马匹康复的协同模式：红外线激光疗法与整脊疗法相结合

1.多模式疗法的生理必要性

在现代兽医运动医学领域，依赖单一的治疗方式往往会导致恢复轨迹停滞不前。虽然徒手操作可以解决结构对齐问题，但往往无法解决导致结构偏差的潜在软组织病理问题。相反，光生物调制疗法（PBM）--通常俗称为马匹冷激光疗法--可解决细胞生物能问题，但无法纠正机械关节功能障碍。.

The convergence of these disciplines represents a paradigm shift. For the clinician operating high-end laser therapy equipment, understanding the interplay between the vertebral subluxation complex (VSC) and mitochondrial dysfunction is paramount. This article explores the clinical justification for simultaneous application, focusing on how infrared wavelengths facilitate the sustainability of chiropractic adjustments.

力学的生化限制

当脊骨神经科医生对马进行调整时，目的是恢复运动范围和神经完整性。然而，周围的肌肉组织通常会因保护机制而处于慢性痉挛或纤维化状态，会迅速将椎体拉回到半脱位状态。这就是 光生物调节机制 (关键词 1）成为桥梁。通过在调整前或调整后立即向组织引入光子，我们改变了生化环境--降低了 C 反应蛋白，增加了 ATP 合成--从而为机械矫正创造了一个 “可接受的 ”软组织环境。.

2.红外线激光疗法：超越表层

利用 红外线激光疗法 在马术治疗中，必须区分市场术语和临床物理学。虽然 “冷激光 ”意味着缺乏热效应，但现代 四级兽用激光器 (关键词 2）系统利用更高的功率密度来达到马的深层肌肉骨骼结构，如骶髂关节或颈椎面。.

波长相互作用和穿透深度

马病患者面临一个重大挑战：组织肿块。标准的 635 纳米（可见红光）激光对浅表伤口有效，但对脊柱病变却没有临床意义。.

• 810 纳米（近红外）： 这一波长是细胞色素 C 氧化酶的吸收峰值。它能驱动电子传递链，极大地促进 ATP 的产生。在脊骨神经治疗中，这为肌肉细胞提供了所需的代谢能量，使其能够放松和修复，而不是一直处于紧张状态。.
• 980 纳米（红外线）： 这种波长通常被水和血液吸收较多，会产生轻微的热梯度并作用于痛觉感受器。它能抑制 A-delta 和 C 纤维的快速轴突流动（门控理论），提供即时的镇痛效果，使动物更能忍受随后的整脊调整。.
• 1064 纳米（深红外）： 这种波长的黑色素吸收率最低，穿透力最深，可到达髋关节和脊柱的关节面。.

细胞级联

何时 激光治疗设备 在这些特定波长的光照下，初级发色团（线粒体）会吸收光子能量。这导致一氧化氮（NO）从呼吸链中解离。一氧化氮是一种强效的血管扩张剂。在椎体半脱位周围缺血的肌肉中，这种含氧血液会冲走乳酸和炎性细胞因子（IL-1、IL-6），从而打破通常阻碍整脊成功的疼痛-痉挛-疼痛循环。.

3.临床交叉学科：激光疗法脊骨神经治疗方案

整合 激光疗法脊骨神经科 这些方式需要一个战略性的时间表。问题不在于它们是否有效，而在于它们产生卓越效果的顺序。.

规程 A：调整前应用（“软化 ”阶段）

在调整前应用激光疗法适用于急性、剧烈疼痛的情况（如急性颈椎切面炎症）。.

• 目标： 镇痛和减少肌肉戒备。.
• 机制： 降低传入神经的发射率可使脊骨神经医师在触诊和调整时减少马匹的阻力。.
• 临床益处 减少了调整所需的力量，最大程度地减少了对动物的创伤。.

规程 B：调整后应用（“保持 ”阶段）

这是治疗慢性病和其他疾病的首选方案。 马匹肌肉骨骼康复 (关键词 3）。.

• 目标： 消炎和神经肌肉再教育。.
• 机制： 一旦关节得到活动，周围组织就会出现暂时性炎症反应（再灌注损伤）。激光疗法可减轻这种调整后的即时炎症反应。.
• 临床益处 通过防止再次出现保护性肌肉夹板，延长调整的 “保持 ”时间。.

4.临床病例研究：一名温血跳马运动员的急性骶髂关节损伤

下面的病例展示了第四类激光疗法与整脊手法的结合。.

患者简介

• 名称： “阿特拉斯”
• 信号 12 岁的荷兰温血骟马。.
• 学科： 1.40 米障碍赛.
• 首席投诉人： 拒绝跳跃组合；后端步幅短；右侧骶骨结节明显发热。.

初步诊断：

急性右侧骶髂关节（SI）脱弛症，继发代偿性腰肌痉挛（L3-L5）。超声波检查证实韧带损伤为二级。.

治疗策略

采用为期 6 周的多模式计划，使用高功率二极管激光系统，然后进行脊椎按摩（仅在急性炎症消退后才开始）。.

治疗参数和进展

激光设备采用了多波长系统（810nm/980nm 混合波长）。.

阶段	持续时间	治疗频率	激光参数（每次）	脊骨神经科干预	临床目标
急性	第 1-2 周	每天（5 节课）	剂量： 10 焦耳/平方厘米 动力 12W (CW) 波长 980nm 优势（镇痛） 技术： 对 SI 关节和臀部采用非接触式扫描技术。.	禁忌症. 由于急性不稳定性，没有进行任何操作。.	减轻水肿、阻断疼痛通路、启动成纤维细胞活性。.
亚急性	第 3-4 周	每周 3 次	剂量： 8 焦耳/平方厘米 动力 10 瓦（多频率） 波长 810nm/980nm 混合波长 频率 500赫兹（组织修复）	仅调动。. 轻柔地活动腰椎；不对 SI 进行高速推送。.	组织胶原蛋白沉积，恢复腰部活动能力。.
康复	第 5-6 周	每周 2 次	剂量： 6 焦耳/平方厘米 动力 8W 波长 810nm 主导波长 频率 2500Hz - 5000Hz	全面调整。. 对 SI 和腰部进行高速、低振幅 (HVLA) 推送。激光应用 调整后.	最大限度地扩大活动范围，加强稳定肌肉组织。.

恢复分析

第一周

最初的激光应用侧重于抑制 COX-2 酶。到第 3 次治疗时，骶骨结节上的明显热量已经消散。马匹开始均匀地负重，但步态仍有些不稳。.

第三周

过渡到脉冲波（频率调制）激光疗法有助于刺激SI韧带中胶原蛋白的合成。温和的整脊疗法解决了L3-L5僵硬的问题，这种僵硬是由马对SI疼痛的代偿造成的。协同作用显而易见：激光降低了疼痛阈值，使脊骨神经科医生能够在不使用镇静剂的情况下恢复部分运动。.

第 6 周（总结）：

Ultrasound re-evaluation showed significant fiber alignment in the dorsal sacroiliac ligament. The horse was cleared for flatwork. The combination of cold laser therapy for horses (managing the soft tissue biology) and chiropractic (managing the biomechanics) reduced the estimated recovery time from 12 weeks to 6 weeks.

关于剂量的回顾性说明

一个关键因素是能量密度。治疗马臀部需要大量的能量。在目标组织深度低于 6 J/cm² 的剂量是不够的。我们考虑到皮肤厚度和皮毛吸收会造成大约 50% 光子损失，因此设置了较高的表面功率（10-12W）。.

5.兽用激光治疗设备的关键分析

当选择 激光治疗设备 对于马术或综合实践而言，“力量与安全 ”的争论是核心问题。.

对 “冷 ”的误解”

严格来说，“冷激光 ”是指 3B 级激光（500 毫瓦以下）。这种激光虽然安全，但在马医疗中的穿透能力有限。对于像上述病例这样的深层病变，需要使用 IV 级系统才能在合理的时间内提供足够的焦耳数。然而，“冷激光疗法 ”仍然是客户搜索非手术疗法的主要关键词，这就要求从业人员向客户说明，即使设备产生热放松，这种疗法也是非侵入性的。.

从业人员必备功能

1. 多波长功能 仅限于 980nm 波长的设备本质上只是一盏热灯。有效的设备必须提供 810nm 或 1064nm 波长，才能实现真正的生物刺激。.
2. 可调节占空比： 连续波（CW）最适用于镇痛（阻断神经），而脉冲波（Hz）则更适用于组织愈合和减轻炎症，且不会产生热过载。.
3. 手机人体工学 对马进行治疗时，需要到达困难的角度。沉重或受限于电线的手机会导致临床医生疲劳和剂量不一致。.
4. 软件协议： 先进的设备允许用户输入马匹的毛色。深色被毛对光线的吸收是浅层的（黑色素吸收），需要调整参数以防止表面灼伤，同时确保深层穿透。.

6.结论

整合 红外线激光疗法 脊骨神经治疗和激光治疗不仅是相加的，而且是相乘的。脊骨神经治疗可调整底盘；激光治疗可为发动机提供燃料并修复悬挂系统。对于马术运动员来说，这种组合可确保结构矫正得到新陈代谢高效、无痛的软组织的支持。.

临床医生必须摆脱将这些视为单独预约的观念。通过将激光方案直接嵌入脊骨神经治疗工作流程，我们可以解决机械性、神经性和化学性损伤的整体问题。.

常见问题：常见临床问题

问：在脊骨神经矫正部位立即使用激光疗法安全吗？

答：是的，而且经常被推荐使用。在矫正后使用激光疗法有助于减少人工矫正后可能出现的局部炎症（反应性肌肉夹板），从而帮助矫正 “保持 ”更长时间。.

问：马匹冷激光疗法与冲击波疗法有何不同？

答：冲击波利用高能声波产生微小创伤并刺激愈合，可能会有疼痛感，通常需要镇静剂。激光疗法利用光子能量调节细胞新陈代谢（上调 ATP），不会造成创伤，而且无痛/无镇静。.

问：激光治疗设备可以在赛前用于马匹吗？

答：一般来说，是的。与有药物停药时间的关节内注射不同，激光疗法不含药物。不过，各联合会（FEI、USEF）的规定各不相同，因此请务必查看有关治疗时间与比赛报到时间的现行规定。.

问：既然设备会产生热量，为什么还要使用 “冷 ”激光？

答：“冷 ”是一个历史名词，指的是早期低强度激光的非热性质。现代高功率兽医激光会产生舒缓的热量，但其主要机制仍然是光化学作用（如光合作用），而不是光热作用（如外科切割激光）。.