FotonMedix
Cuando la terapia con láser no da resultado tras una cirugía TPLO
Actuación en los tejidos profundos, control de la longitud de onda, modulación térmica.
La incisión tiene buen aspecto.
La radiografía parece correcta.
El cirujano está satisfecho con la osteotomía.
Sin embargo, tres días después de una intervención de TPLO, el perro sigue sin apoyar todo el peso sobre la pata operada. El dueño llama a la clínica porque le resulta difícil sacar al perro a la calle. La rodilla está inflamada, los músculos circundantes están tensos y cualquier intento de mover la extremidad provoca una reacción de protección.
Aquí es donde la fase postoperatoria tratamiento de terapia láser para perros resulta complicado en la práctica veterinaria real.
El problema no es simplemente si la terapia con láser puede aliviar el dolor.
El problema es decidir a qué debe apuntar el láser.
La incisión quirúrgica es superficial. La cápsula articular se encuentra a mayor profundidad. La osteotomía es aún más profunda. Alrededor de la rodilla hay piel, tejido subcutáneo, fascia, músculo, vasos sanguíneos y hueso, todos los cuales alteran la trayectoria óptica.
No se puede dar por sentado automáticamente que un tratamiento que funciona bien para una incisión administre una dosis adecuada a los tejidos periarticulares más profundos.
Esto reviste especial importancia tras una osteotomía de nivelación de la meseta tibial, en la que el equipo veterinario debe encontrar un equilibrio entre el dolor postoperatorio, la inflamación, el uso de la extremidad, la recuperación de los tejidos blandos y la reincorporación controlada a la actividad funcional.
Un sistema de clase IV puede proporcionar una potencia óptica considerablemente mayor que los sistemas de tratamiento de baja potencia, pero la cuestión clínica sigue siendo la misma.
¿Adónde va a parar la energía?
¿A qué velocidad se absorbe?
¿Qué cantidad llega al tejido diana?
¿Y cuánto se transforma en calor antes de que el cabezal de tratamiento llegue a la siguiente zona de tratamiento?
La recuperación tras una TPLO pone de manifiesto las deficiencias de los protocolos láser de un solo ajuste
La rotura del ligamento cruzado craneal es uno de los problemas ortopédicos más frecuentes que se dan en los perros.
En el caso de los perros sometidos a una TPLO, la intervención modifica el entorno mecánico de la rodilla, pero la cirugía no restablece de forma inmediata la función normal.
El perro todavía presenta inflamación postoperatoria.
Los músculos que rodean la extremidad se han visto afectados por semanas o meses de una carga de peso anómala.
La extremidad operada tiene que adaptarse a un nuevo patrón de carga.
La incisión tiene que curarse.
La osteotomía requiere tiempo.
Por lo tanto, la rehabilitación no puede reducirse a un único tratamiento.
Una revisión sistemática sobre la rehabilitación postoperatoria tras una cirugía del ligamento cruzado craneal reveló que el ejercicio terapéutico era la intervención de rehabilitación con mayor volumen de evidencia a su favor, mientras que la evidencia sobre la fotobiomodulación seguía siendo limitada y contradictoria. La revisión identificó estudios tanto positivos como negativos sobre la fotobiomodulación y señaló un riesgo sustancial de sesgo en gran parte de la literatura sobre rehabilitación veterinaria.
Esto es importante para una clínica que utilice láser de alta intensidad.
El láser no debe venderse como sustituto de la rehabilitación postoperatoria.
Debe utilizarse como tratamiento complementario controlado cuando el veterinario considere que el paciente es un candidato adecuado.
Quizá su función más útil sea facilitar la gestión del periodo inicial de rehabilitación, al tratar el dolor, la hinchazón, las molestias en los tejidos blandos y la recuperación relacionada con la herida, mientras que los ejercicios terapéuticos restauran gradualmente la función.
¿Qué ocurre con la energía del láser antes de llegar a la corva?
Un rayo láser que penetra en el cuerpo de un perro no conserva su intensidad original a medida que atraviesa los tejidos.
La energía óptica se dispersa y se absorbe.
Algunas longitudes de onda interactúan intensamente con los cromóforos de las capas superficiales.
Otras longitudes de onda penetran con mayor eficacia a través de determinados tejidos antes de que se deposite su energía.
Esto da lugar a una curva de atenuación, en lugar de una simple cifra de “profundidad de penetración”.
El tejido más cercano a la pieza de mano es el primero en absorber la energía.
El tejido más profundo recibe la parte de la energía óptica que sobrevive a la dispersión y la absorción.
Por eso, una afirmación como “15 cm de penetración” no debe interpretarse en el sentido de que la misma dosis terapéutica alcance una estructura situada a 15 cm por debajo de la piel.
El VetMedix-Max de FotonMedix ofrece una profundidad de penetración en los tejidos de hasta 15 cm y combina cinco longitudes de onda —650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm y 980 nm— con una potencia máxima declarada de 38 W. El sistema también ofrece los modos «superpulsos», «pulsos» y «continuo», así como indicación de la temperatura terapéutica.
La interpretación clínica práctica es más matizada.
Un sistema puede ser capaz de aplicar energía óptica en tejidos profundos, pero la dosis útil en un objetivo anatómico específico depende de la longitud de onda, la composición del tejido, la potencia, el área de tratamiento, el movimiento de la sonda, las características del revestimiento y el tiempo de exposición.
Por eso, el profesional sanitario necesita un protocolo de tratamiento, más que una simple cifra de penetración.
El color del pelaje de los perros puede influir en lo que llega a la piel
Los protocolos de fisioterapia en humanos suelen ser más fáciles de estandarizar, ya que la superficie de contacto para el tratamiento suele ser la piel desnuda.
El tratamiento veterinario presenta una variable adicional.
El perro tiene pelaje.
En un estudio realizado con 47 perros se analizó cómo influían la potencia del láser, la longitud de onda, el color del pelaje y el afeitado en la transmisión de fotones. Los investigadores utilizaron un sistema de clase IV de 810/980 nm y observaron efectos significativos relacionados con la potencia, la longitud de onda, el color del pelaje y el afeitado. La transmisión fue menor a través de los pelajes más oscuros y aumentó tras el afeitado. Los ajustes de mayor potencia también produjeron una mayor transmisión medida en el montaje experimental.
El estudio también reveló que el grosor del tejido influía en la transmisión.
Esto es importante tras una TPLO, ya que la rodilla no tiene un aspecto idéntico en todos los perros.
Un perro blanco de pelo corto y un labrador de pelaje oscuro no reciben necesariamente la misma cantidad de energía óptica con el mismo ajuste nominal de superficie.
La solución práctica no consiste en aumentar la potencia a ciegas.
El profesional sanitario puede delimitar la zona de tratamiento cuando sea necesario, aumentar el movimiento de la sonda, modificar la zona de tratamiento, seleccionar una longitud de onda diferente o utilizar un modo de emisión distinto.
El tratamiento debe adaptarse al paciente.
Por qué la longitud de onda de 980 nm suele ser relevante en los tratamientos veterinarios de alta intensidad
La longitud de onda de 980 nm se sitúa en una región en la que la absorción del agua adquiere relevancia clínica, mientras que la penetración sigue siendo mayor que en longitudes de onda con una absorción del agua más intensa, como la de 1470 nm, en condiciones comparables.
Por lo tanto, su comportamiento óptico es diferente al de la longitud de onda de 1470 nm que se utiliza en muchas aplicaciones quirúrgicas.
El SurgMedix-Max de FotonMedix combina 1470 nm a 20 W con 980 nm a 40 W y 635 nm a 0,5 W. La plataforma está pensada para aplicaciones quirúrgicas relacionadas con la coagulación, la evaporación, el corte y la extirpación, más que para la rehabilitación externa.
Esa distinción es especialmente importante tras una intervención de TPLO.
El terapeuta de rehabilitación no pretende vaporizar ni cortar tejido.
El objetivo es el suministro controlado de energía externa.
A 980 nm, el agua de los tejidos contribuye a la absorción y a la interacción térmica. Los cromóforos relacionados con la sangre también influyen en la respuesta óptica en el rango del infrarrojo cercano.
Esto no significa que la longitud de onda de 980 nm simplemente “estimule la circulación sanguínea”.”
La respuesta biológica es más compleja y depende de la dosis óptica, el tipo de tejido, la temperatura, el patrón de exposición y el estado fisiológico del tejido.
El aspecto clínico más relevante es que la longitud de onda de 980 nm puede generar un componente térmico significativo cuando se aplica a alta intensidad.
Es necesario controlar ese componente térmico.
Por qué la longitud de onda de 1470 nm no es necesariamente mejor para una articulación de la rodilla profunda
La luz de 1470 nm es absorbida en gran medida por el agua.
Esa característica resulta muy útil cuando el tratamiento previsto consiste en una interacción fototérmica localizada con el tejido.
Esto también significa que la energía se atenúa rápidamente.
Las comparaciones experimentales entre las longitudes de onda de 980 nm y 1470 nm han demostrado que, en el caso de 1470 nm, la absorción de agua es considerablemente mayor y la penetración óptica efectiva es menor. Una comparación experimental muy citada reveló valores de penetración de aproximadamente 0,22 mm a 1470 nm frente a aproximadamente 1,26 mm a 980 nm en tejido venoso humano en las condiciones del estudio.
Esas medidas exactas no deben aplicarse al tejido de la rodilla canina.
El tejido de un perro no es tejido venoso humano.
El valor de la comparación radica en el principio físico.
Cuando la absorción de agua se intensifica considerablemente, la energía óptica se deposita más rápidamente.
Eso puede resultar conveniente para un objetivo quirúrgico.
No siempre es recomendable que un profesional sanitario intente aplicar energía externa a través de la piel y el tejido subcutáneo hacia estructuras musculoesqueléticas más profundas.
Por eso, una plataforma de rehabilitación veterinaria y un láser quirúrgico pueden tener longitudes de onda que se solapan, a pesar de que se utilizan con fines clínicos muy diferentes.
La rodilla postoperatoria requiere más de una zona de tratamiento
Un error habitual es tratar únicamente la incisión.
La incisión se ve claramente.
Los cambios inflamatorios y musculares más profundos no lo son.
Tras una TPLO, un plan de tratamiento práctico podría incluir:
La incisión quirúrgica
Se trata de la zona más superficial y debe tratarse de forma conservadora, en función del estado de la herida postoperatoria y del protocolo veterinario.
Tejido blando periarticular
El tejido que rodea la rodilla puede seguir dolorido e inflamado después de la intervención quirúrgica.
Las regiones del cuádriceps y los isquiotibiales
La tensión muscular y los cambios en la forma de cargar el peso pueden contribuir a que el malestar persista.
Región tibial proximal
La zona de la osteotomía requiere un criterio clínico especial, ya que el objetivo del tratamiento no es simplemente “más energía”.”
Región lumbosacra
Algunos protocolos de rehabilitación también abordan los cambios compensatorios a lo largo de la columna vertebral y la pelvis.
Cada región puede tener un objetivo terapéutico diferente.
Eso significa que un ajuste de potencia fijo en toda la extremidad podría resultar innecesariamente impreciso.
La importancia del ciclo de trabajo tras una cirugía ortopédica
La terapia con láser de alta intensidad resulta más interesante cuando el sistema puede modificar su patrón de emisión.
El tratamiento de onda continua proporciona energía óptica ininterrumpida.
El tratamiento por pulsos divide la administración de energía en períodos de emisión y de no emisión.
El tratamiento con superpulsos permite utilizar una potencia máxima elevada al tiempo que se controla la exposición térmica media.
Esto es importante tras una intervención quirúrgica ortopédica, ya que el tejido puede estar ya caliente e inflamado.
El objetivo no es generar todo el calor posible.
El objetivo es administrar una dosis óptica eficaz sin provocar una acumulación excesiva de temperatura a nivel local.
El VetMedix-Max de FotonMedix ofrece los modos «superpulsos», «pulsos» y «continuo». El fabricante describe el funcionamiento en modo «superpulsos» como uno que utiliza una potencia máxima de hasta 38 W con sensación térmica ajustable, y el funcionamiento en modo «pulsos» como una emisión intermitente destinada a reducir el sobrecalentamiento.
El veterinario debe seguir siempre los protocolos validados específicos para cada dispositivo.
El ciclo de trabajo no es un interruptor de seguridad universal.
Un ciclo de trabajo más bajo reduce el suministro medio de energía, pero también puede reducir la dosis terapéutica prevista.
Un ciclo de trabajo más alto permite suministrar energía más rápidamente, pero la carga térmica puede aumentar.
El ajuste adecuado depende del objetivo del tratamiento, la localización anatómica y la respuesta del paciente.
Una forma sencilla de entender el ciclo de trabajo
Imagina un tratamiento con una potencia máxima de 20 W.
Si el sistema emite de forma continua durante un minuto, el tejido recibe energía sin interrupciones.
Si se utiliza la misma potencia máxima con un ciclo de trabajo de 25%, la emisión se produce únicamente durante una cuarta parte del tiempo del ciclo.
La potencia máxima no ha cambiado necesariamente.
El suministro medio de energía ha...
Esta distinción resulta útil porque el tejido responde tanto a la exposición óptica como a la temperatura.
Un perro con una capa delgada de tejido sobre la tibia proximal puede experimentar un aumento de temperatura mucho más rápido que un perro grande con una capa muscular gruesa.
Por lo tanto, el médico debe controlar:
- potencia máxima
- potencia media
- frecuencia de pulsos
- ciclo de trabajo
- duración del tratamiento
- área de tratamiento
- movimiento de la sonda
Esos parámetros, en su conjunto, determinan el tratamiento concreto.
Lo que realmente demuestran los datos sobre el TPLO
Los resultados sobre la terapia con láser tras una TPLO son contradictorios.
Eso no es una debilidad que haya que ocultar.
Es un motivo para diseñar mejores protocolos.
Un estudio aleatorizado de 2018 evaluó la terapia con láser de baja intensidad tras una TPLO en 12 perros. Los perros fueron asignados aleatoriamente al tratamiento con láser o al grupo de control, y los resultados incluyeron la actividad medida con acelerómetro, la puntuación del dolor, el análisis con plataforma de fuerza, la radiografía y los marcadores del líquido sinovial. El estudio no encontró ningún efecto beneficioso de su protocolo con láser sobre el dolor ni sobre la función de las extremidades pélvicas.
En otro estudio en el que participaron 95 perros se evaluó un protocolo con láser de clase IV tras una TPLO. El grupo de tratamiento recibió una serie de ajustes diferentes de potencia y frecuencia de pulso, mientras que el grupo de control recibió un tratamiento simulado. El estudio no encontró diferencias en la consolidación ósea radiográfica a las ocho semanas.
Los datos de ensayos aleatorios más recientes vuelven a mostrar resultados cautelosos.
En un ensayo aleatorizado realizado en 2023, en el que participaron 54 perros de particulares sometidos a una cirugía TPLO, se comparó la TBMP con un tratamiento simulado en varios momentos del postoperatorio. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la proteína C reactiva, la carga de peso ni las puntuaciones compuestas de dolor. Solo se produjeron infecciones en el sitio quirúrgico en el grupo de control, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa.
Por lo tanto, la conclusión clínica correcta no es que “el láser acelere la recuperación tras una TPLO”.”
La conclusión más fundamentada es que la PBMT postoperatoria sigue siendo un ámbito de investigación activa, con algunos resultados prometedores, pero con datos inconsistentes en función del resultado y del protocolo.
Esto hace que el diseño del tratamiento sea aún más importante.
Un resultado postoperatorio diferente puede ser más eficaz
Curiosamente, la cicatrización de las heridas puede responder de forma diferente a la de los huesos.
Un estudio preliminar sobre el láser de clase IV, publicado en 2025, evaluó a 49 perros y gatos tras una intervención quirúrgica utilizando un diseño de «herida dividida» intraindividual. Las zonas de la herida tratadas con láser mostraron una reducción del grosor de la piel, una resolución más rápida del hematoma, cambios en la temperatura regional y una menor acumulación de líquido en comparación con las zonas de control durante el periodo de estudio. Los autores concluyeron que los resultados respaldaban la realización de investigaciones adicionales, pero también hicieron hincapié en la necesidad de realizar más estudios.
En un estudio anterior realizado en perros se analizó la cicatrización de las incisiones quirúrgicas tras una hemilaminectomía toracolumbar. Tras la fase inicial de estandarización, se asignó aleatoriamente a nueve perros al grupo de tratamiento con láser o al grupo de control, y el grupo de láser recibió una dosis de 8 J/cm² una vez al día durante siete días. Los perros tratados presentaron una mejora significativa en las puntuaciones de las cicatrices tanto en el séptimo como en el vigésimo primer día, en comparación con los del grupo de control.
Estos estudios ponen de manifiesto una distinción clínica importante.
El láser puede tener diferentes efectos en:
- cicatrización de heridas superficiales
- edema
- dolor
- tejido blando
- función muscular
- movilidad articular
- remodelación ósea
El médico no debe dar por sentado que un resultado positivo en la cicatrización de la herida demuestre una cicatrización más rápida de la osteotomía.
Los distintos tejidos presentan respuestas biológicas y ópticas diferentes.
Un caso detallado de rehabilitación tras una TPLO simulada
A continuación se muestra un caso simulado de rehabilitación veterinaria con materiales compuestos basándose en la bibliografía publicada sobre la TPLO y la PBMT de clase IV en perros.
No se trata de un historial clínico real de FotonMedix.
El caso se ha elaborado deliberadamente para mostrar cómo un departamento veterinario podría documentar los parámetros del tratamiento y la evolución clínica sin presentar datos inventados de pacientes como evidencia publicada.
Expediente VET-TPLO-2026-031
| Ámbito clínico | Historial de tratamiento |
|---|---|
| Departamento | Rehabilitación ortopédica veterinaria |
| Número de expediente | VET-TPLO-2026-031 |
| Estado del caso | Caso compuesto simulado basado en la evidencia publicada |
| Paciente | Labrador retriever de 6 años |
| Sexo | Macho, castrado |
| Peso corporal | 34,2 kg |
| Diagnóstico | Rotura unilateral del ligamento cruzado craneal |
| Cirugía | TPLO |
| Calificación patológica | Inestabilidad moderada a grave de la rodilla antes de la intervención quirúrgica |
| Lado de accionamiento | Extremidad posterior derecha |
| Fase postoperatoria | Segundo día de la primera sesión de rehabilitación |
| Motivo principal de la consulta | Reducción de la carga de peso y molestias postoperatorias en la rodilla |
| Estado de la incisión | Inflamación periincisional limpia, delimitada y leve |
| Cojera inicial | 4/5 |
| Puntuación de dolor inicial | 7/10 |
| Flexión de la rodilla | 92° |
| Extensión de la rodilla | 150° |
| Longitud de onda principal | 980 nm |
| Longitud de onda secundaria | 810 nm |
| Estrategia de longitud de onda | 70% a 980 nm y 30% a 810 nm |
| Potencia máxima | 8 W |
| Modo de emisión | Pulsado |
| Frecuencia ilustrativa | 20 Hz |
| Ciclo de trabajo ilustrativo | 25% |
| Producción media aproximada | 2 W durante el ciclo de pulso |
| Energía de sesión | Entre 600 y 900 J, dependiendo de la zona a tratar |
| Duración del tratamiento | 8-12 minutos |
| Frecuencia del tratamiento | 3 sesiones durante la primera semana y, a partir de entonces, 2 sesiones a la semana |
| Ciclo de tratamiento inicial | 6 semanas |
| Técnica de tratamiento | Desplazamiento de la aplicación de contacto sobre las regiones mapeadas |
| Zonas primarias | Tejidos blandos periarticulares de la rodilla y de la parte proximal de la tibia |
| Zonas secundarias | Cuádriceps, isquiotibiales y región compensatoria lumbosacra |
| Tratamiento de heridas | Protocolo superficial de baja energía en función del estado de la herida |
| Monitorización térmica | Indicación de la temperatura y observación continua del paciente |
| Rehabilitación | Movilidad articular pasiva (ROM), desplazamiento controlado del peso, paseos con correa y fortalecimiento progresivo |
| Medicamentos | Se siguió el plan postoperatorio del cirujano |
| Resultado principal | Soporte de peso y marcha |
| Resultados secundarios | Dolor, amplitud de movimiento, hinchazón y actividad funcional |
La relación de longitudes de onda, la frecuencia de pulso, el ciclo de trabajo y los valores de energía que figuran en esta tabla son valores simulados del protocolo, y no los parámetros que se recogen en los ensayos de la TPLO.
Esa distinción es importante.
Un estudio publicado puede justificar la cuestión clínica y proporcionar un marco de referencia.
No valida automáticamente la configuración de un nuevo dispositivo.
Cualquier protocolo veterinario válido debe ser establecido por profesionales clínicos cualificados, de acuerdo con las instrucciones del dispositivo, las características del paciente y la evidencia clínica aplicable.
Evolución simulada del tratamiento
| Punto de tratamiento | Puntuación de dolor | Cojera | Carga sobre el pie | Rango de movimiento de la articulación de la rodilla | Observación clínica |
|---|---|---|---|---|---|
| Día 2 | 7/10 | 4/5 | Pobre | 92–150° | Tensión y hinchazón |
| Día 5 | 5.5/10 | 3/5 | Mejorado | 96–146° | Más dispuestos a dar la cara |
| Día 8 | 4.5/10 | 3/5 | Moderado | 101–143° | Se toleran los paseos cortos y controlados |
| Día 14 | 3.5/10 | 2/5 | Se le da bien estar de pie | 108–139° | Menos marcaje |
| Día 21 | 3/10 | 2/5 | Coherente | 112–136° | Mejor distribución de la carga en las extremidades |
| Día 28 | 2.5/10 | 1–2/5 | Bien | 116–132° | Sesiones de rehabilitación más largas |
| Día 42 | 2/10 | 1/5 | Bien | 120–129° | Mejora en la marcha controlada |
| Día 56 | 2/10 | 1/5 | Bien | 122–128° | Se tolera un aumento progresivo de la intensidad |
Estas cifras corresponden a documentación clínica simulada, no a resultados de pacientes publicados.
El concepto importante es la estructura del registro.
Un equipo de rehabilitación veterinaria debería poder revisar el historial seis semanas después y comprobar si el perro ha experimentado realmente algún cambio.
Por qué el área de tratamiento es tan importante como el total de julios
Supongamos que una sesión genera 900 J.
Esa cifra parece impresionante.
Sin embargo, 900 J distribuidos en una amplia zona de tratamiento no equivalen a 900 J concentrados en un área reducida.
Cambios en la densidad energética.
Cambios en la distribución de la temperatura.
La respuesta biológica cambia.
Por eso, una clínica debería registrar la superficie aproximada de tratamiento junto con el total de julios.
En el caso de un paciente con TPLO, el veterinario podría dividir el tratamiento en varias zonas anatómicas, en lugar de tratar toda la extremidad con una única exposición fija.
La región tibial proximal puede someterse a un único patrón de tratamiento.
El músculo circundante podría recibir otra.
Es posible que la incisión requiera un protocolo superficial específico.
La región lumbosacra solo debe tratarse cuando exista una justificación clínica clara.
El resultado es un plan de tratamiento, más que una simple “sesión de láser”.”
Por qué el movimiento de la sonda no es un detalle técnico menor
Por lo general, la pieza de mano de un tratamiento de alta intensidad debe manejarse según el protocolo previsto.
Esto es especialmente importante en la zona de la rodilla.
Un haz fijo de alta potencia puede provocar un aumento localizado de la temperatura.
Una viga en movimiento distribuye energía.
Por lo tanto, la velocidad de desplazamiento influye en la distribución de la dosis.
El estudio sobre la penetración en perros de 2020 reveló que una mayor potencia aumentaba la transmisión de fotones en las condiciones experimentales, pero los autores también advirtieron de que una mayor densidad de potencia y unos tiempos de tratamiento más cortos conllevan un mayor riesgo de daño térmico. Recomendaron un movimiento adecuado de la sonda y señalaron que, en algunos perros de pelaje oscuro, se observaba sensibilidad térmica a ajustes más altos.
Este es un recordatorio útil para los médicos.
Aumentar la potencia puede acelerar el tratamiento.
Además, puede hacer que una técnica deficiente resulte menos tolerante.
Por lo tanto, un sistema de mayor rendimiento no es simplemente una versión más rápida de un sistema de menor rendimiento.
Es necesario un mayor control.
Por qué los perros de pelaje oscuro merecen una atención especial
El mismo estudio reveló que la transmisión a través de pelajes más oscuros se reducía considerablemente y que el afeitado aumentaba la transmisión de fotones. Los autores recomendaron afeitar las zonas afectadas, sobre todo en perros que no fueran de raza blanca, y realizar un seguimiento minucioso de los efectos térmicos.
Esto es especialmente relevante para la rehabilitación postoperatoria.
El pelaje negro de un labrador puede absorber y dispersar parte de la energía que le incide antes de que llegue a la piel.
Si el profesional sanitario aumenta la potencia para compensar sin ajustar la interfaz de tratamiento, los tejidos superficiales pueden sufrir una mayor carga térmica.
Recortar la zona de tratamiento puede alterar la trayectoria óptica.
Eso no significa que haya que afeitar automáticamente a todos los perros.
La decisión depende de la zona a tratar, el estado de la herida, el pelaje, el protocolo clínico y la tolerancia del paciente.
Pero el abrigo nunca debe considerarse algo sin importancia.
Por qué las longitudes de onda de 980 nm y 810 nm pueden desempeñar funciones diferentes
La región de 810 nm ha sido objeto de numerosas investigaciones en el ámbito de la fotobiomodulación y se utiliza con frecuencia para el tratamiento musculoesquelético.
La longitud de onda de 980 nm interactúa más intensamente con el agua que la de 810 nm y puede generar un componente térmico más pronunciado en condiciones de alta intensidad.
El uso de más de una longitud de onda permite al médico modificar el equilibrio óptico.
Esta es una de las razones por las que el VetMedix-Max de FotonMedix ofrece cinco longitudes de onda en lugar de una sola. Su configuración incluye 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm y 980 nm, con una potencia máxima de 38 W.
El valor no radica en que cinco longitudes de onda produzcan automáticamente un efecto terapéutico cinco veces mayor.
Lo importante es la flexibilidad.
El profesional sanitario puede tener en cuenta la zona anatómica de tratamiento y optar por una estrategia basada en la longitud de onda, en lugar de aumentar la potencia a ciegas.
Por qué son importantes las opciones de 915 nm y 940 nm
Las longitudes de onda del infrarrojo cercano intermedio también resultan útiles a la hora de analizar la absorción y la penetración en los tejidos.
Las propiedades ópticas del tejido varían continuamente a lo largo del espectro.
No existe ningún límite biológico a partir del cual 980 nm pase de repente a ser “profundo” y 940 nm a ser “superficial”.”
En cambio, la absorción y la dispersión cambian gradualmente.
Por lo tanto, un sistema de múltiples longitudes de onda ofrece un abanico más amplio de interacciones ópticas.
En el caso de un departamento veterinario, esto puede resultar útil cuando es necesario adaptar los protocolos a:
- tejido blando superficial
- músculo profundo
- estructuras periarticulares
- tejido inflamado
- tensión muscular crónica
- zonas adyacentes a la herida
El veterinario sigue necesitando pruebas y su criterio clínico para determinar la indicación concreta.
La tecnología ofrece posibilidades.
No genera recetas automáticas.
Por qué el «Super-Pulse» puede resultar útil después de una intervención quirúrgica
Un perro que acaba de ser operado puede ser especialmente sensible al calor.
Es posible que la zona a tratar ya presente un aumento de la circulación y de la actividad inflamatoria.
El funcionamiento con superpulsos permite al sistema generar una potencia máxima elevada al tiempo que se controla la exposición térmica media.
FotonMedix afirma que VetMedix-Max utiliza tecnología de superpulsos con una potencia máxima de hasta 38 W, una mayor profundidad de penetración y una sensación térmica ajustable.
Para un veterinario clínico, la ventaja práctica radica en la capacidad de distinguir entre la potencia máxima y la carga térmica media.
Esa distinción puede resultar útil a la hora de tratar una estructura más profunda sin calentar continuamente la superficie.
Pero no hay que malinterpretarlo.
Una potencia máxima elevada sigue siendo una potencia máxima elevada.
Un protocolo por pulsos no hace que una exposición excesiva sea inofensiva.
La duración del tratamiento, el ciclo de trabajo, el tamaño del punto y el movimiento de la sonda siguen siendo factores importantes.
Por qué no se debe tratar la herida como si fuera una articulación
La incisión postoperatoria tiene un objetivo terapéutico diferente.
El profesional sanitario no pretende aplicar la misma densidad de energía que se utiliza en una región muscular profunda.
El tejido es superficial.
La herida puede estar caliente.
Puede producirse edema.
Puede que haya puntos de sutura o grapas.
La barrera cutánea se está recuperando.
Por lo tanto, el protocolo para el tratamiento de las heridas debe ser conservador y diferenciarse del protocolo musculoesquelético más profundo.
El reciente estudio sobre heridas de clase IV resulta relevante en este contexto, ya que analizó específicamente las zonas de la herida en el postoperatorio y detectó cambios en el grosor de la piel, la presencia de hematomas, la temperatura regional, la elasticidad y la acumulación de líquido.
Esto ofrece una distinción clínica útil.
Una sola sesión de láser puede tener varios objetivos terapéuticos.
No se deben aplicar automáticamente los mismos parámetros a la incisión, al tejido periarticular y al músculo.
Cómo un equipo veterinario puede hacer que el tratamiento sea más reproducible
Una de las principales deficiencias de la investigación sobre el láser en veterinaria es la falta de uniformidad en los parámetros.
Los distintos estudios utilizan longitudes de onda diferentes.
Diferentes niveles de potencia.
Diferentes áreas de tratamiento.
Diferentes densidades energéticas.
Diferentes frecuencias.
Horarios diferentes.
Esto dificulta la comparación de los resultados.
Una clínica puede mejorar su propia coherencia registrando un conjunto mínimo de datos tras cada sesión.
| Parámetro | Ejemplo de registro |
|---|---|
| Diagnóstico | Rehabilitación tras una cirugía TPLO |
| El día después de la operación | Día 14 |
| Zona de tratamiento | Rodilla derecha |
| Estado del abrigo | Recortado |
| Longitud de onda | 980 + 810 nm |
| Potencia | 8 W de potencia máxima |
| Frecuencia | 20 Hz |
| Ciclo de trabajo | 25% |
| Modo | Pulso |
| Duración del tratamiento | 10 minutos |
| Energía total | 750 J |
| Área de tratamiento | 85 cm² |
| Respuesta térmica | Cálido, cómodo |
| Dolor antes de | 4/10 |
| Dolor después de | 3/10 |
| Cojera previa | 2/5 |
| Cojera tras | 2/5 |
| ROM | Grabado |
| Ejercicio realizado | Caminata controlada |
| Reacción adversa | Ninguno |
| Próxima sesión | Programado |
Esto da lugar a algo mucho más valioso que una simple nota de tratamiento genérica.
Crea un conjunto de datos clínicos.
Tras 50 o 100 casos, la clínica puede empezar a analizar qué protocolos se asocian a mejores resultados.
Por qué no se debe comprar un láser veterinario basándose únicamente en la potencia en vatios
Un hospital que busca un máquina de terapia láser de tejido profundo en venta En un primer momento, pueden comparar la potencia máxima.
Es comprensible.
Pero la potencia máxima es solo un parámetro.
Consideremos dos sistemas.
Uno de ellos ofrece una potencia máxima elevada, pero tiene opciones limitadas en cuanto a longitudes de onda y un control limitado de los pulsos.
El otro ofrece múltiples longitudes de onda, potencia de salida ajustable, varios modos de emisión e indicación de temperatura.
En el ámbito de la rehabilitación veterinaria, el segundo sistema puede resultar más flexible desde el punto de vista clínico, aunque su número máximo sea menor.
El LaserMedix-Max de FotonMedix para uso en humanos utiliza longitudes de onda de 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm y 980 nm, con una potencia máxima declarada de 30 W, e incorpora tecnología de mantenimiento de la profundidad, función de calor y frío e indicación de la temperatura terapéutica.
El equipo veterinario VetMedix-Max amplía la misma arquitectura de cinco longitudes de onda hasta una potencia máxima declarada de 38 W e incorpora funciones quirúrgicas y de tratamiento específicas para el ámbito veterinario.
Por lo tanto, en el caso de una clínica veterinaria, la pregunta debería ser:
¿Puede la plataforma ofrecer a los médicos el control suficiente para adaptar el tratamiento a diferentes animales y tejidos?
Esa es una pregunta más útil a la hora de comprar que limitarse a preguntar qué máquina tiene mayor rendimiento.
La rehabilitación convencional sigue siendo lo más importante
Un perro que se haya sometido a una TPLO necesita un movimiento controlado.
Es necesario aumentar la carga de forma progresiva.
Es necesario recuperar la amplitud de movimiento.
Hay que reforzarlo.
Es necesario controlar el peso cuando sea necesario.
El plan de rehabilitación debe diseñarse en función de la intervención quirúrgica y de la evaluación del veterinario.
El láser no sustituye a esas intervenciones.
Se puede utilizar junto con ellos.
Este aspecto reviste especial importancia, ya que los resultados postoperatorios de la PBMT siguen siendo dispares.
La revisión sistemática sobre la rehabilitación tras una TPLO reveló resultados positivos en algunos estudios sobre la terapia de movimiento pasivo (PBMT), pero también hallazgos negativos y limitaciones importantes en la base empírica.
El ensayo aleatorizado PBMT de 2023 tampoco logró demostrar diferencias estadísticamente significativas en varios resultados importantes tras la TPLO.
Por lo tanto, una clínica responsable debería evitar prometer que el láser hará que todos los perros se recuperen más rápido.
Lo mejor es observar al perro y determinar si esa técnica está contribuyendo al proceso de rehabilitación.
La diferencia clínica entre el “alivio del dolor” y la “recuperación”
Es importante aliviar el dolor.
Pero ese no es el resultado final.
Supongamos que el perro recibe un tratamiento con láser y se vuelve más tranquilo.
Eso es útil.
Pero si el perro sigue evitando la extremidad operada, el programa de rehabilitación sigue teniendo un problema.
Supongamos ahora que el perro empieza a tolerar los ejercicios pasivos de amplitud de movimiento, camina con mayor comodidad y va cargando poco a poco la extremidad operada.
Esa es una mejora funcional más significativa.
Por lo tanto, el historial clínico debería recoger tanto los síntomas como la función.
Entre las medidas útiles se incluyen:
Índice de dolor
Las valoraciones realizadas por los propietarios y los profesionales clínicos pueden aportar información complementaria.
Cojera
Una escala coherente permite comparar los resultados entre sesiones.
Carga de peso
El análisis de la marcha mediante plataforma de fuerza o sensores de presión puede proporcionar información objetiva cuando esté disponible.
Amplitud de movimiento
Las mediciones goniométricas pueden indicar si la rigidez está variando.
Actividad
Los acelerómetros pueden ofrecer una medida más objetiva del movimiento.
Hinchazón
La circunferencia o las pruebas de imagen estandarizadas pueden ayudar a controlar los cambios.
Aspecto de la herida
Resulta útil durante el periodo postoperatorio temprano.
El láser debe evaluarse en función de estos resultados.
No me molesta lo caliente que se nota el cabezal de tratamiento.
Un proceso práctico de rehabilitación de seis semanas
Semana 1
La prioridad es la protección de la zona operada, el control del dolor, el tratamiento de la hinchazón y el uso seguro de la extremidad.
El tratamiento con láser debe ser conservador y específico.
El ejercicio terapéutico sigue siendo de baja intensidad.
Semana 2
El veterinario evalúa la capacidad para soportar peso y la amplitud de movimiento.
El área de tratamiento con láser puede ampliarse cuando sea necesario.
El tratamiento muscular cobra cada vez más importancia a medida que se desarrolla la tensión compensatoria.
Semana 3
Se puede ir aumentando la marcha controlada según el protocolo del cirujano.
El láser puede utilizarse como tratamiento complementario cuando el dolor residual o las molestias en los tejidos blandos limitan la actividad física.
Semana 4
El fortalecimiento cobra mayor importancia.
El veterinario puede evaluar si el perro está apoyando la extremidad de forma más constante.
Semana 5
El objetivo del tratamiento se centra cada vez más en la funcionalidad, más que en la mera reducción del dolor.
Semana 6
El equipo evalúa si la continuación de las sesiones de láser está aportando un beneficio cuantificable.
Si el dolor es leve y la función mejora progresivamente, la frecuencia de las sesiones de láser puede reducirse según el criterio clínico.
El objetivo no es que el perro siga dependiendo del láser.
El objetivo es recuperar la funcionalidad.
Qué aporta una buena plataforma veterinaria de clase IV
Una plataforma veterinaria de alta intensidad resulta útil cuando resuelve los problemas prácticos que surgen durante el tratamiento.
VetMedix-Max ofrece cinco longitudes de onda, una potencia máxima de 38 W, modos de superpulso, pulso y continuo, indicación de temperatura y una biblioteca con más de 17 000 protocolos de fisioterapia.
Esas características son importantes porque los pacientes veterinarios presentan una gran diversidad.
Un perro de 5 kg no es lo mismo que uno de 35 kg.
Un labrador de pelaje negro no es un terrier de pelaje blanco.
Una incisión superficial no afecta a los músculos profundos.
Una dolor agudo postoperatorio en la rodilla no es lo mismo que la osteoartritis crónica de cadera.
No es realista pensar que un único ajuste fijo del láser pueda tener en cuenta todas esas diferencias.
Un sistema flexible sí puede.
Un caso en el que la plataforma «Horse» ofrece una comparación técnica útil
La misma arquitectura de cinco longitudes de onda se encuentra en la plataforma de alta potencia para equinos de FotonMedix, que cuenta con longitudes de onda de 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm y 980 nm, y una potencia máxima de 38 W. La plataforma ofrece los modos «superpulsos», «pulsos» y «continuo», estando el modo continuo indicado para animales de mayor tamaño o situaciones que requieran una alta energía durante un periodo más breve.
Esto ilustra un principio básico de ingeniería.
Las áreas de tratamiento extensas suelen requerir estrategias de administración de energía diferentes a las que se utilizan para objetivos pequeños y localizados.
Por lo tanto, el veterinario debe tener en cuenta tanto el área de tratamiento y el tamaño del paciente como la potencia.
El tratamiento de un animal de gran tamaño no consiste simplemente en aumentar la potencia hasta que la sesión se acorte.
La energía debe distribuirse adecuadamente.
Qué debería significar el término “tejido profundo” en la terapia láser veterinaria
La frase máquina de terapia láser de tejido profundo en venta se utiliza ampliamente con fines comerciales.
Pero “tejido profundo” no debería significar que la máquina ignore de alguna manera todo lo que está por encima de la zona objetivo.
Esto significa que el sistema está diseñado para aplicar energía óptica clínicamente útil en los tejidos más profundos, al tiempo que controla la absorción y los efectos térmicos que se producen a lo largo de la trayectoria óptica.
El veterinario aún tiene que tener en cuenta lo siguiente:
- abrigo
- pigmentación de la piel
- grosor subcutáneo
- grosor muscular
- composición tisular
- longitud de onda
- área de tratamiento
- densidad de potencia
- tiempo de exposición
- movimiento
- respuesta térmica
Por eso el tratamiento de los tejidos profundos es un problema de protocolo.
No es una cifra de marketing.
Lo que el caso del TPLO enseña a un departamento veterinario
El caso simulado VET-TPLO-2026-031 ilustra el tipo de razonamiento clínico que se requiere.
El perro tiene un problema ortopédico de verdad.
La cirugía corrige la inestabilidad mecánica.
La medicación alivia el dolor postoperatorio.
La rehabilitación permite recuperar la movilidad.
El láser se utiliza como tratamiento complementario.
La longitud de onda se selecciona en función del objetivo del tratamiento.
La potencia está limitada, en lugar de maximizada.
El modo pulsado se utiliza para controlar la exposición térmica media.
La sonda se mueve de forma continua.
La incisión requiere una consideración terapéutica específica.
El dolor y la función se evalúan antes y después del tratamiento.
El protocolo solo se modifica cuando la respuesta clínica lo justifica.
Este es un modelo mucho más realista de terapia láser veterinaria en lugar de limitarse a colocar una pieza de mano de alta potencia sobre la rodilla operada durante diez minutos.
La diferencia entre un láser potente y un láser útil
Un láser potente puede emitir una gran cantidad de energía.
Un láser veterinario adecuado permite al veterinario controlar esa energía.
Esa diferencia se hace evidente tras la intervención TPLO.
Es posible que el terapeuta necesite aplicar una energía más profunda sobre el músculo circundante.
Un tratamiento más conservador en relación con la incisión.
Un patrón de tratamiento diferente en la tibia proximal.
Modulación por impulsos cuando la acumulación térmica supone un problema.
Tratamiento continuo cuando es necesario aplicar energía rápidamente en una zona más amplia.
Una plataforma multilongitud de onda puede ofrecer estas opciones.
El VetMedix-Max de FotonMedix combina longitudes de onda de 650, 810, 915, 940 y 980 nm con una potencia máxima de 38 W y múltiples modos de tratamiento.
El LaserMedix-Max, destinado a la fisioterapia humana, utiliza la misma familia de cinco longitudes de onda con una potencia de salida declarada de 30 W, mientras que el SurgMedix-Max se basa en una configuración diferente de 1470/980/635 nm para aplicaciones quirúrgicas.
Las diferencias entre los productos reflejan distintos objetivos clínicos.
Así es exactamente como debería compararlos un comprador B2B.
Conclusión basada en la evidencia
Postoperatorio tratamiento de terapia láser para perros No debería comercializarse como un atajo garantizado tras una TPLO.
La situación es más complicada.
Algunos estudios señalan mejoras significativas en cuanto al dolor, la funcionalidad, la cicatrización de las heridas u otros resultados.
Otros ensayos aleatorizados no han logrado demostrar ventajas significativas en cuanto a criterios de valoración específicos.
Un resumen de la evidencia de 2025 concluyó que los datos actuales sobre la eficacia de la terapia con láser de baja intensidad para mejorar la consolidación ósea radiográfica tras una TPLO siguen siendo escasos y que es necesario seguir investigando.
Eso no significa que el láser veterinario de alta intensidad no tenga su utilidad.
Esto hace que la calidad del protocolo sea aún más importante.
El médico debe saber qué tejido se está tratando.
La longitud de onda debe ajustarse al objetivo del tratamiento.
La energía óptica debe distribuirse adecuadamente.
Hay que tener en cuenta el pelaje y la pigmentación del perro.
El cabezal de tratamiento debe moverse correctamente.
Es necesario comprender qué es el ciclo de trabajo, en lugar de utilizarlo como un término técnico meramente decorativo.
Es necesario controlar la temperatura.
Es necesario evaluar el resultado.
Además, el láser debe seguir siendo un complemento de la rehabilitación veterinaria, en lugar de convertirse en un sustituto de la misma.
Elección de un láser veterinario en función del control clínico
Para una clínica veterinaria que evalúa un máquina de terapia láser de tejido profundo en venta, el criterio más útil no es simplemente la potencia máxima en vatios.
Pregunta si el sistema ofrece:
Varias longitudes de onda clínicamente relevantes
Un rango de longitudes de onda más amplio permite al veterinario tener un mayor control sobre la interacción óptica.
Potencia ajustable
Cada perro y cada tejido requieren un aporte energético diferente.
Modos pulsado y continuo
Los distintos patrones de emisión generan distintos perfiles térmicos.
Capacidad de superpulsos
Una potencia máxima elevada puede resultar útil cuando es necesario gestionar la carga térmica media.
Indicación de temperatura
La retroalimentación térmica aporta un nivel adicional de control del tratamiento.
Condiciones de tratamiento reproducibles
El mismo paciente debería poder seguir un protocolo coherente a lo largo de varias sesiones.
Opciones de tratamiento específicas para la medicina veterinaria
El sistema debe adaptarse a la posición del animal, a las características de su pelaje y a las indicaciones veterinarias habituales.
Documentación
La clínica debería poder registrar la longitud de onda, la potencia, la frecuencia, la duración del tratamiento y la energía.
Estas características tienen mayor relevancia clínica que una simple cifra de potencia máxima.
Perspectiva clínica final
Al perro que se ha sometido a una TPLO no le importa cuántos vatios pongan en la carcasa del láser.
Al perro le importa si el tratamiento es cómodo.
Al veterinario le preocupa si la extremidad está recuperando su funcionalidad.
El terapeuta de rehabilitación se asegura de que el perro pueda realizar el siguiente ejercicio sin sentir un dolor excesivo.
Al dueño le preocupa si el perro podrá volver por fin a ponerse de pie, caminar y subir escaleras con normalidad.
Esos son los resultados que deberían determinar si la terapia con láser resulta útil.
La terapia láser veterinaria de alta intensidad puede constituir una modalidad física controlable para la rehabilitación postoperatoria, pero el tratamiento debe respetar la biología del tejido.
Las longitudes de onda de 980 nm y 810 nm no producen interacciones ópticas idénticas.
No se debe considerar que la longitud de onda de 1470 nm es simplemente una versión más potente de la de 980 nm, ya que su absorción en el agua, mucho mayor, modifica la rapidez con la que se deposita la energía.
Una mayor potencia puede mejorar la eficacia del tratamiento, pero también puede aumentar el riesgo térmico si no se controlan adecuadamente la zona de tratamiento, el movimiento y el ciclo de trabajo.
Las capas oscuras pueden reducir la transmisión y pueden requerir la preparación del campo de tratamiento.
Una sesión de 900 J no significa gran cosa si no se sabe dónde se aplicaron esos julios.
Y una supuesta mejora en el dolor no significa gran cosa si el perro sigue sin poder utilizar la extremidad correctamente.
Por eso, lo mejor terapia láser veterinaria El programa se centra en el paciente y no en la máquina.
Una plataforma moderna de clase IV, como VetMedix-Max, ofrece al equipo veterinario una gama más amplia de parámetros gracias a sus cinco longitudes de onda, su elevada potencia de salida máxima, sus múltiples modos de emisión y la indicación de temperatura.
La ventaja respecto a un enfoque rígido de un único ajuste es de carácter práctico.
El médico puede tratar una región muscular extensa de forma diferente a como lo haría con una incisión superficial.
Un perro de pelaje oscuro es diferente de uno de pelaje claro.
Un paciente con una afección aguda postoperatoria se presenta de forma diferente a un paciente con osteoartritis crónica.
Y una zona sensible debe tratarse de forma diferente a una región muscular extensa.
Los cuidados postoperatorios tradicionales siguen siendo la base.
La intervención quirúrgica corrige el problema mecánico.
La medicación alivia el dolor cuando es necesario.
El ejercicio ayuda a recuperar la fuerza.
El control del peso protege las articulaciones.
La rehabilitación controlada permite recuperar la movilidad.
El láser supone una opción más de tratamiento físico.
Esa es la comparación más creíble.
El valor del láser de clase IV no radica en que sustituya a la medicina veterinaria convencional.
Su valor radica en que puede proporcionar al equipo veterinario otra herramienta adaptable para gestionar el difícil periodo comprendido entre la intervención quirúrgica y el restablecimiento de la función normal.
Para una clínica que esté considerando un máquina de terapia láser de tejido profundo en venta, esa es, en definitiva, la pregunta que vale la pena plantearse.
No se trata de si la máquina es potente.
No se trata de si la ficha técnica incluye una cifra de penetración impresionante.
Pero la cuestión es si la plataforma ofrece a los profesionales sanitarios cualificados el control suficiente sobre la longitud de onda, la potencia, la estructura del pulso, el área de tratamiento y la exposición térmica como para diseñar un tratamiento reproducible adaptado a cada animal.
Cuando se dispone de ese control, la terapia con láser de alta intensidad deja de ser solo una fuente de calor.
Se integra en un proceso estructurado de rehabilitación veterinaria.