神経学的エッジ：神経痛と神経障害をターゲットとしたレーザー治療療法の活用

末梢神経障害、坐骨神経痛、手根管症候群などに見られる慢性神経痛は、疼痛管理において最も困難な領域のひとつである。従来のアプローチでは、ガバペンチンやステロイドのような薬物療法に頼ることが多いが、これらは全身的な副作用が大きく、損傷した神経そのものを修復する効果はほとんどない。入る クラス4レーザー治療-損傷した神経組織を管理するだけでなく、治癒させる可能性もあるというユニークな能力で、認知度が高まっている方法である。

この記事では、その最先端の応用例を探る。 レーザー治療 神経疾患のために私たちは、光エネルギーが神経組織とどのように相互作用するかという複雑な神経生物学を分解し、光エネルギーの主な特徴を概説する。 レーザー治療器 この仕事に適した、患者の人生に大きな影響を与える説得力のある事例を紹介する。

神経を照らす光の科学：症状のマスキングを超えて

の作用である。 深部組織レーザー治療 神経に対する、あるいは神経光バイオモジュレーションは多面的であり、神経細胞（ニューロン）の機能単位全体を対象としている。

1. ミトコンドリアの呼吸と軸索輸送： ニューロンの細胞体内および軸索に沿ったミトコンドリアが主な標的である。レーザー光のエネルギー吸収はATP産生を促進する。この豊富なエネルギーは、軸索輸送（タンパク質、神経伝達物質、小器官を細胞体から長い軸索を伝って神経末端まで移動させる重要なプロセス）の動力源として極めて重要である。軸索輸送の障害は、多くの神経障害の特徴である。
2. ワーラー変性の抑制： 神経損傷後、細胞体から切り離された軸索のセグメントは、ワーラー変性と呼ばれる分解プロセスを経る。研究によると レーザー治療 は、このプロセスを遅らせ、神経の構造をより多く保存し、再生を早めることができる。
3. ミエリン鞘の修復： ミエリン鞘は、迅速な神経信号伝導を可能にする脂肪質の絶縁体であるが、圧迫や疾患（糖尿病性神経障害など）によって損傷することがある。レーザーエネルギーは、シュワン細胞（末梢神経系でミエリンを産生する）を刺激して軸索を増殖させ、再ミエリン化することで、適切な神経伝導速度を回復させる。
4. 神経炎症の調節： レーザー治療は、神経障害性疼痛や感作の一因として知られる神経周辺の炎症性サイトカイン（TNF-α、IL-1βなど）の放出を有意に減少させる。
5. 感覚神経の較正： 過敏な神経に対しては、レーザー治療は、イオンチャネルを調節し、サブスタンスPのような痛みに関係する神経伝達物質の発現を減少させることによって、侵害受容器（痛みを感知する神経）の過興奮性を減少させるのに役立つ。

この包括的な生物学的アプローチこそが クラス4レーザー治療 純粋な対症療法とは別に。

神経用途に最適なレーザー治療器の選択

神経の治療には正確さが要求される。その 最高のレーザー治療器 神経障害性疾患の治療には、特有の特徴が必要である：

• 有効浸透深度： 坐骨神経や手首の正中神経など、主要な神経幹に届くほど深く浸透するには、波長が近赤外線スペクトル（800～900nm）でなければならない。
• 十分なパワー： A クラス4レーザー治療 法外に長い治療時間を必要とすることなく、このような深い構造に十分な線量のエネルギーを供給するには、0.5W以上の出力を持つマシンが必要である。
• 精密アプリケーター： 機器には、手根管や足根管のような特定の解剖学的部位を正確に狙えるよう、焦点の合ったハンドピースやプローブが付属している必要がある。

実際のエビデンス重症手根管症候群のケーススタディ

患者のプロフィール

• イニシャル R.B.
• 歳： 48
• セックスだ： 女性
• 職業は？ データ入力スペシャリスト
• 現在の状態 重度の両手根管症候群（CTS）、利き手の右手に悪化。症状は3年前から。

現病歴：
R.B.は、親指、人差し指、中指に常にしびれとうずき（知覚異常）があり、一晩に4～5回目が覚めるほどひどいと報告した。彼女は、著しい脱力感、頻繁に物を落とすこと、前腕に放散する灼熱痛を経験した。手首のスプリントと2回のコルチコステロイド注射を試したが、それぞれ数ヶ月しか効果がなかった。主治医は外科的手術（手根管開放術）を勧めたが、彼女はそれを避けたがっていた。

客観的な所見：

• 身体検査： ティネル徴候陽性（手根管の上をたたくとしびれが再現される）、ファーレンテスト陽性（手首を30秒間屈曲させると症状が再現される）。右手に筋萎縮を認めた。
• 神経伝導検査（NCS）/筋電図検査（EMG）： 重度のCTSであることが確認された。検査では、右手首全体の知覚神経伝導速度と運動神経伝導速度が著しく低下しており、左手首では中程度の低下であった。
• 機能的制限： タイピング、ハンドルの握り方、シャツのボタン付けなどの細かい作業が難しい。

治療計画：
保守的な試験 深部組織レーザー治療 右手首から始まった。

• デバイス 12W クラス4レーザー治療 905nmのパルスレーザーと810nmの連続波レーザーを使用。
• 頻度： 4週間は週3回、その後3週間は週2回。
• プロトコル レーザーは、手根管の上と前腕の正中神経の経路に沿って、接触法を用いて直接照射した。照射量は8～10J/cm²であった。
• 補助療法： 患者には、人間工学に基づいた改良について教育し、神経を滑らせるエクササイズを行った。

結果と成果：

• 6回の治療後： R.B.は、夜間の目覚めが50%減少し、日中のしびれが顕著に減少したと報告した。
• 12回の治療後： 彼女は一晩中途切れることなく眠ることができた。握力はダイナモで測定したところ、25%向上していた。灼熱痛は消失した。
• 7週間後（17回の治療）： しびれやしびれはすべて解消した。筋力低下は、筋力強化によって目に見えて改善した。経過観察のNCS/EMGでは、神経伝導速度が軽度/中等度の範囲に移行し、顕著な改善がみられた。
• 6ヶ月フォローアップ： 患者は完全に無症状のままであり、仕事を含むすべての通常の活動に制限なく復帰した。手術は不要と判断された。

結論 このケースは次のことを示している。 クラス4レーザー治療 は、CTSのような圧迫性神経障害に対する強力な非外科的介入となりうる。根本的な病態生理学-炎症、エネルギー産生障害、脱髄-を標的とすることで、真の生物学的修復が促進され、多くの患者にとって手術に代わる実行可能な選択肢となる。