فوتون ميديكس
علاج الأنسجة العميقة والعلاج بالليزر من الفئة 4 لآلام القدم: منظور سريري
مقدمة
آلام القدم هي حالة معيقة تتداخل مع الحركة ونوعية الحياة. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية أو اعتلال وتر العرقوب أو آلام القدم بعد العمليات الجراحية من طول فترة التعافي عند علاجها بالطرق التقليدية فقط. مع التقدم في التكنولوجيا, العلاج بالليزر من الفئة 4 و العلاج بالليزر للأنسجة العميقة بالليزر أصبحت طرائق فعالة للغاية في تسريع التعافي وتقليل الانزعاج. تقيّم هذه المقالة دور العلاج بالليزر للقدمين ويقدم دراسة حالة على غرار المستشفيات توثق نتائجها السريرية.
الأساس الفسيولوجي للعلاج بالليزر
تأثيرات التحوير الضوئي
- إنتاج ATP: تعمل طاقة الليزر على تحفيز إنزيمات الميتوكوندريا، مما يحسن من إنتاج الطاقة الخلوية.
- الاستجابة المضادة للالتهابات: انخفاض إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات.
- التأثيرات الوعائية: يحسن تولد الأوعية المعزز من إمداد الأنسجة المصابة بالأكسجين والمواد المغذية.
- تأثير مسكن: يعمل التشعيع بالليزر على تعديل نشاط الببتات العصبية (nociciceptor)، مما يقلل من إشارات الألم.
لماذا الليزر من الفئة 4 ليزر؟
تختلف أجهزة الليزر من الفئة 4 عن الفئات الأدنى في قدرتها على توفير مستويات طاقة أعلى، مما يتيح العلاج بالليزر للأنسجة العميقة بالليزر. وهذا أمر ضروري في حالات القدمين حيث تقع الأربطة والأوتار واللفافة تحت طبقات سميكة من الجلد والدهون.
العلاج بالليزر لآلام القدمين: المؤشرات
- التهاب اللفافة الأخمصية: التنكس المزمن والتهاب اللفافة الأخمصية.
- ورم مورتون العصبي: ألم متعلق بالأعصاب بين مشط القدم.
- التهاب وتر العرقوب: آلام الكعب والأوتار المزمنة.
- ألم القدم العصبي السكري: ألم وخدر مرتبطان بضعف الأوعية الدموية الدقيقة.
- ما بعد الكسر والتعافي الجراحي: سرعة التئام الجروح وتقليل التورم.
العلاج بالليزر للأنسجة العميقة بالليزر: بروتوكولات التطبيق
- إعدادات الطاقة: 6-12 واط مستمر أو نابض.
- الأطوال الموجية: 810-1064 نانومتر للاختراق الأمثل.
- مدة الجلسة: 6-12 دقيقة.
- دورة العلاج: 2-3 مرات أسبوعيًا لمدة 3-5 أسابيع.
دراسة حالة سريرية
توثيق حالة المستشفى: قسم طب إعادة التأهيل، 2024
- المريض: أنثى، 55 عاماً، عاملة تجزئة، تقف لساعات طويلة يومياً.
- الشكوى الأساسية: ألم شديد في منتصف القدم اليمنى لمدة 7 أشهر، وصعوبة في الوقوف أكثر من 10 دقائق.
- التاريخ: جربت استخدام تقويم العظام المخصص ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحقن الكورتيزون مع راحة محدودة.
- الفحص: إيلام محسوس في منطقة منتصف القدم مع تقييد ثني الظهر. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تمزق جزئي في اللفافة الأخمصية مع التهاب مزمن.
- التشخيص: اعتلال اللفافة الأخمصية المزمن مع إصابة الأوتار.
بروتوكول العلاج
- جهاز ليزر: ليزر من الفئة 4، الطول الموجي 1064 نانومتر.
- الإعدادات: 10 واط، الوضع النبضي، 10 دقائق/جلسة.
- التردد: 3 جلسات أسبوعياً لمدة 5 أسابيع.
- الرعاية الإرشادية: برنامج التمدد والعلاج بالضغط.
النتائج
- بعد 5 جلسات انخفضت درجة الألم من VAS 9/10 إلى 5/10.
- بعد 15 جلسة انخفض الألم إلى VAS 2/10. تحسن نطاق حركة ثني الظهر بمقدار 20 درجة.
- متابعة لمدة 3 أشهر: عاد المريض إلى الوقوف في نوبات كاملة بأقل قدر من الانزعاج.
ملخص الحالة: دمج العلاج بالليزر من الفئة 4 و العلاج بالليزر للأنسجة العميقة بالليزر أدى إلى التئام الأنسجة بشكل كبير وتقليل الألم، وتم التحقق من صحة ذلك من خلال التحسن في التصوير بالرنين المغناطيسي واستعادة الوظائف السريرية.
المزايا مقارنة بالعلاجات التقليدية
- غير جراحية وخالية من العقاقير.
- تقليل الحاجة إلى حقن الستيرويد.
- جداول زمنية أقصر لإعادة التأهيل.
- تعزيز تجدد الأنسجة مقارنةً بالعلاج بالموجات فوق الصوتية أو العلاج بالموجات فوق الصوتية أو TENS.
اعتبارات السلامة
- النظارات الواقية إلزامية.
- تجنب استخدامه بالقرب من الآفات الخبيثة.
- الجرعات الدقيقة في المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي الحسي.
الخاتمة
لحالات مثل التهاب اللفافة الأخمصية واعتلال الأوتار وآلام القدم العصبية, العلاج بالليزر للقدمين-على وجه التحديد الفئة 4 والعلاج بالليزر للأنسجة العميقة بالليزر-يقدم مزايا كبيرة. مع وجود أدلة موثقة على غرار ما يحدث في المستشفيات، فإن دوره في طب الأقدام الحديث مدعوم بقوة، سواء كعلاج مستقل أو كعلاج مكمل للعلاج الطبيعي.