nm en la investigación musculoesquelética
La longitud de onda de 810 nm se encuentra dentro del rango del infrarrojo cercano, ampliamente estudiado en el ámbito de la fotobiomodulación.
Su comportamiento óptico difiere del de las longitudes de onda rojas visibles.
En comparación con las longitudes de onda más cortas, la luz del infrarrojo cercano puede ofrecer un equilibrio diferente entre la dispersión y la absorción en los tejidos.
Esto hace que la longitud de onda de 810 nm sea relevante cuando el objetivo se encuentra debajo de las capas superficiales de la piel.
Sin embargo, la longitud de onda por sí sola no determina el éxito del tratamiento.
La dosis debe ser la adecuada.
Hay que tener en cuenta la zona de tratamiento.
El grosor del tejido del paciente es importante.
El objetivo del tratamiento es importante.
Por qué las longitudes de onda de 915 nm y 940 nm añaden un nivel adicional de control
Las longitudes de onda de 915 nm y 940 nm ofrecen opciones adicionales de tratamiento en el infrarrojo cercano.
A medida que la longitud de onda se aproxima al rango de 900-1000 nm, la absorción por parte del agua cobra cada vez más importancia.
Esto modifica la relación entre la penetración óptica y la interacción térmica.
Para un profesional sanitario que trate grandes regiones musculares, esa distinción puede resultar útil.
El objetivo no es elegir la longitud de onda “más potente”.
El objetivo es seleccionar un perfil óptico adecuado para la zona a tratar.
Por qué la longitud de onda de 980 nm exige un control térmico riguroso
A 980 nm se produce una absorción significativa por parte del agua.
Con una alta intensidad de irradiación, esto puede producir un efecto térmico apreciable.
Esto puede resultar útil cuando el calentamiento controlado de los tejidos forma parte del tratamiento previsto.
Sin embargo, esa misma propiedad implica que el tratamiento no debe considerarse como un suministro ilimitado de energía.
Un área de tratamiento pequeña puede acumular calor rápidamente.
Una zona de tratamiento amplia distribuye la energía de forma diferente.
La velocidad de desplazamiento modifica la deposición de energía local.
El modo pulsado modifica la carga térmica media.
La duración del tratamiento influye en la exposición acumulada.
Por eso, un láser de alta intensidad requiere un control térmico.
Por qué es importante la retroalimentación térmica en el tratamiento quiropráctico
Un paciente humano es capaz de comunicarse.
Pueden decir:
“Me parece que hace demasiado calor”.”
“Esa zona me resulta incómoda”.”
“Desde el otro lado se siente diferente”.”
Esta información es valiosa, pero no debería ser la única fuente de información sobre la temperatura.
FotonMedix especifica la tecnología de indicación de la temperatura terapéutica para el LaserMedix-MAX.
Para un quiropráctico que utilice un láser de alta intensidad, la monitorización de la temperatura puede servir de referencia adicional mientras se desplaza el cabezal de tratamiento por la zona de tratamiento.
El objetivo no es eliminar el criterio clínico.
El objetivo es que el proceso de suministro de energía sea más cuantificable.
Por qué es importante el ciclo de trabajo
Un error habitual es fijarse únicamente en la frecuencia del pulso.
La frecuencia indica al médico cuántos pulsos se producen por segundo.
El ciclo de trabajo proporciona información adicional sobre qué parte de cada ciclo está realmente activa.
Una potencia máxima elevada con un ciclo de trabajo bajo puede tener un efecto térmico medio muy diferente al de la misma potencia máxima suministrada de forma continua.
Esto ofrece una forma útil de equilibrar los picos elevados de energía con la gestión térmica.
Por ejemplo, un profesional clínico puede optar por un enfoque por pulsos a la hora de tratar una zona sensible en la que no sea deseable una carga térmica elevada y continua.
Es posible que otro paciente tolere la administración continua en una zona muscular extensa.
El modo de tratamiento debe ajustarse al objetivo clínico.
Por qué la onda continua no es necesariamente mejor
La onda continua garantiza un suministro de energía ininterrumpido.
Esto puede resultar eficaz para áreas de tratamiento de gran tamaño.
Pero un suministro ininterrumpido de energía también genera una acumulación térmica continua.
Por lo tanto, el médico debe controlar:
- Velocidad de desplazamiento
- Duración del tratamiento
- Potencia
- Área de tratamiento
- Distancia y técnica de contacto
- Sensaciones del paciente
La onda continua es un modo muy útil.
No es una configuración universal.
Por qué el modo pulsado puede resultar útil para el tratamiento de los tejidos profundos
La emisión por pulsos introduce intervalos entre los impulsos de energía.
Durante estos intervalos, el calor puede redistribuirse a través del tejido.
Esto puede ayudar a gestionar la carga térmica media, al tiempo que se mantiene una potencia máxima más elevada durante la parte activa del pulso.
En el caso de un objetivo lumbar profundo, esto puede resultar útil cuando el profesional sanitario desea aplicar una cantidad considerable de energía sin mantener la misma carga térmica continua.
Una vez más, el tratamiento debe basarse en el objetivo y en la respuesta del paciente.
Por qué el total de julios puede resultar engañoso
Una clínica puede registrar:
1,000 J
2,000 J
3,000 J
Pero el total de julios no lo dice todo.
Consideremos dos tratamientos que aportan 2.000 J.
La primera tiene una superficie de 20 cm².
El segundo tiene una superficie de 100 cm².
La densidad energética es radicalmente diferente.
Ahora cambia la longitud de onda.
A continuación, cambia la estructura del pulso.
A continuación, modifica la duración del tratamiento.
La experiencia con el pañuelo vuelve a cambiar.
Por eso, un protocolo láser riguroso debería registrar la densidad de energía y la geometría del tratamiento, en lugar de limitarse únicamente a la energía total.
Lo que realmente revelan los estudios publicados sobre el dolor lumbar
La base empírica presenta una variación considerable.
En una revisión sistemática y un metaanálisis realizados en 2015 se analizaron siete ensayos controlados aleatorios en los que participaron 394 pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico.
Los investigadores observaron una reducción significativa del dolor en comparación con el placebo, pero no detectaron un efecto significativo del tratamiento sobre la discapacidad ni sobre la amplitud de movimiento de la columna vertebral.
Una revisión sistemática posterior, realizada en 2020, llegó a una conclusión más prudente.
El estudio incluyó 12 ensayos controlados aleatorios con una muestra combinada de 1.046 participantes y concluyó que la PBMT no produjo reducciones clínicamente significativas del dolor ni de la discapacidad en comparación con el tratamiento simulado.
Una revisión Cochrane anterior también puso de manifiesto una variación considerable en cuanto a la longitud de onda, la dosis, la frecuencia del tratamiento y la técnica utilizada, y concluyó que la evidencia disponible era insuficiente para establecer un protocolo de tratamiento óptimo para el dolor lumbar inespecífico.
Por lo tanto, los datos disponibles no justifican la afirmación generalizada de que “el láser cura el dolor de espalda”.
Esto justifica que se mantenga el interés clínico por las aplicaciones específicas en función de la dosis y del diagnóstico.
Por qué la dosis podría explicar parte de la evidencia contradictoria
Un metaanálisis anterior sobre el dolor lumbar crónico inespecífico reveló una reducción del dolor a corto plazo en los estudios en los que se utilizaban al menos 3 J por punto, especialmente en pacientes con una duración del dolor más breve. Los autores destacaron que la dosis del tratamiento parecía ser relevante para los resultados.
Esto pone de manifiesto un problema importante en la investigación sobre el láser.
“La ”terapia con láser» no es una intervención estandarizada.
En un estudio se podría utilizar una longitud de onda de 810 nm.
Otro puede utilizar 904 nm.
Otro puede utilizar 980 nm.
Se pueden tratar seis puntos.
Otra puede explorar toda la región lumbar.
Se pueden suministrar unos pocos julios por punto.
Otro puede suministrar cientos o miles de julios en una superficie mayor.
Comparar estos estudios como si utilizaran el mismo tratamiento resulta engañoso.
Por qué el láser de alta intensidad no es lo mismo que cualquier estudio sobre el láser
Muchos de los estudios publicados sobre la PBMT se centran en dispositivos de menor potencia.
Una plataforma terapéutica de clase 4 puede proporcionar una potencia máxima y media considerablemente mayor.
Por lo tanto, un estudio sobre el láser de baja intensidad no debería utilizarse automáticamente para justificar un protocolo específico de clase 4.
Los principios científicos se solapan.
Es posible que la dosis real y el comportamiento térmico no sean los mismos.
Esta distinción es especialmente importante para el marketing B2B.
La evidencia clínica debe respaldar el concepto general de tratamiento sin dar a entender que un estudio en el que se utilice un dispositivo diferente valide automáticamente todos los ajustes de un aparato de clase 4.
Por qué un aparato de terapia láser de tejido profundo necesita algo más que una alta potencia
Una plataforma eficaz para el masaje de tejido profundo debería permitir controlar:
- Longitud de onda
- Potencia
- Modo de tratamiento
- Duración del tratamiento
- Estructura del pulso
- Área de tratamiento
- Respuesta térmica
Sin estos controles, puede resultar difícil utilizar un rendimiento elevado de forma constante.
Un profesional clínico no necesita la máxima potencia en todo momento.
El profesional sanitario debe disponer de la capacidad suficiente cuando así lo requieran los objetivos terapéuticos más profundos o de mayor envergadura.
Un caso simulado de quiropráctica
El siguiente caso es un modelo de documentación clínica simulada, no se trata de un historial clínico real.
Está diseñado para mostrar cómo una clínica quiropráctica o de rehabilitación física podría registrar un ciclo de tratamiento con láser de alta intensidad.
| N.º de expediente | Departamento | Paciente | Diagnóstico | Grado clínico | Longitud de onda | Potencia | Frecuencia | Energía en una sola sesión | Curso | Seguimiento |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CHIRO-LBP-026-014 | Rehabilitación quiropráctica | Hombre de 52 años | Dolor lumbar crónico inespecífico con sensibilidad en los músculos paraespinales | Moderado | 810 nm + 940 nm | 8-12 W | Fase pulsada a 10 Hz | 1,200 J | 3 sesiones/semana durante 3 semanas | Índice de dolor, amplitud de movimiento lumbar, tolerancia a la posición sentada, cuestionario funcional |
| CHIRO-LBP-026-014-S2 | Rehabilitación quiropráctica | El mismo paciente | Dolor lumbar crónico inespecífico | Moderado | 810 nm | 10 W | 10 Hz | 1 250 J | Sesión 2 | Reducción de la rigidez tras el tratamiento |
| CHIRO-LBP-026-014-S5 | Rehabilitación quiropráctica | El mismo paciente | Dolor lumbar crónico inespecífico | Moderado | 810 nm + 940 nm | 10–12 W | Pulsado | 1 400 J | Sesión 5 | Mejora de la tolerancia a la flexión lumbar y de la duración de la marcha |
| CHIRO-LBP-026-014-S9 | Rehabilitación quiropráctica | El mismo paciente | Dolor lumbar crónico inespecífico | Moderado | 810 nm + 940 nm | 12 W | Pulsado/onda continua según la respuesta | 1,500 J | Sesión 9 | Reevaluación funcional y progresión del ejercicio |
Estas cifras se presentan deliberadamente como un modelo de documentación simulado.
No deben presentarse como un ensayo clínico publicado ni como una prescripción terapéutica universal.
El objetivo de este registro es mostrar cómo una clínica puede relacionar los parámetros técnicos con los resultados clínicos.
Lo que debe anotar el profesional sanitario
Un registro útil de un tratamiento con láser debería incluir:
Identificación del paciente
Diagnóstico
Duración del dolor
Objetivo anatómico
Tejido diana
Longitud de onda
Potencia
Modo de emisión
Frecuencia
Ciclo de trabajo, cuando proceda
Área de tratamiento
Densidad energética
Joules totales
Duración del tratamiento
Respuesta térmica del paciente
Dolor antes del tratamiento
Dolor tras el tratamiento
Resultado funcional
Respuesta de seguimiento
Esta información permite que el tratamiento sea reproducible.
Además, ayuda a la clínica a determinar si sus propios protocolos están funcionando.
Por qué la terapia quiropráctica con láser debería integrarse con el tratamiento manual
Es raro que un quiropráctico trate el dolor lumbar con una sola intervención.
La sesión puede incluir:
Evaluación del paciente
Exploración de las articulaciones o de los tejidos blandos
Terapia manual
Trabajo en materia de movilidad
Ejercicio
Educación postural
Reeducación motora
Tratamiento con láser
Rehabilitación en el hogar
Por lo tanto, el láser puede utilizarse como tratamiento complementario.
Por ejemplo, un paciente con tensión muscular paraespinal dolorosa puede recibir un tratamiento con láser antes de realizar ejercicios de movilidad.
Es posible que a otro paciente se le aplique primero la terapia manual y después el láser.
La secuencia correcta depende del objetivo clínico.
Por qué la modulación del dolor y la función son resultados distintos
Un paciente puede referir:
“Me duele menos la espalda”.”
Eso es útil.
Pero una clínica de rehabilitación también necesita saber:
¿Puede el paciente permanecer sentado más tiempo?
¿Puede el paciente caminar más lejos?
¿Puede el paciente inclinarse con más comodidad?
¿Puede el paciente hacer ejercicio?
¿Puede el paciente reincorporarse al trabajo?
¿Puede el paciente dormir mejor?
Estos resultados funcionales suelen ser más significativos que la sensación inmediata tras una sesión de láser.
Por qué el láser no debería sustituir al ejercicio
El dolor de espalda persistente suele ir acompañado de una reducción de la actividad física.
Es posible que los pacientes eviten moverse por miedo al dolor.
Los músculos pueden perder su forma física.
La confianza en los movimientos puede disminuir.
Si el tratamiento con láser alivia los síntomas de forma temporal, pero el paciente sigue sin realizar actividad física, es posible que el problema funcional subyacente persista.
Por eso, la terapia con láser debería integrarse, por lo general, en un programa de rehabilitación adecuado, en lugar de utilizarse como único plan de tratamiento.
Por qué las áreas de tratamiento lumbares extensas requieren una técnica específica
La zona lumbar es una zona de tratamiento relativamente amplia.
Es posible que el profesional sanitario tenga que trabajar en los siguientes ámbitos:
- Músculos paraespinales lumbares
- Fascia toracolumbar
- Región sacroilíaca
- Inserciones de los glúteos
- Otros tejidos blandos clínicamente relevantes
El cabezal de tratamiento debe moverse de forma sistemática.
El operador debe evitar concentrar una alta energía en una zona reducida simplemente porque la máquina sea capaz de generar un alto rendimiento.
La geometría del tratamiento influye en la distribución de la energía.
La velocidad de desplazamiento influye en la exposición local.
El área de tratamiento influye en la densidad de energía.
Por qué un alto rendimiento puede mejorar la eficacia del tratamiento
Un sistema de alto rendimiento puede suministrar más energía por unidad de tiempo.
Esto es importante en una consulta con mucha afluencia.
Si un tratamiento requiere una cantidad considerable de energía en una zona extensa, un aparato de potencia muy baja puede requerir una sesión prolongada.
Las sesiones prolongadas pueden reducir el rendimiento de la clínica.
Una plataforma de clase 4 puede hacer que el tratamiento de alta energía resulte más eficiente en términos de tiempo.
Pero la eficiencia nunca debe confundirse con “la máxima potencia en todas partes”.”
El objetivo es administrar la energía adecuada en un tiempo de tratamiento razonable.
Por qué 30 W es una capacidad útil para una clínica multidisciplinar
LaserMedix-MAX tiene una potencia de salida nominal de 30 W.
FotonMedix describe esto como un equilibrio entre seguridad y eficacia, y combina el rendimiento con cinco longitudes de onda, tecnología de profundidad de penetración, función de calor y frío e indicación de la temperatura terapéutica.
Para una clínica de quiropráctica o fisioterapia, esto supone una plataforma de tratamiento más amplia.
La clínica puede tratar articulaciones más pequeñas sin necesidad de utilizar la potencia máxima.
También puede aumentar la entrega de energía cuando se trabaja con áreas musculares más extensas o con objetivos más profundos, siempre que se siga el protocolo adecuado y se aplique el criterio clínico correspondiente.
Por qué la sensación de temperatura sigue siendo importante
Un paciente puede tolerar un ajuste de tratamiento en los músculos lumbares, pero encontrar incómodo otro ajuste.
La respuesta térmica puede variar en función de:
- Espesor del tejido
- Flujo sanguíneo
- Duración del tratamiento
- Longitud de onda
- Potencia
- Movimiento del cabezal de tratamiento
- Estructura del pulso
Esto hace que la retroalimentación térmica resulte útil.
La máquina puede proporcionar información sobre la temperatura.
El paciente puede aportar información sensorial.
El médico combina ambas cosas.
Por qué no se deben considerar intercambiables las longitudes de onda de 980 nm y 810 nm
Tanto 810 nm como 980 nm son longitudes de onda del infrarrojo cercano.
Eso no significa que sus interacciones tisulares sean idénticas.
La longitud de onda de 980 nm presenta una mayor absorción en el agua.
Esto puede provocar una interacción térmica más marcada a alta intensidad.
La longitud de onda de 810 nm presenta un equilibrio óptico diferente.
Por lo tanto, el médico tiene motivos para elegir una longitud de onda en lugar de otra, en función del objetivo del tratamiento.
Una plataforma de cinco longitudes de onda puede adaptarse a esta diferencia.
Por qué la longitud de onda de 650 nm desempeña un papel diferente
650 nm se encuentra en la región del rojo del espectro visible.
Sus características de dispersión y absorción difieren de las de las longitudes de onda del infrarrojo cercano.
Por lo tanto, ofrece otra opción óptica para el médico.
La presencia de múltiples longitudes de onda no debe interpretarse como una prueba de que las cinco deban utilizarse en todas las sesiones.
Un sistema de múltiples longitudes de onda ofrece diversas opciones al médico.
El protocolo determina cuál es la opción adecuada.
Por qué el masaje de tejido profundo no implica una penetración ilimitada
La expresión “láser de tejido profundo” resulta útil desde el punto de vista comercial, pero puede resultar fácilmente engañosa.
Ninguna longitud de onda atraviesa el tejido sin sufrir atenuación.
Cuanto más profundo está el objetivo, mayor es la pérdida o redistribución de energía óptica.
El concepto clínico útil no es la penetración ilimitada.
Es suficiente para suministrar energía al tejido deseado, al tiempo que se controla la exposición superficial.
Ese es el verdadero reto.
Por qué son importantes el cabezal de tratamiento y el patrón de movimiento
Un láser de alta potencia puede utilizarse con técnicas fijas o en movimiento, dependiendo del dispositivo y del protocolo.
Una aplicación estacionaria concentra la energía en una zona más reducida.
Una aplicación móvil distribuye la energía por una superficie mayor.
Por lo tanto, la técnica de tratamiento modifica la distribución de la dosis efectiva.
Dos profesionales clínicos pueden utilizar el mismo aparato a la misma potencia nominal y producir diferentes niveles de exposición del tejido, ya que sus áreas de tratamiento y sus patrones de movimiento difieren.
Esta es otra razón por la que la formación de los operadores es importante.
Por qué el tratamiento “más profundo” no siempre es el mejor tratamiento
Un paciente puede padecer dolor miofascial superficial.
No hay ninguna razón clínica para suponer que la administración de energía a la mayor profundidad posible sea automáticamente superior.
Otro paciente puede presentar un grosor muscular considerable y una zona diana profunda clínicamente relevante.
Es posible que ese paciente necesite una mayor capacidad energética.
Por lo tanto, el tratamiento debe estar dirigido a objetivos específicos.
La profundidad es una variable clínica.
No es una competición.
Por qué la terapia láser para la espalda necesita un objetivo claro
Antes de iniciar el tratamiento, el médico debe determinar qué mejora se espera conseguir.
Por ejemplo:
Reducción del dolor durante la flexión lumbar
Mayor tolerancia a estar sentado
Disminución de la sensibilidad paravertebral
Mayor duración de la caminata
Mayor participación en la actividad física
Reducción de la rigidez matutina
En el seguimiento, se pueden evaluar estos resultados.
Si no se observa ninguna mejoría tras un periodo de prueba terapéutica razonable, el médico debería reevaluar el diagnóstico y la estrategia terapéutica, en lugar de aumentar automáticamente la dosis del láser.
Por qué el dolor crónico requiere una interpretación más cuidadosa
El dolor lumbar crónico no depende únicamente del estado de los tejidos locales.
Dormir.
El estrés.
Actividad física.
Miedo al movimiento.
Exigencias laborales.
Lesión previa.
Sensibilización al dolor.
Todos estos factores pueden influir en la experiencia del paciente.
El láser puede influir en los síntomas locales sin tener en cuenta todos estos factores.
Por eso, un enfoque de rehabilitación multidisciplinar suele ser más realista.
Por qué hay que utilizar los datos con precaución en el marketing B2B
Un fabricante de equipos médicos no debería basarse en un único estudio con resultados favorables para dar a entender que todos los pacientes responderán al tratamiento.
La base empírica es heterogénea.
Algunas revisiones señalan beneficios a corto plazo en cuanto al dolor.
Otros estudios no observan ningún efecto clínicamente relevante en comparación con el tratamiento simulado.
La diferencia puede deberse, en parte, a la dosis, la longitud de onda, la selección de pacientes, el diagnóstico y el diseño del tratamiento.
Esto hace que un lenguaje preciso resulte más creíble.
En lugar de decir:
“El láser cura el dolor de espalda”.”
Una clínica profesional puede decir:
“La terapia con láser de alta intensidad puede utilizarse como complemento dentro de un programa de rehabilitación estructurado para determinadas afecciones musculoesqueléticas”.”
Esa afirmación refleja mejor la incertidumbre clínica.
Por qué merece la pena seguir de cerca el juicio de 2026
Un ensayo clínico longitudinal, aleatorizado y controlado con placebo, publicado en 2026, analizó la fotobiomodulación mediante láser y sistemas mecánicos para el tratamiento del dolor lumbar.
El estudio fue realizado por investigadores adscritos a la Universidad Federal de Alfenas, la Universidad de São Paulo y otras instituciones, y se publicó en la revista Revista de Biofotónica.
La aparición de nuevos ensayos controlados es importante porque este campo sigue evolucionando.
No obstante, los nuevos ensayos individuales deben interpretarse junto con las revisiones sistemáticas y el conjunto más amplio de datos científicos, en lugar de considerarse por sí solos como una prueba definitiva.
Por qué las clínicas quiroprácticas necesitan flexibilidad en sus protocolos
En una consulta quiropráctica pueden atender:
- Distensión muscular aguda
- Lumbalgia crónica
- Lesiones deportivas
- Dolor de hombro
- Artrosis de rodilla
- Trastornos de los tendones
- Dolor de cuello
- Rehabilitación posoperatoria
Los requisitos del tratamiento varían.
Un sistema de potencia fija y longitud de onda única puede resultar adecuado para una aplicación clínica específica.
Una consulta multidisciplinar puede sacar mayor partido de un sistema que permita modificar la longitud de onda, la potencia y el modo de tratamiento.
Por qué una plataforma de cinco longitudes de onda tiene sentido desde el punto de vista comercial
LaserMedix-MAX combina cinco longitudes de onda en una sola plataforma.
Esto puede reducir la necesidad de disponer de dispositivos distintos para las diferentes categorías de tratamiento.
La clínica puede elaborar protocolos basados en su población real de pacientes.
Por ejemplo:
810 nm para determinados protocolos musculoesqueléticos profundos
940 nm o 980 nm, cuando clínicamente se desee una interacción térmica diferente
650 nm para aplicaciones en las que resulte adecuada una longitud de onda roja visible
Estrategias de múltiples longitudes de onda cuando esté clínicamente justificado
Lo importante es que sea el médico quien elija el tratamiento.
La máquina ofrece varias opciones.
Por qué pueden resultar útiles las funciones de frío y calor
FotonMedix describe LaserMedix-MAX como una plataforma láser de doble función, que emite calor y frío.
Esto es relevante para la rehabilitación, ya que los pacientes pueden presentar diferentes niveles de tolerancia térmica y encontrarse en distintas fases de la lesión.
Una zona que se haya irritado recientemente puede requerir un enfoque diferente al de una zona muscular con rigidez crónica.
Por lo tanto, disponer de opciones terapéuticas relacionadas con la temperatura puede resultar útil dentro de un proceso de rehabilitación más amplio.
Por qué la mejor máquina de terapia láser de tejido profundo no es la que tiene el número más alto
A la hora de tomar una decisión de compra, se debe tener en cuenta lo siguiente:
Capacidad de producción
Longitud de onda
Modos de tratamiento
Monitorización térmica
Eficacia del tratamiento
Control del operador
Diseño del aplicador
Flujo de trabajo clínico
Requisitos de formación
Asistencia técnica
Requisitos normativos
Coste total de propiedad
Una máquina de 50 W no es necesariamente mejor que una de 30 W si la clínica no puede aprovechar eficazmente esa capacidad adicional.
El mejor sistema es aquel que se adapta a la población real de pacientes de la clínica y a sus protocolos de tratamiento.
Por qué la formación es tan importante como el hardware
Los equipos láser de alta intensidad proporcionan más energía al operario.
Esto hace que sea aún más importante utilizar una técnica adecuada.
La formación debería abarcar:
Seguridad con el láser
Selección de pacientes
Contraindicaciones y precauciones
Selección de la longitud de onda
Densidad energética
Geometría del tratamiento
Monitorización térmica
Modos de pulsos
Documentación del tratamiento
Medición de resultados
La máquina es solo uno de los componentes del sistema clínico.
Por qué el verdadero objetivo es el suministro controlado de energía
Una forma útil de plantearse terapia láser de tejido profundo Es sencillo.
El médico quiere tener la energía suficiente para alcanzar el objetivo.
El médico no quiere que se dedique energía innecesaria a otras cosas.
Por lo tanto, el tratamiento tiene dos objetivos.
Proporciona la energía necesaria.
Controla dónde y cómo se almacena esa energía.
Por eso son importantes, en su conjunto, la longitud de onda, la potencia, la estructura del pulso, la zona de tratamiento y la técnica de desplazamiento.
Por qué la terapia quiropráctica con láser debe centrarse en la función
Un paciente no acude a la clínica porque quiera fotones.
Quieren mudarse.
Quieren dormir.
Quieren trabajar.
Quieren hacer ejercicio.
Quieren agacharse sin protegerse.
Quieren estar sentados sin tener que cambiar de postura constantemente.
Los parámetros técnicos son importantes porque influyen en el tratamiento.
Pero el objetivo final sigue siendo la mejora funcional.
Conclusión
El mayor error en terapia quiropráctica con láser Se parte de la base de que el dolor de espalda puede tratarse simplemente aumentando la potencia del láser en la zona dolorida.
La región lumbar presenta una gran complejidad anatómica.
El tejido situado entre el aplicador y el objetivo modifica la distribución de la energía óptica.
La dispersión desvía los fotones.
La absorción elimina energía.
La longitud de onda modifica la relación entre estos procesos.
El área de tratamiento modifica la densidad energética.
La potencia influye en la velocidad de suministro.
La frecuencia de los pulsos y el ciclo de trabajo modifican el perfil temporal de la energía.
La duración del tratamiento influye en la exposición acumulada.
Cambios de temperatura durante el tratamiento.
Por eso, un máquina de terapia láser para tejidos profundos debería evaluarse como una plataforma de control energético y no simplemente como un dispositivo de alta potencia.
LaserMedix-MAX ofrece cinco longitudes de onda (650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm y 980 nm) con una potencia de salida de 30 W, múltiples modos de tratamiento, tecnología de profundidad de penetración e indicación de la temperatura terapéutica.
Esa combinación tiene importancia desde el punto de vista comercial, ya que las clínicas de quiropráctica y fisioterapia rara vez tratan una sola afección.
En la misma clínica pueden tratar la artritis de rodilla por la mañana, el dolor lumbar después de comer, una lesión en el hombro a última hora de la tarde y el dolor muscular de origen deportivo antes de cerrar.
Cada caso puede requerir una estrategia de tratamiento diferente.
Por lo tanto, el equipo debe ofrecer flexibilidad.
Pero la flexibilidad no significa utilizar todas las longitudes de onda en cada sesión.
Significa dar al profesional sanitario la posibilidad de elegir la opción adecuada.
Las pruebas en torno a terapia láser dolor de espalda además, es más complicado de lo que sugieren muchas páginas de marketing.
El metaanálisis de 2015, en el que se incluyeron siete ensayos controlados aleatorios con 394 pacientes, puso de manifiesto una reducción del dolor a corto plazo, pero no se observó una mejora significativa en la discapacidad ni en la amplitud de movimiento de la columna vertebral.
La revisión sistemática de 2020, basada en 12 ensayos controlados aleatorios en los que participaron 1.046 personas, llegó a una conclusión más cautelosa y no encontró ninguna mejora clínicamente relevante en el dolor o la discapacidad en comparación con la PBMT simulada para el dolor lumbar inespecífico.
La revisión Cochrane anterior también puso de manifiesto una variación considerable en la dosis del tratamiento, la longitud de onda y la técnica utilizada, y no pudo establecer un protocolo óptimo.
En una clínica profesional, estos datos no deberían ocultarse.
Debería servir de base para el modelo de tratamiento.
El láser debe utilizarse como complemento de la evaluación clínica y la rehabilitación.
Un quiropráctico puede combinarlo con la terapia manual.
Un fisioterapeuta puede combinarlo con ejercicio.
Una clínica de rehabilitación deportiva puede combinarlo con una carga progresiva.
Una clínica especializada en el tratamiento del dolor puede utilizarlo como parte de un plan de tratamiento conservador más amplio.
El láser resulta útil porque se integra en el proceso de tratamiento.
No porque sustituya al flujo de trabajo.
El mismo principio se aplica a los equipos de alto rendimiento.
30 W es una potencia.
No es una receta médica.
Un sistema de alto rendimiento puede hacer que el tratamiento de grandes superficies resulte más eficiente.
Puede proporcionar la capacidad energética suficiente para alcanzar objetivos anatómicos más profundos.
Puede reducir la duración del tratamiento en comparación con los dispositivos de muy baja potencia.
Pero el médico sigue teniendo que controlar la aplicación.
Esto implica seleccionar la longitud de onda.
Selección de la salida.
Selección del modo de suministro continuo o por impulsos.
Control del área de tratamiento.
Seguimiento de la respuesta térmica.
Registro de la densidad energética.
Evaluación de la respuesta funcional del paciente.
Esa es la diferencia entre utilizar una máquina láser y aplicar un protocolo de tratamiento con láser.
Para un comprador B2B, esta distinción es importante.
Lo mejor máquina de terapia láser para tejidos profundos no es necesariamente la máquina con la potencia máxima más alta.
Es la plataforma que proporciona la potencia necesaria para la carga de trabajo real de la clínica, al tiempo que ofrece al profesional sanitario el control suficiente para adaptar el tratamiento a los diferentes tejidos y pacientes.
Por lo tanto, las preguntas más útiles a la hora de comprar no son simplemente:
“¿Cuántos vatios?”
“¿Hasta qué profundidad penetra?”
“¿A qué velocidad funciona?”
Las preguntas más acertadas son:
¿Qué longitudes de onda hay disponibles?
¿Con qué precisión se puede controlar la producción?
¿Qué modos de pulso hay disponibles?
¿Puede el profesional sanitario controlar la temperatura?
¿Se pueden documentar los parámetros del tratamiento?
¿Es capaz la plataforma de tratar tanto articulaciones pequeñas como grandes regiones musculares?
¿Se puede integrar en el flujo de trabajo de una consulta quiropráctica o de fisioterapia?
¿Puede un mismo sistema admitir varias indicaciones?
Estas preguntas convierten una comparación de marketing en una decisión sobre equipamiento clínico.
Un paciente con dolor lumbar crónico puede necesitar un enfoque totalmente diferente al de un paciente con dolor muscular agudo.
Un paciente delgado puede responder de forma diferente a un deportista muy musculoso.
Una zona de tratamiento pequeña se comporta de forma diferente a una zona de tratamiento lumbar grande.
Un protocolo de administración continua se comporta de forma diferente a un protocolo pulsado.
Por eso, la terapia de tejido profundo nunca debería reducirse a una sola cifra.
El objetivo es el suministro controlado de energía.
Energía suficiente para alcanzar el objetivo.
Suficiente flexibilidad para adaptar el tratamiento.
Un control térmico suficiente para garantizar la comodidad del paciente.
Suficiente rigor clínico para evaluar si la intervención está resultando realmente eficaz.
Ahí es donde el láser de alta intensidad puede hacerse un hueco en la práctica moderna de la quiropráctica y la rehabilitación.
No prometiendo que todos los pacientes con dolor de espalda vayan a mejorar.
No afirmando que la potencia máxima llega automáticamente a los tejidos más profundos.
Pero al proporcionar a los profesionales sanitarios cualificados una herramienta flexible que puede integrarse con la evaluación, el tratamiento manual, el ejercicio y la rehabilitación funcional.
Referencias clínicas
Tomazoni SS, Almeida MO, Bjordal JM, Stausholm MB, Machado CDSM, Leal-Junior ECP, Costa LOP. La terapia de fotobiomodulación no reduce el dolor ni la discapacidad en personas con lumbalgia inespecífica: una revisión sistemática. Revista de Fisioterapia. 2020;66(3):155–165. La revisión incluyó 12 ensayos controlados aleatorios con una muestra combinada de 1.046 participantes y no encontró ningún efecto clínicamente relevante en comparación con la PBMT simulada.
Yousefi-Nooraie R, Schonstein E, Heidari K, et al. Terapia con láser de baja intensidad para el dolor lumbar. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 2008. La revisión identificó variaciones sustanciales en la dosis del tratamiento, la longitud de onda y la técnica, y concluyó que no había pruebas suficientes para establecer un protocolo óptimo.
Chow RT y otros. La eficacia de la terapia con láser de baja intensidad para el dolor lumbar crónico inespecífico: una revisión sistemática y un metaanálisis. 2015. Se incluyeron siete ensayos controlados aleatorios en los que participaron 394 pacientes; el análisis reveló una reducción del dolor, pero no se observó una mejora significativa en la discapacidad ni en la amplitud de movimiento de la columna vertebral.
Huang Z, Ma J, Chen J, et al. La eficacia de la terapia con láser de baja intensidad para el dolor lumbar crónico inespecífico: una revisión sistemática y un metaanálisis. Los ensayos incluidos mostraron una variación considerable en cuanto a la longitud de onda, la densidad de energía, la duración del tratamiento y la energía por punto, lo que ilustra por qué la dosis del láser no puede considerarse una única variable estandarizada.
Santos ATS, Terra AMSV, Parizotto NA, Bagnato VS, Paolillo FR. Efectos de la fotobiomodulación mediante láser y sistemas mecánicos sobre el dolor lumbar: un ensayo clínico longitudinal, aleatorizado y controlado con placebo. Journal of Biophotonics. 2026;19(6):e70299. El estudio aporta nuevos datos de ensayos aleatorios a un ámbito de investigación en constante evolución.
La documentación del producto LaserMedix-MAX de FotonMedix especifica cinco longitudes de onda (650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm y 980 nm), una potencia de salida de 30 W, tecnología de mantenimiento de la profundidad de penetración, función dual de calor y frío e indicación de la temperatura terapéutica.
Los identificadores de casos clínicos simulados y los historiales de tratamiento que aparecen en este artículo se han creado con fines educativos y para la presentación de contenidos en la página web, y no deben interpretarse como historiales médicos reales de pacientes. Los parámetros clínicos publicados no deben copiarse como prescripciones terapéuticas universales. La elección del tratamiento debe correr a cargo de profesionales sanitarios debidamente formados, de acuerdo con el diagnóstico, la anatomía, la respuesta tisular, las especificaciones del dispositivo y las normas clínicas aplicables.