В современной ветеринарной спортивной медицине опора на один терапевтический метод часто приводит к платообразным траекториям восстановления. Хотя мануальные манипуляции направлены на выравнивание структуры, они часто не могут устранить основную патологию мягких тканей, которая приводит к структурным отклонениям. И наоборот, фотобиомодуляция (ФБМ), которую часто называют холодной лазерной терапией для лошадей, направлена на клеточную биоэнергетику, но не может исправить механическую дисфункцию сустава.
The convergence of these disciplines represents a paradigm shift. For the clinician operating high-end laser therapy equipment, understanding the interplay between the vertebral subluxation complex (VSC) and mitochondrial dysfunction is paramount. This article explores the clinical justification for simultaneous application, focusing on how infrared wavelengths facilitate the sustainability of chiropractic adjustments.
Биохимическое ограничение механики
Когда мануальный терапевт вправляет лошадь, его цель - восстановить диапазон движения и целостность нервной системы. Однако окружающая мускулатура, часто находящаяся в состоянии хронического спазма или фиброза из-за защитных механизмов, может быстро втянуть позвоночный сегмент обратно в подвывих. Именно здесь механизм фотобиомодуляции (Ключевое слово 1) становится мостом. Вводя фотоны в ткани до или сразу после корректировки, мы изменяем биохимическую среду - снижаем уровень С-реактивных белков и увеличиваем синтез АТФ, тем самым создавая “восприимчивую” среду мягких тканей для механической коррекции.
2. Инфракрасная лазерная терапия: За пределами поверхностного уровня
Использовать инфракрасная лазерная терапия Для эффективного применения в конном спорте необходимо различать маркетинговую терминологию и клиническую физику. Хотя “холодный лазер” подразумевает отсутствие теплового эффекта, современные Ветеринарный лазер класса IV (Ключевое слово 2) системы используют более высокую плотность мощности для достижения глубоких структур опорно-двигательного аппарата лошадей, таких как крестцово-подвздошный сустав или шейные фасетки.
Взаимодействие длин волн и глубина проникновения
Пациент-лошадь представляет собой серьезную проблему: масса тканей. Стандартный лазер с длиной волны 635 нм (видимый красный), эффективный для поверхностных ран, клинически незначителен для патологии позвоночника.
810 нм (ближний инфракрасный диапазон): Эта длина волны является пиком поглощения цитохрома С оксидазой. Он приводит в действие электронно-транспортную цепь, значительно увеличивая производство АТФ. В контексте мануальной терапии это обеспечивает метаболическую энергию, необходимую для того, чтобы мышечные клетки расслаблялись и восстанавливались, а не оставались в тетаническом состоянии.
980 нм (инфракрасный): Часто поглощаясь водой и кровью, эта длина волны создает слабый тепловой градиент и воздействует на болевые рецепторы. Она ингибирует быстрый аксональный поток в волокнах А-дельта и С (теория контроля ворот), обеспечивая немедленное обезболивание, что делает последующую мануальную терапию более терпимой для животного.
1064 нм (глубокий инфракрасный диапазон): Обладая самым низким поглощением меланина, эта длина волны проникает глубже всего, достигая суставных поверхностей бедра и позвоночника.
Клеточный каскад
Когда оборудование для лазерной терапии При передаче этих специфических длин волн первичные хромофоры (митохондрии) поглощают фотонную энергию. Это приводит к диссоциации оксида азота (NO) из дыхательной цепи. NO является мощным вазодилататором. В ишемизированных мышцах, окружающих подвывихнутый позвонок, прилив насыщенной кислородом крови вымывает молочную кислоту и воспалительные цитокины (IL-1, IL-6), разрывая цикл "боль-спазм-боль", который обычно препятствует успеху мануальной терапии.
Интеграция лазерная терапия хиропрактика модальностей требует стратегического графика. Вопрос не в том, работают ли они, а в том, в какой последовательности они дают превосходные результаты.
Применение лазерной терапии перед регулировкой показано при острых, очень болезненных состояниях (например, при остром воспалении шейных фасеток).
Цель: Обезболивание и уменьшение мышечного страха.
Механизм: Снижение частоты срабатывания афферентных нервов позволяет мануальному терапевту проводить пальпацию и регулировку с меньшим сопротивлением со стороны лошади.
Клиническая польза: Уменьшает силу, необходимую для регулировки, сводя к минимуму травмы животного.
Протокол B: Применение после корректировки (фаза “удержания”)
Это предпочтительный протокол для решения хронических проблем и реабилитация опорно-двигательного аппарата лошадей (Ключевое слово 3).
Цель: Уменьшение воспаления и нейромышечное восстановление.
Механизм: После мобилизации сустава окружающие ткани испытывают временную воспалительную реакцию (реперфузионное повреждение). Лазерная терапия снимает это воспаление сразу после вправления.
4. Клинический случай: Острая травма крестцово-подвздошного сочленения у прыгуна породы вармблад
Следующий случай демонстрирует интеграцию лазерной терапии класса IV и хиропрактических манипуляций.
Профиль пациента:
Имя: “Атлас”
Сигнализация: 12-летний мерин голландской породы.
Дисциплина: 1.40 м Прыжки с трамплина.
Главная жалоба: Отказ от комбинаций прыжков; короткое передвижение на задних конечностях; ощутимый жар над правым tuber sacrale.
Предварительный диагноз:
Острый правосторонний десмит крестцово-подвздошного сустава (SI) с вторичными компенсаторными спазмами поясничных мышц (L3-L5). УЗИ подтвердило повреждение связок 2-й степени.
Стратегия лечения:
6-недельный мультимодальный план с использованием мощной диодной лазерной системы и последующей мануальной мобилизацией (начатой только после стихания острого воспаления).
Параметры лечения и прогрессирование
Лазерное оборудование использовало многоволновую систему (смесь 810 нм/980 нм).
Фаза
Продолжительность
Частота лечения
Параметры лазера (за сеанс)
Хиропрактическое вмешательство
Клинические цели
Острый
Неделя 1-2
Ежедневно (5 сеансов)
Дозировка: 10 Дж/см² Сила: 12 ВТ (CW) Длина волны: Доминанта 980 нм (анальгезия) Техника: Бесконтактная техника сканирования SI сустава и ягодиц.
Противопоказано. Никаких манипуляций из-за острой нестабильности.
Полная адаптация. Высокоскоростные, низкоамплитудные (HVLA) воздействия на СИ и поясницу. Применение лазера после корректировки.
Увеличение амплитуды движения, укрепление стабилизирующей мускулатуры.
Анализ восстановления
Неделя 1:
Первоначальное применение лазера было направлено на ингибирование ферментов COX-2. К третьему сеансу ощутимое тепло над tuber sacrale рассеялось. Лошадь начала равномерно переносить вес, хотя походка все еще оставалась настороженной.
Неделя 3:
Переход к импульсно-волновой (частотно-модулированной) лазерной терапии помог стимулировать синтез коллагена в SI-связках. Введение мягкой мануальной мобилизации позволило устранить ригидность L3-L5, которая возникла в результате того, что лошадь компенсировала боль в СИ. Синергетический эффект был очевиден: лазер снизил болевой порог, что позволило мануальному терапевту восстановить частичную подвижность без седации.
Неделя 6 (Заключение):
Ultrasound re-evaluation showed significant fiber alignment in the dorsal sacroiliac ligament. The horse was cleared for flatwork. The combination of cold laser therapy for horses (managing the soft tissue biology) and chiropractic (managing the biomechanics) reduced the estimated recovery time from 12 weeks to 6 weeks.
Ретроспективная заметка о дозировке:
Важнейшим фактором была плотность энергии. Для лечения тазобедренного сустава лошади требуется значительный флюенс. Дозы менее 6 Дж/см² на глубине целевой ткани было бы недостаточно. Мы учли потерю примерно 50% фотонов из-за толщины кожи и поглощения шерстью, поэтому установили высокую поверхностную мощность (10-12 Вт).
5. Критический анализ оборудования для лазерной терапии в ветеринарии
При выборе оборудование для лазерной терапии Для конной или интегративной практики спор “сила против безопасности” является центральным.
Ошибочное представление о “холоде”
Строго говоря, “холодный лазер” относится к лазерам класса 3B (менее 500 мВт). Хотя они безопасны, их проникающая способность ограничена в конной медицине. Для глубоких патологий, как в приведенном выше случае, необходимы системы класса IV, чтобы доставить достаточное количество джоулей за разумный промежуток времени. Однако термин “холодная лазерная терапия” остается доминирующим ключевым словом для клиентов, ищущих нехирургические варианты, что заставляет практикующих врачей объяснять клиентам, что терапия является неинвазивной, даже если прибор производит тепловую релаксацию.
Основные характеристики для практикующего специалиста
Возможность работы с несколькими длинами волн: Прибор, работающий только на 980 нм, по сути, является тепловой лампой. Для настоящей биостимуляции эффективное оборудование должно обеспечивать 810 или 1064 нм.
Регулируемый рабочий цикл: Непрерывная волна (CW) лучше всего подходит для обезболивания (блокировки нервов), а импульсная волна (Hz) - для заживления тканей и уменьшения воспаления без тепловой перегрузки.
Эргономика наконечника: Для лечения лошади требуется достигать сложных углов. Тяжелые или ограниченные шнуром наконечники приводят к усталости врача и непоследовательной дозировке.
Программные протоколы: Современное оборудование позволяет пользователю ввести цвет шерсти лошади. Темные шерсти поглощают свет поверхностно (поглощение меланина), что требует настройки параметров для предотвращения поверхностных ожогов и обеспечения глубокого проникновения.
6. Заключение
Интеграция инфракрасная лазерная терапия и мануальная терапия не просто аддитивны, они мультипликативны. Мануальная терапия выравнивает шасси, лазерная терапия подпитывает двигатель и ремонтирует подвеску. Для конного спортсмена такое сочетание гарантирует, что структурные коррекции будут поддерживаться метаболически эффективными и безболезненными мягкими тканями.
Клиницисты должны выйти за рамки рассмотрения этих процедур как отдельных приемов. Встраивая лазерные протоколы непосредственно в рабочий процесс мануального терапевта, мы рассматриваем всю совокупность травм - механических, неврологических и химических.
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ: Общие клинические вопросы
Вопрос: Безопасно ли использовать лазерную терапию непосредственно над местом хиропрактической коррекции?
О: Да, и это часто рекомендуется. Использование лазерной терапии после коррекции помогает уменьшить локальное воспаление (реактивное мышечное шинирование), которое может возникнуть после ручной коррекции, что помогает коррекции “держаться” дольше.
Вопрос: Чем холодная лазерная терапия для лошадей отличается от ударно-волновой терапии?
О: Ударная волна использует высокоэнергетические акустические волны для создания микротравм и стимуляции заживления, что может быть болезненным и часто требует седации. Лазерная терапия использует фотонную энергию для модуляции клеточного метаболизма (повышение уровня АТФ) без создания травмы и безболезненно/без седации.
Вопрос: Можно ли использовать оборудование для лазерной терапии на лошади перед соревнованиями?
О: В целом, да. В отличие от внутрисуставных инъекций, которые имеют время выведения лекарств, лазерная терапия не содержит лекарств. Однако правила варьируются в зависимости от федерации (FEI, USEF), поэтому всегда проверяйте текущие правила относительно сроков лечения по отношению к регистрации на соревнованиях.
В: Почему используется “холодный” лазер, если устройство выделяет тепло?
О: Термин “холодный” - исторический, относящийся к нетепловой природе ранних низкоуровневых лазеров. Современные мощные ветеринарные лазеры генерируют успокаивающее тепло, но основной механизм остается фотохимическим (как фотосинтез), а не фототермическим (как хирургические режущие лазеры).
FotonMedix
