強直性脊椎炎の術後膝関節機能障害に対するレーザー治療：症例報告

要旨
この症例報告は、未分化関節炎、強直性脊椎炎、先天性股関節形成不全を伴い、膝蓋骨脱臼と術後の膝蓋大腿機能障害を呈した23歳女性患者について述べたものである。術後4週間で、著明な膝関節痛、屈曲・伸展制限、機能障害を呈した。高エネルギーレーザー療法、徒手療法、運動療法を含むマルチモーダルなリハビリテーションアプローチにより、1週間後には疼痛が軽減し、膝の可動性が改善した。

ケースプレゼンテーション
23歳の女性が、膝蓋大腿骨手術の4週間後に、持続性の膝機能障害を呈した。強直性脊椎炎（2歳で診断）と先天性股関節形成不全の既往があり、慢性的な関節痛、股関節のこわばり、全身の脱力感があった。術後は、以下のような症状がみられた：

• 重度の機能制限： 立ったり、松葉杖を使ったり、膝の屈伸運動ができない。
• 痛みと腫れ： 受動運動時のVisual Analog Scale（VAS）スコアは4点で、膝周囲の腫脹と創傷治癒の遅延を認めた。
• 全身性関節炎： 継続的な関節痛（指、腕）は週1回の生物学的製剤注射で管理されている。

診断

• 術後の膝蓋大腿機能障害。
• 強直性脊椎炎を伴う未分化関節炎。
• 先天性股関節形成不全と膝蓋骨形成不全。

介入：
1週間の集中リハビリプログラムが実施された：

1. 高エネルギーレーザー療法（3回/週、10分/回）： 関節周囲軟部組織の炎症をターゲットとする。
2. 手技療法： 筋弛緩と膝蓋骨モビライゼーション。
3. 運動療法： 徐々に運動能力を回復させる。

成果だ：
1週間後、患者から報告があった：

• 膝痛の軽減（VAS改善）。
• 膝蓋骨の可動性と膝関節の可動域が向上。
• 補助運動に対する耐性が高まる。

ディスカッション
この症例は、術後の複雑な関節炎と生体力学的機能障害に対する理学療法の併用療法の有効性を強調している。レーザーと手技療法による早期介入は、炎症性関節疾患を併発した患者の回復を早める可能性がある。

結論
集学的リハビリテーションは、全身性関節炎を合併した膝蓋大腿障害の外科的管理における転帰を最適化するために極めて重要である。このようなプロトコールの長期的な効果については、さらなる研究が必要である。

キーワード
膝蓋大腿機能障害, 強直性脊椎炎, レーザー治療, 術後リハビリテーション, 未分化関節炎.