FotonMedix
Quando a terapia a laser não surte efeito após uma cirurgia TPLO
Alvo nos tecidos profundos, controlo do comprimento de onda, modulação térmica.
A incisão parece limpa.
A radiografia parece estar dentro do normal.
O cirurgião está satisfeito com a osteotomia.
No entanto, três dias após uma cirurgia TPLO, o cão continua a recusar-se a apoiar todo o peso na pata operada. O dono liga para a clínica porque se tornou difícil levar o cão para fora de casa. A articulação do joelho está inchada, os músculos circundantes estão tensos e qualquer tentativa de mover o membro provoca uma reação de proteção.
É aqui que a fase pós-operatória tratamento de terapia laser para cães torna-se difícil na prática veterinária real.
A questão não se resume simplesmente a saber se a terapia a laser consegue reduzir a dor.
O problema é decidir qual é o alvo a que o laser deve atingir.
A incisão cirúrgica é superficial. A cápsula articular é mais profunda. A osteotomia é ainda mais profunda. À volta do joelho encontram-se a pele, o tecido subcutâneo, a fáscia, o músculo, os vasos sanguíneos e o osso, elementos que, na sua totalidade, alteram o percurso óptico.
Não se pode partir automaticamente do princípio de que um tratamento que funciona bem numa incisão administre uma dose adequada aos tecidos periarticulares mais profundos.
Isto é particularmente importante após uma osteotomia de nivelamento do planalto tibial, em que a equipa veterinária tem de encontrar um equilíbrio entre a dor pós-operatória, o inchaço, a utilização do membro, a recuperação dos tecidos moles e o regresso controlado à função.
Um sistema de Classe IV pode fornecer uma potência ótica substancialmente superior à dos sistemas de tratamento de baixa potência, mas a questão clínica continua a ser a mesma.
Para onde vai a energia?
A que velocidade está a ser absorvido?
Qual é a quantidade que chega ao tecido alvo?
E qual é a quantidade que se transforma em calor antes de a cabeça de tratamento chegar à zona de tratamento seguinte?
A recuperação da TPLO revela a fragilidade dos protocolos de laser com um único ajuste
A ruptura do ligamento cruzado cranial é um dos problemas ortopédicos mais comuns observados nos cães.
Nos cães submetidos a uma TPLO, a operação altera o ambiente mecânico da articulação do joelho, mas a cirurgia não restaura imediatamente a função normal.
O cão ainda apresenta inflamação pós-operatória.
Os músculos à volta do membro foram afetados por semanas ou meses de suporte de peso anormal.
O membro operado tem de se adaptar a um novo padrão de carga.
A incisão precisa de cicatrizar.
A osteotomia requer tempo.
A reabilitação não pode, portanto, ser reduzida a um único tratamento.
Uma revisão sistemática sobre a reabilitação pós-operatória após cirurgia ao ligamento cruzado cranial revelou que o exercício terapêutico apresentava o conjunto de evidências mais sólido entre as intervenções de reabilitação, enquanto as evidências relativas à fotobiomodulação continuavam a ser limitadas e contraditórias. A revisão identificou estudos positivos e negativos sobre a PBM e assinalou um risco substancial de enviesamento em grande parte da literatura sobre reabilitação veterinária.
Isso é importante para uma clínica que utilize laser de alta intensidade.
O laser não deve ser comercializado como substituto da reabilitação pós-operatória.
Deve ser utilizado como tratamento complementar controlado quando o veterinário considerar que o doente é um candidato adequado.
A função mais útil poderá ser a de tornar o período inicial de reabilitação mais fácil de gerir, tratando a dor, o inchaço, o desconforto nos tecidos moles e a recuperação relacionada com a ferida, enquanto os exercícios terapêuticos restauram gradualmente a função.
O que acontece à energia do laser antes de atingir a articulação do joelho?
Um feixe de laser que penetra no corpo de um cão não mantém a sua intensidade original à medida que atravessa os tecidos.
A energia ótica é dispersa e absorvida.
Alguns comprimentos de onda interagem fortemente com os cromóforos nas camadas superficiais.
Outros comprimentos de onda penetram de forma mais eficaz em determinados tecidos antes de a sua energia ser depositada.
Isto cria uma curva de atenuação, em vez de um simples valor de “profundidade de penetração”.
O tecido mais próximo da peça de mão é o primeiro a absorver a energia.
O tecido mais profundo recebe a parte da energia ótica que sobrevive à dispersão e à absorção.
É por isso que uma afirmação como “penetração de 15 cm” não deve ser interpretada no sentido de que a mesma dose terapêutica atinge uma estrutura situada 15 cm abaixo da pele.
O VetMedix-Max da FotonMedix apresenta uma profundidade de penetração nos tecidos declarada de até 15 cm e combina cinco comprimentos de onda — 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm e 980 nm — com uma potência de pico declarada de 38 W. O sistema disponibiliza ainda os modos «super-pulso», «pulso» e «contínuo», bem como a indicação da temperatura terapêutica.
A interpretação clínica prática é mais matizada.
Um sistema pode ser capaz de transmitir energia ótica aos tecidos profundos, mas a dose útil num alvo anatómico específico depende do comprimento de onda, da composição do tecido, da potência, da área de tratamento, do movimento da sonda, das características do revestimento e do tempo de exposição.
É por isso que o médico precisa de um protocolo de tratamento, em vez de um único valor de penetração.
A cor do pêlo dos cães pode influenciar o que chega à pele
Os protocolos de fisioterapia humana são frequentemente mais fáceis de padronizar, uma vez que a interface de tratamento é, normalmente, a pele nua.
O tratamento veterinário tem uma variável adicional.
O cão tem pêlo.
Um estudo realizado com 47 cães analisou a forma como a potência do laser, o comprimento de onda, a cor da pelagem e a depilação influenciavam a transmissão de fotões. Os investigadores utilizaram um sistema de Classe IV a 810/980 nm e constataram efeitos significativos associados à potência, ao comprimento de onda, à cor da pelagem e à depilação. A transmissão foi menor através de pelagens mais escuras e aumentou após a depilação. As configurações de potência mais elevadas também produziram uma maior transmissão medida na configuração experimental.
O estudo revelou ainda que a espessura do tecido influenciava a transmissão.
Isto é importante após uma cirurgia TPLO, porque a articulação do joelho não é visualmente idêntica de um cão para outro.
Um cão branco de pêlo curto e um labrador de pêlo escuro não recebem necessariamente a mesma quantidade de energia ótica com a mesma configuração nominal da superfície.
A resposta prática não consiste em aumentar cegamente a potência.
O profissional de saúde pode delimitar a área de tratamento, quando for caso disso, aumentar o movimento da sonda, modificar a área de tratamento, selecionar um comprimento de onda diferente ou utilizar um modo de emissão diferente.
O tratamento deve ser adaptado ao doente.
Por que razão os 980 nm são frequentemente relevantes no tratamento veterinário de alta intensidade
O comprimento de onda de 980 nm situa-se numa região em que a absorção pela água se torna clinicamente significativa, ao mesmo tempo que a penetração continua a ser superior à observada em comprimentos de onda com maior absorção pela água, como os 1470 nm, em condições comparáveis.
O comportamento ótico é, portanto, diferente do comprimento de onda de 1470 nm utilizado em muitas aplicações cirúrgicas.
O SurgMedix-Max da FotonMedix combina 1470 nm a 20 W com 980 nm a 40 W e 635 nm a 0,5 W. A plataforma destina-se a aplicações cirúrgicas que envolvem coagulação, evaporação, corte e excisão, em vez de reabilitação externa.
Essa distinção é particularmente importante após a cirurgia TPLO.
O terapeuta de reabilitação não está a tentar vaporizar nem cortar tecido.
O objetivo é o fornecimento controlado de energia externa.
A 980 nm, a água dos tecidos contribui para a absorção e a interação térmica. Os cromóforos relacionados com o sangue também influenciam a resposta ótica na região do infravermelho próximo.
Isto não significa que a luz de 980 nm se limite a “estimular o sangue”.”
A resposta biológica é mais complexa e depende da dose ótica, do tipo de tecido, da temperatura, do padrão de exposição e do estado fisiológico do tecido.
O aspeto clínico mais relevante é que a luz de 980 nm pode gerar um componente térmico significativo quando aplicada com elevada intensidade.
Esse componente térmico tem de ser controlado.
Por que é que 1470 nm não é automaticamente a melhor opção para um «deep stifle»
A luz a 1470 nm é fortemente absorvida pela água.
Essa característica é extremamente útil quando o tratamento pretendido consiste numa interação fototérmica localizada com o tecido.
Isso também significa que a energia é rapidamente atenuada.
Comparações experimentais entre 980 nm e 1470 nm revelaram uma absorção de água substancialmente maior e uma penetração ótica efetiva mais superficial para 1470 nm. Uma comparação experimental frequentemente citada revelou valores de penetração de aproximadamente 0,22 mm na lungura de onda de 1470 nm, contra aproximadamente 1,26 mm na lungura de onda de 980 nm, em tecido venoso humano nas condições do estudo.
Essas medidas exatas não devem ser aplicadas ao tecido da articulação do joelho canina.
O tecido canino não é tecido venoso humano.
O valor da comparação reside no princípio físico.
Quando a absorção de água se torna muito mais intensa, a energia ótica é depositada mais rapidamente.
Isso pode ser desejável para um alvo cirúrgico.
Não é necessariamente desejável que um profissional de saúde tente aplicar energia externa através da pele e do tecido subcutâneo em direção a estruturas musculoesqueléticas mais profundas.
É por isso que uma plataforma de reabilitação veterinária e um laser cirúrgico podem apresentar comprimentos de onda que se sobrepõem, embora tenham finalidades clínicas muito diferentes.
A articulação do joelho no pós-operatório necessita de mais do que uma zona de tratamento
Um erro comum é tratar apenas a incisão.
A incisão é fácil de ver.
As alterações inflamatórias e musculares mais profundas, por outro lado, não o são.
Após a cirurgia TPLO, um plano de tratamento prático pode incluir:
A incisão cirúrgica
Este é o alvo mais superficial e deve ser tratado de forma conservadora, de acordo com o estado da ferida no pós-operatório e com o protocolo veterinário.
Tecido mole periarticular
O tecido que envolve a articulação do joelho pode continuar dorido e inchado após a cirurgia.
Regiões dos quadríceps e dos isquiotibiais
A tensão muscular e a alteração da carga podem contribuir para um desconforto persistente.
Região tibial proximal
A área da osteotomia requer um discernimento clínico específico, uma vez que o objetivo do tratamento não se resume simplesmente a “mais energia”.”
Região lombossacral
Alguns protocolos de reabilitação também abordam as alterações compensatórias ao longo da coluna vertebral e da pélvis.
Cada região pode ter um objetivo de tratamento diferente.
Isso significa que uma configuração de potência fixa em todo o comprimento do braço pode ser desnecessariamente imprecisa.
A importância do ciclo de trabalho após uma cirurgia ortopédica
A terapia a laser de alta intensidade torna-se mais interessante quando o sistema consegue alterar o seu padrão de emissão.
O tratamento por onda contínua fornece energia ótica ininterrupta.
O tratamento por impulsos divide a administração de energia em períodos de emissão e de não emissão.
O tratamento por superpulsos permite utilizar uma potência de pico elevada, controlando simultaneamente a exposição térmica média.
Isto é importante após uma cirurgia ortopédica, porque o tecido pode já estar quente e inflamado.
O objetivo não é produzir o máximo de calor possível.
O objetivo é administrar uma dose ótica útil sem provocar um aumento excessivo da temperatura local.
O VetMedix-Max da FotonMedix disponibiliza os modos «super-pulso», «pulso» e «contínuo». O fabricante descreve o funcionamento em modo «super-pulso» como utilizando até 38 W de potência de pico com sensação térmica ajustável e o funcionamento em modo «pulso» como uma emissão intermitente destinada a reduzir o sobreaquecimento.
O médico veterinário deve continuar a seguir os protocolos validados específicos para cada dispositivo.
O ciclo de funcionamento não é um interruptor de segurança universal.
Um ciclo de trabalho mais baixo reduz a entrega média de energia, mas também pode reduzir a dose terapêutica pretendida.
Um ciclo de funcionamento mais elevado permite fornecer energia mais rapidamente, mas a carga térmica pode aumentar.
A configuração adequada depende do objetivo do tratamento, da localização anatómica e da resposta do doente.
Uma forma simples de compreender o ciclo de trabalho
Imagine um tratamento com uma potência máxima de 20 W.
Se o sistema emitir energia continuamente durante um minuto, o tecido recebe energia ininterrupta.
Se for utilizada a mesma potência de pico com um ciclo de funcionamento de 25%, a emissão ocorre apenas durante um quarto do tempo do ciclo.
A potência máxima não se alterou necessariamente.
A produção média de energia tem...
Esta distinção é útil porque o tecido reage tanto à exposição ótica como à temperatura.
Um cão com uma camada fina de tecido sobre a parte proximal da tíbia pode registar um aumento de temperatura muito mais rápido do que um cão de grande porte com uma espessa cobertura muscular.
Por conseguinte, o médico precisa de controlar:
- potência de pico
- potência média
- frequência de impulsos
- ciclo de trabalho
- duração do tratamento
- área de tratamento
- movimento da sonda
Esses parâmetros, em conjunto, determinam o tratamento prático.
O que os dados sobre a TPLO realmente revelam
Os resultados relativos à terapia a laser após a TPLO são contraditórios.
Isso não é uma fraqueza que se deva esconder.
É um motivo para conceber protocolos melhores.
Um estudo aleatório realizado em 2018 avaliou a terapia a laser de baixa intensidade após uma cirurgia TPLO em 12 cães. Os cães foram distribuídos aleatoriamente entre o tratamento a laser e o grupo de controlo, e os resultados incluíram a atividade registada pelo acelerómetro, a pontuação da dor, a análise com plataforma de força, a radiografia e os marcadores do líquido sinovial. O estudo não constatou qualquer efeito benéfico do seu protocolo de laser na dor ou na função dos membros pélvicos.
Outro estudo envolvendo 95 cães avaliou um protocolo de laser de Classe IV após uma cirurgia TPLO. O grupo de tratamento recebeu uma série de configurações diferentes de potência e frequência de pulso, enquanto o grupo de controlo recebeu um tratamento simulado. O estudo não constatou qualquer diferença na consolidação óssea radiográfica às oito semanas.
Os resultados de estudos aleatórios mais recentes voltaram a revelar-se cautelosos.
Um ensaio aleatório realizado em 2023, envolvendo 54 cães de particulares submetidos a TPLO, comparou a PBMT com um tratamento simulado em vários momentos pós-operatórios. Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas no que diz respeito à proteína C-reativa, à capacidade de suportar peso ou aos índices compostos de dor. As infeções no local da cirurgia ocorreram apenas no grupo de controlo, mas a diferença não foi estatisticamente significativa.
A conclusão clínica correta não é, portanto, “o laser acelera a cicatrização da TPLO”.”
A conclusão mais plausível é que a PBMT pós-operatória continua a ser uma área de investigação ativa, com alguns resultados promissores, mas evidências inconsistentes, dependendo do desfecho e do protocolo.
Isso torna a conceção do tratamento ainda mais importante.
Um resultado pós-operatório diferente pode ser mais eficaz
Curiosamente, a cicatrização de feridas pode apresentar um comportamento diferente da consolidação óssea.
Um estudo preliminar sobre o laser de Classe IV, publicado em 2025, avaliou 49 cães e gatos após cirurgia, utilizando um desenho de ferida dividida intraindividual. As áreas da ferida tratadas com laser apresentaram reduções na espessura da pele, resolução mais rápida do hematoma, alterações na temperatura regional e menor acumulação de líquido, em comparação com as áreas de controlo, ao longo do período do estudo. Os autores concluíram que os resultados justificavam uma investigação mais aprofundada, mas também salientaram a necessidade de estudos adicionais.
Um estudo anterior em cães analisou a cicatrização da incisão cirúrgica após uma hemilaminectomia toracolombar. Nove cães foram aleatoriamente distribuídos pelo grupo de tratamento a laser ou pelo grupo de controlo após a fase inicial de padronização, tendo o grupo de tratamento a laser recebido 8 J/cm² uma vez por dia durante sete dias. Os cães tratados apresentaram uma melhoria significativa nos índices de cicatrização ao sétimo e ao 21.º dia, em comparação com o grupo de controlo.
Estes estudos ilustram uma distinção clínica importante.
O laser pode ter efeitos diferentes em:
- cicatrização de feridas superficiais
- edema
- dor
- tecido mole
- função muscular
- mobilidade articular
- remodelação óssea
O médico não deve partir do princípio de que um resultado positivo na cicatrização da ferida comprove uma cicatrização mais rápida da osteotomia.
Os diferentes tecidos apresentam respostas biológicas e óticas distintas.
Um caso detalhado de reabilitação simulada com TPLO
O que se segue é um caso simulado de reabilitação veterinária composta com base na literatura publicada sobre TPLO e PBMT de Classe IV em cães.
Não se trata de um registo clínico real da FotonMedix.
O caso foi deliberadamente elaborado para demonstrar como um departamento veterinário poderia documentar os parâmetros do tratamento e a evolução clínica sem apresentar dados inventados sobre os doentes como evidência publicada.
Registo do Processo VET-TPLO-2026-031
| Área clínica | Registo de Tratamento |
|---|---|
| Departamento | Reabilitação Ortopédica Veterinária |
| Número do processo | VET-TPLO-2026-031 |
| Estado do processo | Caso composto simulado com base em dados publicados |
| Doente | Labrador Retriever de 6 anos |
| Sexo | Machos, castrados |
| Peso corporal | 34,2 kg |
| Diagnóstico | Ruptura unilateral do ligamento cruzado cranial |
| Cirurgia | TPLO |
| Grau patológico | Inestabilidade moderada a grave do joelho antes da cirurgia |
| Lado de operação | Membro posterior direito |
| Fase pós-operatória | 2.º dia na primeira sessão de reabilitação |
| Queixa principal | Redução da carga de peso e desconforto pós-operatório no joelho |
| Estado da incisão | Inchaço peri-incisional limpo, delimitado e leve |
| Cludência inicial | 4/5 |
| Pontuação da dor inicial | 7/10 |
| Flexão do joelho | 92° |
| Extensão da articulação do joelho | 150° |
| Comprimento de onda primário | 980 nm |
| Comprimento de onda secundário | 810 nm |
| Estratégia de comprimento de onda | 70% 980 nm e 30% 810 nm |
| Potência de pico | 8 W |
| Modo de emissão | Pulsado |
| Frequência ilustrativa | 20 Hz |
| Ciclo de trabalho ilustrativo | 25% |
| Produção média aproximada | 2 W durante o ciclo de impulso |
| Energia da sessão | 600–900 J, dependendo da área a tratar |
| Duração do tratamento | 8 a 12 minutos |
| Frequência do tratamento | 3 sessões durante a primeira semana e, depois, 2 sessões por semana |
| Curso de tratamento inicial | 6 semanas |
| Técnica de tratamento | Deslocar a aplicação de contacto sobre as regiões mapeadas |
| Zonas primárias | Tecidos moles periarticulares do joelho e da parte proximal da tíbia |
| Zonas secundárias | Quadríceps, isquiotibiais e região compensatória lombossacral |
| Tratamento de feridas | Protocolo superficial de baixa energia, de acordo com o estado da ferida |
| Monitorização térmica | Indicação da temperatura e monitorização contínua do doente |
| Reabilitação | ROM passivo, transferência de peso controlada, passeios com trela e reforço progressivo |
| Medicação | Continuação de acordo com o plano pós-operatório do cirurgião |
| Resultado principal | Suporte de peso e marcha |
| Resultados secundários | Dor, amplitude de movimento, inchaço e atividade funcional |
A relação de comprimentos de onda, a frequência de impulsos, o ciclo de trabalho e os valores de energia apresentados nesta tabela são valores simulados do protocolo, e não os parâmetros apresentados nos ensaios clínicos da TPLO.
Essa distinção é importante.
Um estudo publicado pode justificar a questão clínica e fornecer um quadro de referência.
Não valida automaticamente uma nova configuração do dispositivo.
Qualquer protocolo veterinário válido deve ser estabelecido por médicos qualificados, de acordo com as instruções do dispositivo, as características do doente e a evidência clínica aplicável.
Evolução simulada do tratamento
| Ponto de tratamento | Pontuação da dor | Clamia | Suportar peso | Limitar a amplitude de movimento (ROM) | Observação clínica |
|---|---|---|---|---|---|
| Dia 2 | 7/10 | 4/5 | Pobres | 92–150° | Rigidez e inchaço |
| Dia 5 | 5.5/10 | 3/5 | Melhorado | 96–146° | Mais dispostos a ficar de pé |
| 8.º dia | 4.5/10 | 3/5 | Moderado | 101–143° | São toleradas caminhadas curtas e controladas |
| Dia 14 | 3.5/10 | 2/5 | É bom a ficar de pé | 108–139° | Menos marcação |
| Dia 21 | 3/10 | 2/5 | Consistente | 112–136° | Melhor distribuição da carga nos membros |
| Dia 28 | 2.5/10 | 1–2/5 | Bom | 116–132° | Sessões de reabilitação mais longas |
| Dia 42 | 2/10 | 1/5 | Bom | 120–129° | Melhoria na marcha controlada |
| Dia 56 | 2/10 | 1/5 | Bom | 122–128° | Tolerância ao reforço progressivo |
Estes números correspondem a documentação clínica simulada e não a resultados de doentes publicados.
O conceito importante é a estrutura do registo.
Uma equipa de reabilitação veterinária deve poder analisar o historial seis semanas depois e verificar se o cão realmente mudou.
Por que razão a área de tratamento é tão importante quanto o total de joules
Suponha que uma sessão forneça 900 J.
Esse número parece impressionante.
No entanto, 900 J distribuídos por uma vasta área de tratamento não equivalem a 900 J concentrados numa área reduzida.
Alterações na densidade energética.
Alterações na distribuição da temperatura.
A resposta biológica altera-se.
É por isso que uma clínica deve registar a área aproximada de tratamento, juntamente com o total de joules.
No caso de um doente submetido a uma TPLO, o veterinário poderá dividir o tratamento em várias zonas anatómicas, em vez de tratar todo o membro com uma única exposição fixa.
A região tibial proximal pode ser submetida a um único padrão de tratamento.
O músculo circundante pode receber outro.
A incisão pode exigir um protocolo superficial específico.
A região lombossacral só deve ser tratada quando houver uma justificação clínica clara.
O resultado é um plano de tratamento, em vez de uma única “sessão de laser”.”
Por que é que o movimento da sonda não é um pormenor técnico menor
Uma peça de mão de tratamento de alta intensidade deve, em geral, ser movimentada de acordo com o protocolo previsto.
Isto é especialmente importante na zona do joelho.
Um feixe estacionário de alta potência pode provocar um aumento localizado da temperatura.
Um feixe em movimento distribui energia.
A velocidade do movimento afeta, portanto, a distribuição da dose.
O estudo de penetração canina de 2020 revelou que uma potência mais elevada aumentava a transmissão de fotões nas condições experimentais, mas os autores alertaram também que uma densidade de potência mais elevada e tempos de tratamento mais curtos acarretam um risco acrescido de danos térmicos. Recomendaram um movimento adequado da sonda e assinalaram sensibilidade térmica em configurações mais elevadas em alguns cães de pelagem escura.
Este é um lembrete útil para os médicos.
Aumentar a potência pode acelerar o tratamento.
Também pode tornar uma técnica deficiente menos tolerante.
Um sistema de maior rendimento não é, portanto, simplesmente uma versão mais rápida de um sistema de menor rendimento.
É necessário um melhor controlo.
Por que é que os cães de pelagem escura merecem uma atenção especial
O mesmo estudo constatou que a transmissão através de pelagens mais escuras era substancialmente reduzida e que o corte de pêlo aumentava a transmissão de fotões. Os autores recomendaram o corte de pêlo nas áreas-alvo, especialmente em cães não brancos, e um acompanhamento cuidadoso dos efeitos térmicos.
Isto é particularmente relevante para a reabilitação pós-operatória.
A pelagem preta de um labrador consegue absorver e dispersar parte da energia recebida antes de esta atingir a pele.
Se o médico aumentar a potência para compensar sem ajustar a interface de tratamento, os tecidos superficiais podem ficar sujeitos a uma maior carga térmica.
O recorte da região de tratamento pode alterar o percurso óptico.
Isso não significa que todos os cães devam ser automaticamente rapados.
A decisão depende do local a tratar, do estado da ferida, do pelo, do protocolo clínico e da tolerância do doente.
Mas o casaco nunca deve ser considerado irrelevante.
Por que razão os comprimentos de onda de 980 nm e 810 nm podem desempenhar funções diferentes
A região dos 810 nm tem sido amplamente estudada no âmbito da fotobiomodulação e é frequentemente utilizada no tratamento do sistema músculo-esquelético.
A luz de 980 nm apresenta uma interação mais forte com a água do que a de 810 nm e pode produzir uma componente térmica mais pronunciada em condições de alta intensidade.
A utilização de mais do que um comprimento de onda permite ao médico alterar o equilíbrio ótico.
Esta é uma das razões pelas quais o VetMedix-Max da FotonMedix oferece cinco comprimentos de onda em vez de um. A sua configuração inclui 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm e 980 nm, com uma potência de pico de 38 W.
O que importa não é que cinco comprimentos de onda produzam automaticamente um efeito terapêutico cinco vezes superior.
O que importa é a flexibilidade.
O médico pode ter em conta o alvo anatómico e optar por uma estratégia baseada no comprimento de onda, em vez de aumentar a potência de forma indiscriminada.
Por que é que as opções de 915 nm e 940 nm são importantes
Os comprimentos de onda do infravermelho próximo intermédio também são úteis quando se tem em conta a absorção e a penetração nos tecidos.
As propriedades óticas dos tecidos variam continuamente ao longo do espectro.
Não existe uma fronteira biológica em que 980 nm passe subitamente a ser “profundo” e 940 nm passe a ser “superficial”.”
Em vez disso, a absorção e a dispersão vão mudando gradualmente.
Um sistema de comprimentos de onda múltiplos proporciona, portanto, uma gama mais ampla de interações óticas.
Para um serviço veterinário, isto pode ser útil quando é necessário adaptar os protocolos a:
- tecido mole superficial
- músculo mais profundo
- estruturas periarticulares
- tecido inchado
- tensão muscular crónica
- áreas adjacentes à ferida
O veterinário continua a precisar de dados comprovativos e de um julgamento clínico para a indicação específica.
A tecnologia cria opções.
Não gera receitas automáticas.
Por que é que o Super-Pulse pode ser útil após uma cirurgia
Um cão que acabou de ser operado pode estar particularmente sensível ao calor.
A área a tratar pode já apresentar um aumento da circulação e da atividade inflamatória.
O funcionamento em super-pulsos permite que o sistema produza uma potência de pico elevada, controlando simultaneamente a exposição térmica média.
A FotonMedix afirma que o VetMedix-Max utiliza tecnologia de super-pulsos com uma potência de pico de até 38 W, maior penetração e sensação térmica ajustável.
Para um clínico veterinário, a vantagem prática reside na capacidade de distinguir a potência de pico da carga térmica média.
Essa distinção pode ser útil no tratamento de uma estrutura mais profunda sem aquecer continuamente a superfície.
Mas isso não deve ser mal interpretado.
Uma potência de pico elevada continua a ser uma potência de pico elevada.
Um protocolo pulsado não torna inofensiva uma exposição excessiva.
A duração do tratamento, o ciclo de trabalho, o tamanho do ponto e o movimento da sonda continuam a ser fatores importantes.
Por que razão a ferida não deve ser tratada como a articulação
A incisão pós-operatória tem um objetivo terapêutico diferente.
O profissional de saúde não pretende aplicar a mesma densidade de energia utilizada numa região muscular profunda.
O tecido é superficial.
A ferida pode estar quente.
Pode haver edema.
Poderá haver pontos ou agrafos.
A barreira cutânea está a recuperar.
Um protocolo para o tratamento de feridas deve, por conseguinte, ser conservador e distinto do protocolo musculoesquelético mais profundo.
O recente estudo sobre feridas de Classe IV é relevante neste contexto, uma vez que analisou especificamente as zonas das feridas no pós-operatório e identificou alterações na espessura da pele, na presença de hematomas, na temperatura regional, na elasticidade e na acumulação de líquido.
Isso constitui uma distinção clínica útil.
Uma única sessão de laser pode incluir vários objetivos terapêuticos.
A incisão, o tecido periarticular e o músculo não devem, por defeito, receber parâmetros idênticos.
Como uma equipa veterinária pode tornar o tratamento mais reprodutível
Uma das maiores fraquezas da investigação sobre o laser na medicina veterinária é a inconsistência dos parâmetros.
Os diferentes estudos utilizam comprimentos de onda diferentes.
Diferentes níveis de potência.
Diferentes áreas de tratamento.
Densidades energéticas diferentes.
Frequências diferentes.
Horários diferentes.
Isso dificulta a comparação dos resultados.
Uma clínica pode melhorar a sua própria consistência registando um conjunto mínimo de dados após cada sessão.
| Parâmetro | Exemplo de registo |
|---|---|
| Diagnóstico | Reabilitação pós-TPLO |
| Dia seguinte à cirurgia | Dia 14 |
| Zona de tratamento | Joelho direito |
| Estado do casaco | Recortado |
| Comprimento de onda | 980 + 810 nm |
| Potência | 8 W de potência máxima |
| Frequência | 20 Hz |
| Ciclo de trabalho | 25% |
| Modo | Impulso |
| Tempo de tratamento | 10 minutos |
| Energia total | 750 J |
| Área de tratamento | 85 cm² |
| Resposta térmica | Aconchegante, confortável |
| Dor antes | 4/10 |
| Dor após | 3/10 |
| Cludicação antes de | 2/5 |
| Cludicação após | 2/5 |
| ROM | Gravado |
| Exercício realizado | Caminhada controlada |
| Reação indesejável | Nenhum |
| Próxima sessão | Agendado |
Isto cria algo muito mais valioso do que uma nota de tratamento genérica.
Cria um conjunto de dados clínicos.
Após 50 ou 100 casos, a clínica pode começar a analisar quais os protocolos que estão associados a melhores resultados.
Por que razão um laser veterinário não deve ser adquirido apenas com base na potência
Um hospital que procura um venda máquina de terapia laser para tecidos profundos podem, numa primeira fase, comparar a potência máxima.
Isso é compreensível.
Mas a potência máxima é apenas um parâmetro.
Consideremos dois sistemas.
Um deles apresenta uma potência máxima elevada, mas opções de comprimento de onda e controlo de impulsos limitados.
O outro oferece vários comprimentos de onda, potência de saída ajustável, vários modos de emissão e indicação da temperatura.
No que diz respeito à reabilitação veterinária, o segundo sistema pode revelar-se mais flexível do ponto de vista clínico, mesmo que o seu número máximo seja inferior.
O LaserMedix-Max da FotonMedix para uso em humanos utiliza comprimentos de onda de 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm e 980 nm, com uma potência máxima declarada de 30 W, e inclui tecnologia de manutenção da profundidade, funcionalidade de calor e frio e indicação da temperatura terapêutica.
O equipamento veterinário VetMedix-Max alarga a mesma arquitetura de cinco comprimentos de onda a uma potência de pico declarada de 38 W e inclui funções de tratamento e cirúrgicas específicas para a medicina veterinária.
No caso de uma clínica veterinária, a questão deveria, portanto, ser:
Será que a plataforma permite aos médicos ter controlo suficiente para adaptar o tratamento a diferentes animais e a diferentes tecidos?
Essa é uma questão mais útil na hora de comprar do que simplesmente perguntar qual é a máquina com maior rendimento.
O papel da reabilitação convencional continua a ser prioritário
Um cão que tenha sido submetido a uma cirurgia TPLO necessita de movimentos controlados.
É necessário um carregamento progressivo.
É necessário recuperar a amplitude de movimentos.
É preciso reforçá-lo.
É necessário controlar o peso, quando for o caso.
O plano de reabilitação deve ser elaborado com base no procedimento cirúrgico e na avaliação do veterinário.
O laser não substitui essas intervenções.
Pode ser utilizado em conjunto com eles.
Este aspeto é particularmente importante, uma vez que os resultados pós-operatórios da PBMT continuam a ser contraditórios.
A revisão sistemática sobre a reabilitação após a TPLO revelou resultados positivos em alguns estudos sobre a fisioterapia baseada em movimentos (PBMT), mas também conclusões negativas e limitações substanciais na base de evidências.
O ensaio clínico aleatório PBMT de 2023 também não conseguiu demonstrar diferenças estatisticamente significativas em vários resultados importantes após a TPLO.
Uma clínica responsável deve, por isso, evitar prometer que o laser fará com que todos os cães recuperem mais rapidamente.
A melhor abordagem consiste em acompanhar o cão e determinar se essa modalidade está a ajudar no processo de reabilitação.
A diferença clínica entre “alívio da dor” e “recuperação”
O alívio da dor é importante.
Mas não é o resultado final.
Suponhamos que o cão receba tratamento a laser e fique mais calmo.
Isso é útil.
Mas se o cão continuar a evitar o membro operado, o programa de reabilitação continua a apresentar um problema.
Suponhamos agora que o cão comece a tolerar exercícios passivos de amplitude de movimento, ande com mais facilidade e, gradualmente, comece a colocar peso no membro operado.
Essa é uma melhoria funcional mais significativa.
O registo clínico deve, por conseguinte, acompanhar tanto os sintomas como a função.
Entre as medidas úteis contam-se:
Pontuação da dor
As avaliações realizadas pelos proprietários e pelos profissionais de saúde podem fornecer informações complementares.
Clamia
Uma escala consistente permite a comparação entre sessões.
Apoio de peso
A análise da marcha com placa de força ou com sensores de pressão pode fornecer informações objetivas, sempre que disponível.
Amplitude de movimento
As medições goniométricas podem revelar se a rigidez está a sofrer alterações.
Atividade
Os acelerómetros podem fornecer uma medida mais objetiva do movimento.
Inchaço
A circunferência ou exames de imagem padronizados podem ajudar a monitorizar as alterações.
Aspecto da ferida
Útil durante o período pós-operatório inicial.
O laser deve ser avaliado em função destes resultados.
Não tenho nada contra o facto de a cabeça de tratamento estar quente.
Um fluxo de trabalho prático de reabilitação com a duração de seis semanas
Semana 1
A prioridade é a proteção da zona cirúrgica, o controlo da dor, o tratamento do inchaço e a utilização segura do membro.
O tratamento a laser deve ser conservador e direcionado.
O exercício terapêutico continua a ser de baixa intensidade.
Semana 2
O veterinário avalia a capacidade de suportar peso e a amplitude de movimento.
A área de tratamento a laser pode ser alargada, quando for caso disso.
O tratamento muscular torna-se cada vez mais relevante à medida que se desenvolve tensão compensatória.
Semana 3
A caminhada controlada pode ser intensificada de acordo com o protocolo do cirurgião.
O laser pode ser utilizado como tratamento complementar quando a dor residual ou o desconforto nos tecidos moles limitam a prática de exercício físico.
Semana 4
O reforço torna-se mais importante.
O médico pode avaliar se o cão está a apoiar o membro de forma mais consistente.
Semana 5
O objetivo do tratamento centra-se cada vez mais na função, em vez de se limitar à simples redução da dor.
Semana 6
A equipa avalia se a continuação das sessões de laser está a gerar resultados mensuráveis.
Se a dor for ligeira e a função estiver a melhorar, a frequência das sessões de laser pode ser reduzida, de acordo com o parecer clínico.
O objetivo não é manter o cão dependente do laser.
O objetivo é restabelecer a função.
O que uma boa plataforma veterinária de Classe IV oferece
Uma plataforma veterinária de alta intensidade revela-se útil quando resolve problemas práticos que surgem durante o tratamento.
O VetMedix-Max oferece cinco comprimentos de onda, potência de pico de 38 W, modos «super-pulse», «pulse» e «contínuo», indicação de temperatura e uma biblioteca com mais de 17 000 protocolos de fisioterapia.
Essas características são relevantes porque os doentes veterinários apresentam uma enorme diversidade.
Um cão de 5 kg não é um cão de 35 kg.
Um labrador de pelagem preta não é um terrier de pelagem branca.
Uma incisão superficial não atinge os músculos profundos.
Uma dor aguda no joelho no pós-operatório não é o mesmo que osteoartrite crónica da anca.
Uma única configuração fixa do laser não pode, na prática, ter em conta todas essas diferenças.
Um sistema flexível consegue.
Como a «Horse Platform» oferece uma comparação útil do ponto de vista da engenharia
A mesma arquitetura de cinco comprimentos de onda está presente na plataforma de alta potência para equinos da FotonMedix, que está especificada com comprimentos de onda de 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm e 980 nm e uma potência de pico de 38 W. A plataforma oferece os modos superpulso, pulso e contínuo, sendo que o modo contínuo destina-se a animais de maior porte ou a situações que exijam alta energia durante um período mais curto.
Isso ilustra um princípio básico da engenharia.
As áreas de tratamento de grande dimensão exigem, frequentemente, estratégias de aplicação de energia diferentes das utilizadas em alvos pequenos e localizados.
O veterinário clínico deve, por isso, ter em conta a área de tratamento e o tamanho do paciente, a par da potência.
Um animal de grande porte não é tratado simplesmente aumentando a potência até que a sessão se torne mais curta.
A energia tem de ser distribuída de forma adequada.
O que o termo “tecido profundo” deve significar na terapia a laser veterinária
A frase venda máquina de terapia laser para tecidos profundos é amplamente utilizado no mercado.
Mas “tecido profundo” não deve significar que a máquina, de alguma forma, ignore tudo o que está acima da zona-alvo.
Significa que o sistema foi concebido para fornecer energia ótica clinicamente útil aos tecidos mais profundos, controlando simultaneamente a absorção e os efeitos térmicos que ocorrem ao longo do percurso ótico.
O veterinário ainda tem de ter em conta:
- casaco
- pigmentação da pele
- espessura subcutânea
- espessura muscular
- composição dos tecidos
- comprimento de onda
- área de tratamento
- densidade de potência
- tempo de exposição
- movimento
- resposta térmica
É por isso que o tratamento dos tecidos profundos constitui um problema de protocolo.
Não é um número de marketing.
O que o caso do TPLO ensina a um departamento veterinário
O caso simulado VET-TPLO-2026-031 ilustra o tipo de raciocínio clínico necessário.
O cão tem um problema ortopédico grave.
A cirurgia corrige a instabilidade mecânica.
A medicação controla a dor pós-operatória.
A reabilitação restaura a mobilidade.
O laser é utilizado como tratamento complementar.
O comprimento de onda é selecionado de acordo com o objetivo do tratamento.
A potência é limitada, em vez de ser maximizada.
O modo de impulsos é utilizado para controlar a exposição térmica média.
A sonda move-se continuamente.
A incisão requer uma abordagem terapêutica específica.
A dor e a função são avaliadas antes e depois do tratamento.
O protocolo só é alterado quando a resposta clínica o justifica.
Este é um modelo muito mais realista de terapia laser veterinária do que simplesmente colocar uma peça de mão de alta potência sobre o joelho operado durante dez minutos.
A diferença entre um laser potente e um laser útil
Um laser potente pode emitir uma grande quantidade de energia.
Um laser veterinário útil permite ao médico controlar essa energia.
Essa distinção torna-se evidente após a cirurgia TPLO.
O terapeuta poderá necessitar de aplicar uma energia mais profunda sobre o músculo circundante.
Uma abordagem mais conservadora em relação à incisão.
Um padrão de tratamento diferente na parte proximal da tíbia.
Modulação por impulsos quando a acumulação térmica se torna um problema.
Tratamento contínuo quando é necessário fornecer energia rapidamente a uma área mais extensa.
Uma plataforma multicomprimento de onda pode oferecer estas opções.
O VetMedix-Max da FotonMedix combina comprimentos de onda de 650, 810, 915, 940 e 980 nm com uma potência de pico de 38 W e vários modos de tratamento.
O LaserMedix-Max, destinado à fisioterapia humana, utiliza a mesma família de cinco comprimentos de onda com uma potência nominal de 30 W, enquanto o SurgMedix-Max assenta numa configuração diferente de 1470/980/635 nm para aplicações cirúrgicas.
As diferenças entre os produtos refletem objetivos clínicos distintos.
É exatamente assim que um comprador B2B deve compará-los.
A conclusão baseada em evidências
Pós-operatório tratamento de terapia laser para cães não deve ser comercializado como um atalho garantido após uma cirurgia TPLO.
A situação é mais complexa.
Alguns estudos referem melhorias significativas na dor, na função, na cicatrização de feridas ou noutros resultados.
Outros ensaios aleatórios não conseguiram demonstrar vantagens significativas no que diz respeito a parâmetros de avaliação específicos.
Um resumo de evidências de 2025 concluiu que as evidências atuais de que a terapia a laser de baixa intensidade melhora a consolidação óssea radiográfica após a TPLO continuam a ser fracas e que são necessárias mais investigações.
Isso não significa que o laser veterinário de alta intensidade seja irrelevante.
Isso torna a qualidade do protocolo ainda mais importante.
O médico precisa de saber que tecido está a ser tratado.
O comprimento de onda tem de corresponder ao objetivo do tratamento.
A energia ótica tem de ser distribuída de forma adequada.
É necessário ter em conta a pelagem e a pigmentação do cão.
A cabeça de tratamento tem de se mover de forma adequada.
O ciclo de trabalho deve ser compreendido, em vez de ser utilizado como um termo técnico meramente decorativo.
É necessário monitorizar a temperatura.
É necessário avaliar o resultado.
E o laser deve continuar a ser um complemento da reabilitação veterinária, em vez de se tornar um substituto da mesma.
Escolher um laser veterinário com base no controlo clínico
No caso de uma clínica veterinária que esteja a avaliar um venda máquina de terapia laser para tecidos profundos, o critério mais útil não é apenas a potência máxima em watts.
Pergunte se o sistema oferece:
Vários comprimentos de onda clinicamente relevantes
Uma gama de comprimentos de onda mais ampla proporciona ao veterinário um maior controlo sobre a interação ótica.
Saída ajustável
Cães diferentes e tecidos diferentes requerem um fornecimento de energia diferente.
Modos de pulso e contínuo
Padrões de emissão diferentes criam perfis térmicos diferentes.
Capacidade de super-pulsos
Uma potência de pico elevada pode ser útil quando é necessário gerir a carga térmica média.
Indicação da temperatura
A retroalimentação térmica proporciona um nível adicional de controlo do tratamento.
Condições de tratamento reproduzíveis
O mesmo doente deve poder beneficiar de um protocolo coerente ao longo de várias sessões.
Opções de tratamento específicas para a medicina veterinária
O sistema deve adaptar-se ao posicionamento do animal, às características do pêlo e às indicações veterinárias mais comuns.
Documentação
A clínica deve poder registar o comprimento de onda, a potência, a frequência, a duração do tratamento e a energia.
Estas características têm maior significado clínico do que um único valor de potência máxima.
Perspetiva clínica final
Para o cão que foi submetido a uma cirurgia TPLO, não importa quantos watts estão indicados na caixa do laser.
O cão dá importância ao facto de o tratamento ser confortável.
O veterinário está interessado em saber se o membro está a tornar-se mais funcional.
O terapeuta de reabilitação preocupa-se em saber se o cão consegue realizar o exercício seguinte sem dor excessiva.
O dono está preocupado em saber se o cão vai conseguir, finalmente, voltar a ficar de pé, andar e subir escadas normalmente.
São esses resultados que devem determinar se a terapia a laser tem utilidade.
A terapia a laser veterinária de alta intensidade pode constituir uma modalidade física controlável para a reabilitação pós-operatória, mas o tratamento tem de respeitar a biologia do tecido.
Os comprimentos de onda de 980 nm e 810 nm não produzem interações óticas idênticas.
Os 1470 nm não devem ser considerados simplesmente como uma versão mais potente dos 980 nm, uma vez que a sua absorção pela água, muito mais intensa, altera a rapidez com que a energia é depositada.
Uma potência mais elevada pode melhorar a eficácia do tratamento, mas também pode aumentar o risco térmico se a área de tratamento, o movimento e o ciclo de funcionamento não forem devidamente controlados.
Os revestimentos escuros podem reduzir a transmissão e podem exigir a preparação da área a tratar.
Uma sessão de 900 J não significa grande coisa sem saber onde esses joules foram aplicados.
E uma melhoria relatada na dor pouco significa se o cão ainda não conseguir utilizar o membro corretamente.
É por isso que o melhor terapia laser veterinária O programa está centrado no doente e não na máquina.
Uma plataforma moderna de Classe IV, como a VetMedix-Max, proporciona à equipa veterinária uma gama mais ampla de parâmetros, graças a cinco comprimentos de onda, uma potência de pico elevada, vários modos de emissão e indicação da temperatura.
A vantagem em relação a uma abordagem rígida com uma única configuração é de natureza prática.
O médico pode tratar uma região muscular extensa de forma diferente de uma incisão superficial.
Um cão de pelagem escura é diferente de um cão de pelagem clara.
Um doente em fase aguda pós-operatória apresenta características diferentes das de um doente com osteoartrite crónica.
E uma área sensível deve ser tratada de forma diferente de uma grande região muscular.
Os cuidados pós-operatórios tradicionais continuam a ser a base.
A cirurgia corrige o problema mecânico.
A medicação controla a dor quando necessário.
O exercício físico ajuda a recuperar a força.
O controlo do peso protege as articulações.
A reabilitação controlada restaura a mobilidade.
O laser constitui mais uma opção de tratamento físico.
Essa é a comparação mais credível.
O valor do laser de Classe IV não reside no facto de substituir a medicina veterinária convencional.
O seu valor reside no facto de poder proporcionar à equipa veterinária mais uma ferramenta adaptável para gerir o período difícil entre a cirurgia e o restabelecimento do funcionamento normal.
Para uma clínica que esteja a ponderar uma venda máquina de terapia laser para tecidos profundos, essa é, em última análise, a pergunta que vale a pena fazer.
Não se trata de saber se a máquina é potente.
Não se trata de saber se a ficha técnica apresenta um valor de penetração impressionante.
Mas será que a plataforma proporciona aos profissionais de saúde com formação adequada controlo suficiente sobre o comprimento de onda, a potência, a estrutura do pulso, a área de tratamento e a exposição térmica para que possam definir um tratamento reprodutível adaptado a cada animal?.
Quando esse controlo está presente, a terapia a laser de alta intensidade torna-se mais do que uma fonte de calor.
Torna-se parte integrante de um fluxo de trabalho estruturado de reabilitação veterinária.