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La thérapie laser pour la douleur du genou peut-elle modifier les résultats de la guérison chez les patients souffrant de troubles dégénératifs et des tissus mous du genou ?
Introduction
Les troubles musculo-squelettiques des membres inférieurs représentent l'une des catégories les plus difficiles pour les cliniciens en réadaptation. L'inflammation chronique, la dégradation dégénérative, l'épaississement de la synovie, le dysfonctionnement des tendons et l'hypersensibilité à la douleur s'accumulent souvent simultanément, entraînant une détérioration progressive de la mobilité et de la qualité de vie. La médecine orthopédique moderne s'intéresse de plus en plus aux modalités non invasives, thérapie laser pour les douleurs au genou est devenu un outil thérapeutique central en raison de sa capacité à influencer la réparation biologique plutôt que de simplement masquer les symptômes.
Cet article évalue l'impact physiologique de la photobiomodulation du genou, les avantages cliniques de la photobiomodulation du genou. thérapie laser du genou, et pourquoi la prise en charge des anomalies de la marche qui y sont associées par le biais d'un programme d'aide à l'apprentissage de la marche. thérapie laser pour les pieds détermine souvent si un patient bénéficie d'une amélioration stable à long terme.
Fondements photobiologiques de la thérapie laser du genou
La thérapie laser fonctionne grâce à l'absorption photonique contrôlée et à la stimulation des chromophores intracellulaires. Cette activation déclenche des réponses biochimiques essentielles à la réparation des tissus.
1. Réduction de l'inflammation synoviale
L'énergie laser réduit les principaux médiateurs inflammatoires dans les tissus synoviaux, soulageant ainsi la douleur :
- Tuméfaction péri-patellaire
- Bursite de la pes anserinus
- Sensibilité de l'interligne articulaire médial
2. Remodelage du collagène dans les tissus tendineux et ligamentaires
L'organisation du collagène et la prolifération des fibroblastes s'accélèrent, notamment dans :
- Tendon rotulien
- Tendon du quadriceps
- Entorses du ligament croisé antérieur et du ligament croisé postérieur
- Cicatrisation de l'incision post-arthroscopie
3. Régulation vasculaire et lymphatique
La thérapie laser du genou augmente le flux microvasculaire, accélère l'élimination des sous-produits inflammatoires et réduit la raideur chronique.
4. Modulation neuronale
L'énergie laser influence l'excitabilité des nerfs périphériques, réduisant les tirs anormaux dans les voies nociceptives qui contribuent à la douleur chronique du genou.
Affections courantes du genou répondant à la thérapie laser
Les hôpitaux et les cliniques sportives ont souvent recours à la thérapie laser :
- Arthrose (légère à modérée)
- Irritation méniscale
- Tendinopathie chronique
- Synovite à la suite d'un surmenage
- Conditionnement préopératoire
- Contrôle de l'enflure postopératoire
- Douleur fémoro-patellaire liée à la course à pied
La thérapie laser est particulièrement utile lorsque les méthodes conservatrices traditionnelles - AINS, injections, orthèses - apportent une amélioration partielle mais ne parviennent pas à restaurer la mobilité fonctionnelle.
Pourquoi combiner le traitement du genou et du pied ?
La continuité biomécanique entre le pied et le genou est largement documentée sur le plan clinique. Des anomalies telles que le pied plat, l'affaissement du médio-pied et l'inflammation plantaire chronique altèrent la rotation tibiale, modifient les schémas de charge du genou et ralentissent la rééducation.
C'est pourquoi les hôpitaux incluent souvent thérapie laser pour les pieds quand :
- La fasciite plantaire coexiste avec des douleurs au genou
- Le dysfonctionnement du tendon d'Achille entraîne une mécanique anormale du talon.
- L'arthrite du pied modifie la démarche
- Le neurinome modifie la répartition du poids
- La faiblesse du décollement des orteils entraîne une surutilisation des extenseurs du genou.
La prise en charge du pied réduit les contraintes mécaniques transmises au genou par le haut.
Flux de travail hospitalier pour la thérapie laser du genou
Évaluation initiale
Une évaluation correcte comprend souvent
- Radiographies en position debout
- Échographie MSK pour l'épaississement de la synovie
- Évaluation de la structure du tendon
- Analyse vidéo de la démarche
- Documentation des scores VAS, WOMAC, IKDC
Paramètres laser utilisés en clinique
Les hôpitaux choisissent souvent :
- Dispositif de classe IV
- Double longueur d'onde 810/980 nm
- Modes continu ou pulsé
- 10-15 W de puissance
- 5-12 minutes par compartiment du genou
Lorsque les patients ont des facteurs contributifs au niveau du pied, thérapie laser pour les pieds est appliqué à 8-10 W pendant 5-8 minutes sur le fascia plantaire, les articulations du milieu du pied ou les régions du tendon d'Achille.
Intégration de la réadaptation
La thérapie au laser vient en complément :
- Activation des fessiers
- Contrôle moteur de la hanche et du genou
- Mobilisation des tissus mous
- Progression graduelle de la charge
Étude de cas d'un hôpital
Titre de l'affaire :
“L'arthrose du genou associée à une tendinopathie antéro-interne est traitée par une thérapie laser du genou et une correction biomécanique du pied.”
Profil du patient
- L'âge : 48
- Le sexe : Homme
- Profession : Travailleur de la logistique
- L'histoire : Trois ans de douleurs progressives au genou, aggravées par la station debout prolongée et la montée d'escaliers.
Résultats du diagnostic
- Radiographie : Amincissement précoce du cartilage de la ligne médiane de l'articulation
- Échographie : Épaississement du tendon rotulien avec irrégularité des fibres de bas grade
- Mécanique du pied : Diminution de la hauteur de la voûte plantaire, surpronation entraînant une rotation interne du tibia.
- Score fonctionnel : WOMAC 62/96
Plan de traitement
- Thérapie laser pour les douleurs du genou, Classe IV, 980 nm, 12 W, 10 minutes sur le tendon rotulien, la ligne médiane de l'articulation et le bord de la synovie.
- Protocole tendineux ciblé pour les micro-déchirures du tendon rotulien.
- Thérapie laser pour les pieds, L'objectif est d'améliorer la qualité de vie des personnes âgées et des personnes handicapées, en abordant la contrainte de la voûte plantaire et la surcharge compensatoire du fascia plantaire.
- Renforcement correctif axé sur le moyen fessier et le VMO.
- Support orthopédique personnalisé.
Résultats après 10 séances
- Diminution de la douleur VAS de 8 à 3
- Épaisseur du tendon normalisée par 15% à l'échographie
- Rétablissement de la symétrie de la démarche
- L'étirement du fascia plantaire a diminué de manière significative
- Le patient a repris ses activités professionnelles et s'est remis à faire du vélo pour le plaisir.
Ce cas montre comment la photobiomodulation du genou et du pied influence l'alignement structurel et réduit les contraintes cumulées dans la chaîne cinétique inférieure.
Conclusion
La photobiomodulation constitue une approche régénérative, non invasive et cliniquement validée pour traiter les troubles chroniques du genou. En associant thérapie laser pour les douleurs au genou avec une correction biomécanique appropriée des membres inférieurs - y compris thérapie laser pour les pieds-Les cliniciens obtiennent régulièrement une meilleure récupération fonctionnelle et un contrôle plus durable des symptômes que la thérapie conventionnelle seule.
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